У ребенка удвоение почек

У ребенка удвоение почек

Удвоение почек – это врожденная аномалия. По статистике, она возникает у девочек и является односторонней.

Формирование патологии происходит в утробе матери и может протекать без симптомов. Большинство людей не знают о существовании такого заболевания.

В статье можно найти ответ на вопрос, удвоение почки, что это такое, как недостаток влияет на состояние здоровья, причины возникновения заболевания и симптомы.

Что такое удвоение почки?

В организме здорового человека почка находится в паре. Она может подвергаться мутации. При удвоении орган увеличивается в объеме. Это происходит из-за дополнительной ткани, которая образуется в органе. С помощью ультразвукового исследования либо томографии можно определить удвоение.

Для определения степени вреда почечной аномалии на организм делаются дополнительные анализы:

  • экскреторная урография;
  • берутся анализы крови и мочи;
  • делается цистоскопия.

Ученые разделяют патологию на два вида:

  • полное удвоение почки;
  • неполное.

Неполное удвоение левой почки имеет только один мочеточник, подведенный к мочевому пузырю. У человека происходит увеличение органа за счет ее разделения на две части, у которых функционирование зависит друг от друга. Аномалия может развиться как с правой стороны, так и с левой. В 12% случаев удвоение встречается двустороннее.

При полной патологии формируется дополнительный орган, который самостоятельно функционирует, т.е. образуется третья почка. Она перерабатывает жидкость и по мочеточнику отправляет в мочевой пузырь.

Удвоенный орган имеет намного больше размер, относительно здорового. Физические проблемы не появляются из-за почечной аномалии, но она способна дать толчок в развитии некоторых заболеваний на протяжении жизни.

Причины развития патологии

Причины аномалии почки делятся на два фактора:

  • генетическая предрасположенность;
  • мутагенная.

Удвоение почки у ребенка причины кроются в родителях. Они передают заболевание по наследству. Приобретенная патология происходит на фоне химического, биологического и физического фактора.

К химическому фактору относят:

  • при беременности женщина употребляет алкогольные напитки;
  • курение во время вынашивания плода и прием наркотических средств;
  • отравление лекарственными препаратами.

Физические факторы – это воздействие на плод ионизирующего излучения. Биологические причины – мутация генотипа клеток.

При беременности нельзя проводить рентгенографию без существенной причины.

В рентгеновском кабинете сотрудники всегда интересуются, беременна ли женщина, и планирует ли она в ближайшее время зачатие. При положительном ответе в обследовании будет отказано.

Существуют и другие причины образования аномалии у малыша:

  • недостаток витаминов при беременности;
  • инфекции во время вынашивания ребенка;
  • облучение на предприятии либо проживание в зараженном населенном пункте.

При внимательном отношении к своему организму во время беременности можно минимизировать вероятность развития приобретенной формы патологии.

Симптомы

Удвоение левой почки никак не влияет на состояние организма и его функционирование. Во многих случаях аномалия обнаруживается во время обследования на фоне другого заболевания. Неполное удвоение правой почки протекает бессимптомно.

При полном удвоении почки симптоматика не наблюдается до тех пор, пока не появятся осложнения. Обострение может произойти в любом возрасте, но до 10 лет аномалия диагностируется значительно реже.

При патологии органа наблюдается:

  • постоянное воспаление;
  • гидронефроз – удвоение чашечно-лоханочной системы почек, при котором происходит накопление урины в лоханке. Болезнь развивается у 15% пациентов с данной аномалией. Симптомы могут продолжительное время не прослеживаться. При заболевании происходит атрофия и безвозвратная гибель почечных клеток;
  • обратное движение мочи с затруднением мочеиспускания;
  • неконтролируемое мочеиспускание наблюдается, если мочеточник соединен с влагалищем либо с мочеиспускательным каналом;
  • пиелонефрит развивается в каждом пятом случае аномалии. При заболевании повышается температура до 39°С, появляется ноющая боль в поясничном отделе, происходит помутнение мочи либо при мочеиспускании появляется осадок в виде хлопьев;
  • может развиться туберкулез. При заболевании легочной формой у 35% болезнь переходит на почки. Симптомы болезни проявляются только после атрофии почечной ткани;
  • мочекаменная болезнь. Симптомами заболевания становятся: почечные колики, сопровождающиеся острой болью, повышается температура, появляется тошнота и рвота, увеличивается потоотделение, горечь во рту, появляется тяжесть в поясничном отделе, повышается артериальное давление. При небольшом размере конкрементов учащается позыв к мочеиспусканию и появляется резь при мочевыделении. Колики могут протекать от нескольких минут до нескольких часов;
  • появляются отеки;
  • артериальная гипертония.

У ребенка могут не проявляться признаки удвоения почек. Он может не жаловаться на плохое состояние организма, а патология может протекать с воспалительным процессом, образованием камней, повышением артериального давления.

При удвоении почек, которое протекает с воспалительным процессом, будут наблюдаться признаки:

  • постоянные головные боли;
  • болезненное ощущение в области сердца;
  • частое головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • отказ от приемов пищи;
  • нарушение памяти.

Воспаление почки протекает с признаками:

  • повышается температура тела;
  • появляется тошнота и рвота;
  • отекает лицо;
  • болит поясница;
  • по телу проходит озноб.

