У ребенка повторно поднялась температура

У ребенка повторно поднялась температура

Болел малыш (2 года).
Заболел две недели назад — в воскресенье. Был насморк, кашель, температура. В понедельник вызывала врача, но через 4 дня лечения лучше не стало. В четверг вызывала повторно, назначили антибиотик на 6 дней. Полегчало сразу, курс пропили полностью. В среду, четверг, пятницу и субботу этой недели сын уже был здоров — ни кашля, ни насморка, только температура иногда была 37, но у нас так бывает, врач говорила, что это нормально.
А сегодня неожиданно температура начала подниматься. Утром 37,4, к обеду уже 38. Никаких больше симптомов нет, сын бодр и активен.
Завтра опять врача вызову.

Что это может быть? Врач у нас на участке поменялась, не знаю, чего от неё ожидать.
Может, анализы какие-то нужны? Если сама не назначит, насчёт каких анализов нужно намекнуть?

Тапки буду игнорировать.

Вроде ни с кем не контактировали. Антибиотик нам тогда назначали, т.к. врач прослушала и сказала, что мокрота в бронхах, и малыш был очень вяленький — ему реально было плохо. И температура на 5-й день лечения не ушла, поднималась до 38,5.
А сейчас он ни на что не жалуется. Разве что после обеденного сна на горло показал, спал с открытым ротиком. Муж глянул на горлышко — красноватое, но он же не врач.

Общего крови с формулой достаточно будет?
У нас просто общий — тогда пишут только гемоглобин и лейкоциты, этого, наверно, мало. А с формулой пишут подробнее, но ждать надо чуть дольше.

Про участковую пока ничего плохого сказать не могу, кроме того, что руки не моет. Мы с ней второй раз заболели (первый раз был осенью), антибиотики осенью вообще не назначала — вычухались, а в этот раз назначила на 5-й день болезни, после явного ухудшения состояния.

Держите за нас кулачки завтра!

У меня двое детей. 15 и 10 лет. Много раз была такая ситуация, когда после выздоровления через день-два у ребёнка снова поднималась температура. Если ребёнок бодр и активен, я бы не волновалась. Почему Вас пугает температура 38? меня бы не пугала совершенно. Наоборот! Температура 38,5 — 39 свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией или вирусом и не нужно ему в этом мешать. Давайте больше жидкости, увлажняйте и проветривайте комнату и позвольте детскому организму самому справляться с проблемой. без антибиотиков и прочей химии.

А вообще, я поражаюсь нашим врачам, как они легко назначают антибиотики. а пробиотики параллельно не всегда назначают, чтоб дисбактериоза не было. А если это вирусная инфекция? антибиотики в этом случае совершенно бесполезны и вредны. Мне, неопытной мамаше, в своё время вот такими назначениями почти угробили ребёнка. Несколько лет ушло на восстановление и до сих пор есть последствия бездумной антибиотикотерапии. С тех пор даже при ангине или бронхите мы обходимся без антибиотиков. Я не призываю Вас игнорировать назначения врача. Просто не стесняйтесь подробно спрашивать у него о целесообразности, побочках и последствиях.

Наш эксперт – врач-терапевт, кандидат медицинских наук Елена Золотовская.

Есть несколько признаков, по которым можно заподозрить, что обычная ОРВИ уже перешла в другую, более опасную категорию и надо заканчивать с самолечением и поспешить к доктору. Внимания прежде всего требуют основные симптомы болезни. Кое-что в их протекании должно насторожить.

Насморк

Как обычно протекает. В норме ринит – воспаление слизистой оболочки носа – по длительности укладывается дней в 5–6. Всё начинается с чувства жжения и сухости в носу и слезотечения, которые могут длиться от нескольких часов до двух дней. Ещё пару-тройку дней человек гундосит и не расстаётся с носовым платком, так как у него активно выделяется носовая слизь. На 4–5‑й день эта слизь густеет, отёк слизистой спадает, а с ним уходит и заложенность носа. После 5–6 дней обычный, неосложнённый ринит у взрослых бесследно проходит (у детей этот срок чуть больше, но не дольше 10 дней).

