Удаление анкерного штифта

Удаление анкерного штифта

Анкерные штифты – недорогое решение для тех, кто хочет восстановить разрушенные зубы

Если вы еще не знаете о том, что такое анкерный штифт в стоматологии, то предлагаем прочитать сегодняшнюю статью. В ней вы найдете всю полезную информацию о конструкции, которая поможет восстановить сильно разрушенный зуб и продлить срок его службы. Также из материала вам станет понятно, в каких случаях уместно применять подобные штифты, а в каких их установка не оправдает ожиданий.

Виды штифтов

Современная стоматология предлагает большой перечень систем и методов, с помощью которых можно с легкостью и очень быстро восстановить разрушенные зубы. Одной из таких конструкций является штифт, который при установке прочно обосновывается в корневой системе и служит надежной опорой под протез или же позволяет нарастить коронковую часть при помощи композитного материала. Однако сегодня восстановление зуба можно выполнить не только анкерным штифтом, который вернет былую эстетику и функциональность, но и другими видами подобных изделий.

Как не запутаться и выбрать именно то, что подойдет вам? Мы советуем довериться профессиональным врачам, т.к. только они на основании вашей клинической ситуации могут принять правильное решение. Однако в общих словах о видах штифтов все-таки нужно иметь представление каждому пациенту:

  • гуттаперчевые: это изделия, выполненные из очень пластичного материала, который хорошо заполняет корневые каналы,
  • непосредственно анкерные: они создаются только из металла, при этом имеют не только штифтовой базис, но и верхушку в виде прямоугольника, на которую очень эффективно «цепляется» коронка или композит,
  • углеродоволокнистые: максимально близки по своим характеристикам к дентинным тканям, поэтому при их установке практически исключается перелом корня,
  • стекловолоконные: материал данных конструкций полностью гипоаллергенен,
  • керамические: их использование целесообразно только в том случае, если планируется восстанавливать фронтальные единицы, расположенные в зоне улыбки,
  • парапульпарные: служат опорой для поддержки протезов. Их иногда называют «спицами», т.к. они выглядят, как тонкие иглы. Применяются, когда пульпа сохранена, а стенок зуба достаточно для проведения реставрации,
  • бумажные: такой тип можно назвать своеобразным вспомогательным инструментом, который стоматолог использует для закладки материалов в полости зуба, а также для высушивания 1 каналов.

Различают типы изделий и по эластичности. Так, врачи используют в своей практике эластичные материалы (например, стекловолокно или углерод), которые сохраняют корень от перегрузок и уменьшают риск его перелома в процессе эксплуатации. Второй тип изделий – неэластичные или жесткие (металл и керамика). Они выступают в качестве очень прочной и надежной опоры под протезы и мостики, но вот к перелому корня очень даже запросто могут привести при неправильной технике установки или несоблюдении пациентом рекомендаций врача после лечения. Как раз-таки все виды анкерных штифтов являются неэластичными, и это минус. Но есть у них и множество преимуществ, о которых мы поговорим далее.

Что собой представляет анкерная конструкция

В переводе с немецкого языка слово «anker» означает «якорь». И изделие действительно по виду чем-то напоминает якорь. Так, конструкция имеет головку неправильной геометрической формы, небольшой уступ (некоторые называют его опорным плечом) – в области перехода из корневой части в коронковую, и хвостик или основание, на протяжении которого может быть выполнена активная резьба (также хвостик может быть гладким). Именно эта область помещается внутрь зубного корня. Первые две части достаточно массивны, но именно они обеспечивают будущей коронке или протезу, а также отреставрированному зубу необходимый объем, устойчивость и опору, максимальную естественность, а также позволяют кушать восстановленной реставрацией твердую пищу, не ограничивая пациента во вкусовых пристрастиях.

Данная конструкция является заводской, т.е. создается в промышленных условиях, а не в стоматологической лаборатории. Однако у нее существуют разновидности, благодаря которым врач сможет подобрать изделие под любой клинический случай.

Материалы для изготовления конструкций

Зубной анкерный штифт, применяемый в стоматологии, может иметь разные размеры и форму, отличаться по методике установки. Также конструкции могут быть созданы из разных металлов:

  • титановые: чаще всего применяется титан и его недорогие сплавы,
  • латунные и позолоченные,
  • никель-хромовые и кобальтохромовые,
  • палладиевые и платиновые,
  • серебряные: в настоящее время в эндодонтическом лечении практически не используются,
  • из нержавеющей стали.

