Удаление депульпированного зуба

Удаление депульпированного зуба

Кариес кажется безобидным заболеванием зубов. И все же, при обнаружении признаков, необходимо обязательно уделить время на посещение стоматолога. Если запустить кариес, то вскоре может понадобиться депульпирование зуба во избежание его потери.

Содержание
  1. Описание
  2. Показания и противопоказания к процедуре
  3. Методики депульпации зуба
  4. Этапы операции
  5. Сложности во время операции
    1. В полной ликвидации пульпы
    2. В недопущении поломки инструмента
    3. В защите десенных тканей от травм
    4. В тщательной обработке зубных каналов
  6. Осложнения после операции
  7. Причины возникновения боли после депульпации зуба
  8. Сколько прослужит депульпированный зуб

Описание

Депульпирование – это процедура удаления нерва под названием «пульпа». А пульпа представляет собой соединение нервов и сосудов в зубной полости. При данной процедуре также удаляются и все ткани, которые уже поражены заболеванием. Пульпа для зуба и питание, и сохранение его оптимального функционирования. Без нее он теряет свою ценность и становится просто коронкой.

Депульпированный зуб уже не сможет:

  • возобновляться;
  • регулировать свое питание;
  • реагировать на температуру и вкусовые качества пищи.

Для сохранности здоровья зубов необходимо проверять их состояние на приеме у стоматолога.

Показания и противопоказания к процедуре

Процедура депульпации применяется:

  • при острой и ноющей боли зуба, передающейся на соседние участки;
  • при глубокой стадии кариеса, когда отмершая часть ткани, расположенная у нервных окончаний, начинает разлагаться;
  • при выявлении развития пульпита (воспаление пульпы);
  • если у пациента обнаружен пародонтит;
  • если у человека обнаружены травмы;
  • при сколах зуба, когда наблюдается оголение его нервного окончания (пульпы);
  • если пациенту назначено протезирование;
  • при неправильном расположении зубов;
  • при укреплении костных тканей, когда выявлен пародонтоз.

Депульпация противопоказана, когда:

  • обнаружены инфекционные заболевания (при гепатите, стоматите, гриппе);
  • у пациента наблюдается психическое расстройство;
  • выявлены проблемы в работе сердечно-сосудистой системе;
  • идет развитие геморрагического диатеза;
  • выявлен острый лейкоз, при воспалении или гноении тканей органов;
  • наблюдается первый или последний триместр беременности.
По теме

    • Депульпирование

Подробно о том, как проводится депульпация зуба перед протезированием

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

После удаления нервных окончаний зуба возможно появление болевых ощущений. Это нормальная реакция организма. Стоматолог может прописать болеутоляющие препараты.

Впоследствии, если опухают десны и обнаруживается воспаление тканей, это означает, что необходимо срочно обратиться к врачу. Иначе есть риск развития пародонтального абсцесса. А он, в свою очередь, вызывает процесс разложения ткани, и в результате приведет к потере зуба.

Методики депульпации зуба

Перед тем как начать лечебные процедуры, врач-стоматолог изучает историю заболевания с учетом возраста пациента. Рассматривается клиническая картина возникновения и процесса болезни, нарушения, имеющиеся в парадонте и другие факторы. В результате он выбирает методику депульпирования. В стоматологии существует две методики проведения операции: девитальная и витальная.

При девитальной методике нервное окончание зуба заранее умерщвляется, это делают с помощью пасты, специально предназначенной для данной процедуры. Пульпарная камера открывается, обрабатывается пастой, а затем ее плотно закрывают и оставляют на несколько дней.

Это делается для того чтобы пульпа потеряла чувствительность и не реагировала на различные раздражители. Операция при таких условиях проходит почти безболезненно. Такой способ применяют при сложной проходимости корневых каналов зуба.

По теме

    • Депульпирование

Какими последствиями грозит удаление зубного нерва

  • Ольга Александровна Новикова
  • 15 августа 2018 г.