Человек может жить и не подозревать, что у него удвоение правой либо левой почки. Признаки удвоения правой почки могут не наступать. Определить патологию можно при помощи диагностики. Часто пациенты узнают об аномалии случайно.

ВМожет появиться инфекция на мочевом пузыре, что сопровождается циститом, уретритом.

Диагностика

Обнаружение диагноза происходит в плановом порядке. Новорожденных детей до одного года обследуют и делают УЗИ почек. Это позволяет определить патологию в раннем возрасте. Ультразвуковое исследование является одним из главных методов постановки диагноза.

Для определения формы заболевания необходимо сдать одно либо несколько обследований:

  • детально изучить строение почек и определить их форму может рентгенография, исследование МРТ либо КТ;
  • рассмотреть мочеточники и определить увеличение и удвоение ЧЛС левой почки (чашечно-лоханной системы) можно с помощью экскреторной урографии;
  • оценить сосуды можно доплеровским сканированием;
  • определить устье мочеточников, а также их количество и нахождение можно обследованием цистоскопия.

Определить воспаление и эффективность функционирования органа можно с помощью лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи;
  • мазок из уретры на бакпосев;
  • баканализ урины;
  • кровь на биохимию.

Квалифицированные специалисты могут поставить диагноз удвоение почки у плода во время беременности. Такое предположение возможно во время УЗИ после 25 недели.

Беременность при удвоении почки

С данной аномалией к беременности следует подходить ответственно. Необходимо проводить подготовку организма заранее:

  • сдать анализ крови и мочи;
  • пройти ультразвуковое исследование почек.

Планировать беременность следует с анализами, которые не сильно отличаются от нормы.

Беременность невозможна, если имеется почечная недостаточность. Во время вынашивания плода органы не выдержат нагрузки и могут отказать. Чтобы этого не произошло, врачам придется прервать беременность в экстренном случае.

В основных случаях беременность при данной аномалии протекает без осложнений. Врачи поддерживают организм матери с помощью препаратов, уменьшают отечность и контролируют артериальное давление.

Во время беременности женщина должна на регулярной основе посещать терапевта, уролога либо нефролога.

Лечение

Нет никакой необходимости лечить неполное удвоение ЧЛС левой почки. С тремя почками можно комфортно существовать и не испытывать дискомфорта. Обращаться к врачу необходимо при воспалительном процессе либо при обнаружении другого заболевания.

Подковообразная почка и удвоение органа

При частом обострении почек, при хронической форме заболевания третья почка мешает, то хирурги будут настаивать на удалении органа. Такие случаи встречаются редко, хирургическое вмешательство происходит в индивидуальном случае, при этом необходимо взвесить все показания за и против.

Показанием для проведения хирургической операции является неспособность органа выполнять свою функцию: фильтровать мочу. Во время операции врач может удалить целую почку либо только ее часть.

Лечение мочеполовой системы основывается на соблюдении определенной диеты. Стоит ограничить употребление:

  • жирного;
  • жареного;
  • соленого.

Ухудшение состояние почек при воспалительном процессе является показанием в назначении антибиотиков. Их применяют в таблетках либо внутримышечно.

Для маленьких детей используют средства в виде сиропов либо делаются внутримышечно уколы. Форма употребления препаратов назначается в зависимости от степени заболевания. Для снятия болевого синдрома назначаются спазмолитические либо обезболивающие средства. Рекомендуется употреблять травяные почечные сборы.

Для профилактики заболевания и поддержания организма на нужном уровне необходимо соблюдать несколько правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать диету. Не употреблять в пищу жареную, соленую и жирную еду.
  • не употреблять алкогольные продукты и не курить;
  • при плохом самочувствии не стоит заниматься самолечением;
  • стоит внимательно относиться к работе, не перенапрягать организм;
  • запрещено работать на вредном производстве;
  • необходимо внимательно относиться к отдыху и уделять ему пристальное внимание.

Народные средства при лечении патологии не принесут никакого эффекта. Использовать бабушкин метод можно при осложнениях.

При диагностировании почечной аномалии не стоит впадать в панику. Люди с такой аномалией живут как простые жители и не подозревают о патологии.

Видео по теме

В этом видео рассказывается о человеке, у которого врачи обнаружили удвоенные почки:

В большинстве случаев полное либо неполное удвоение почки не опасно для здоровья. Диагноз пациентам ставится случайно. Патология может спровоцировать некоторые заболевания, которые лечатся консервативными методами либо при помощи хирургического вмешательства. Беременность при аномалии возможна, но только не девушкам с почечной недостаточностью. Заболевание протекает бессимптомно и положительно. Больной может прожить долго, не обращаясь к врачу за помощью.

Строение почек

Представленная аномалия почки является одним из часто встречающихся врожденных нарушений. Почки относятся к жизненно важным органам мочевыделительной системы. Данная аномалия является опасным проявлением, которое тянет за собой массу последствий и заболеваний, создавая человеку множество проблем.

Обнаружение отклонения, как правило, происходит в детстве и встречается чаще у девочек. Как показывает практика, удвоение левой почки – довольно частое явление. Медицинская практика за долгие годы исследований выявила несколько возможных врожденных аномалий развития почек. Существует аплазия (отсутствие одной почки), удвоение (одна большая почка с наросшей на ней соседней), добавочная или третья почка. Медиками доказано, что большого вреда здоровью они не приносят, и люди проживают полноценную и здоровую жизнь.

