У ребенка видно надгортанник это нормально

У ребенка видно надгортанник это нормально

Сталкиваясь с ЛОР-заболеваниями, у некоторых людей возникает вопрос относительно надгортанника. Как правило, это связано с тем, что при осмотре зева он вдруг становится видимым. Особенно тревожно становится родителям, когда они замечают непонятное образование в горле у ребенка. Конечно же, самостоятельно искать ответа – не совсем верное решение, лучше обратиться к врачу. Только специалист, проведя детальный осмотр, может сказать, есть ли повод для переживаний.

Общие сведения

Надгортанник (по латыни epiglottis) представляет собой листовидный хрящ из эластических волокон. Он расположен у входа в гортань и прикрывает ее во время глотания. Своей узкой (нижней) частью он прикрепляется к щитовидному хрящу, а вершиной выступает над ним, находясь позади корня языка. Благодаря своей эластичности, надгортанник легко изгибается и расправляется во время акта глотания. Предупреждение попадания пищи в дыхательные пути – вот его основная задача.

Снаружи надгортанник покрыт слизистой оболочкой, которая имеет бледно-розовую окраску. Она состоит из многослойного плоского эпителия и собственной пластинки (соединительной ткани). Последняя заключает в себя железистые клетки, питающие сосуды и нервные волокна. Основой органа служит эластический хрящ. Он имеет небольшие углубления от гортанных желез, через которые могут проходить нервы.

Причины

Главный вопрос, волнующий пациентов на приеме ЛОР-врача, касается того, почему виден надгортанник при осмотре зева. Чаще всего им задаются встревоженные мамы, заметив какую-то дополнительную структуру ниже корня языка у своего ребенка. Но причину такого явления может определить лишь специалист, оценив все жалобы и объективные симптомы. Среди вероятных состояний необходимо отметить:

  • Конституциональные особенности.
  • Синдром надгортанника («комок» в горле).
  • Воспаление (эпиглоттит).
  • Киста надгортанника.

В большинстве случаев никакой опасности в том, что удается увидеть этот хрящ при открывании рта, нет. И врач успокоит пациента, рассказав об анатомических особенностях гортани и их индивидуальных вариациях у каждого человека. Но не стоит забывать и о других состояниях, среди которых есть и довольно серьезная патология.

Причины того, что надгортанник появляется в зеве при открывании рта, чаще всего связаны с индивидуальными особенностями строения ЛОР-органов. Но бывают и другие ситуации, требующие внимания.

Симптомы

Каждое состояние, по поводу которого человек обращается к врачу, имеет свои симптомы. И их выявление становится важным аспектом диагностики на первичном этапе. Сначала собирается анамнез, в особенности жалобы. Они детализируются и сопоставляются с известной патологией. Затем производится осмотр глотки и гортани (включая использование зеркал) с целью установления объективных признаков или подтверждения их отсутствия.

Конституциональные особенности

Наверное, не стоит говорить, что организм ребенка продолжает расти. Мягкие ткани очень податливы, хрящи эластичны, а кости местами еще не достигли наивысшей минерализации. Есть различные варианты индивидуального развития и анатомических особенностей, которые относятся к нормальным. Так происходит и с гортанью, но не только у детей.

Даже взрослые могут по-разному открывать рот: кто-то шире, хорошо высовывая язык, а некоторые не могут этого сделать по различным физиологическим причинам: строение и установка гортани, напряжение мышц и пр. Но и у них надгортанник может быть виден при осмотре с произношением высоких звуков («и» или «э»). При этом язычок с мягким небом подтягиваются вверх, а хрящ приближается к корню языка, в результате чего становится различимой его верхушка.

В среде анестезиологов даже есть своя классификация ларингоскопической картины при открывании рта, которой пользуются для оценки легкости интубации. Она основана на индивидуальных особенностях строения органа. Если посмотреть на нее, то станет ясно, что видеть хрящ при осмотре зева – это совершенная норма:

  • 1 степень – вход в гортань визуализируется полностью.
  • 2 степень – видна лишь часть голосовой щели.
  • 3 степень – определяется только надгортанник.
  • 4 степень – надгортанника не видно.

У каждого человека гортань устроена по-разному. И надгортанник вполне может показываться за языком при открывании рта в нормальных условиях. Он будет обычной формы и размеров, с неизмененной слизистой оболочкой и без посторонних включений. Даже если ребенок недавно переболел какой-то респираторной инфекцией, а мама, посмотрев горло, заметила хрящ, это не означает присутствие патологии надгортанника.

Глотка и гортань у ребенка и взрослого имеет различные конституциональные особенности, при которых листовидный хрящ показывается во время осмотра зева.

Синдром «комка» в горле

С возрастом у людей также меняется анатомия гортани. Надгортанник немного деформируется, изгибаясь вперед. При этом у взрослого человека он становится виден. А если еще возникает сопутствующее увеличение язычной миндалины, расположенной у корня, то может наблюдаться ее контакт с поверхностью хряща. Вот почему многие жалуются на чувство «комка» или инородного тела в глотке.

Движения «пустого глотка» только усиливают механическое трение хрящевого лепестка о корень языка, что даже может привести к вывиху надгортанника и удушью. А вот прием воды или пищи неприятные ощущения не усиливает. Да и при осмотре ЛОР-врач не выявляет никаких отклонений от нормы.