Интересно! Первые упоминания о металлических внутриканальных штифтах (в качестве материала использовалась металлическая проволока) появились еще в далеком 1728 году в записях известного французского дантиста Пьера Фошара. Он использовал проволочку в качестве опоры под искусственный зуб, выточенный из клыков морских животных.

Все металлы отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, но тип материала оказывает большое значение на эксплуатационные характеристики реставраций после установки анкерных штифтов. Так, изделия из недорогих металлов могут окисляться и вызывать посинение десны, они могут быть заметны на реставрациях в зоне улыбки, провоцировать появление аллергии. А вот золото или серебро будут полностью биосовместимы с организмом пациента, не вызовут преждевременного износа и истончения стенок зуба и прослужат дольше, но и стоимость таких изделий, что логично, весьма высока.

Виды протезов по форме штифта

Форма внутриканальных протезов тоже может быть разной:

  • цилиндрическая: это наиболее оптимальный вариант, т.к. по форме изделие максимально точно повторяет корневой канал, за счет чего увеличивается площадь сцепления с корнем, а его установка не сопряжена с необходимостью препарировать твердые ткани или же оказывать на них излишнее давление. По всей длине диаметр такого изделия одинаков,
  • коническая: широкие сверху и зауженные на конце конструкции. Исследования показывают, что именно такая форма может приводить к продольному перелому корня чаще, чем другие,
  • смешанные или коническо-цилиндрические.

Также конструкции могут иметь гладкую коническую форму, могут иметь форму цилиндра и зубчатые края, могут быть с винтовой резьбой или без нее. Могут на верхней части иметь резьбу или быть рифлеными, а на нижней оставаться гладкими.

Производители выпускают модели, у которых может различаться длина (S, M, L), а также варьироваться толщина (1-6 миллиметров) и головка (большая и маленькая).

Варианты установки внутриканальных штифтов

Различаются изделия и по типу постановки анкерного штифта. Так, в стоматологической практике врачи в зависимости от целей могут использовать активные и пассивные (цементируемые) конструкции.

Первый вариант как раз-таки имеет на «хвостике» резьбу, за счет которой конструкция вкручивается прямо в корень, что придает всей реставрации устойчивость и стабильность. Он подходит для восстановления сильно разрушенной коронки. Однако установка такого штифта всегда сопряжена с опасностью перфорации корневого канала или повреждения стенок зуба из-за чрезмерного или неверно рассчитанного давления со стороны стоматолога. Именно поэтому проводить процедуру должен опытный врач.

Второй вариант – пассивный. Подразумевает использование изделий, которые имеют полностью гладкий «хвостик». Закрепляются они на специальный цемент. Показания для их установки: незначительный объем разрушений зуба, профилактика откола стенок депульпированных единиц, необходимость провести щадящее лечение. Их установка куда более безопасна и малотравматична.

Читайте также:  Тапеторетинальная абиотрофия сетчатки мкб 10

Какие конструкции лучше

Выбирая тот или иной вид конструкции, врач всегда исходит из клинической ситуации. Однако согласно многочисленным исследованиям, специалисты сходятся во мнении о том, что цилиндрические конструкции более предпочтительны, т.к. наиболее точно повторяют форму корневых каналов. Что касается типа резьбы, то наиболее хорошую фиксацию и стабильность после установки в канале показывают изделия с активно-пассивной резьбой, но они плохо распределяют жевательную нагрузку. Поэтому в большинстве случаев лучше использовать гладкие конструкции, которые при установке соединяются с цементными материалами, плотно закрывающие все каналы.

Показания к применению изделий

Использование анкерных штифтов оправдано тогда, когда зуб пациента разрушен из-за кариеса или иных стоматологических заболеваний, а также сколот или сломан по причине травмы. Разрушение должно составлять не менее 30%-80%. Показано применение конструкций и в случае, когда зуб депульпирован по ортопедическим показаниям под коронку или будет выступать в качестве опоры под мостовидный протез.

Применять анкерные изделия можно в том случае, если пациент многократно лечил и пломбировал зуб ранее, но теперь пломбу ставить уже нецелесообразно из-за того, что она долго не прослужит, а стенки зуба сильно истончены. Рекомендуют осуществлять реставрацию и тем пациентам, у кого коронки разрушились из-за патологической стираемости эмали или дисплазии.