Читайте также:  Трибестан в бодибилдинге

Разновидности патологии

Удвоенная почка выглядит как два органа, сросшихся между собой, каждый из которых имеет свою кровеносную систему. Такое проявление может быть только с одной стороны, случаи с двухсторонним раздвоением происходят крайне редко.

Удвоение бывает полное и неполное. Рассмотрим виды подробнее.

Неполное удвоение почки имеет вид увеличенного органа, в котором имеются два раздела – нижний и верхний. В отделах существуют почечные артерии, при этом чашечно-лоханочная система (члс) почки остается единой. Два мочеточника иногда соединяются в один, образуя при этом общий проток. Но бывают случаи, когда один мочеточник впадает в мочевой пузырь, а второй – в кишечник или влагалище. Это создает ряд проблем для ребенка (постоянное подтекание мочи, частичное попадание кала во влагалище). Неполное удвоение левой почки – самое частое нарушение, причем некоторые люди живут с этим заболеванием много лет, не подозревая о своей аномалии.

Полное удвоение данного органа характеризуется двумя цельными органами, расположенными на одном месте, вместо положенного одного. При этом чашечно-лоханочная система одной из почек будет недоразвита. В таком случае, как и при неполном удвоении, каждая система будет иметь отдельный мочеточник, каждый из которых будет впадать в мочевой пузырь на разных его уровнях, то есть каждая из систем сможет самостоятельно фильтровать мочу.

Раздвоение природой жизненно важных систем не считается большой трагедией. Однако эта особенность увеличивает риск появления различных заболеваний почечной системы. Например, могут возникать проблемы с мочеполовой системой, а именно: раннее развитие мочекаменной болезни, появление камней и песка. При этом воспалительные процессы, например пиелонефрит, могут возникать в результате обычного ОРВИ. Последствия раздвоения могут привести к нефроптозу, опухоли, гидронефрозу.

Симптомы недуга

Признаки удвоения почки:

  • частые воспаления;
  • выброс мочи из мочеточника в мочевой пузырь;
  • боли при мочеиспускании;
  • тянущие боли при воспалении.

Чтобы лучше понять проблему, изучим симптомы и причины удвоение почки. К ним можно отнести генетический фактор. Как известно, невозможно изменить генетическую предрасположенность. Часто происходит такое, что у родителей с генетическими заболеваниями рождаются абсолютно здоровые дети. Но бывают случаи, когда один из родителей передает генетическое заболевание ребенку.

Мутагенный фактор – одна из главных причин аномалии у детей. Он дает о себе знать, когда будущая мать неправильно ведет себя во время беременности – употребляет алкоголь, курит, принимает лекарственные препараты без консультации врача. Первые 12 недель влияют на формирование полноценного плода, поэтому случайная ошибка может нанести вред ребенку на всю жизнь. Злоупотребление алкоголем или курением относятся к ряду химических мутационных причин. Физической причиной может считаться ионизирующее облучение или рентген, поэтому, если вы планируете, беременность, тщательно относитесь к своему здоровью и здоровью будущего ребенка.

Возможными нарушениями могут быть недостаток витаминов и минералов, инфекции матери, прием гормональных лекарств.

Диагностика заболевания

Диагностировать такое проявление, как три почки в организме, несложно. Во-первых, произойти это может еще в утробе мамы, когда при беременности делают УЗИ и просвечивают все внутренние органы малыша, чтобы определить возможные аномалии. Даже если в период беременности женщины при УЗИ это не будет выявлено, то в детском возрасте проблема быстро проявиться с первым же воспалительным состоянием. При частых воспалениях мочеполовой системы необходимо обязательно сделать рентгенографию или ультразвуковое исследование.

Во многих лечебных учреждениях болезни почек выявляют при помощи ультразвукового сканирования, рентгеновской урографии, цистоскопии. С помощью цистоскопии можно провести тщательное и подробное обследование почек и мочевого пузыря. Для такой процедуры используется кабель или зонд с прикрепленной камерой, через которую осматривают стенки органов.

Существует еще метод экскреторной урографии. С его помощью изучают и делают рентгеновские снимки почек и мочевыводящих путей. Можно выполнить томографию с помощью МРТ и изучить внутренние слои почек.

Методы лечения

Лечение такой особенности в организме необязательно проводить вообще, так как, имея в теле три почки, можно абсолютно не чувствовать дискомфорт или другие неудобства. Поход к врачу необходим только тогда, когда есть воспалительное или другое заболевание.

Если у человека часто обостряются хронические заболевания почек или другие процессы, при которых третья почка может мешать, то хирурги могут настоять на ее удалении. Однако такие случаи редки, и прибегают к хирургическому вмешательству крайне редко, хорошо взвесив возможные риски. Любое лечение мочеполовой системы обязательно включает диету, при которой нельзя употреблять ничего жирного, соленого, жареного.

Если состояние почек при воспалении ухудшается, используется ряд антибиотиков, которые назначаются как в таблетках, так и внутримышечно. Для ребенка антибиотик применяется в виде сиропа или внутримышечно, что зависит от степени тяжести заболевания. Часто назначаются спазмолитические и обезболивающие лекарства, они снимают болевой синдром. Также можно употреблять травяные чаи и настои, сборы трав для заваривания почечного чая.