Эпиглоттит

Совершенно иная ситуация возникает, когда воспаляется слизистая оболочка надгортанника. Наиболее частой причиной патологии становятся микробы: гемофильная палочка и пневмококк. Но повреждение иногда имеет другой характер, возникая после прямой травмы, ожога горячей едой или агрессивными химическими веществами. Наиболее частыми симптомами эпиглоттита становятся:

  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании.
  • Затрудненное дыхание (свистящее).
  • Приглушенность (гнусавость) голоса.
  • Лихорадка.

Довольно часто дети становятся раздражительными и беспокойными, они могут принимать вынужденное положение для облегчения дыхания: вытягивают шею вперед, сидят с открытым ртом, наклоняясь вперед. Если при прямом осмотре надгортанник не видать, то после надавливания на язык или использовании зеркала становится ясно, что он изменен: отечен, покрасневший и увеличен в размерах. Стенка глотки также гиперемирована, иногда зерниста, на ней можно заметить скопления слизи.

Эпиглоттит может перейти в более тяжелую форму – абсцесс надгортанника. Тогда общее состояние еще больше ухудшается, выражена одышка. Отекают соседние ткани, а в самом хряще определяется гной, который просвечивает через тонкую слизистую оболочку.

Киста надгортанника

Большинство кист гортани расположено именно на хряще, прикрывающем вход в нее. Чаще всего они носят ретенционный характер, образуясь при закупорке выводящих протоков желез. Но бывают и эмбриональные кисты (дермоидные), формирующиеся внутриутробно. Поэтому, если видно надгортанник у ребенка, следует определить, нет ли на нем патологического образования.

Длительное время киста протекает бессимптомно. И лишь достигнув определенных размеров, они становятся причиной дискомфорта в горле, кашля, затруднения дыхания или глотания. Поэтому, несмотря на свою гистологическую доброкачественность, киста надгортанника должна быть вовремя выявлена.

Кистозные образования в области надгортанника – не такая уж и частая патология. Но они могут приводить не только к увеличению размеров хряща, но и становиться причиной нарушения жизненно важных функций.

Дополнительная диагностика

Понять, из-за чего надгортанник становится заметным при осмотре, помогает дополнительное исследование. Его назначает врач в тех случаях, когда клиническими методами установить происхождение изменений не удалось. Из лабораторных и инструментальных процедур диагностического характера можно отметить следующие:

  • Общий анализ крови.
  • Серологический анализ (антитела к инфекциям).
  • Мазок из носоглотки (микроскопия, посев).
  • Фиброларингоскопия.

Как правило, отсутствие патологии определяется при обычном осмотре. Тогда мамам, обратившимся к ЛОР-врачу с жалобами на то, что «я вижу надгортанник у своего ребенка», переживать точно не стоит. А вот другие проблемы все же уточняются с помощью вспомогательных средств. И только после получения всех результатов ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.

— Он стоял и смотрел, как умирает мой сын! — вспоминает женщина.

Новый год в семье Мазаевых нынче не отмечали. Ведь самого главного заказчика волшебства — сына Данилки, появившегося на свет как раз в новогодние каникулы 4 года назад, больше нет. Он умирал на глазах мамы, бабушки и врача скорой 21 октября 2013 года. Буквально за минуту ребенка не стало. Но мама-Екатерина уверена, сына можно было спасти.

Болезнь свалила ребенка за три дня

19 октября, в субботу, маленький Данил закашлял, появился насморк. Екатерина дала ему противовирусные лекарства, капли в нос, намазала горло, температуры не было. Все препараты использовали раньше, аллергии на них не было.

И на следующий день, по словам матери, мальчик чувствовал себя хорошо. Также закапывали капли и мазали горло.

— В воскресенье вечером, когда он уже спал, заметила, что у него поднялась температура, — вспоминает мама. — Поставила свечку. Через некоторое время температура спала. Ночью, когда температура начала снова подниматься — еще одну.

В понедельник утром Екатерина ушла на работу, вызвала участкового педиатра на дом. С внуком осталась бабушка.

— Как мама рассказала, он поиграл, потом поспал, проснулся к обеду и стал жаловаться на горло, сказал, что болит, — говорит девушка. – Я сказала, чтобы намазали. Так и сделали. А через полчаса позвонила мама, сказала, чтобы срочно приезжала домой — Данюша задыхается.

Испуганная женщина помчалась домой, по дороге позвонила в «Скорую», рассказала о состоянии мальчика, о том, что ему трудно дышать. Прибежала домой буквально за 10 минут, сын вышел встречать, хрипел при каждом вдохе.

Поставил укол, и ребенок начал синеть

Читайте также:  Спрей теймурова от грибка

Через пару минут приехала «скорая». Екатерину насторожило, что с собой у врача не было кислородной подушки, хотя она предупреждала, что ребенок задыхается.

— Он посадил Данюшу на диван, набрал в шприц какое-то лекарство, хотел поставить в вену, — сквозь слезы продолжает женщина. — Он два-три раза втыкал шприц, но в вену не попал. Хотя ни один врач до этого не говорил, что они у Дани плохие.