Сигнал опасности. Насморк продолжается дольше недели и сопровождается дополнительными симптомами, среди которых:

  • Затруднение носового дыхания и головная боль. Это характерно для воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух (синусита) и поражения верхнечелюстной пазухи (гайморита).
  • Заложенность уха, шум и резкая боль в ухе, вторичное повышение температуры тела. Так бывает при воспалении среднего уха (отите). Это заболевание очень часто случается именно на фоне ОРВИ при присоединении бактериальной инфекции.
  • Затруднение носового дыхания, храп по ночам, гнусавость голоса, утренний кашель и повышение температуры. Такая картина может указывать на аденоидит. Чаще это осложнение возникает у детей.

Как не допустить осложнений. С самого начала насморка нужно промывать нос солевыми растворами (препаратами на основе морской воды или физраствором). Это поможет смыть со слизистой микробы и укрепить местный иммунитет слизистой. Если нет аллергии, делать ингаляции с эфирными маслами (эвкалиптом, например). Также в самом начале насморка, если температура не выше 37,5, а выделения из носа прозрачные, можно прогревать нос варёными картошкой или яйцами, завёрнутыми в платок, или тканевыми мешочками, наполненными подогретой солью. А также синей лампой. Сосудосуживающие капли следует использовать только в крайнем случае (не чаще двух раз в день и не дольше трёх дней). На всех стадиях ринита при комплексном лечении можно использовать специальные гомеопатические таблетки от насморка. Они в отличие от сосудосуживающих препаратов подходят для длительного применения и не вредят слизистой носа. При образовании вязкого секрета к лечению можно подключить комбинированные растительные препараты в виде капель. А вот от прогревания носа на этом этапе лучше воздержаться – при гнойном воспалении инфекция может пойти в мозг и вызвать менингит. Также это чревато развитием абсцесса и отита. Поэтому при высокой температуре или если слизь из носа жёлто-зелёного цвета греть нос ни в коем случае нельзя.

Читайте также:  Степени алкоголизма у женщин и их признаки

Кашель

Как обычно протекает. Весь цикл – не более 5–6 дней. Через 2–3 дня сухой кашель переходит во влажный, а затем сходит на нет. У детей этот срок не должен превышать 10 дней.

Сигнал опасности. Кашель длится более недели, снова растёт температура, появляются слабость, боль в груди. Сначала кашель сухой, затем может появиться мокрота. Так бывает при бронхите и очаговой пневмонии. Если, несмотря на лечение, упорный влажный кашель длится более трёх дней, надо обратиться к терапевту. Бронхит и пневмонию лечат антибиотиками, но выбор препарата и схемы лечения лучше доверить специалисту.

Как не допустить осложнений. Кашель – не болезнь, а рефлекторная реакция организма, помогающая очищению дыхательных путей от скопившегося секрета. Поэтому бороться с ним не нужно, а надо делать его продуктивным – сначала переводить во влажный, а после этого улучшать отхождение мокроты. Подавлять следует только изнурительный кашель (от которого болят мышцы живота и невозможно спать). Для этого используют противокашлевые препараты (в виде таблеток и сиропов). Но не дольше трёх дней. От сухого и влажного кашля используют разные лекарства, но есть и универсальные, которые подходят для лечения кашля любого типа (сиропы, таблетки). Ингаляции и полоскания горла также хорошо помогают уменьшить воспаление слизистой.

Повышенная температура

Как обычно протекает: при ОРВИ температура крайне редко поднимается выше 38,5 °C.

Сигнал опасности: температура выше 38,5 °C, которая:

  • держится больше суток и не снижается медикаментозно (например, парацетамолом), сопровождается одышкой или учащённым дыханием – эти симптомы могут сопровождать пневмонию, при которой крайне важно своевременное начало лечения;
  • очень быстро растёт до максимальных значений (39–40 °C и даже выше) – это характерно для гриппа.

А при очень высокой и неснижаемой температуре необходимо срочно обратиться к врачу, лучше вызвать «скорую». Чем раньше начать лечение опасных заболеваний, тем выше шансы избежать тяжёлых осложнений. Особенно опасна высокая температура для детей и пожилых людей. Однако надо учитывать, что пневмония нередко развивается и на фоне небольшой температуры, особенно у людей в возрасте или со сниженным иммунитетом. Поэтому опасной может быть и субфебрильная температура – когда отметка на градуснике длительное время стойко держится на 37–37,5 °C. Такое упорство тоже должно насторожить. В этом случае надо обратиться к врачу и, возможно, сделать рентген лёгких.