Операции по удалению третьей почки проводятся при неспособности органа фильтровать мочу. Могут удалять целую почку или ее часть. Кроме того, существует туннелизация каналов мочеточников для лучшей проводимости мочи.

Заболевание, связанное с удвоением почек, часто является врожденным у девушек. Как быть с беременностью при такой аномалии организма? Перед тем как планировать ребенка, необходимо сдать анализы крови, мочи, провести УЗИ почек. И только убедившись, что в почках и организме в целом нет воспалительного процесса, можно заниматься планированием. Если же существует почечная недостаточность, то беременность противопоказана, так как почки могут не выдержать такую нагрузку, что спровоцирует приступ, который сложно купировать и спасти женщину.

Если у молодой девушки все хорошо с анализами и беременность наступила, то встать на учет необходимо как можно раньше, так как при наличии удвоения врачам необходимо тщательно контролировать ваше состояние.

Для поддержания организма при таком заболевании, как удвоение почек, необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдая некоторые правила:

  1. Рационально питаться, отказаться от жареной и тяжелой пищи.
  2. Не употреблять алкоголь и табак.
  3. В случае недомогания нельзя заниматься самолечением.

Если у вас есть три почки, не стоит впадать в панику. Некоторые люди живут с таким “почечным набором” всю жизнь, даже не подозревая об этом. Будьте здоровы!

Удвоение почки у ребенка – это аномалия развития, при которой происходит увеличение количества паренхимы, сосудов почек, удваиваются чашечно-лоханочные системы и мочеточники. При этом важно, чтобы измененный орган был покрыт одной фиброзной капсулой – оболочкой. Следует отличать удвоение почек от добавочной, когда обнаруживается три почки у человека, расположенных обособленно друг от друга – каждая имеет свою капсулу.

Что это такое, чем грозит данная врождённая патология, как своевременно выявить, в каких случаях показано лечение – ответы на эти вопросы можно найти в статье.

Среди всех аномалий почек удвоение встречается приблизительно в 10% случаев. Наследуется заболевание по аутосомно-рецессивному признаку. Заболеваемость у женщин выше, чем у мужчин. В подавляющем большинстве случаев (около 90%) удвоение происходит только с одной стороны, в оставшихся 10% – справа и слева.

Патогенез

Раздвоение почек происходит в процессе эмбриогенеза, когда возникает две точки роста почки (при расщеплении мочеточникового зачатка) и, соответственно, раздваивается чашечно-лоханочная система. Характерным признаком удвоенной почки является наличие общей наружной оболочки. Патологически изменённая почка имеет больший размер, по сравнению с нормальной, при этом две части органа отделяются друг от друга бороздой. Верхний сегмент значительно меньшего размера, занимает приблизительно треть почечной паренхимы, накопление и выведение мочи осуществляется верхней группой чашечек с отдельной лоханкой. Нижний сегмент дренируется средней и нижней группой чашечек. Крайне редко встречается обратная картина: когда нижний сегмент меньше верхнего.

Различают несколько факторов риска, влияющих на возможность раздвоения почки:

  • причина, заложенная в генетически обусловленной предрасположенности;
  • влияние неблагоприятных факторов окружающей среды.

К последним относятся: задействованность на вредном производстве (к примеру, работа с источниками ионизирующего излучения), наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических препаратов), недостаток витаминов в тяжелой форме, лечение или прием медикаментов с тератогенным эффектом женщиной во время беременности.

Кровоснабжение удвоенной почки осуществляется с помощью автономных сосудов, отходящих от брюшного отдела аорты отдельно друг от друга или общим стволом, который разделяется перед почкой.

Существует деление удвоения почки у ребенка, в основе которого лежит количество мочеточников: полное и неполное. При полном варианте от почки отходит два мочеточника, каждый из которых открывается в мочевом пузыре самостоятельным устьем, патология обозначается как ureter duplex. В случае неполного удвоения происходит слияние мочеточников до впадения в мочевой пузырь – ureter fissus. Мочеточники располагаются близко друг к другу, по ходу имеют два перекреста.

Может ли быть 4 чашечно-лоханочные системы? Да, аномалия бывает одно- и двусторонней: удвоение левой почки и правой почки.

Клинические проявления

Данная врождённая патология может протекать бессимптомно, при этом пациент не предъявляет никаких жалоб. Однако, зачастую выявление происходит в результате обследования по поводу жалоб, типичных для приобретенных заболеваний. Симптомы удвоения почек полностью определяются характером присоединившейся патологии. Наиболее часто на фоне удвоенной почки развиваются четыре состояния:

  • пиелонефрит;
  • уретерогидронефроз;
  • специфическое поражение (туберкулёзной этиологии);
  • мочекаменная болезнь.
Читайте также:  Тайлол инструкция по применению суспензия

Возникновение данных осложнений зависит от наличия и выраженности нарушения уродинамики: в виде задержки оттока мочи, пузырно-мочеточникового рефлюкса. В связи с нарушением пассажа мочи развиваются благоприятные условия для хронической инфекции, сопровождающиеся болевым синдромом.