Врач забинтовал руку, предложил поставить лекарство в ягодицу.

— Сын говорил: «Мама, не надо! Не надо! Мне больно!»

Малыша перевернули на живот и поставили укол.

— Надела сыну колготки, посадила на диван, и он сразу стал синеть. Я закричала, что он синеет! Сделайте что-нибудь! А врач просто стоял и смотрел, — сквозь слезы вспоминает мама малыша. — Я подбежала, стала трясти сына, кричала, чтобы он не терял сознание! Даже когда у сына начались судороги, врач ничего не делал!

По словам Екатерины, только когда малыш потерял сознание, врач положил его на пол и надавил на грудь — тут изо рта и носа мальчика потекла кровь! Он велел бабушке мальчика принести кислородную подушку из машины «скорой». Мама в это время вызывала реанимацию.

Пришла участковый врач, которую девушка вызвала утром. Вместе они стали делать мальчику искусственное дыхание, пытались спасти. А когда приехали реаниматологи, врач «скорой» постоял рядом, рассказал, что делал, какие лекарства поставил, а после просто тихонько ушел. По словам Екатерины, он забрал с собой все ампулы. Врачи реанимации еще пытались что-то сделать, ставили уколы, но малыш к этому времени не дышал уже около получаса…

— Мы сразу же поехали в Следственный комитет, написали имя врача, бригаду, — рассказывает Сергей, брат Екатерины.

Какой препарат мальчику ввел врач «скорой», родные до сих пор не знают.

В возбуждении уголовного дела отказали

Сразу после вскрытия следователь, который вел дело, сказал родителям, что врачи пока не могут сказать, от чего умер малыш. В первом документе, что показали родителям, было написано — «причина смерти не установлена». Предложил дождаться результатов экспертизы.

Около месяца следователи ждали результатов, чтобы принять решение о заведении уголовного дела. В документе о вскрытии написано, что смерть малыша наступила «от инфекционно-токсического шока в результате осложнений острого гнойного эпиглотита, гнойного васкулита подслизистого слоя надгортанника, очагового перихондрита, флегмоны мягких тканей шеи, очагового гнойного лимфаденита».

У малыша был воспален надгортанник — это тонкий гибкий хрящ, который закрывает вход в гортань и не дает попасть пище в дыхательные пути при глотании. И из-за того, что он был воспален, малыш задыхался.

Специалисты говорят, что выявить это заболевание сложно, регистрируют всего десяток случаев в год на всю республику. Каких-то особенных признаков у заболевания нет. Поэтому его, как правило, путают с бронхитом или ложным крупом. Симптомы практически те же — вялость, бледность кожи. Хрипы, как при бронхите. Может быть вызвана обычной вирусной инфекцией, только она «оседает» именно на надгортаннике. При обычном осмотре врачом воспаление надгортанника нельзя заметить, он расположен глубоко в глотке. Развивается болезнь, по словам врачей, очень быстро. Лечат его только под строгим наблюдением врача в реанимационной палате.

По словам мамы, никаких симптомов заболевания не было.

— Просто побаливало горло, и был небольшой насморк, как при обычной простуде, — рассказала она. — Накануне играли с ним в футбол, ходили в магазин. Вел себя как обычно.

Можно ли было спасти мальчика, врачи сказать не могут. Если бы «скорая» отвезла мальчика в больницу, шанс был бы, уверена мама. Может быть, можно было разрезать горло и вставить специальную трубку, чтобы мальчик мог дышать через нее, пока его везут в больницу. В этом деле остается очень много вопросов.

В возбуждении уголовного дела против врача родным погибшего мальчика отказали — не нашли состава преступления. Материалы передали в отдел полиции Первомайского района. Полицейские проводят проверку — есть ли в поведении врачи признаки «Оставления в опасности» и «Неоказания помощи больному».

«Данил сказал, что скоро полетит к дедушке»

Примерно за год до трагедии умер папа Екатерины — дедушка маленького Данила.

— Они очень любили друг друга, дружили, играли, — вспоминает Екатерина. — За пару недель до случившегося, когда мы с ним играли, Данюша вдруг замер, посмотрел на меня и говорит: «Я скоро к дедушке полечу». Этим словам тогда я даже значения не придала.

Родные мальчика все никак не могут осознать, что Данила больше нет, что он не выбежит встречать с работы.

— Отдали все его вещи, убрали все фотографии, — сквозь слезы рассказывает мама. — Но все равно дома находится очень тяжело — все напоминает о нем. Даже во двор выходишь — здесь играли, рядышком садик, куда ходил Данюша… Думаем продать эту квартиру.

4 января мальчику исполнилось бы 4 года.

— На день рождения хотели подарить большую машину, — говорит Екатерина. — Теперь некому…

Распространенным недугом является эпиглоттит. Это воспаление надгортанника и ближайших тканей гортаноглотки. С ним нарушается проходимость воздухоносных путей и появляется их обструкция. Заболевание появляется как у детей, так и у взрослых, но обычно у мальчиков 2-5 лет. О симптомах и лечении воспаления надгортанника рассказано в статье.

Что это такое?