Случаи осложнений комментирует наш эксперт – доктор медицинских наук, профессор Лев Хахалин.

Недоверие к «химии»

После возвращения с дачи в город пятилетний мальчишка стал очень часто бегать в туалет. «Наверное, застудил мочевой пузырь в дождливые и холодные дни», – подумала мама и повела сына к врачу. Врач поставил диагноз – цистит, и прописал антибиотики. Лекарство надо было пить несколько дней, курсом. Родители подавали его мальчику два дня, а потом бросили. Температуры нет, в туалет бегает уже не так часто, «чего ребенка химией травить». Зато, когда зимой он на самом деле здорово замерз, гуляя как-то с папой в парке, цистит разыгрался с новой силой.

Ошибка родителей. Нельзя прерывать курс антибиотиков, надо было довести лечение до конца. Цистит – болезнь инфекционная, инфекция попадает в мочевой пузырь, когда ребенка плохо подмывают. На день-два может подняться температура, малыш становится бледным, вялым, очень часто бегает в туалет. Антибиотик необходим, чтобы полностью уничтожить инфекцию. Если курс прервать или совсем не давать лекарства, а только, по домашнему рецепту, больше пить, ребенок «прописает» свой цистит: частое питье и частое мочеиспускание «прополоскают» мочевой пузырь. Но инфекция в нем останется, притаится в мягких складочках до следующего пере­охлаждения. И болезнь вспыхнет опять.

Кто в группе риска?

Девочка-«тростиночка», малоежка и худышка, заболела ангиной. Высокая температура, невыносимая боль в покрасневшем горле, огромные миндалины и покрытый налетом язык. Врач прописал антибиотики, полоскание, теплое питье и постельный режим. Родителям недельный курс препаратов показался уж очень длинным. Их дочь однажды болела ангиной, казалось, в тот раз они давали ей меньше лекарств, однако все закончилось благополучно. Температура у девочки спала, боль в горле уже не была сильной, а аппетит все не появлялся. «Не хочет есть из-за антибиотиков», – предположили родители и решили лекарства отменить, оставить только теплое питье и постельный режим.

Через две недели после выздоровления у девочки вновь поднялась температура, заломило в руках и ногах, припухли суставы. «Ревматоидный артрит», – сказал врач. Диагноз был настолько серьезный, что ребенка пришлось положить в больницу.

Ошибка родителей. Все та же – надо было довести курс антибиотиков до конца. Не каждая недолеченная ангина заканчивается осложнением. Но если у ребенка уже были 2–3 фолликулярные (бактериально-вирусные) ангины, риск заболеть ревматизмом у него повышается. А еще в зоне риска – дети определенной конституции: так называемые «артритики» – тонкокостные, узкие с круглыми выпирающими суставами. Именно такой и была заболевшая девчушка.

«Подумаешь, насморк…»

Подросток утром сообщил: «В школу не пойду – нос не дышит, голова болит, скребет горло…» Померили температуру – немного повышена. Врач сказала: «ОРЗ, полощите горло, капайте в нос, пейте чай с лимоном, неделю посидите дома…». Первые пару дней так и делали: парень лежал, бабушка поила его чаем то с медом, то с молоком, то с мятой и даже трижды в день проветривала комнату – больному нужен свежий воздух… А потом папа с мамой решили: ну что такое ОРЗ, что такое насморк? Лечи его не лечи, все равно будет мучить семь дней. А в школе идут контрольные, консультации, зачем ребенку занятия пропускать. И отправили парня учиться. Он один раз перенес простуду на ногах, второй, третий. и вдруг оказалось, что насморк уже не проходит, чем бы его ни лечили. Врач ставит диагноз – гайморит.