На первом месте среди приобретенных заболеваний занимает пиелонефрит. При данной патологии ведущими жалобами у пациентов являются:

  1. боли в боку и пояснице;
  2. повышение температуры тела до фебрильных цифр, сопровождающееся ознобом;
  3. слабость и недомогание;
  4. возможны различные симптомы инфекции нижних отделов мочевыводящих путей (дизурические явления, зуд, жжение, неприятный запах мочи).

Приблизительно в 15% случаев развивается уретерогидронефроз одного из сегментов. Признаками расширения чашечно-лоханочной системы и мочеточника считаются боли в боковых отделах живота, с возможным распространением в яичко или половую губу, явления дизурии, повышение артериального давления, появление отёков.

Туберкулёзное поражение не характеризуется какими-либо патогномоничными признаками. На начальных этапах могут быть жалобы, связанные с ухудшением общего самочувствия, впоследствии присоединяется безболевая гематурия, далее – болевой синдром.

Клинические проявления мочекаменной болезни могут существенно отличаться: от скрытого течения до острого с явлениями почечной колики. Кроме того, к симптомам нефролитиаза относятся: гематурия, дизурия, боли в животе, признаки интоксикации при развитии инфекционного осложнения. Появление крови в моче связано с продвижением конкремента по мочевыводящим путям, может быть микро- и макрогематурия, определяемая визуально. Боли в животе, сопровождаемые ложными позывами к дефекации и болью в прямой кишке могут сочетаться с тошнотой и рвотой, характерны при локализации камня в лоханке.

В некоторых случаях отмечается сочетанная аномалия развития: удваивается почка, и меняется нормальное расположение устья мочеточника (эктопия). Этот вариант локализации устья может быть различным: влагалище, шейку матки, мочеиспускательный канал, прямую кишку. Данная патология сопровождается постоянным выделением мочи непроизвольного характера при наличии самостоятельного мочеиспускания.

Таким образом, пациенты зачастую обращаются за помощью в связи жалобами, не связанными с аномалией, и порок развития выявляется при обследовании по поводу другого заболевания.

Диагностика

Установление диагноза включает в себя стандартные этапы: сбор жалоб, истории заболевания, семейного анамнеза, данных объективного осмотра. Наиболее информативными в диагностике являются инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • рентгенологические методы;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия.

Цистоскопия представляет собой эндоскопическое исследование, с помощью которого производят осмотр внутренней стенки мочевого пузыря, это позволяет обнаружить три устья мочеточников, если почка полностью раздвоенная.

Сцинтиграфия является дополнительным методом для количественной и качественной оценки функционирующей паренхимы и определения степени выраженности нарушения уродинамики. У малыша с потерей функции одной из половин органа радиоизотопное исследование считается высокоинформативным, способствует получению максимума данных и гарантирует правильную установку диагноза.

К рентгенологическим методам относятся:

  1. обзорная рентгенография органов брюшной полости (при которой визуализируется тень аномально развитой, необычной формы почки, может быть 3 почки);
  2. экскреторная урография – стандарт диагностики (хорошо определяется изменение размеров органа, расщепление лоханки почки и мочеточника);
  3. ретроградная пиелография (для решения вопроса о количестве устьев мочеточника и, соответственно, о характере удвоения);
  4. ангиография (для исследования сосудистой архитектоники);
  5. компьютерная томография (чаще назначается в сложных дифференциально-диагностических случаях).

При полном удвоении на снимках при экскреторной урографии мочеточники пересекаются, что является отражением закона Вейгерта-Мейера. При этом устье верхнего мочеточника располагается выше и медиальнее нижнего.

При неполном удвоении мочеточника возможна ситуация, когда при экскреторной урографии верхняя лоханка визуализируется плохо или не контрастируется вообще. В таком случае назначают ангиографию. По почечным сосудам определяют детали, решают вопрос о наличии трех почек и исключают опухолевый процесс.

В плане дифференциальной диагностики существует аномалия развития – добавочная (третья) почка. Относится к довольно редким порокам развития, при этом присутствует в организме ребенка отдельно расположенная 3-я почка. Добавочная почка локализуется ниже от нормальной. 3-я почка у человека имеет отдельное кровоснабжение и мочеточник.

Лечение

Удвоение почки без функциональных нарушений не требует какого-либо лечения. В случае развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, гидронефроза терапия направлена на устранение воспалительного процесса и восстановление нормального пассажа мочи.

В некоторых случаях, в том числе при развитии осложнений, показано хирургическое лечение:

  • при неполном удвоении и развитии уретерогидронефроза выполняется геминефруретрэктомия, в том числе, малоинвазивными методами;
  • при анатомической и функциональной недостаточности возможно назначение нефрэктомии;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе из-за неполноценности устьев накладывают различные виды анастомозов.
  • при наличии кистозного вдавления в стенке мочевого пузыря (уретероцеле) – иссечение полости.

Выбор лечебной тактики у детей, особенно у младенцев зависит от сохранности функционирования патологически изменённого сегмента почки. Если объем функций составляет до 90%, то показаны операции с сохранением органа: дробление конкрементов, антирефлюксные вмешательства. Удаление почки производится при полном отсутствии работающих отделов в обоих сегментах.