Воспаление надгортанника называется эпиглоттит. При этом процессе провоцируется обструкция дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Проявляется недуг в виде дисфагии, дисфонии, лихорадки, боли в горле, стридорозного дыхания.

Подобная болезнь опасна тем, что наблюдается отек надгортанника и ближайших тканей, из-за чего сужаются воздухоподводящие пути — до их абсолютного закрытия. Воздух не поступает в легкие, что провоцирует острую дыхательную недостаточность и, как следствие, смерть.

Форма течения недуга бывает острой. Хроническая форма тоже возникает, если болезнь проявилась не в первый раз. Воспаление надгортанника бывает:

  • отечным;
  • абсцедирующим;
  • инфильтративным.

Есть общие симптомы форм воспалений, но некоторые могут отличаться. В любом случае больному требуется неотложная помощь, а потом диагностика и лечение. При своевременной врачебной помощи удается избежать осложнений.

Причины

Почему развивается воспаление надгортанника? Причиной считается гемофильная палочка, постоянно присутствующая в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, из-за чего заболевание эпидемическое.

Кроме гемофильной палочки к возбудителям относятся пневмококки, грибок Кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, а также те, что провоцируют развитие парагриппа, герпеса, лишая, ветрянки. Эти микроорганизмы не способны проникать к надгортаннику, если для этого нет благоприятных факторов.

Еще эпиглоттит появляется из-за:

  • травм гортани – ран, ударов, разрывов;
  • химических ожогов щелочами или кислотами;
  • термического ожога сильно горячей пищей;
  • злоупотребления курением;
  • наркомании.

При любых причинах недуг доставляет дискомфорт. Облегчить состояние позволяют только врачебные методы. Больший риск воспаления у:

  • мужчин (мальчиков);
  • афроамериканских лиц;
  • людей, которые пребывают в большом коллективе;
  • аллергиков;
  • жителей мегаполисов;
  • людей с пониженным иммунитетом или иммунодефицитом;
  • лиц с лимфогранулематозом – болезнью крови;
  • детей с перинатальной энцефалопатией;
  • лиц после удаления селезенки.

Как проявляется?

Каковы симптомы воспаления надгортанника? Сначала появляется обычная простуда и ринит: лихорадка, заложенности носа, чихание. Потом вероятно возникновение:

  • боли в горле, как при тонзиллите;
  • гиперемии горла;
  • сложности дыхания, как при трахеите или бронхите;
  • симптомов интоксикации;
  • трудности глотания по причине отекшего надгортанника;
  • повышенного слюноотделения;
  • приглушенности голоса;
  • хриплого, свистящего, шумного дыхания;
  • посинения губ и кончиков пальцев;
  • страха, раздражительности, беспокойства, как при острой дыхательной недостаточности;
  • вынужденной позы – вытянутой шеи, открытого рта, высунутого языка.

Не стоит выполнять диагностику недуга самостоятельно. Это может послужить появлению удушья. Своевременная медицинская помощь способна быстро улучшить состояние больного.

У детей

Заболевание возникает обычно у детей, особенно у мальчиков 2-5 лет. Начинается оно с обычной ангины или ОРВИ. Возникают сложности при дыхании, боль во время глотания, сильное слюноотделение. Подобное заболевание стремительно прогрессирует.

За несколько часов возникают все симптомы — до абсолютной обструкции путей дыхания. Здесь выявлена высокая смертность по причине острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс во время рвоты.

У взрослых

Воспаление надгортанника у взрослых наблюдается редко. Если и появляется заболевание, то чаще у мужчин. Причиной этого является строение гортанной области у мужчин, а также вредные привычки, которые могут быть не у всех женщин. Симптомы воспаления надгортанника у взрослых проявляются такие же, как и у всех.

У женщин недуг развивается по причине злоупотребления алкоголем или наркотиками. Обнаружить заболевание можно по вышеуказанным симптомам. Лечение воспаления надгортанника у взрослых должно выполняться под наблюдением врача.

Диагностика

Как видно по фото, воспаление надгортанника проявляется в виде неприятных симптомов. Но необходимо выполнить диагностику только после восстановления состояния больного, которого реанимируют, устраняя обструкцию.

Лор-врачом выполняется сбор жалоб и анамнеза, осмотр надгортанника, а затем назначаются анализы и процедуры. Поставить диагноз получится при помощи:

  • фиброларингоскопии;
  • рентгенографии;
  • ларингоскопии;
  • анализа крови;
  • фарингоскопии;
  • микробиологического исследования отделяемого из зева.

Нюансы диагностики

При клиническом осмотре нужна осторожность, поскольку даже при обычном надавливании шпателем на корень языка может появиться рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполняться в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии. Желательно, чтобы использовались инструментальные методы – фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок. Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Читайте также:  Удельный вес плазмы крови

Получить информацию можно и при помощи рентгенографии. На снимке будет показан увеличенный надгортанник. Но его отсутствие не свидетельствует, что эпиглоттита нет. Для определения возбудителя инфекции берутся мазки из гортаноглотки, после чего проводится бактериологическое изучение. Природа процесса выявляется и по анализу крови.

Дифференцировать недуг у ребенка нужно с ложным крупом, инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и прочими состояниями, при которых выявляются подобные симптомы. Благодаря клинической картине и дополнительному обследованию врач поставит точный диагноз.

