У ребенка увеличена щитовидная железа причины

У ребенка увеличена щитовидная железа причины

Заболевания ЩЖ в детском возрасте

Большинство заболеваний щитовидной железы, встречающихся у взрослых, встречаются и у детей. Хотя имеются некоторые различия в методах лечения, принципы лечения остаются теми же.

Важно объяснить ребенку, на уровне его понимания, где находится щитовидная железа и зачем она нужна. Хороший способ описать вид щитовидной железы – сравнить ее с бабочкой, сидящей в центре на передней поверхности шеи над дыхательным горлом и непосредственно над ключицами. Контуры железы у ребенка можно увидеть, подняв ему подбородок и слегка запрокинув голову назад, особенно, если щитовидная железа увеличена. Ее функцию или работу можно сравнить с работой термостата системы отопления. Если активность щитовидной железы повышена (гипертиреоз), то ее можно рассматривать как включенную чересчур сильно; если ее активность понижена (гипотиреоз), – как включенную слишком слабо; если же щитовидная железа, независимо от ее размера, производит соответствующее количество гормона щитовидной железы, то термостат установлен правильно.

Щитовидная железа отличается от маленьких круглых лимфатических желез, которые легко прощупываются на боковой поверхности шеи каждого ребенка. Лимфатические железы необходимы для защиты от инфекции. Щитовидная железа необходима для выработки гормона щитовидной железы, вещества, необходимого всем клеткам организма для того, чтобы они работали правильно и с нужной скоростью. Гипоталамус и гипофиз, представляют собой небольшие направленные вниз выросты мозга. Они имеют размер с кончик пальца и расположены непосредственно позади переносицы и между глазами. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый ТРГ, который передвигается ниже, чтобы дать команду определенным клеткам в гипофизе произвести другой гормон, называемый ТТГ (тиреотропный гормон). ТТГ, в свою очередь, приказывает щитовидной железе произвести гормон щитовидной железы (тироксин), называемый также T4. Если щитовидная железа производит слишком много T4, то гипоталамус и гипофиз прекращают вырабатывать ТРГ и ТТГ. Если щитовидная железа производит слишком мало T4, то уровень ТТГ возрастает и стимулирует рост щитовидной железы и производство гормона щитовидной железы (T4).

Какие анализы обычно делают для установления диагноза у Вашего ребенка?
Пробы крови для измерения ТТГ и T4, берут из вены на ладони или руке, чтобы проверить нормально ли функционирует щитовидная железа. У детей, принимающих лекарство, этот тест позволяет определить, правильно ли выбрана доза лекарства. У детей с гипотиреозом могут сделать рентгеновские снимки руки и запястья (у грудных детей коленки) для определения степени в задержке роста костей.

Обычно нет необходимости делать рентгеновский снимок щитовидной железы, за исключением случаев, когда она увеличена неравномерно и есть подозрение на наличие узла. При наличии узла можно с помощью ультразвука определить, наполнен ли он жидкостью или твердый. Для получения рентгеновского снимка щитовидной железы, называемого сканированием, используют безопасный, слабо радиоактивный материал, чтобы определить, нормально ли ведет себя щитовидная железа, и равномерно ли она поглощает радиоактивный материал. Место, в котором отсутствует поглощение радиоактивности, описывают как «холодное», оно и может оказаться опухолью. В этом случае, может быть проведена биопсия щитовидной железы, с использованием тонкой иглы. Эту иглу вводят в щитовидную железу, чтобы отобрать небольшое количество клеток для исследования под микроскопом. Дети старшего возраста хорошо переносят эту процедуру без обезболивания. Если они боятся, то может помочь присутствие одного из родителей и анестезирующий крем.

Врожденный гипотиреоз, поражающий одного из 4000 новорожденных, был раньше основной причиной задержки психического развития. Развитие мозга и нормальный рост ребенка зависят от нормального уровня гормона щитовидной железы.

Анализ крови на состояние щитовидной железы (ТТГ или T4) обычно проводят уже в роддоме на небольшом образце крови, полученном из пятки, между 2 и 5 днем после рождения. Если уровень ТТГ высок (или уровень T4 низкий), эти данные подтверждают, повторяя анализ в пробе крови из вены.

На ранних стадиях развития плода щитовидная железа закладывается в виде небольшого числа клеток позади языка. Число этих клеток увеличивается, и они перемещаются ниже в обычное положение на передней стороне шеи в течение первых недель после зачатия. Развивающийся плод зависит в основном от выработки гормона щитовидной железы своей собственной щитовидной железой. У детей с врожденным гипотиреозом щитовидная железа, по неизвестным причинам, может не развиваться или иметь размер меньше нормы. Такая недоразвитая щитовидная железа может находиться в любом месте от задней стороны языка до нормального ее положения на передней стороне шеи. Около 10 % детей с врожденным гипотиреозом имеют врожденную неспособность вырабатывать гормон щитовидной железы, хотя щитовидная железа у них имеется (врожденный зоб).