Заключение

Удвоенная почка – аномалия развития, которая может повлечь за собой серьезные последствия, представляет важную проблему в случае присоединения приобретенных заболеваний. Причины возникновения аномалии у людей, имеющих двойную почку, различные, но все носят врождённый характер. Является фактором риска возникновения хронической патологии мочевыводящих путей с нарушением уродинамических процессов, и влечет за собой развитие функциональной недостаточности разной степени выраженности: от относительно лёгкого ухудшения качества жизни до инвалидизации пациентов. Своевременная диагностика этой патологии и профилактика развития вторичных заболеваний позволяет снизить смертность в детском и зрелом возрасте. В то же время при сохранении нормальной функции сдвоенная почка не представляет из себя ничего страшного, и человек проводит активную полноценную жизнь.

За последние сто лет в связи с масштабной индустриализацией и прочным внедрением в жизни практически каждого человека достижений промышленности, науки и техники резко возросло количество детей с различными пороками развития. Чаще всего мутации и аномалии затрагивают мочевыделительную систему и сопровождаются удвоением почек. При обнаружении такого диагноза у своего малыша родители задаются вопросом: так ли необходимо лечение этой патологии или же ребёнок может жить с такой особенностью без каких-либо проблем.

Что представляет собой удвоение почек у детей

Удвоение почек — это одна из аномалий развития, при которой дублируется весь орган полностью или какая-то его часть. Ежегодно такая патология встречается у 1 из 130 новорождённый малышей. При этом известно, что девочки появляются на свет с удвоением почки в 4 раза чаще, чем мальчики. Дополнительный орган может иметь такие же размеры, как и нормальный, а может быть в несколько раз меньше его (практически незаметным).

Удвоение почек приводит к развитию проблем с урогенитальной системой

У новорождённых и малышей до года клинические проявления недуга заподозрить крайне трудно, так как бо́льшая часть пищи поступает в жидком виде и без проблем перерабатывается кишечником, давая крайне низкую нагрузку на почки. У дошкольников и более старших детей патология обнаруживается при резкой смене типа питания и характера употребляемой жидкости, а у подростков патология может быть выявлена во время гормональной перестройки организма и после приёма каких-либо медикаментозных препаратов.

Какие разновидности аномалии развития существуют

В зависимости от количества удвоенных почек выделяют следующие формы недуга:

  1. Одиночное (левостороннее или правостороннее). В 80% случаев встречается именно этот вариант: для него характерно практически полное отсутствие клинических симптомов и жалоб у пациента.
  2. Симметричное (когда в патологический процесс вовлечены оба органа). У малышей с таким недугом существует вероятность развития почечной недостаточности уже в возрасте 10–14 лет: именно поэтому доктора настаивают на проведении операции как можно раньше.

По типу удвоения существует следующая классификация подобных аномалий:

  1. Полное дублирование почки. В этом случае добавочный орган имеет то же строение, что и нормальный: развитую чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник, который соединён с мочевым пузырём. У пациентов с этой формой недуга практически не развивается вторичных осложнений.
  2. Частичное удвоение органа сопровождается дублированием не целой почки, а отдельных её структур (нарушается функция выделительной системы), поэтому риск развития неблагоприятных последствий гораздо выше. Встречаются следующие формы удвоения различных участков:
    • лоханки;
    • чашечек.

Почему развивается заболевание

Большинство докторов считают, что существует множество причин, способных повлиять на формирование удвоенной почки у ребёнка. К ним относят не только генетические мутации и наследственную предрасположенность, но и воздействие на организм беременной женщины следующих факторов:

  • ионизирующее, рентгеновское излучение и радиация;
  • бактериальные, вирусные, грибковые и протозойные инфекции, перенесённые будущей матерью в период ожидания малыша (особенно ВИЧ, сифилис, токсоплазмоз, краснуха);
  • вредные привычки обоих родителей (курение, злоупотребление алкоголем и наркотическими препаратами);
  • проживание в экологически неблагоприятной обстановке (токсическое загрязнение атмосферы, почвы и питьевой воды);
  • самостоятельный приём медикаментозных средств беременной женщиной (гормональные контрацептивы, анаботики, антибиотики);
  • неправильное питание с дефицитом полезных веществ и витаминно-минеральных комплексов при голодании или веганстве (организм зародыша полноценно формируется только при наличии необходимого строительного материала в виде белков);
  • перенесённые матерью во время беременности психологические стрессы (таким образом провоцируется выброс катехоламинов — соединений, оказывающих нежелательное воздействие на плод).

Основные клинические проявления удвоения почек

В 90% случаев у детей подобная патология протекает бессимптомно или с минимально выраженными признаками, так как не происходит нарушения деятельности мочевыделительной системы. В более старшем (подростковом) возрасте к основным проявлениям удвоения почек относят:

  • нарушения мочеиспускания (затруднения при опорожнении мочевого пузыря);
  • повышенная утомляемость, приступы мигрени;
  • склонность к воспалительным заболеваниям урогенитального тракта;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • появление в урине инородных примесей;
  • снижение массы тела при обычном питании;
  • изменение количества выделяемой мочи (резкое уменьшение);
  • скопление жидкости в мягких тканях, одутловатость лица и конечностей.
Читайте также:  Таблетки после инфаркта список

Внешне удвоенная почка представляет собой два сросшихся образования бобовидной формы

У одного из моих маленьких пациентов единственным проявлением такой аномалии развития была низкая устойчивость к физическим нагрузкам, сопровождающаяся резким приступом усталости, вялости и слабости. Родители начали обращать внимание, что даже после 5-минутной активной игры, бега или прыжков мальчик сразу же засыпал: это стало поводом для беспокойства. После обследования удалось обнаружить недуг и заняться его лечением.