Первая помощь

При возникновении симптомов заболевания нужно вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного. До приезда врачей внутримышечно вводят лекарство, снимающее отечность. Это «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Еще используются жаропонижающие медикаменты.

Важно, чтобы человек был в сидячем положении. Требуется обеспечить приток свежего воздуха, устранить тесную одежду. Госпитализация является обязательным мероприятием. В стационарных условиях врач принимает решение о методах лечения, учитывая результаты диагностики.

Как лечить?

Лечение воспаления надгортанника выполняется в стационаре. В данном случае неэффективны народные средства и диета. Домашнее лечение может привести только к смерти. Поэтому при первых симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь для транспортировки больного в сидячем положении.

Врачи до приезда в больницу избавят от дыхательной непроходимости. Как лечить недуг на этом этапе? Ингаляции влажным кислородом, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

После приезда в больницу выполняются те же процедуры, что и до устранения непроходимости воздуха. Чем еще лечат эпиглоттит? Реаниматологом и отоларингологом прописываются медикаменты:

  1. Антибиотики – «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефуроксим».
  2. Иммунокорректоры – «Бронхомунал», «Ликопид», «Полиоксидоний».
  3. Инфузионные физрастворы – «Дисоль», «Лактосол», «Рингера».
  4. Седативные препараты.
  5. Ингаляции с глюкокортикоидами.
  6. Компрессы на основе димексида на шею.

При возникновении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в областях большей отечности. При абсцессе вскрывается надгортанник.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда дыхательный просвет гортани сильно сужен, требуется проведение экстренной хирургической операции. Лечение в такой ситуации выполняется введением в гортань и трахею специальной трубки, при помощи которой осуществляется искусственное расширение дыхательного просвета. Это нормализует дыхание и защищает от развития асфиксии. После операции назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Она заключается в вакцинации. Есть вакцины для детей до 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается пониженный иммунитет. Еще профилактика заключается в:

  • мытье рук;
  • занятии спортом;
  • закаливании;
  • сбалансированном питании;
  • укреплении иммунитета;
  • отказе от курения;
  • отсутствии употребления горячей пищи, чтобы не допускать ожоги;
  • отсутствии самолечения при возникновении симптомов недуга.

Продолжительность жизни

В течение какого времени живут при таком недуге? На продолжительность жизни влияет то, оказывалась ли врачебная помощь. Случаи летального исхода при запущенном недуге составляют 30-40 %. При своевременном лечении случаи летальных исходов составляют 1 %. Важно своевременно вызывать скорую помощь при появлении симптомов, чтобы состояние не могло ухудшиться от кислородной недостаточности.

Осложнения

Самым серьезным осложнением является острая асфиксия, когда дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником. Опасным осложнением считается отек легких, который появляется при острой нехватке кислорода. Распространение инфекции приводит к пневмонии, сепсису и менингиту. Если своевременно обратиться к врачу, то прогноз обычно положительный.

Каждый человек, в большей или меньшей степени, интересуется и заботится о собственном здоровье – старается вести правильный образ жизни, а при появлении первых симптомов, сигнализирующих о неполадках и сбоях в работе организма, обращается за медицинской помощью к специалисту.

Чаще всего с визитом к лор – врачу пациент приходит в случаях вирусных заболеваний, гриппа, осложненной ангины. При этом есть масса патологий лор – органов (как у детей, так и у взрослых), основные симптомы которых знать крайне необходимо – это поможет своевременно диагностировать заболевание и назначить лечение.

Надгортанник – понятие и функциональное предназначение ↑

В медицинской терминологии под этим органом понимают подвижный хрящ, выполняющий роль переходника, соединяющего глотку с трахеей и препятствующий проникновению в нее частиц пищи и инородных тел.

В момент глотания еды надгортанник закрывает трахейный путь, в то время как в состоянии покоя он приоткрыт, а хрящ немного приподнят – это обеспечивает приток воздуха. При инфекционных поражениях органа наблюдается многократное его увеличение вследствие обширного отека ткани. Как результат – затруднение дыхания. Для человека, наблюдающего у себя подобные симптомы, все может закончиться довольно печально, если медицинская помощь не будет оказана вовремя.

Если сравнить рассеченное фото хрящевого клапана в состоянии нормы с аналогом в состоянии воспаления, то на снимке будет четко виден этот дефект.

Инфекционные микроорганизмы, поражающие орган, очень коварны, чреваты осложнениями, а в каждом третьем случае «знакомство» с ними носит летальный характер, если заболевание не будет диагностировано вовремя.

Надгортанник – непарная составляющая гортани, при необходимости перекрывающая к ней доступ, тем самым, обеспечивающая ее бесперебойную деятельность. В этом заключается основное функциональное предназначение составляющей.