Изредка щитовидная железа может быть временно неспособна вырабатывать гормон щитовидной железы. Антитела, присутствующие в крови матери с заболеванием щитовидной железы, могут проникать через плаценту и временно заблокировать работу собственной щитовидной железы ребенка. За исключением небольшого числа этих детей, гипотиреоз является постоянным.

Теперь, когда везде доступен скрининговый тест, это заболевание можно рано распознать и лечить. Лечение щитовидной железы ежедневным приемом в таблетках в течение всей жизни предотвращает задержку психического развития и обеспечивает нормальный рост. Дозу контролируют и регулируют на протяжении всего периода развития ребенка путем измерения уровней ТТГ и T4 в крови.

Читайте также:  Стадии развития гематомы

Имеется несколько редких наследственных причин зоба (увеличения щитовидной железы) у детей. Хотя у этих детей может быть гипотиреоз, щитовидная железа обычно функционирует нормально, и единственной аномалией является увеличение щитовидной железы. Лечение состоит в приеме гормона щитовидной железы, который вызывает некоторое сокращение щитовидной железы, «выключая» выработку ТТГ гипофизом.

В регионах, свободных от йодного дефицита наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы у детей и подростков является аутоиммунный тиреоидит. Он более распространен у девочек, и у детей с наличием случаев аутоиммунного тиреоидита или других заболеваний щитовидной железы в семейном анамнезе. Если не развивается гипотиреоз, то за исключением увеличенной щитовидной железы, других изменений может не быть. Лечение аутоиммунного тиреоидита у детей и подростков не отличается от его лечения у взрослых. Со временем щитовидная железа уменьшится, хотя это может занять несколько лет. При тиреоидите Хашимото, секреция гормона щитовидной железы может быть нормальной при установлении диагноза. В случае развития гипотиреоза рекомендуется тщательное наблюдение с интервалом около 6 месяцев. Если начато лечение гормоном щитовидной железы, то оно продолжается в течение всей жизни. Существует несколько особых групп детей, страдающих такими заболеваниями как диабет, Синдром Дауна, или Синдром Тернера, которые нуждаются в регулярном наблюдении, поскольку у них повышена вероятность развития аутоиммунного тиреоидита.

Диффузный токсический зоб (гипертиреоз)

Частота диффузного токсического зоба (ДТЗ), самой частой причины гипертиреоза у детей, увеличивается с приближением подросткового возраста. Осложнения на глаза (офтальмопатия) встречаются, но не в такой тяжелой форме как у взрослых. У детей могут быть те же симптомы как у взрослых, но ребенок может не жаловаться на них. Самой большой проблемой до установления диагноза может быть сильное беспокойство и малый объем внимания, что затрудняет обучение и часто раздражает родителей. Обычно начинают лечение препаратами, тормозящими функцию щитовидной железы. Некоторых детей лучше всего лечить, удаляя щитовидную железу, как только гипертиреоз становится контролируемым. У других детей предпочтительным является длительный прием препаратов, тормозящих функцию щитовидной железы.

Другие заболевания щитовидной железы

Единичные узлы щитовидной железы, многоузловой зоб, подострый тиреоидит, и другие заболевания щитовидной железы встречаются у детей, но редко.

Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у Вас активное, рациональное и ответственное отношение к своему здоровью и мотивации к оздоровлению.

Просим Вас ответить на несколько вопросов, посвященных щитовидной железе.

Прочитайте внимательно следующие утверждения и при ответе «верно» прибавьте 1 балл, «неверно» – 2 балла, «не знаю» – 3 балла.