При витальной методике, пульпа лечится с использованием анестезиологических препаратов. Они «глушат» реакцию пульпы на изменения, и она сразу же удаляется. При таком способе время лечения намного короче.

На практике врачи часто используют постоянную пломбу. Однако такой способ не даст сразу обнаружить осложнение. Эффективнее применять временное пломбирование. Тогда стоматолог может видеть, насколько успешно осуществляется лечение. А также точно знать, что после депульпации зуб находится в оптимальном состоянии.

Этапы операции

Процедура удаления пульпы – это кропотливый и нелегкий труд стоматолога. Поэтому врач должен определиться с этапами проведения операции, приготовить необходимые инструменты и лекарства.

Удаление пульпы производится следующим образом:

  1. Ротовая полость обрабатывается антисептическим раствором.
  2. Применяется анестезия – обезболивание. Как осуществить обезболивание, стоматолог выбирает заранее, в зависимости от возраста пациента, склонности к аллергии, характера воспалительных процессов в пульпе и др. Основная цель премедикации (обезболивания) – достичь купирования болей у пациента. В результате обезболивание должно действовать на время проведения операции (1,5 – 2 часа). Премедикация достигается введением в организм инъекций или аппликаций, также стоматологом используются физико-химические способы.
  3. Проводится очищение ротовой полости и удаление всех тканей, охваченных воспалительным процессом. При это создается свободный проход к зубу.
  4. Полость обрабатывается анестезиологическим раствором, затем врач с помощью бора производит увеличение отверстия в зубе. Главной задачей на данном этапе является максимальное раскрытие зубной полости.
  5. Пульпа извлекается из полости зуба острым экскаватором, затем полость повторно обрабатывается раствором. Создается свободный проход к центру корневого канала.
  6. С использованием специально предназначенных разверток (к примеру, Peeso Reamer) расширяется центральная зона канала. Главная цель специалиста на этом этапе – свободное проникновение эндодонтических инструментов в корневые каналы.
  7. Проходит пульэктомия. При этом врач применяет пульпэкстратор для удаления нерва из корневого канала. По внешним признакам нерв напоминает червяка белого цвета. Стоматолог исследует нерв.
  8. После удаления пульпы начинается процесс кровотечения. Для того чтобы остановить кровь, стоматолог вводит в полость ватные тампоны, заранее обработанные гомеостатиками. Иногда, чтобы остановить кровотечение врачом применяется диатермокоагуляция.
  9. Для того чтобы исключить процесс осложнения, увеличиваются каналы корневой части зуба в два раза. Удаляет все умерщвленные ткани, которых коснулось воспаление, и дезинфицирует полость корня. При этом стоматолог должен быть предельно осторожным и не допустить пробивания стенки каналов.
  10. Делается пломбирование. Его можно произвести тремя методами: посредством пластического материала для пломбирования штифтами в сочетании с заполнителем; применением гуттаперчи.

В современной стоматологии удаление зуба является крайним методом лечения, когда традиционными методами его уже невозможно сохранить. Список диагнозов, при которых больной зуб нужно удалить, на сегодняшний день не так уж велик. Врачи-стоматологи в большинстве случаев стараются максимально сохранить зубы.

Удаление зуба – хирургическая операция в полости рта, в процессе которой зуб извлекается из лунки альвеолярного отростка челюсти при помощи специальных инструментов (альвеолярный отросток – это часть верхней или нижней челюсти, в которой укреплены зубы).

Когда же возникает необходимость удалить зуб?

— Одним из основных и часто встречающихся показаний к удалению являются так называемые «запущенные зубы». Если пациент в силу каких-либо обстоятельств не обращался к стоматологу длительное время, пораженные инфекцией и воспалительным процессом зубы в большинстве случаев лечить и покрывать коронкой уже бессмысленно, так как коронковая часть зуба и его корни сильно разрушены.