Строение ↑

Изучая с помощью фото строение надгортанника у взрослого пациента и у ребенка, следует выделить три слоя, расположенных в такой последовательности:

  • слизистая оболочка – внешний поверхностный слой, состоит из покрытия – эпителия и пластины. Активность слизистой поддерживается довольно резко встречающимся вариантом хрящевой ткани – эластичной скелетотворящей ткани;
  • поверхностный слой эпителия на ротовой полости и на значительной области гортани. По составу поверхность плоская, многоуровневая, не склонная к ороговению и отмиранию частиц ткани. Его перемещение в следующий ряд – реснитчатый эпителярный представляет собой несколько неровную линию (переходный порог хорошо виден при увеличении на снимках). Глубина перехода индивидуальна, его размеру могут отличаться в зависимости от особенностей строения организма, возраста взрослого или ребенка, состояния здоровья гортани;

Киста – как наиболее часто встречающееся заболевание ↑

Не смотря на высокий уровень развития современной науки, медики до сих пор не в состоянии определить истинную причину, провоцирующую развитие заболевания, встречающегося как у взрослых пациентов, так и детей. Основная версия – засор органа слизью и мелкими микрочастицами мусора.

Важный момент! Киста может являться приобретенным заболеванием, поражающим человека, а может сопровождать ребенка с момента рождения и передаваться на генетическом уровне. В последнем случае киста горла у детей поражает организм еще на стадии формирования эмбриона.

Болезнь классифицируется следующим образом:

    ретенционная киста – самый распространенный случай, вызываемой засорение гортани. Такая киста имеет свои симптомы, по структуре тонкая, по консистенции – водянистая;

Синдром надгортанника ↑

Неприятные ощущения в области горла (постоянное давление, резко возрастающее при наклонах туловища), дискомфорт сразу после еды, на фоне нервного перевозбуждения – все это внешние симптомы так называемого синдрома надгортанника, о природе которого медики спорят до сих пор. Мнения по поводу того, считать ли такую патологию заболеванием или нет, остаются спорными. Особенно сложно решать данную проблему, если речь идет о состоянии здоровья ребенка.

Чтобы свести к минимуму доставляющие беспокойство симптомы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • всегда иметь под рукой негазированную воду или чай. Отлично справится с комом в горле настой ромашки лекарственной;
  • хорошо помогает масло шиповника при закапывании в горизонтальном положении в носовой проход;
  • если дискомфорт сильный – лучше показаться специалисту – отоларингологу, он назначит обследование и при необходимости выпишет курс криотерапии.

Важно понимать, что в подавляющем большинстве случаев эти неприятности связаны с возрастным изменением анатомических особенностей строения гортани. Главное – суметь отделить настоящее заболевание органа от синдрома болезни и вовремя начать лечение. Простой тест – сделать несколько глотков соды. Если ощущения не усиливаются, значит, о серьезной патологии речь не идет.

Автор: Буланая Марина

Что это такое?

Воспаление надгортанника называется эпиглоттит. При этом процессе провоцируется обструкция дыхательных путей и нарушение проходимости воздуха. Проявляется недуг в виде дисфагии, дисфонии, лихорадки, боли в горле, стридорозного дыхания.

Подобная болезнь опасна тем, что наблюдается отек надгортанника и ближайших тканей, из-за чего сужаются воздухоподводящие пути — до их абсолютного закрытия. Воздух не поступает в легкие, что провоцирует острую дыхательную недостаточность и, как следствие, смерть.

Форма течения недуга бывает острой. Хроническая форма тоже возникает, если болезнь проявилась не в первый раз. Воспаление надгортанника бывает:

  • отечным;
  • абсцедирующим;
  • инфильтративным.

Есть общие симптомы форм воспалений, но некоторые могут отличаться. В любом случае больному требуется неотложная помощь, а потом диагностика и лечение. При своевременной врачебной помощи удается избежать осложнений.

Причины

Почему развивается воспаление надгортанника? Причиной считается гемофильная палочка, постоянно присутствующая в носу и носовых пазухах в пассивном состоянии. Передача происходит воздушно-капельным способом, из-за чего заболевание эпидемическое.

Кроме гемофильной палочки к возбудителям относятся пневмококки, грибок Кандида, золотистый стафилококк, стрептококки, а также те, что провоцируют развитие парагриппа, герпеса, лишая, ветрянки. Эти микроорганизмы не способны проникать к надгортаннику, если для этого нет благоприятных факторов.

Еще эпиглоттит появляется из-за:

  • травм гортани – ран, ударов, разрывов;
  • химических ожогов щелочами или кислотами;
  • термического ожога сильно горячей пищей;
  • злоупотребления курением;
  • наркомании.

При любых причинах недуг доставляет дискомфорт. Облегчить состояние позволяют только врачебные методы. Больший риск воспаления у:

  • мужчин (мальчиков);
  • афроамериканских лиц;
  • людей, которые пребывают в большом коллективе;
  • аллергиков;
  • жителей мегаполисов;
  • людей с пониженным иммунитетом или иммунодефицитом;
  • лиц с лимфогранулематозом – болезнью крови;
  • детей с перинатальной энцефалопатией;
  • лиц после удаления селезенки.

Как проявляется?

Каковы симптомы воспаления надгортанника? Сначала появляется обычная простуда и ринит: лихорадка, заложенности носа, чихание. Потом вероятно возникновение:

Не стоит выполнять диагностику недуга самостоятельно. Это может послужить появлению удушья. Своевременная медицинская помощь способна быстро улучшить состояние больного.