На заметку! Несмотря на показания к фиксации анкерного штифта, профессиональный врач должен оценить клиническую ситуацию всесторонне на предмет соответствия некоторым условиям и принять решение только после рентгенодиагностики: корневой канал должен быть целым, твердые ткани должны выступать над десневым краем хотя бы на несколько миллиметров, а стенки каналов не должны быть тоньше нескольких миллиметров.

Когда металлические стержни устанавливать противопоказано

Штифты анкерные стоматологические нельзя использовать, если корневые стенки очень тонкие или разрушенные. В таком случае они просто могут не выдержать давления от конструкции и буквально рассыпаться, а вы при этом будете вынуждены удалять зуб. Нельзя применять их и тогда, когда корневые каналы слишком извилистые, длинные или вовсе непроходимы. При наличии воспалительного процесса, кисты или гранулемы, периодонтита реставрации металлическими стержнями также осуществлять противопоказано.

Как устанавливают конструкцию

Штифты анкерные врач установит достаточно быстро, поэтому пациенту не придется долго ждать. Описание этого процесса примерно такое:

  • подготовка корневого канала: дезинфекция, чистка, расширение (чтобы расширить канал, врачи применяют специальный инструментарий), обтурация (заполнение) пломбировочным материалом,
  • введение штифта: его установка должна проводиться под строгим рентгеноконтролем. Погружается изделие на всю внутрикорневую часть,
  • укрепление внутриканального штифта при помощи цементного состава (текучие композиты, СИЦ),
  • удаление излишков цемента,
  • протезирование или моделирование разрушенной единицы: врач либо проводит послойное наращивание зуба на стержне при помощи композита или фотополимеров, либо делает слепки челюстей пациента и отправляет их в лабораторию для изготовления коронки.

Перед проведением перечисленных манипуляций врач ставит пациенту анестезию, чтобы тот чувствовал себя максимально комфортно, хотя сама по себе процедура является практически безболезненной, ведь еще накануне из зуба обязательно удаляют нерв, т.е. депульпируют его.

«Когда врач сказал, что мой родной зуб не спасти без качественной опоры, я очень расстроилась, т.к. думала, что лечение обойдется очень дорого, но в принципе врач предложил вполне приемлемый вариант – металлический стержень. Всего понадобилась 1 шт., которая должна фиксироваться прям в корень. Процедура по установке прошла без осложнений, правда в первые несколько дней после лечения чувствовалась боль и дискомфорт, два раза пила обезболивающие таблетки. А потом все прошло. Стоит такой стержень у меня во рту уже семь лет и все с ним в порядке, даже не ощущаю его. Рада, что врач тогда предложил такой недорогой и хороший вариант!»

Seydi, отзыв с портала otzovik.com

Какие преимущества получает пациент

Конструкция имеет очень хорошую прочность и износостойкость, она надежно удерживает верхушку искусственного зуба и выступает в качестве достойной опоры. Благодаря твердости изделия пациент имеет возможность кушать любимые блюда. Металлические штифты практически невозможно сломать не под какими нагрузками. Их большой плюс в том, что они по весьма привлекательной цене позволяют пациенту спасти и продлить жизнь практически безнадежных и сильно разрушенных зубов.

Об осложнениях после установки анкерных стержней

Некоторые стоматологи считают установку анкерного штифта в корневой канал достаточно устаревшей и не соответствующей требованиям безопасности процедурой. Почему? Дело в том, что такая прочная конструкция является совершенно не эластичной, что может привести к неравномерному распределению жевательной нагрузки и жевательного давления от коронки на штифт, а от него к корню и, как следствие, к возникновению трещин и перелому корня. Вылечить или исправить такую ситуацию будет уже невозможно, и вам придется распрощаться с зубом, т.е. удалить его.

Что нужно знать о недостатках конструкций

Большинство металлов негативно влияет на натуральные твердые ткани зуба и приводит к их преждевременному износу и истончению (они более жесткие по сравнению с твердыми тканями). Здесь также нужно учитывать и тот факт, что анкерные конструкции в большинстве своем имеют округлую форму, в то время как анатомия каналов зуба более овальная (при установке это может привести к чрезмерному расширению каналов и износу стенок корня). Но и это еще не все минусы.