Каким образом ставится диагноз заболевания

Чаще всего сомнительное удвоение почек обнаруживается у малыша ещё до рождения во время ультразвукового скрининга матери. Точно определить наличие патологии возможно только после появления ребёнка на свет. Если же недуг был заподозрен в более старшем возрасте, следует обратиться к детскому урологу. Доктор этой специальности проводит общий осмотр, определяя у малыша наличие тех или иных внешних признаков почечной патологии:

  • отёчность лица и стоп;
  • пастозность голеней и шеи;
  • синяки под глазами;
  • пальпируемое патологическое образование в поясничной области.

Дифференцировать удвоение почки приходится со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в чём сильно помогают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Если у одного из родителей или других ближайших родственников ребёнка (бабушки, дедушки, братья, сёстры) имелась такая аномалия развития, шансы наследования патологии резко возрастают. Отягощённый семейный анамнез также может натолкнуть медиков на мысль о диагнозе.

Не забывайте, что при скрининговом ультразвуковом исследовании на последних сроках беременности нередко возможны ошибки, если УЗИ делается на недостаточно качественном оборудовании. Одной из моих коллег довелось на своём опыте столкнуться с такой проблемой. Дородовой скрининг показал, что у её ребёнка имеется удвоение почек. Женщина уже настроилась на операцию сразу же после появления малыша на свет, но проведение повторного исследования на оборудовании с большим разрешением показало ошибочность предыдущего результата. Именно поэтому не стоит заранее настраиваться на худшее: возможно, нужно будет посетить сразу несколько больниц.

Какие исследования помогают обнаружить аномалию:

  • общий анализ мочи: при удвоении почек повышается риск развития воспалительного процесса, который сопровождается помутнением урины из-за образования большого количества белка и лейкоцитарных клеток;
  • экскреторная урография: в организм маленького пациента вводится контрастный препарат, после чего доктор делает серию рентгеновских снимков, где отражается заполнение веществом дополнительных участков органа;

На снимке видно заполнение контрастом дополнительных отделов

МРТ при удвоении почек используется для дифференциации недуга с различными новообразованиями

Видео: доктор Комаровский рассказывает об анализе мочи

Различные варианты лечения удвоения почек

Вопрос о необходимости терапии заболевания рассматривается на основании жалоб, которые предъявляет маленький пациент и его родители. Если патология доставляет малышу незначительный дискомфорт, а хирургическое лечение не может быть проведено по объективным причинам, ребёнку назначается специальная диета, которая позволяет снизить нагрузку на мочевыделительную систему. К основным целям поддерживающей терапии относятся:

  • нормализация водно-солевого баланса;
  • профилактика развития инфекционных осложнений;
  • защита от возникновения острой или хронической почечной недостаточности;
  • восстановление оттока урины от лоханки в мочевой пузырь.

Хирургическое вмешательство при аномалии

Одним из самых действенных методов восстановления анатомической структуры изменённого органа является операция. Она проводится маленьким пациентам при наличии следующих показаний:

  • сдавление внутренних органов и угроза развития их гибели;
  • перекрут сосудов и мочеточников;
  • длительное нарушение оттока урины;
  • возникновение гнойно-септических процессов в чашечно-лоханочной системе;
  • формирование уретроцеле (выпячивания стенки мочевого пузыря).

При удвоении почек удаляется дублированная часть органа

Хирургическое лечение не проводится, если ребёнок находится в тяжёлом состоянии или у него имеется обострение других хронических заболеваний. Родители малыша также вправе самостоятельно отказаться от операции по религиозным или любым другим предубеждениям, если это не навредит жизни больного.

Хирургическое вмешательство состоит из следующих этапов:

  1. Погружение пациента в медикаментозный сон. Необходимую дозировку наркозных средств и способ их введения определяет анестезиолог исходя из веса и возраста ребёнка.
  2. Обработка операционного поля. Поясничная область протирается ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе. С помощью йода наносится предполагаемая разметка.
  3. Хирург последовательно рассекает мягкие ткани: кожу, жировую клетчатку. Тупым способом разъединяются мышечные волокна, прижигаются мелкие кровоточащие капилляры.
  4. Из раны извлекается изменённая почка, на сосудистую ножку и мочеточник накладывается зажим. Далее доктор производит осмотр органа, убеждается в его удвоении и последовательно отсекает добавочные элементы. При необходимости проводится пластика почки: хирург придаёт ей нормальную бобовидную форму и поднимает выше изначального местоположения, пришивает мочеточник на нужном уровне, чтобы не нарушить выделение урины.
  5. Рана послойно закрывается, в один из её углов доктор устанавливает резиновую трубку (дренаж) для оттока патологического содержимого. В отверстие мочеиспускательного канала помещают катетер. Кожный шов закрывается пластырной повязкой.