У детей

Заболевание возникает обычно у детей, особенно у мальчиков 2-5 лет. Начинается оно с обычной ангины или ОРВИ. Возникают сложности при дыхании, боль во время глотания, сильное слюноотделение. Подобное заболевание стремительно прогрессирует.

За несколько часов возникают все симптомы — до абсолютной обструкции путей дыхания. Здесь выявлена высокая смертность по причине острой кислородной недостаточности, гипоксической комы, аспирации масс во время рвоты.

У взрослых

Воспаление надгортанника у взрослых наблюдается редко. Если и появляется заболевание, то чаще у мужчин. Причиной этого является строение гортанной области у мужчин, а также вредные привычки, которые могут быть не у всех женщин. Симптомы воспаления надгортанника у взрослых проявляются такие же, как и у всех.

У женщин недуг развивается по причине злоупотребления алкоголем или наркотиками. Обнаружить заболевание можно по вышеуказанным симптомам. Лечение воспаления надгортанника у взрослых должно выполняться под наблюдением врача.

Диагностика

Как видно по фото, воспаление надгортанника проявляется в виде неприятных симптомов. Но необходимо выполнить диагностику только после восстановления состояния больного, которого реанимируют, устраняя обструкцию.

Лор-врачом выполняется сбор жалоб и анамнеза, осмотр надгортанника, а затем назначаются анализы и процедуры. Поставить диагноз получится при помощи:

  • фиброларингоскопии;
  • рентгенографии;
  • ларингоскопии;
  • анализа крови;
  • фарингоскопии;
  • микробиологического исследования отделяемого из зева.

Нюансы диагностики

При клиническом осмотре нужна осторожность, поскольку даже при обычном надавливании шпателем на корень языка может появиться рефлекторный ларингоспазм. Поэтому процедуры должны выполняться в стационаре, где присутствует палата интенсивной терапии. Желательно, чтобы использовались инструментальные методы – фиброларингоскопия считается информативной и безопасной. Исследование выявит увеличение и гиперемию надгортанника, отек черпаловидных хрящей и связок. Абсцесс представлен в виде желтого пятна, которое просвечивается сквозь слизистую оболочку.

Получить информацию можно и при помощи рентгенографии. На снимке будет показан увеличенный надгортанник. Но его отсутствие не свидетельствует, что эпиглоттита нет. Для определения возбудителя инфекции берутся мазки из гортаноглотки, после чего проводится бактериологическое изучение. Природа процесса выявляется и по анализу крови.

Дифференцировать недуг у ребенка нужно с ложным крупом, инородными телами, заглоточным абсцессом, стридором, коклюшем и прочими состояниями, при которых выявляются подобные симптомы. Благодаря клинической картине и дополнительному обследованию врач поставит точный диагноз.

Первая помощь

При возникновении симптомов заболевания нужно вызвать скорую помощь, чтобы госпитализировать больного. До приезда врачей внутримышечно вводят лекарство, снимающее отечность. Это «Цефтриаксон», «Цефтазидим». Еще используются жаропонижающие медикаменты.

Важно, чтобы человек был в сидячем положении. Требуется обеспечить приток свежего воздуха, устранить тесную одежду. Госпитализация является обязательным мероприятием. В стационарных условиях врач принимает решение о методах лечения, учитывая результаты диагностики.

Как лечить?

Лечение воспаления надгортанника выполняется в стационаре. В данном случае неэффективны народные средства и диета. Домашнее лечение может привести только к смерти. Поэтому при первых симптомах заболевания надо вызвать скорую помощь для транспортировки больного в сидячем положении.

Врачи до приезда в больницу избавят от дыхательной непроходимости. Как лечить недуг на этом этапе? Ингаляции влажным кислородом, кислородной маской, интубацией трахеи, чрескожной пункционной трахеостомией.

После приезда в больницу выполняются те же процедуры, что и до устранения непроходимости воздуха. Чем еще лечат эпиглоттит? Реаниматологом и отоларингологом прописываются медикаменты:

  1. Антибиотики – «Цефотаксим», «Цефтазидим», «Цефуроксим».
  2. Иммунокорректоры – «Бронхомунал», «Ликопид», «Полиоксидоний».
  3. Инфузионные физрастворы – «Дисоль», «Лактосол», «Рингера».
  4. Седативные препараты.
  5. Ингаляции с глюкокортикоидами.
  6. Компрессы на основе димексида на шею.

При возникновении инфильтративного эпиглоттита делаются насечки на надгортаннике в областях большей отечности. При абсцессе вскрывается надгортанник.

Хирургический метод

В сложных случаях, когда дыхательный просвет гортани сильно сужен, требуется проведение экстренной хирургической операции. Лечение в такой ситуации выполняется введением в гортань и трахею специальной трубки, при помощи которой осуществляется искусственное расширение дыхательного просвета. Это нормализует дыхание и защищает от развития асфиксии. После операции назначается антибактериальная терапия.