Читайте также:  Тревога в области солнечного сплетения

Ошибка родителей. К простуде подошли легкомысленно. Недолеченный насморк может вызвать гайморит, особенно у детей с высокими и узко расположенными скулами. Гайморовы полости при таком строении лица маленькие, отек тканей, который возникает во время насморка, закрывает отверстия в полости, полость не вентилируется, получается эффект термоса: все, что попало в пазухи носа, задерживается в них, нагревается и воспаляется. Во время простуды обязательно надо добиваться, чтобы пазухи вентилировались, нос дышал: промывать и промывать его каплями, спреями, физиологическим раствором…

Плоды самодеятельности

Девочка по прозвищу Малыш попала в больницу с тяжелым обструктивным бронхитом, при этой болезни мокрота забивает бронхи. Обследование так и не объяснило, почему обычная осенняя простуда привела к такому неприятному осложнению. Расспросы родителей ясности не внесли, и девочку, подлечив, выписали с длинным списком рекомендаций, одной из которых была «беречь ребенка». Но 4 месяца спустя Малыш снова попала в ту же больницу с тем же диагнозом. На этот раз девочка задержалась надолго, и посещавшая ее бабушка невзначай поделилась с врачами подробностями житья-бытья их семьи. Выяснилось, что родители решили закаливать Малыша и теперь обливают ее холодной водой на улице, а также «освобождают кишечник от шлаков» высокими клизмами. Врачи схватились за голову.

Ошибка родителей. Каждая из этих программ сильно нагружает иммунную систему. В кишечнике между ворсинок у нас находятся особые клетки-«разведчики», встретив там что-то плохое, опасное для организма, они тут же дают сигнал иммунной системе выставить защиту. Высокие клизмы вместе со всем содержимым кишечника вымывают и эти клетки. Иммунной системе приходится делать лишнюю работу, восстанавливая их количество, а это дополнительная нагрузка. Экстремальное закаливание – тоже огромная встряска для иммунитета. И все это обрушилось на иммунную систему ребенка, которая была ослаблена борьбой с обструктивным бронхитом. Вместо того чтобы после болезни беречь девочку от перегрузок, переохлаждения, от большого количества новых вирусов, которые всегда есть в многолюдных местах, родители, не посоветовавшись с врачом, занялись профилактической самодеятельностью.

Хотели, как лучше…

Женщина в аптеке просит провизора порекомендовать ей «какой-нибудь антибиотик от простуды». У нее заболел ребенок, температура под 38, врача можно вызвать только завтра утром, а она уже сегодня хочет начать лечение. Провизор объясняет, что антибиотики назначает врач, работник аптеки не вправе рекомендовать лекарства, не зная диагноза. К тому же лечение простуды не начинают с антибиотиков. Женщина обескуражена, она-то хотела, как лучше…

Ошибка родителей. Лучшее лечение простуды – побыть дома, в тепле, выспаться. А еще надо полоскать горло, промывать нос, пить чай с медом и лимоном, теплое молоко… ОРЗ – вирусная инфекция, она не лечится антибиотиками. Но иногда врач видит необходимость их назначить: когда боится осложнений – присоединения бактериальной инфекции. Например, если вы поздно спохватились и оставили ребенка дома не в первый же день болезни, а уже после того как он 2–3 дня отходил в школу с больным горлом и насморком. Антибиотики – сильное и небезобидное лекарство, давать их ребенку, когда они не нужны, только мешать организму бороться с болезнью. К тому же антибиотики нарушают нормальную микрофлору кишечника.

А бывает, что родители при ОРЗ самостоятельно назначают ребенку сульфаниламиды, полагая, что они «мягче антибиотиков», не зная, что эти препараты тоже имеют свои отрицательные стороны: они «давят кровь» – нарушают процесс нарождения новых клеток.

Никто из этих родителей не хотел сделать детям плохо, все желали им только добра. Но они не брали в союзники врача, который знает и чем лечить, и сколько, и когда можно опасаться осложнений, который будет лечить неторопливо и последовательно, хорошо известными методами и лекарствами, придерживаясь главного принципа медицины «Не навреди!».

Личное мнение

Екатерина Жемчужная:

– Когда случалось заболеть дочери или внукам, я всегда прислушивалась к мнению врачей, не спорила с ними, но если у меня возникали какие-либо сомнения, я знала как их разрешить. Ведь моя настольная книга – справочник практикующего врача, я ее от корки до корки прочитала! Уже так много знаю, что, наверное, в больнице работать могла бы!

Острые респираторные вирусные инфекции и грипп

Острые респираторные (дыхательные) вирусные инфекции (ОРВИ) — группа заболеваний, вызываемых вирусами со схожими путями передачи (преиму­щественно воздушно-капельный, то есть по воздуху с частичками слюны) и клиническими проявлениями (кашель, повышение температуры тела, боль в горле и др.).