  • существует риск развития аллергических реакций на используемые металлы, особенно если они недорогие,
  • недостаточно хорошая эстетика в зоне улыбки: те же титановые штифты могут просвечивать сквозь композитные материалы или искусственные коронки и быть заметны при единичных реставрациях. Металлические изделия в целом плохо пропускают свет,
  • существует вероятность внутриканальной коррозии металлических конструкций: часто риск возникает с изделиями из кобальтоникелевого и кобальтохромового сплавов, из нержавеющей стали. Продукты коррозии металлов могут спровоцировать воспалительный процесс в тканях периодонта,
  • требуется высокий профессионализм врача при установке анкерных изделий: в противном случае конструкция может выпасть. Также пациент может получить различные осложнения (перфорацию стенок зуба, травматический периодонтит, и даже необходимость прибегать к полному хирургическому удалению 2 ). Это может случиться, если врач неверно подберет диаметр изделия и тип резьбы, не рассчитает давления при ввинчивании конструкции,
  • невозможность удаления анкерного штифта: если пациенту потребуется прохождение повторного эндодонтического лечения, то сделать это во многих случаях будет невозможно, а вместе со штифтом придется удалять и корень зуба.

Альтернативные варианты восстановления зубов

Вместо анкерных врачи часто предлагают своим пациентам стекловолоконные или гуттаперчевые штифты, т.к. они отличаются невысокой стоимостью (хотя и дороже первых), но при этом являются эластичными, гибкими, и позволяют давать куда меньшую нагрузку на сохранившиеся ткани зуба. За счет использования таких конструкций снижается риск перелома корня в процессе их эксплуатации. Кроме того, такие изделия гипоаллергенны, а также легче извлекаются при необходимости, и позволяют провести повторное эндодонтическое лечение каналов. Они также применимы на передних зубах, т.к. никак не влияют на эстетику улыбки в сторону ее ухудшения.

Читайте также:  Стоматология пульпит лечение

Хорошей альтернативой всем видам штифтов сегодня является такая конструкция, как культевая вкладка. Она уже не шаблонная или заводская, изготавливается по слепкам зубов пациента в зуботехнической лаборатории. Для ее создания техники используют CAD/CAM технологии. Культевая вкладка также устанавливается в корневую систему и выступает в качестве опоры или основы под протез или пломбировочный материал для наращивания зуба. Однако она в отличие от любого штифта полностью повторяет анатомию каналов, максимально точно прилегает и равномерно распределяет жевательную нагрузку, как следствие, с ней корень защищен от перелома.

Есть у культевых вкладок один относительный недостаток перед анкерными штифтами – высокая цена. Но здесь уже каждый пациент сам выбирает, что ему дороже: уровень комфорта и длительный срок службы натурального зуба или же временная мера и риск утраты постоянной единицы.

Видео по теме

1 Пархамович С.Н. Дентальные штифты: классификация и алгоритм клинического применения. Современная стоматология, 2011.

2 Аболмасов Н.Г, Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль-Хаким А. «Ортопедическая стоматология», г. Смоленск, 2000.

При повторном лечении корневых каналов нередко возникает необходимость в том, чтобы сначала удалить из них различные конструкции, которые туда были помещены при предыдущем лечении. Совсем недавно я показывал, как удаляются из зубов металлические культевые вкладки. Сегодня речь пойдет об удалении из канала т.н. анкерных штифтов — минивинтиков, которые должны удерживать пломбу в зубе.

Итак, мы имеем вот такой зуб.

От предыдущего доктора нам досталось много «приветов». И весь этот металлолом предстоит убрать из зуба, чтобы попытаться его сохранить. Стрелочкой показан анкерный штифт, который вкручен в корень и закреплен в нем цементом. А вот так он выглядит «живьем».

Именно с удаления штифта и начнутся все действия по реанимации этого зуба.

Надо заметить, что на сегодняшний день анкерные штифты это безусловное зло. Их использование при восстановлении зубов крайне нежелательно, поскольку нередко приводит к перфорациям или трещинам корня. Закручивая такой винт в корень, доктор создает расклинивающее напряжение на его стенки. А жевательная нагрузка рано или поздно доведет начатое стоматологом до конца.

Как именно выглядит процесс удаления штифта, вы можете посмотреть в этом двухминутном видео (если позволяют возможности интернета, рассматривать его лучше на максимальном качестве в полноэкранном режиме).

В конечном счете штифт был удален. Путь для нормальной очистки канала освобожден.

Теперь предстоит работа посложнее — убрать сломанный инструмент (на рентгене в виде спиральки) в другом корне. Здесь придется на полную мощь задействовать большое увеличение операционного микроскопа. Но об этом чуть позже!