Читайте также:  Таблетки от запоя названия в аптеке

— Еще одним показанием к удалению является пародонтит на последних стадиях, когда воспалительный процесс затрагивает кость, что приводит к уменьшению ее плотности и атрофии костной ткани.

— Перелом или травма зуба часто является причиной, по которой зуб подлежит удалению. Самая распространенная ситуация такого перелома – не покрытый коронкой депульпированный зуб (это зуб с удаленным нервом или пульпой). У таких зубов довольно тонкие стенки, которые не выдерживают жевательной нагрузки и ломаются.

— Подлежат удалению и зубы мудрости — ретинированные (полностью сформированные, но частично или полностью не прорезавшиеся) и дистопированные (неправильно располагающиеся в челюсти или аномально растущие).

— В некоторых случаях расставаться с зубами приходится по назначению врача-ортодонта, когда зуб не позволяет полноценно провести ортодонтическое лечение (исправление прикуса).

Многие из вышеперечисленных ситуаций, приводящих к удалению зуба, можно избежать, если регулярно посещать врача-стоматолога, соблюдать рекомендации доктора и следовать предложенному доктором плану лечения.

Но если Вас коснулась необходимость удаления зуба (кроме зубов мудрости), после процедуры, когда заживет лунка и травмированная десна, рекомендуем Вам посетить врача-стоматолога ортопеда (протезиста) и имплантолога. Так как из-за образовавшегося дефекта зубного ряда оставшиеся зубы начнут смещаться, образуя изменения во всей зубочелюстной системе.

Депульпирование зуба – один из методов хирургического вмешательства в стоматологии, при котором происходит полная или частичная ампутация воспаленной соединительной ткани, заполняющей полостную область зуба. Это достаточно сложная и болезненная процедура, которая осуществляется под местной анестезией.

Существует 2 вида депульпирования:

Витальное Процесс удаления коронковой или корневой части пульпы без предварительного разрушения всех структур ее тканей. Процедура депульпирования осуществляется за 1 сеанс посещения стоматолога и не требует предварительной подготовки.
Девитальное Полное удаление коронковой и корневой пульпы с применением метода девитализации, при котором используют специальные препараты, оказывающие разрушающее воздействие на пораженные ткани пульпы. Процесс экстирпации пульпы состоит из 2 этапов с промежутком от 3 до 10 дней.

Стоимость процедуры зависит от степени сложности проведенных манипуляций и количества корневых каналов, подвергшихся удалению нервных окончаний. В среднем, цена за экстирпацию 1 зубного канала варьируется от 600 до 1500 руб.

Достоинства и недостатки

Как и любая другая процедура, депульпирование имеет свои преимущества и недостатки.

К плюсам стоматологической методики можно отнести:

  • Возможность подготовить ротовую полость к дальнейшему протезированию. Изъятие пульпы позволяет уберечь зубы от развития воспалительных процессов после установления имплантов.
  • Безболезненность процедуры с последующим быстрым устранением очага воспалительного процесса в зубной полости.
  • Сохранение единицы зубного ряда без необходимости полного удаления зуба.

К недостаткам процедуры относят:

  • повышенная хрупкость депульпированных зубов;
  • лишение зубов чувствительность из-за удаления нервных окончаний;
  • изменение цвета эмали – ее пожелтение или почернение;
  • высокий риск развития осложнений.

Показания

Депульпирование зуба – это стоматологическая манипуляция, которая осуществляется на основании следующих показаний:

  • сложные формы пульпита – острый диффузный, гнойный, конкрементозный, гангренозный;
  • пульпиты, осложненные периодонтитом или лимфаденитом.
  • наличие глубоких кариозных образований с локализацией в пришеечной области или цементе корня зуба;
  • проявление выраженного болевого синдрома на фоне частичного разрушения коронковой части зуба;
  • обнажение пульпы в результате травматического повреждения (перелом коронки зуба вследствие механического воздействия).