Грипп относится к группе OPBИ, но его особо выделяют вследствие выра­женной склонности этой инфекции к распространению с развитием эпиде­мий. Кроме того, грипп сопровождается более выраженными клиническими
проявлениями и при нём выше риск осложнений. Существует подвид виру­са гриппа H5N1, передающийся от больных птиц (уток, кур) человеку.

Эта разновидность гриппа называется «птичьим».

ОРВИ — самые распространённые заболевания, на них приходится 90% всех случаев инфекций. В России ежегодно ОРВИ заболевают от 27 до 40 млн че­ловек.

Вирусы ОРВИ выделяются из организма больного с каплями слюны и мок­роты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье. Вирусы попадают в ор­ганизм здорового человека при вдыхании заражённых частиц или при сов­местном пользовании бытовыми предметами (посудой, полотенцами). Наиболее высока вероятность заражения при тесном контакте и высокой скученности: в транспорте, в казармах, больницах, образовательных учреж­дениях, домах престарелых и т.д. Восприимчивость к респираторным ин­фекциям очень высока, но может быть снижена с помощью профилактичес­ких методов (см. ниже).

Читайте также:  Схема строения человеческих органов

ОРВИ опасны осложнениями, которые, впрочем, возникают не часто. Типич­ное осложнение любых ОРВИ — пневмония. Грипп, кроме того, может ослож­ниться воспалением придаточных пазух носа, среднего уха (особенно у де­тей), респираторным дистресс-синдромом (отёком лёгких), менингитом. Наиболее опасен грипп для маленьких детей, стариков, а также для больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом и людей с ослабленным вследствие лу­чевой или химиотерапии иммунитетом.

Заболевание начинается с повышения температуры тела до 38-40 °С, кото­рое сохраняется в течение 2-7 дней. Следует помнить, что повторное повы­шение температуры тела (то есть после её первоначального снижения) для 0PBИ не характерно и может свидетельствовать либо о развитии осложне­ний, либо о наличии другого заболевания. Другой частый симптом — кашель, как правило, сухой. Важно помнить, что сухой кашель может сохраняться после ОРВИ в течение 1-2 недель, что не должно вызывать беспокойства при условии, что все остальные симптомы исчезли и самочувствие пациен­та нормализовалось. Сухой кашель постепенно сменяется кашлем с мокро­той. Если мокрота приобретает зелёный цвет, это не обязательно свидетель­ствует о развитии осложнений: такой цвет мокроте может придавать примесь отделяемого со слизистых оболочек полости рта, носа или бронхов. Среди других симптомов ОРВИ и гриппа наиболее часты головная боль, бо­ли в мышцах, в горле, слабость, плохой аппетит. Насморк для гриппа не ха­рактерен, но возможен при других ОРВИ.

Особое внимание следует обратить на симптомы, кото­рые могут свидетельствовать либо о развитии осложнений, либо о наличии не ОРВИ, а другого заболевания, проявляющегося похожей симптоматикой.

Сохранение повышенной температуры тела (более 37,5 °С) более 7 дней, а также её повторное повышение.

• Усиление головной боли.

• Сонливость либо спутанность сознания.

• Ригидность затылочных мышц (невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться груди).

• Одышка (затруднённое дыхание).

• Кровянистый характер мокроты.

•Непереносимость яркого света.

При появлении любого из этих симптомов нужно немедленно обратиться к
врачу!

Чаще всего диагноз основывается на выявлении симптомов, рассмотренных выше. Для выявления осложнений ОРВИ могут потребоваться общий анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки или придаточных па­зух носа, иногда бактериологический анализ мокроты.

Необходимо соблюдать домашний режим (не следует выходить на работу, это чревато осложнениями). Питьё должно быть обильным для предотвра­щения обезвоживания в условиях высокой температуры тела.

Жаропонижающие препараты следует принимать, если температура тела вы­ше 38,5 °С, либо она плохо переносится. В остальных случаях необходимос­ти в них нет, так как умеренно повышенная температура тела способствует формированию хорошего иммунного ответа. Из жаропонижающих средств наиболее оправдан парацетамол или ацетилсалициловая кислота (последняя — только если заболевший старше 16 лет, ни в коем случае нельзя назначать её при гриппе детям младшего возраста!).