  • 1. Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части?
  • 2. Щитовидная железа вырабатывает гормоны, которые, выделяются в кровь и оказывают влияние на все клетки и ткани в организме?
  • 3. Заболевания щитовидной железы поражают людей, начиная с детского возраста, а если быть точнее, уже в утробе матери и в течение всей жизни?
  • 4. Повышенная утомляемость, слабость, прибавка в весе, отечность лица, сухость кожи, ломкость ногтей и волос, запоры, ухудшение памяти – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 5. Учащенное сердцебиение и перебои в работе сердца, похудание, чувство жара и сильная потливость, повышенная эмоциональная лабильность – указанные симптомы могут быть проявлениями патологии щитовидной железы?
  • 6. Патология щитовидной железы может привести к поражению сердца?
  • 7. Патология щитовидной железы может привести к расстройству менструальной функции и бесплодию?
  • 8. Для нормальной работы щитовидной железы важно достаточное употребление йода с пищей?
  • 9. Для возмещения йода в организме необходимо использовать йодированную соль?
  • 10. Потребность в йоде в различные периоды жизни различная?
  • 11. Некоторые заболевания щитовидной железы имеют наследственный характер?
  • 12. Термином «зоб» обозначают только увеличение объема щитовидной железы?
  • 13. В щитовидной железе могут возникать узловые образования?
  • 14. Для определения структуры щитовидной железы необходимо провести УЗИ ЩЗ?
  • 15. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо исследовать уровень тиреоидных гормонов в сыворотки крови?
  • 16. При узловом и многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной?

При наборе от 0 до 20 баллов — Вы хорошо осведомлены о роли щитовидной железы в нашем организме, от 20 и выше – Вам необходимо внимательно ознакомиться с нижеизложенной информацией.

Щитовидная железа и ее значение в организме

Щитовидная железа – это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи в нижней ее части, весом 15-20 грамм. Названа железа так потому, что расположена перед щитовидным хрящом гортани. Она имеет две доли, соединенные перешейком.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин и трийодтиронин, которые, выделяясь в кровь, оказывают влияние на все клетки и ткани организма, регулируют скорость различных процессов обмена веществ. Эти гормоны отвечают за множество жизненно важных функций: он регулируют деятельность головного мозга, нервной и сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, влияют на репродуктивную функцию, работу молочных и половых желез и много другое.

Увеличение щитовидной железы

Для определения объема щитовидной железы используют ультразвуковое исследование, в норме объем железы не должен превышать 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин. Увеличенная в объеме щитовидная железа или «зоб» может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением функций. Чаще встречается эутиреоидный зоб — увеличение железы без нарушения ее функций.

Читайте также:  Строение нижней части живота у женщин

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это увеличение щитовидной железы, развивающееся в результате недостаточного поступления йода в организм. К человеку йод поступает с продуктами питания и водой. Йод является важной составляющей гормонов щитовидной железы и необходим для их нормальной деятельности. Если потребление йода снижено, щитовидная железа компенсаторно увеличивается, чтобы обеспечить организм достаточным количеством гормонов.

Наиболее опасен дефицит йода в период интенсивного роста детского организма, в период полового созревания, беременности и кормления ребенка грудью. Вся территория России является йоддефицитным регионом, чтобы предупредить развитие зоба, необходимо использовать в рационе питания йодированную соль. Индивидуальная йодная профилактика подразумевает прием йодсодержащих препаратов.

Узловой зоб

В щитовидной железе могут возникать узловые образования «узлы». Одним из предрасполагающих факторов их развития является дефицит йода в организме. При узловом или многоузловом зобе функция щитовидной железы может быть нормальной, повышенной или пониженной. «Узел щитовидной железы» — это еще не диагноз, узловым зобом могут проявляться многие заболевания щитовидной железы. Всем пациентам, у которых обнаружены узловые образования в щитовидной железе, которые по данным УЗИ превышает в диаметре 1 см, должна быть обязательно проведена пункционная биопсия с целью определения клеточного состава узла.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функции

это острая недостаточность функции щитовидной железы, это заболевание при котором щитовидная железа не может вырабатывать гормоны в необходимом количестве, что приводит к нарушению и замедлению метаболических процессов в организме.

Имеется множество различных признаков, которые могут указывать на гипотиреоз, это: повышенная утомляемость, слабость, отечность лица, сухость кожи, прибавка в весе, ухудшение памяти, запоры, зябкость. Причиной гипотиреоза может быть много факторов, наиболее частый — хронический аутоиммунный тиреоидит (зоб Хашимото) – заболевание, при котором происходит разрушение железы. Другими причинами гипотиреоза являются оперативные вмешательства на щитовидной железе и лечение радиоактивным йодом. Пациентам с недостаточной функцией щитовидной железы должна проводиться заместительная терапия.

Возможен и обратный процесс — гипертиреоз — избыточная активность житовидной железы по выработке гормонов. Это может быть непродолжительная реакция на физические перенапряжения или психические перегрузки, или же процесс может носить устойчивый характер, в этом случае речь идет о тиреотоксикозе.

буквально «отравление тиреоидными гормонами» — состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных гормонов из-за гиперактивности щитовидной железы.