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Терапия →
  • Применение ультразвука для удаления металлических штифтов, фиксированных на различные цементы

Эндодонтическое перелечивание зубов с установленными внутриканальными штифтами обычно являются большой сложностью для клинициста, так как в такой ситуации повышается риск перфорации, переломов и ослабления имеющихся тканей зуба. Удаление таких штифтов может производиться самыми разными методами и инструментами, включая технику Masserann, извлекающий экскаватор, щипцы для штифтов, экстрактор Gonon и другие техники с вращающимися инструментами и ультразвуком. Ультразвуковые инструменты в этом плане имеют некоторые преимущества, так как при их использовании заметно сокращается риск перелома или перфорации. Данный подход особенно актуален, если для фиксации применялся цинк-фосфатный цемент или СИЦ. Сила, необходимая для извлечения, некоторым образом зависит от типа штифта (заводских или сделанных по модели), дизайна штифта (прямой или с уклоном, гладкий, зазубренный или с резьбой), также от длины штифта и конкретного цемента.

Исследования, изучающие эффективность ультразвука в удалении фиксированных на цементы штифтов, весьма противоречивы. В то время как одни ученые говорят об отсутсвии эффекта вибрации на ретенцию штифта, Bergeron демонстрирует, что ультразвук повышает ретенцию штифтов из нержавеющей стали. Однако другие исследования показывают, что наложение ультразвука уменьшает ретенцию штифтов по модели, фиксированных на цементы. Все вышеупомянутые исследования, кроме одного, применяли цемент Panavia (Kuraray Medical, Japan), который является самопротравливающимся цементом. Учитывая более низкую силу бонда у самоадгезивных цементов к дентину, можно предполодить, что данные цементы могли отвечать по-разному на ультразвуковые вибрации. Целью данного исследования являлось оценить эффект ультразвуковых вибраций от пьезоэлектрического прибора на ретенцию заранее изготовленных металлических штифтов, фиксированных при помощи самопротравливающихся и самоадгезивных цементов.

Материалы и методы

В данном in vitro исследовании, 48 удаленных премоляров были отобраны согласно форме и длине корня (прямые с одним корневым каналом , длиной примерно 13 мм и круглым сечением). Зубы с переломом корня или предварительно эндодонтически леченые исключались из исследования. Зубы до начала эксперимента хранили в 0,2% растворе тимола. Коронки отрезаны при помощи алмазного диска под струей воды, оставляя 13 мм корня.

Корневые каналы обработаны при помощи K-файлов (Mani, Japan) до 35 и расширены Gates-Glidden дрилями №1 и №4 (Mani, Japan). Апикальные 5 мм корневого канала были обтурированы гуттаперчей (Gapadent, Vhina) и силером AH26 (Dentsply, Germany) методом вертикальной конденсации. Корни помещены в инкубатор (Behdad, Iran) на 48 часов при температуре 37 градумов и 100% влажности. Оставшиеся 8 мм пространства канала препарированы пьезо-римерами №2 и №3 (Mani, Japan) для постановки длинного Dentorama штифта №2 (Svenska Dentorama AB, Sweden). Пьезо-ример №3 и длинный штифт Dentorama №2 имеют одинаковый диаметр (1,1 мм).

Штифты проверены на соответствие каналу путем введения 8 мм внутрь и проверки на подвижность. Образцы, не подошедшие под штифт Dentorama №2 были исключены из исследования. Корни были погружены в самотвердеющие акриловые блоки (Marlic Medical Ind. Co, Iran). Каналы очищены 97% этанолом и подсушены бумажными штифтами (Ariadent, Iran).

Образцы распределены случайным образом на 4 группы; в группе 1 и 2 штифты были фиксированы при помощи цемента Panavia 2.0 (Kuraray Medical, Japan), а в группах 3 и 4 применен Maxcem Elite (Kerr, USA). Каждый цемент был приготовлен согласно инструкции производителя. Для внесения цемента в препарированный канал использован лентуло с черным кольцом (FFDM-Pneumat, France), тем самым распределив материал по стенкам канала. Штифты покрыты цементом и внесены в канал на препарированную глубину и задержаны на месте на 1 минуту для полной посадки, как указано в рекомендациях производителя.