Депульпирование осуществляется в рамках подготовки к таким стоматологическим манипуляциям, как:

  • протезирование, где депульпированные зубы будут использованы как опорные под мостовидные протезы;
  • оперативное вмешательство, связанное с удалением околокорневых кистозных образований;

Применяется процедура также в составе комплексного лечения генерализованного пародонтита, а также при отсутствии положительной динамики от других проведенных терапевтических методов.

Противопоказания

Поскольку депульпирование зуба считается одним из методов хирургического вмешательства в стоматологии, для его проведения существуют некоторые противопоказания:

  • наличие любых очаговых воспалительных процессов на слизистой оболочке полости рта;
  • острые респираторные инфекции;
  • I и III триместры беременности.

Запрещено проводить процедуру при наличии следующих заболеваний:

  • гепатит инфекционной природы;
  • ВИЧ;
  • острый лейкоз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагический диатез;
  • эпилепсия.

Какие обследования необходимо пройти

Прежде чем провести процедуру депульпирования, стоматолог проводит визуальное и инструментальное исследования для того, чтобы оценить состояние поврежденных зубов.

Пациенту назначают пройти рентгенологического исследование пораженного зуба для того, чтобы:

  • проанализировать анатомию зуба: пульпарную камеру, количество корней и ширину каналов;
  • определить продольную форму каналов, которая может быть прямой или изогнутой;
  • выявить наличие дополнительных каналов и определить уровень из окончаний.

Осуществляется исследования с помощью внутриротовой контактной или окклюзионной рентгенографии.

Контактное рентгенологическое обследование позволяет рассмотреть область конкретного поврежденного зуба. При окклюзионном исследовании возможно визуализировать участок в области 4-5 зубов, на котором хорошо просматриваются патологические изменения больших размеров. Стоимость диагностики составляет 300-400 руб. за создание 1 прицельного снимка.

Подготовка

Депульпирование зуба – это достаточно сложная процедура, требующая определенной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

  1. Тест на наличие аллергических реакций на применение анестетиков. Для этого в условиях лаборатории или на приеме у стоматолога пациенту проводят кожную аллергопробу: на поверхность кожи предплечья наносят каплю анестезирующего препарата (дикаин, лидокаин, пиромекаин), а затем в местах нанесения производятся микроуколы. Оценка кожной реакции производится спустя 15-20 мин. В случае отсутствия покраснений на коже можно говорить об отрицательной реакции на препарат.
  2. Осуществление полной санации ротовой полости и устранение всех кариозных поражений зубов.
  3. Проведение профессиональной чистки зубов для удаления зубного налета и уменьшения количества бактериальной флоры.

Данные манипуляции позволяют снизить риски проникновения в открытый зубной канал патогенных микроорганизмов, и избежать развития воспалительных процессов.

Процедура пошагово

Экстирпация пораженных тканей пульпы предусматривает их удаление из полости коронковой части зуба и корневой системы. Процедура депульпирования осуществляется стоматологом поэтапно и имеет некоторые отличия в зависимости от ее вида – витального или девитального.

К основным этапам ампутации пульпы относят:

  1. Проведение гигиены полости рта с использованием антисептических препаратов.
  2. Применение анестетиков для купирования болевого синдрома на время проведения всего сеанса. На выбор метода обезболивания будет влиять общее состояние организма, характер поражения пульпы и наличие аллергических реакций. С учетом всех особенностей стоматолог подберет инъекционную и аппликационную анестезию.
  3. Препарирование кариозной полости. Процедура подразумевает стачивание твердых тканей для того, чтобы свободно проникнуть в полость зуба.
  4. Раскрытие зубной полости. После завершения процесса препарирования проводится обработка кариозной полости антисептическим раствором, а затем в качестве инструмента для работы используют шаровидный бор. С помощью аппарата происходит постепенное иссечение свода в пределах области зуба для расширения его трепанационного отверстия. При соблюдении всех правил процедуры, зубная полость полностью сливается с кариозной, а их стенки переходят одна в одну с образованием прямой линии. Депульпирование зуба

На следующих этапах действия стоматолога имеют отличия в зависимости от того, какой из видов депульпирования был выбран.