Человек становится раздражительным, плаксивым, беспокойным, быстро устает, худеет, несмотря на хороший аппетит, его беспокоят сердцебиение, перебои в работе сердца, повышенная потливость, дрожь в руках или всем теле, кожа становится влажной и горячей. Часто происходит выступание глазных яблок, начинается слезотечение, резь в глазах.

Наиболее частой причиной тиреотоксикоза является диффузный токсический зоб (базедова болезнь) — это аутоиммунное заболевание, которое приводит к увеличению щитовидной железы. Реже причинами являются узловые заболевания щитовидной железы (токсическая аденома, болезнь Пламмера) или ее воспаление.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Диагностика заболеваний щитовидной железы проводится врачом на основании осмотра и сбора анамнеза, для подтверждения и уточнения диагноза назначаются лабораторные анализы (измерение тиреотропного гормона, оценка концентрации трийодтиронина, тироксина, содержания тиреоглобулина, поглощение радиоактивного йода щитовидной железой, различные пробы и анализ на антитела) а также ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы, рентген или компьютерная томография. При подозрении на опухолевые заболевания проводится биопсия.

Если после прочтения данной информации у Вас остались какие-либо вопросы, обязательно обратитесь к специалисту.

Помните, что только квалифицированный врач-эндокринолог может назначить вам правильное лечение, подобрать необходимые лекарства и проконтролировать их результативность.

На вопросы наших читателей, связанные с этой темой, отвечает главный детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доцент кафедры поликлинической педиатрии и педиатрии ФПК и ПП Уральского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Алексей Кияев.

Повторения не будет?

У меня аутоиммунный тиреоидит. Насколько велика вероятность, что это же заболевание будет у моей дочери?

Татьяна, Псков

Однако в подростковом возрасте такое развитие событий встречается достаточно редко – в 1–3 из 100 случаев.

Признаки болезни

По каким признакам можно заподозрить проблемы с щитовидкой у ребёнка?

Валентина, Омск

– Большинство заболеваний щитовидной железы протекают бессимптомно. Особенно если речь идёт об узловой патологии, выявить которую можно в основном с помощью УЗИ (его проходят все дети перед поступлением в первый класс, а также в 14 лет). Однако ряд симптомов, по которым родители могут заподозрить проблему у ребёнка, всё же есть. При гипотиреозе (понижении функции щитовидной железы) это вялость, сонливость, ухудшение памяти, урежение частоты сердечных сокращений, запоры, отёки, сухость кожи, задержка роста и полового развития. При тиреотоксикозе (гиперфункции щитовидной железы) – раздражительность, жалобы на учащённое серд­цебиение, потеря веса, тремор кистей рук. В этом случае нужно обязательно показать ребёнка врачу-эндокринологу.

Ложная тревога?

Во время диспансеризации у моего 7‑летнего сына обнаружили кисту щитовидной железы. Направляют на пункцию. Сомневаюсь: надо ли это делать?

Ольга, Московская область

– Пункции с последующим цитологическим исследованием полученного материала подлежат все узлы, чей диаметр составляет более 1 см. При кистах (узел, заполненный жидкостью) пункция не имеет диагностического значения и может быть выполнена только с лечебной целью (эвакуация содержимого при размере кист более 2–3 см).

Читайте также:  Тянет живот и температура 37 перед месячными

Однако у детей 6–7 лет за узел в щитовидной железе нередко принимают различные врождённые аномалии развития органов шеи, которые при УЗИ могут иметь признаки рака щитовидной железы, встречающегося в этом возрасте крайне редко. С такими случаями гипердиагностики и последующим направлением на пункцию и даже на операцию нам, специалистам, к сожалению, приходится сталкиваться сплошь и рядом. Мой вам совет: обратитесь за экспертным мнением в специализированное лечебное учреждение.

Дайте йоду!

Слышала, что каждому ребёнку младшего и школьного возраста нужно обязательно пить препараты йода. Поясните, почему?

Галина, Владивосток

– У детей дефицит потребления йода с пищей вызывает задержку физического развития, снижает интеллектуальную и физическую работоспособность, может привести к появлению диффузного увеличения щитовидной железы – зоба. Йод не накапливается в организме, мы ежедневно должны получать его с водой и пищей, которые в большинстве российских регионов бедны этим микроэлементом, необходимым для полноценной выработки гормонов в щитовидной железе. Избежать дефицита йода можно только при его дополнительном профилактическом ежедневном приёме.

С рождения и как минимум до окончания средней школы я рекомендую всем детям принимать в возрастных дозировках известные препараты калия йодида, в которых содержатся безопасные физиологические дозы этого жизненно важного микроэлемента. Его переизбытка бояться не надо: щитовидная железа захватывает столько йода, сколько ей необходимо для синтеза гормонов.