После первоначального отверждения цемента, все образцы помещены в термоцикличный аппарат (Vafaei, Iran) для симуляции температурного режима полости рта (5-55 градусов, 500 циклов, 20 с пребывания и 10 с трансфера).

Штифты в группах 2 и 4 получили ультразвуковые вибрации в течение 4 минут при помощи пьезоэлектрического устройства с тупым наконечником (JE 27000, Juya Electronic, Iran) на максимальной мощности и с минимальным количеством воды в качестве охлаждения. Для передачи вибраций на образцы, наконечник инструмента накладывался на щечную, язычную, мезиальную и дистальную поверхности между штифтом и дентином (со стороны цемента), 30 секунд на каждую. Затем наконечник накладывался на штифт и вращался вокруг него около 2 минут.

Читайте также:  Терфенадин инструкция по применению цена

Образцы были фиксированы в держателе (Фото 1) и помещены в универсальную тестовую машину (Dartec, England). Силы растяжения были наложены на каждый штифт вдоль длинной оси корня со скоростью 1 мм/мин до момента выхода штифта из канала. Максимальная сила была зарегистрирована для каждого образца в Ньютонах.

Статистический анализ осуществлен при помощи программного обеспечения SPSS (версия 11.5, SPSS Inc., USA). Тест Kruskal-Wallis проведен для оценки разницы между группами с 5% уровнем значимости.

Фото 1: Держатель для образов, изготовленный для оценки силы растяжения

Результаты

Всего 8 образцов вышли из исследования в процессе теста на растяжение, так как корни вышли из акрилового блока до расфиксации штифта: 4 образца в группе 1, 3 образца в группе 3 и 1 образец в группе 4. Среднее и стандартное отклонение силы для расфиксации были подытожены. Статистический анализ показал отсутствие разницы между 4-мя группами (Р=0.488). Ни тип цемента, ни ультразвуковые вибрации не показали значительного влияния на расфиксацию штифта.

Обсуждение

При извлечении штифта из корневого канала ультразвук может быть применен для повреждения цемента до извлечения штифта с меньшей силой. Исследование показало, что ультразвук не уменьшает ретенцию штифтов, фиксированных при помощи Panavia или Maxcem Elite. Данные результаты подтвердили предыдущие отчеты по устойчивости цементов к ультразвуковым колебаниям. Это может быть объяснено вязкоэластичной структурой цементов, которые могут смягчать вибрации и поглощать энергию, передаваемую на штифт.

С некоторыми исследования данные нашего эксперимента разнились. В некоторых источниках наложение ультразвука сокращало ретенцию штифтов, фиксированных на Panavia. Это различие может быть объяснено разными методами исследования: типом штифта (на модели и заранее изготовленным), типе, продолжительности и методе ультразвукового прибора, а также применение воды. В исследовании, которое показало повышение ретенции штифтов, фиксированных на Panavia, высокое стандартное отклонение может быть признано причиной этого повышения.

Во множестве исследований, которые применяли индивидуальные штифты, ультразвук понижал ретенция штифтов, фиксированных на Panavia, за исключением исследования Gomes, которые выявил нейтральный эффект ультразвука на устойчивость штифта.

Методы наложения ультразвукового прибора для удаления штифта варьируют в разных исследованиях. Это варьирование заключается в длительности воздействия ультразвуков, локализации наложения насадки, применения воды или нет в качестве охлаждения, типе насадки на приборе и другое.

Касательно времени воздействия ультразвука, в исследованиях практикуются различные подходы. Некоторые авторы рекомендуют 8-10 минут воздействия ультразвуком для эффективной расфиксации штифта, Hauman сообщает о 16 минутах. В настоящем исследовании ультразвук накладывался на 4 минуты, как и в работах Garrido, Braga и Smith. Smith сообщает, что среднее время ультразвуковой аппликации, необходимое для извлечения штифта в клинических условиях, составляет 25% от времени, необходимом для этой процедуры in vitro. Он считает, что микроподтеки под реставрационный материал, фиксация в неблагоприятных условиях, а также силы, накладываемые сразу же после фиксации, объясняют эту разницу. В настоящем исследовании для имитации клинических условий применен термоцикл.