Профилактика

Она заключается в вакцинации. Есть вакцины для детей до 5 лет, старше и для взрослых, у которых наблюдается пониженный иммунитет. Еще профилактика заключается в:

Продолжительность жизни

В течение какого времени живут при таком недуге? На продолжительность жизни влияет то, оказывалась ли врачебная помощь. Случаи летального исхода при запущенном недуге составляют 30-40 %. При своевременном лечении случаи летальных исходов составляют 1 %. Важно своевременно вызывать скорую помощь при появлении симптомов, чтобы состояние не могло ухудшиться от кислородной недостаточности.

Осложнения

Самым серьезным осложнением является острая асфиксия, когда дыхательные пути перекрываются отечным надгортанником. Опасным осложнением считается отек легких, который появляется при острой нехватке кислорода. Распространение инфекции приводит к пневмонии, сепсису и менингиту. Если своевременно обратиться к врачу, то прогноз обычно положительный.

Причины заболевания

Гортань состоит из нескольких хрящей, один из них – надгортанник – является самым крупным и закрывает дыхательные пути во время глотания, чтобы туда не попали еда, жидкость или слюна. Иногда это все же случается, и тогда человек поперхивается. Если инфекция добирается до верхней части гортани, то возникает эпиглотит — воспаление надгортанника и окружающей его клетчатки. Слизистая, покрывающая хрящ, воспаляется, опухает, возникает отек тканей, все это приводит к закрытию входа в трахею и удушью.

Чаще всего заболевание встречается у мальчиков от 2 до 5 лет, хотя может возникнуть и у взрослого. Виновником тяжелого состояния является гемофильная палочка. Эта бактерия попадает к нам через капельки слюны от носителя (чаще всего такими носителями являются курильщики со стажем, у которых уже имеются все признаки хронического бронхита). При нормальном состоянии иммунитета она долгое время может находиться в полости носа или носовых пазухах бессимптомно. Но при стрессе, переохлаждении может вызвать синусит, эпиглотит, пневмонию, отит.

Кроме гемофильной палочки виновником эпиглотита может стать пневмококк, стафилококк, клебсиелла, стрептококк, вирус гриппа, герпеса, парагриппа и ветряной оспы. Большая вероятность развития эпиглотита после травмы шеи, ожога пищевода горячей пищей или химическим веществом.

Как проявляется воспаление надгортанника

Специфических симптомов, которые можно было бы распознать на первых этапах заболевания не существует, так что винить себя маме Кати не в чем. В самом начале эпиглотит — воспаление надгортанника очень похоже на простую вирусную инфекцию: повышается температура тела, появляется разбитость, малыш перестает играть, хочет к маме или просто полежать. Дети могут пожаловаться на то, что у них заложен нос, болит горло, голова.

Но уже через несколько часов картина кардинально меняется: боль в горле становится сильней, становится трудно глотать и говорить. Слюна течет изо рта наружу, так как больной не в состоянии ее сглотнуть. Чем сильнее надгортанник закрывает просвет трахеи, тем сложнее малышу дышать, появляется свист во время дыхания, положение ребенка вынужденное, сидя, наклонившись вперед и высунув язык. Удушье вызывает страх и ужас, поэтому дети становятся беспокойными. При сильной степени нехватки кислорода бледность кожи сменяется синюшностью губ и конечностей.

В это время жизненно необходим вызов скорой помощи.

Кто ставит диагноз и лечит?

Эпиглотит — воспаление надгортанника вызывает неотложное состояние, которое необходимо лечить в отделении реанимации. Однако без врача ЛОРа не обойтись. Специалист с помощью оптических приборов осуществляет ларингоскопию или фиброларингоскопию. Отчетливо видно, как увеличен в размерах хрящ, отечны окружающие его ткани, а слизистая приобретает ярко-красный цвет.

Немаловажное значение имеет и мазок из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Несмотря на то, что опытным путем антибактериальный препарат подбирают в первые часы лечения, анализ позволяет уточнить, правильно ли он подобран и при необходимости скорректировать назначения.

При невозможности провести ларингоскопию применяют обзорную рентгенограмму органов шеи, на которой видна тень увеличенного надгортанника и отек тканей шеи.

В общем анализе крови отмечают лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ.

Терапия

Лечение проводится только в стационаре. В первую очередь врачам необходимо добиться проходимости дыхательных путей, проводят лечение увлажненным кислородом. В тяжелых случаях пациента интубируют.

В обязательном порядке назначают антибиотики: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксикалав) или цефалоспорины 2 и 3 поколения (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаким).

Для снятия симптомов интоксикации и лихорадки проводят инфузионную терапию.

Эпиглотит — воспаление надгортанника лечится в течение 7-10 дней, в течение которых обязательно нужно пройти весь курс антибиотиков. В дальнейшем ребенок поступает на диспансерный учет к участковому педиатру и наблюдается на участке.

Ссылка на основную публикацию
У ребенка в горле шишечки
Шишки на шее напрягают и пугают, хотя часто в них нет ничего опасного. Рассказываем, чем может оказаться простая шишка, как...
У ребенка болит язык сбоку
Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю...
У ребенка большие какашки
Запоры в детском возрасте не являются редкостью. Из-за того что дети реже ходят в туалет, их стул твердеет, становится большего...
У ребенка в кале маленькие белые червячки что это
Виды глистов у ребенка Гельминты, или в народе – глисты, это черви-паразиты. Им нравится селиться в человеческих организмах, благо тут...
Adblock detector