При витальной экстирпации процесс состоит из следующих шагов:

  • извлечение тканей пульпы, расположенной в коронковой части зуба с применением острого экскаватора;
  • расширение устьев каналов с помощью шаровидного бора небольших размеров;
  • удаление пульпы в области корня с использованием пульпэкстрактора необходимого размера;
  • остановка кровотечения с помощью ватного тампона, пропитанного гемостатическим раствором;
  • наложение пломбировочного материала на корневые каналы.

При девитальной экстирпации после раскрытия зубной полости осуществляются следующие шаги:

  • наложение девитализирующей пасты на дно кариозной полости с последующим ее закрытием специальной повязкой;
  • ожидание повторного посещения (спустя 1-10 дней после 1-й процедуры);
  • при проведении 2-го сеанса – удаление повязки и очищение кариозной полости;
  • удаление пульпы из коронковой части зуба с помощью острого экскаватора или шаровидного бора;
  • резекция пульпы из корневых каналов;
  • антисептическая обработка зубной полости и закладка специальной пасты, состав которой будет зависеть от степени тяжести пульпита, возраста и общего состояния пациента;
  • закрытие зуба временной или постоянной пломбой.

Восстановление после

В период восстановления после процедуры стоматологи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Отказаться от употребления алкогольных напитков.
  3. Не подвергать организм переохлаждению.
  4. Отказаться от приема слишком горячей и холодной пищи.

Депульпирование зуба, в большинстве случаев, провоцирует развитие болевых ощущений, которые в норме могут сохранятся в течение 3-4 дней.

Это может быть связано со следующими причинами:

  • воспаление десны, вызванное механическим повреждением мягких тканей после введения анестезии;
  • повышенная чувствительность зуба, провоцирующая реакцию на внешние раздражители – холодную и горячую пищу;
  • естественная реакция организма на хирургическое вмешательство

Для устранения боли и возможного воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные (НВПС), обезболивающие и антисептические препараты.

Действие НВПС направлено на симптоматическое лечение – обезболивание и снятие воспаления. Наиболее часто используют:

  • Ибупрофен – препарат в форме таблеток, угнетающий активность ферментов, которые играют ключевую роль в процесс воспаления, обладает анальгезирующим действием. Режим дозирования устанавливается индивидуально и составляет 200-800 мг за один прием. Частота применений: 3-4 раза в сутки. Стоимость – от 50 руб.
  • Нимесил – гранулы для приготовления суспензии, оказывающей противовоспалительное и обезболивающее действия. Препарат применяют после еды в количестве 100 мг (1 пакетик) 2 раза в сутки. Для приготовления раствора необходимо 1 саше растворить в 100 мл воды. Готовая суспензия не подлежит хранению. Стоимость 1 пакетика – 50-80 руб.
  • Кетанов – препарат в форме таблеток, механизм действия которого связан с угнетением ферментов, играющих главную роль в развитии боли и воспаления. Средство применяют каждые 4-6 ч по 10 мг за однократный прием. Стоимость – от 55 руб.

Антисептики применяют для обеззараживания ротовой полости в целях профилактики развития воспалений.

К антисептическим ополаскивателям относят:

  • Фурацилин – таблетки для приготовления раствора, оказывающий противомикробное действия. Для приготовления 0,2% раствора фурацилина необходимо 1 таблетку (20г) препарата растворить в 100 мл горячей кипяченой воды. Для облегчения процесса растворения таблетку рекомендовано предварительно растолочь. Стоимость средства – от 20 руб.
  • Мирамистин – раствор для местного применения, обладающий широким спектром противомикробного действия. Препарат обладает бактерицидными свойствами. В качестве ополаскивателя, средство применяют 3-4 раза в сутки по 15 мл за однократный прием. Стоимость – от 370 руб.