Относительно водного охлаждения, было показано, что ультразвуковые вибрации с водяным охлаждением менее эффективны при удалении штифта. Это может быть объяснено отсутствием хрупкости цемента и тенденции микропереломам, в отличие от цинк-фосфатных цементов, которые хрупки. Более того, из-за высоких вязкоэластических свойств композитных цементов, которые подпадают под категорию пластиковых материалов, возможно поглощение энергии. Однако нельзя сделать вывод, что аппликация ультразвука без воды может сокращать ретенцию штифтов, так как такой эффект может быть обусловлен нагревом ультразвукового устройства. Композиты весьма чувствительны к температурным переменам из-за их высокого температурного расширения.

Watanabe обнаружил постепенное сокращение сцепления цемента при проведении термальных циклов. Повышая температуру, материалы расширялись и теряли свои адгезивные характеристики, а в результате ретенцию. В настоящем исследовании мы применяли минимальное водяное охлаждение для симуляции клинической ситуации, где высокие температуры следует избегать.

Наши результаты показали отсутствие значительной разницы между силами, необходимыми для извлечения штифта, фиксированного на Panavia (самопротравливающийся цемент) и Maxcem Elite (самопротравливающийся и самоадгезивный цемент). Хотя было доказано, что самопротравливающиеся и самоадгезивные цементы имеют меньший бондинг к дентину, в данной ситуации, когда штифт находится в цилиндрически отпрепарированном канале влияние указанная характеристика не оказала. Необходимы дополнительные клинические исследования для подтверждения эффекта ультразвука на ретенцию различных цементов в клинических условиях, где материалы подвергаются различным термическим и физическим нагрузкам.

Заключение

С учетом лимитированности данного исследования, эффективность ультразвука в уменьшении ретенции заводского металлического штифта, фиксированного на Panavia или Maxcem Elite, находится под сомнением.

Авторы:
Atiyeh Feiz, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Behnaz Barekatain, Dental Implants Research Center and Department of Endodontic
Roohollah Naseri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
Hossein Zarezadeh, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Navid Askari, Dental Materials Research Center and Department of Operative Dentistry
Saman Nasiri, Torabinejad Dental Research Center and Department of Periodontics, School of Dentistry, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

Стоматологи всего мира сошлись в едином мнении , что для завершения лечения каналов корневых зубов, обязательна установка укрепляющих вкладок, роль которых выполняют анкерные штифты. Но с появлением адгезивных техник, надобность этой методики ушла. Так как зуб восстановленный на анкерном штифте со временем может измениться в цвете, так же если нагрузка пойдёт не по оси штифт может стать причиной трещины в корне. А потому проблемой многих пациентов стоматологических клиник стало извлечение анкерных штифтов при повторном лечении зубов.

Процедура требует точности и аккуратности действий, поэтому проводится только опытным стоматологом.

Анкерные штифты представляют собой стержни с резьбой.

Их устанавливают, чтобы закрепить повреждённый зуб после удаления пульпы. Ч тобы обеспечить качественное лечение, необходимо удаление старого анкерного штифта.

Данную операцию проводят с помощью специальных инструментов и используют микроскоп. Сначала снимают коронковую часть. Это необходимо, чтобы получит хороший доступ к головке армирующей конструкции. Затем стоматолог удаляет анкерный штифт ультразвуковыми насадками. Этот процесс занимает всего несколько минут и не вызывает неприятных ощущений. После этого стоматолог приступает к полноценному лечению:

-промывание дезинфицирующим рвствором

-выравниванеи стенок зубного канала изнутри и другие виды работ.

Благодаря использованию высокоточных инструментов удаление анкерного штифта проходит без последствий-зуб удаётся сохранить. Чтобы обеспечить прекрасную эстетику, после перелечивания устанавливают новуб коронку. Отреставрированный таким образом зуб ничем не отличается от здоровых.

Ссылка на основную публикацию
Удаление аденоидов у детей шейвером
Эндоскопическая аденотомия – самый эффективный и безопасный метод удаления аденоидов! Аденоиды представляют собой патологические разрастания лимфоидной ткани глоточных миндалин. В...
Угрожающий аборт протокол
Выкидышем, или самопроизвольным, спонтанным абортом, называют самопроизвольное прерывание беременности в период до 22-й недели. К сожалению, выкидыш – не такое...
Угроза выкидыша симптомы во втором триместре
Беременность – период жизни, необычайно важный для любой женщины. Однако именно на этом этапе организм утрачивает большую часть своих защитных...
Удаление аденоидов у подростков
Показания к аденотомии В каких случаях аденотомия противопоказана Виды аденотомии Подготовка к операции Вероятные осложнения Реабилитационный период Рецидивы Может ли...
Adblock detector