Нормы ежедневного потребления йода у детей

До 6 лет – 90 микрограммов в день.

От 6–12 – 120 микрограммов в день.

С 12 лет и выше – 150 микрограммов в день.

Консультация эндокринолога занимает особое место в ходе осмотра малышей детсадовского возраста и школьников. Щитовидная железа, расположенная на передней стороне шеи, обеспечивает скорость и эффективность течения химических процессов в организме, вырабатывая для них специальные гормоны. Поэтому любое нарушение в ее работе может иметь самые серьезные последствия для растущего организма. К сожалению, сегодня заболевания щитовидной железы изрядно «помолодели» — их все чаще диагностируют детям младшего возраста, которым еще предстоит войти во взрослую жизнь. И очень важно, чтобы родители могли вовремя отследить и обнаружить признаки возможного заболевания, что позволит своевременно заняться его лечением.

Распространенные заболевания щитовидной железы

Если щитовидная железа явно увеличена в размерах, вследствие перенесенного заболевания, ребенку диагностируют зоб. Проблема может быть врожденной или приобретенной – ее характер позволяет установить измерение уровня гормонов в крови, который сегодня проводится в отношении всех новорожденных двухдневного возраста. Зоб может стать следствием нарушения выработки гормонов – либо их недостаточным, либо чрезмерным количеством, что одинаково плохо для человеческого организма и требует медикаментозной корректировки. В некоторых случаях, у детей может быть обнаружен синдром Пендреда – тяжелое заболевание наследственного характера, где врожденный зоб сочетается с состоянием глухонемоты.

В случае если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, специалисты диагностируют гипотиреоз. Симптомы течения болезни у детей и подростков специфичны: желтуха, ухудшение аппетита, запоры, нарушение процесса переваривания пищи, характерный хриплый плач, выраженная задержка умственного развития и кретинизм. Основное лечение для пациентов младшего возраста – заместительная гормональная терапия, призванная восполнить нехватку веществ в организме. По мере развития гипотиреоза, без получения надлежащего лечения, у ребенка отмечается задержка роста и нарушение развития конечностей. Признаки заболевания для подростков – позднее половое созревание, медленная речь, хриплый голос, сухость кожи, выпадение волос, повышенный вес.

Если функция щитовидной железы избыточна, ребенку диагностируют гипертиреоз. Для новорожденных это, чаще всего, – диффузный токсический зоб, заболевание, передаваемое по наследству от матери. Болезнь может иметь неприятные последствия в виде раннего закрытия родничка и задержки умственного развития, поэтому ее своевременной диагностике у детей первых дней жизни уделяется особое внимание. Гипертиреоз опасен и для будущей матери, вызывая самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Симптомы заболевания для ребенка первых дней жизни – нарушение в прибавке веса, плохой аппетит, высокое давление и учащенный пульс, нарушение процесса пищеварения. Характерный внешний признак гипертиреоза – пучеглазие, которое отмечается как у малышей, так и у взрослых пациентов, щитовидная железа которых работает слишком интенсивно. Стандартная терапия гипертиреоза – применение препарата тиамазол (мерказолил), действие которого в организме человека направлено на корректировку функций «щитовидки».

Консультация по поводу заболеваний щитовидной железы у детей

Опытный детский эндокринолог в Москве готов предложить профессиональную помощь в лечении заболеваний эндокринной системы у детей и подростков. Для записи на прием и получения ответа на интересующие вопросы, позвоните в нашу клинику по указанному на сайте телефону. Чем раньше за лечение возьмется компетентный врач, тем больше шансов быстро справиться с неприятными симптомами и вернуть малышу здоровье и отличное самочувствие.

Стоимость приема энокринолога:

Ссылка на основную публикацию
У ребенка трясутся руки и ноги
Дрожь в руках – симптом болезни Паркинсона, поэтому неожиданный тремор может вызвать серьезное беспокойство. Однако эта болезнь – лишь одно...
У ребенка темные пятна на зубах
ЧЕРНЫЕ ЗУБЫ У ДЕТЕЙ Большинство родителей недооценивают опасность налета на молочных зубах. А порой такой налет – это всего лишь...
У ребенка температура 37 4 держится неделю с чем связано
Похожие и рекомендуемые вопросы 31 ответ В настоящее время множество случаев субфебрилитета и фебрилитета по различным причинам. Повышение АСЛО говорит...
У ребенка трясутся руки когда плачет
Все родители с трепетом относятся к здоровью своего малыша. Особенно внимательно они присматриваются к ребенку в первые недели и месяцы...
Adblock detector