В случаях, когда причиной депульпирования становится глубокий внутренний кариес, провоцирующий некроз пульпы, в качестве восстанавливающей терапии после проведения процедуры назначают прием антибиотиков:

  • Амоксициллин – антибиотик группы пенициллинов, обладающий широким спектром действия. Разовая доза для взрослых составляет 250-500 мг. Препарат в форме капсул принимают 2 раза в день с интервалом 8 ч. Стоимость – от 120 руб.
  • Ципрофлоксацин – противомикробное средство широкого спектра действия. Препарат назначают внутрь по 1 таблетке 2 раза в день за 1 ч до еды. Стоимость – от 30 руб.

В качестве средств для ополаскивания полости рта можно применять рецепты народной медицины:

  1. Водно-солевой раствор. Оказывает антисептическое действие и не имеет противопоказаний. Для приготовления раствора необходимо по 1 ч. л. соды и соли растворить в 200 мл теплой кипяченой воды. Использовать 3-4 раза в сутки, ополаскивая полость рта.
  2. Настой из ромашки и календулы. Смешать по 1 ч. л. засушенных цветков растений и залить 1 стаканом кипятка. Настоять полученную смесь в течение 1 ч, а затем процедить. Ополаскивать полость рта 3 раза в сутки.
  3. Настой из коры дуба. 1 ст. л. измельченной коры залить 200 мл кипятка и настаивать в течение 1-2 ч. Полученный раствор процедить и применять в виде ополаскивателя до 3 раз в сутки.

Как долго сохранится результат

Депульпирование зуба – это процедура, после проведения которой зуб утрачивает возможность подпитываться кровяными сосудами и представляет собой «мертвую» единицу, связанную с организмом только механически.

Срок службы депульпированного зуба может составлять до 10-20 лет при соблюдении всех условий оперативного вмешательства:

  • каналы тщательно прочищены и герметизированы,
  • все патологические ткани устранены;
  • установленная пломба изготовлена из качественного материала.

Во избежание разрушения депульпированного зуба и его полной утраты, стоматологи рекомендуют устанавливать на них импланты в целях увеличения устойчивости зубных тканей к нагрузкам.

Возможные осложнения

Депульпирование – это достаточно сложный вид хирургического вмешательства в стоматологии, который может привести к развитию следующих осложнений:

  • Повреждение тканей периодонта, вызванное механическим надрывом соединительных фрагментов от верхушечной части. Характеризуется болевыми ощущениями разной степени интенсивности.
  • Развитие травматического периодонтита, спровоцированного проникновением частей пломбировочного материала за пределы верхушечного корня. Вследствие этого развивается воспалительный процесс с выделение гноя и отеком околозубных тканей.
  • Аллергическая реакция на пломбировочный материал.
  • Перфорация корня, вызванная несоблюдением всех этапов стоматологического протокола.
  • Воспалительный процесс, связанный с неполной очисткой корневых каналов от частиц поврежденной пульпы.
  • Проникновение обломка инструмента в область корневой зоны.
  • Ожог слизистой оболочки.

Депульпирование позволяет сохранить целостность зуба даже при глубоких кариозных поражениях.

Это известный в стоматологической практике способ, позволяющий быстро и относительно безболезненно устранить пораженные ткани пульпы из полости и корневой системы зубной единицы. Хирургическое вмешательство проводят строго по показаниям стоматолога, после проведения диагностики с соблюдением всех этапов подготовки.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео об удалении зубного нерва

Чистка канала, удаление зубного нерва:

Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.

Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.

Когда без удаления нерва не обойтись

В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:

  • глубокое кариозное поражение тканей;
  • хронический пульпит (в том числе бессимптомный);
  • бактерицидное заражение, распространяемое верхушкой зубного корня;
  • наличие обширной пульповой области, угроза развития периодонтита или переход в периодонтит;
  • травма, приведшая к оголению нерва и разрушению зуба;
  • необходимость исправления врачебной ошибки;
  • необходимость проведения протезирования при низком расположении коронок.

Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.

Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.

Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.

Что называют зубным нервом?

Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.

Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:

  • так как пульпа выполняет функции барьера для инфекций, удаление нерва лишает зуб необходимого уровня кровоснабжения и минерализации, что сокращает срок его «жизни».
  • лишенный нерва зуб теряет чувствительность, эмаль становится более хрупкой и блеклой, прочность зуба снижается.

Этапы процесса депульпации

Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.

Депульпирование перед протезированием коронками

Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:

  • Размер зубов определяет низкое положение коронки (слишком маленькие или короткие зубы);
  • Наклон протезируемого зуба составляет от 15°;
  • Повышенная чувствительность зубов;
  • По эстетическим требованиям.

Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.

Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.

Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.

О стоматологической анестезии

Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.

Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.

Почему может болеть зуб после депульпирования?

Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).

Другие причины зубной боли после депульпирования:

  • Небрежная чистка каналов, сохранение и усиление воспалительного процесса из-за неполного удаления повреждённых кариесом тканей.
  • Использование во время процедуры неподходящего к размеру канала пульпоэкстрактора или неправильное обращение с инструментом.
  • Облом стоматологического инструмента, задержка его остатков в верхней части корня (такая врачебная ошибка приводит к необходимости удалить зуб).
  • Возникновение вторичного воспалительного процесса в пролеченных каналах (остаточный пульпит), возникает на фоне не полностью удалённого нерва.
  • Аллергическая реакция пациента на пломбировочный материал.

Изменение цвета эмали после удаления нерва

Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.

Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:

  • Неправильная подготовка зуба под установку пломбы;
  • Некачественная инструментальная обработка каналов;
  • Низкое качество материалов для пломбирования.

Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.

Возможные осложнения

Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.

Другие возможные осложнения:

  • Болевые ощущения в течение нескольких дней после удаления нерва. Продолжительность дискомфорта индивидуальна для каждого пациента, при сохранении болей в течение длительного времени необходимо обращение к врачу для повторного вскрытия каналов и проведение дезинфекции.
  • Повышенная кровоточивость канала, возникает при извлечении пульпэкстрактора после отрыва пульпы. Во избежание такого явления многие специалисты проводят процедуру поэтапно с обильным промыванием тканей антисептиком. Купирование кровоточивости осуществляется непосредственно на приеме.
  • Появление гранулемы, свища, кисты, флюса.

Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.

При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.

Противопоказания к депульпированию

Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:

  • стоматит, гнойные или воспалительные процессы в ротовой полости;
  • обострение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • ангина, грипп, острые-респираторные вирусные инфекции;
  • инфекционный гепатит;
  • геморрагический диатез;
  • острый лейкоз.

Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.

Рекомендации пациенту после депульпирования:

  • в течение суток полоскать рот назначенными врачом антисептиками, отказаться от физического труда минимум на два часа;
  • повременить с приемом пищи во избежание возможного травмирования или инфицирования (в течение первых трех часов рекомендуется пить теплую кипяченую воду через трубочку);
  • на пять дней отказаться от курения и алкоголя, не принимать вызывающую раздражение слизистой оболочки пищу (твердую, горячую/холодную, острую);

Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!

Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.

Ссылка на основную публикацию
Удаление геля из губ фото где дешевле
Все еще мечтаете о беспощадном объеме губ, хотя даже Кайли Дженнер уже одумалась и сделала выбор в пользу отказа от...
Удаление варикозно расширенных вен
Варикоз нижних конечностей начинается с отечности и повышенной утомляемости ног. Со временем из-за нарушения кровотока появляются болевые ощущения и выпуклость...
Удаление верхнего зуба мудрости как долго заживает
Рекомендуемые статьи Виды удаления Особенности заживления С чем может быть связана боль Болит челюсть Больно глотать Пульсирующая боль Рекомендации после...
Удаление геморроидальных шишек
Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке....
Adblock detector