Для облегчения симптомов ОРВИ существует немало лекарственных средств, содержащих несколько компонентов. Как правило, это комбина­ции жаропонижающих, облегчающих заложенность носа, противокашлевых, противоаллергических средств, а также витаминов. Всегда внима­тельно читайте инструкции: в состав лекарственного средства может входить компонент либо не переносимый Вами, либо уже принятый в дос­таточной дозе (например, парацетамол).

Многие пациенты для облегчения кашля принимают всевозможные травя­ные настои или другие фитопрепараты. Эти средства могут способствовать субъективному улучшению, но они не уменьшают длительность заболева­ния. Допустим приём поливитаминов, однако потребление аскорбиновой кислоты не должно быть чрезмерным (не более чем по 50-100 мг 2-3 раза в сутки детям и по 50-100 мг 3-5 раз в сутки взрослым).

Для воздействия на возбудителей ОРВИ применяют следующие лекар­ственные средства:

— Противовирусные препараты, останавливающие размножение вирусов, например римантадин (он эффективен только при гриппе).

— Интерфероны (основной фактор противовирусной защиты в организме) и стимуляторы образования интерферонов.

— Противогриппозный иммуноглобулин (препарат получают из крови здоро­вых людей, переболевших гриппом; таким образом, он содержит готовые антитела). Иммуноглобулин вводят ослабленным людям, а также больным тяжёлыми формами гриппа.

— Антибиотики для лечения неосложнённых форм ОРВИ и гриппа не применяют, так как они не влияют на вирусы. Наиболее важная мера профилактики гриппа — вакцинация, её проводят намного раньше ожидаемой эпидемии, обычно в октябре-ноябре. Срок за­щитного действия вакцины — один год, поэтому её необходимо повторять ежегодно. Вакцинация наиболее показана следующим группам населения (однако в любом случае перед её проведением нужно проконсультировать­ся с Вашим лечащим врачом).

— Лицам пожилого возраста (старше 65 лет).

— Пациентам с хроническими бронхолёгочными заболеваниями (особенно с хронической обструктивной болезнью лёгких).

— Детям дошкольного и школьного возрастов.

— Пациентам с ослабленным иммунитетом (с сахарным диабетом, ВИЧ-ин­фекцией, удалённой селезёнкой или получающим глюкокортикоиды и ци-тостатики).

— Пациентам с хронической сердечной недостаточностью, хроническими за­болеваниями почек.

— Пациентам, часто болеющим ОРВИ.

— Лицам с высокой вероятностью заражения (воинские контингенты, меди­цинский персонал, работники сферы бытового обслуживания, транспорта, образовательных учреждений).

Противопоказаний к вакцинам современного поколения, полученных мето­дами генной инженерии, практически нет.

В период эпидемии гриппа вводить вакцину уже поздно. В этом случае воз­можно применение римантадина, а также оксолиновой мази в нос. Важно часто проветривать помещение, где находится больной, по возмож­ности изолировать его от других членов семьи, обеспечить отдельной посу­дой. Ухаживающие должны находиться в марлевых 3-4-слойных масках, а также использовать перечисленные выше методы профилактики. Закаливающие процедуры (полоскание полости рта и носа холодной водой, хождение босиком по холодному полу, холодные обтирания, обливания и пр.) имеют значение, если они проводятся длительно и систематически. Не следует начинать закаливание, если человек болен или находится в стадии выздоровления.

ГБУЗ «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края

Ссылка на основную публикацию
У ребенка пересыхает в носу ночью
Каждый человек прекрасно знает, что заложенность носа приносит значительный дискомфорт и мешает активной повседневной жизни. Особенно неприятно, когда на затруднение...
У ребенка отекают глаза после сна причины
Итак, вчера мы с вами затронули тему формирования отеков у детей и основные причины, которые приводят кобразованию отеков, как общего...
У ребенка откалываются молочные зубы
Facebook Telegram WhatsApp Viber Messenger Twitter Відправити лист Кариес вызывается бактериями, которые продуцируют кислоту. Эта кислота приводит к деминерализации эмали,...
У ребенка пиелонефрит 7 месяцев
На заглавную О журнале Cтатьи. Работа с контентом Поиск Пиелонефрит у детей раннего возраста: современные подходы к диагностике и лечению...
Adblock detector