После окончания операции маленького пациента в течение нескольких часов наблюдают в отделении детской реанимации. Это позволяет отследить малейшие изменения в его самочувствии и избежать развития серьёзных осложнений. Для профилактики послеоперационных инфекционных патологий малышу назначают приём антибиотиков (Флемоксин Солютаб, Ампиокс, Амоксиклав). Ежедневно медицинская сестра меняет повязку и осматривает состояние раны на наличие инородного отделяемого. После окончания восстановительного периода малыша выписывают домой.

Особенности питания для больных с подобным недугом

У новорождённых и детей до года основную часть рациона составляет материнское молоко или искусственная смесь. Грудное вскармливание позволяет обеспечить малыша необходимым количеством белков, жиров, углеводов и минеральных компонентов, а также способствует формированию иммунитета за счёт содержащихся в нём антител. Именно поэтому доктора рекомендуют по возможности не отказываться от материнского молока.

Детям более старшего возраста также необходимо соблюдать специальную диету, которая позволит снизить нагрузку на почки.

Какие продукты нужно убрать из рациона:

  • кофе и крепкий чёрный чай;
  • пакетированные соки, морсы;
  • газированные напитки;
  • сладости (жвачку, мармелад, конфеты, шоколад, печенье);
  • различную выпечку;
  • соленья;
  • морепродукты и икру;
  • чипсы, сухарики, копчёную колбасу;
  • плавленые сырки;
  • полуфабрикаты и фастфуд.

Фотогалерея: запрещённая еда

Что стоит добавить в рацион малыша:

  • свежевыжатые соки и домашние морсы;
  • крупы и каши;
  • молочные продукты;
  • овощи и фрукты в запечённом, тушёном и отварном виде;
  • нежирную рыбу и мясо птицы;
  • субпродукты;
  • мюсли и мёд;
  • зелень;
  • макароны из твёрдых сортов пшеницы.

Фотогалерея: полезная еда

Нежелательные последствия и прогнозы выздоровления при удвоении почек

После операции организм ребёнка полностью восстанавливается в течение полугода. В этот промежуток времени рекомендуется особенно строго соблюдать диету и максимально ограничить тяжёлые нагрузки и стрессы. В некоторых случаях и при отсутствии операции дети с удвоением почек живут полной жизнью, даже не подозревая о наличии диагноза (это выясняется только в зрелом возрасте). Осложнения чаще всего возникают при нарушении врачебных рекомендаций.

Не забывайте, что образ жизни ребёнка также оказывает существенное влияние на развитие у него неблагоприятных последствий недуга. В своей практике мне приходилось сталкиваться с одним мальчиком, у которого диагноз полного удвоения почек был обнаружен в возрасте 2 месяцев. Родители малыша в течение долгого времени следили за его питанием и регулярно физической активностью, отдали ребёнка в спортивную секцию, но не сообщали ему о заболевании. Во время очередной поездки на соревнования мальчик решил самостоятельно попробовать запрещённые продукты: съел большое количество солёной и жирной пищи, что негативно сказалось на состоянии желудочно-кишечного тракта и почек. Так как подросток не знал о том, что у него имеется удвоение почек, то даже не представлял, какой вред наносит своему здоровью. Мальчика пролечили несколько дней в местной больнице, после чего он смог вернуться к спортивным тренировкам.

Какие осложнения могут возникнуть у детей с удвоением почек:

  • присоединение вторичной гнойной инфекции с распространением патологического содержимого за пределы органа;
  • недержание мочи;
  • образование конгломератов (камней) в различных отделах урогенитального тракта;
  • у девочек проблемы с вынашиванием беременности по достижении зрелого возраста;
  • развитие кист — доброкачественных опухолей, заполненных жидкостью;
  • формирование выпячивания стенки мочевого пузыря (уретроцеле);
  • гибель повреждённого органа с развитием обширной интоксикации организма и острой почечной недостаточности;
  • сдавление соседних образований (мочеточников, уретры);
  • различные нарушения кровообращения;
  • грубые анатомо-физиологические патологии и затруднение оттока урины;
  • воспалительные процессы в чашечно-лоханочной системе (пиелонефрит), мочевом пузыре (цистит).

Фотогалерея: нежелательные последствия патологии

Удвоение почек у малыша — это повод окружить его дополнительной заботой и максимально охранять его здоровье. Не забывайте, что эта особенность может негативно сказаться на состоянии организма: именно поэтому не нужно забывать о правилах профилактики. Малыш должен употреблять преимущественно здоровую пищу, а также регулярно заниматься посильными физическими нагрузками и проходить ежемесячный осмотр у педиатра и детского уролога. Таким образом вы сможете обнаружить различные патологии на ранних стадиях и начать их лечение до развития серьёзных осложнений и нежелательных последствий.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка трясутся руки и ноги
Дрожь в руках – симптом болезни Паркинсона, поэтому неожиданный тремор может вызвать серьезное беспокойство. Однако эта болезнь – лишь одно...
У ребенка темные пятна на зубах
ЧЕРНЫЕ ЗУБЫ У ДЕТЕЙ Большинство родителей недооценивают опасность налета на молочных зубах. А порой такой налет – это всего лишь...
У ребенка температура 37 4 держится неделю с чем связано
Похожие и рекомендуемые вопросы 31 ответ В настоящее время множество случаев субфебрилитета и фебрилитета по различным причинам. Повышение АСЛО говорит...
У ребенка трясутся руки когда плачет
Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы...
Adblock detector