Удаление инородного тела из уха алгоритм

Удаление инородного тела из уха алгоритм

Человеческое ухо имеет сложную анатомию и естественные механизмы защиты внутренних структур от патогенов. К ним относится секреция ушной серы, служащей своеобразным антисептиком и устраняющей вирусы и бактерии, попавшие в наружный слуховой проход. Но с возрастом или под воздействием внешних факторов работа желез нарушается, сера не выводится из прохода самостоятельно, затвердевает с образованием серной пробки. В таком случае необходимо обратиться к оториноларингологу, который аккуратно и безболезненно удалит скопившиеся массы с помощью промывания уха.

Показания к промыванию наружного слухового прохода

На образование серной пробки указывают следующие симптомы:

  • резкое ухудшение слуха без признаков воспаления (нет боли в слуховом проходе, температура тела нормальная);
  • ощущение инородного тела в ушах.

Самостоятельные попытки удалить серу с помощью ватной палочки могут усугубить положение — сдвинуть пробку ближе к барабанной перепонке. Еще один риск — повредить целостность кожных покровов и занести в ухо инфекцию.

Промывание слухового прохода у детей чаще вызвано не скоплением серы, а попаданием в ухо инородного тела — ягодной косточки, мелкой детали конструктора, зерна, бусины, магнита и так далее. Нельзя пытаться достать предмет с помощью щипцов или пинцета. Медицинский инструмент может травмировать нежную кожу и занести инфекцию в рану. Достать инородное тело щипчиками невозможно — скорее всего, он только проскользнет глубже в наиболее узкую и труднодоступную часть прохода, что усложнит задачу для врача.

Для безопасного удаления также применяется промывание наружного слухового прохода.

Как проходит промывание уха?

Для прохождения процедуры необходимо записаться на прием к оториноларингологу. После визуального осмотра, с помощью отоскопа, ЛОР подтвердит наличие пробки. Если проход перекрыт инородным телом, важно определить его вид. Если это предмет из разбухающих материалов или живое существо (насекомое) перед промыванием врач закапывает в ухо несколько капель этилового спирта.

Для промывания слухового прохода у детей и взрослых используется шприц Жане. Он заполняется 100-150 мл теплого раствора, после чего оториноларинголог слегка оттягивает ушную раковину пациента, чтобы максимально выпрямить проход. Наконечник шприца вводится под определенным углом, после чего ЛОР нажимает на поршень и создает определенное давление водной струи. Вода вымывает инородное тело или скопившуюся серу в лоток.

Процедура безболезненна, пробка удаляется быстро и без риска попадания в глубокие структуры уха. После манипуляции ЛОР даст рекомендации по правильной гигиене ушей.

Пройти промывание уха в Одессе можно в клинике ЛОРИКА. Для этого запишитесь на прием к ЛОРу с помощью контактного телефона, указанного на сайте.

Статьи на тему

Острый мастоидит

Острый мастоидит – это острое воспалительное заболевание ячеек сосцевидного отростка. Возникает, чаще всего, как осложнение среднего отита, изредка вследствие механической травмы сосцевидного отростка, с последующим …

Поллиноз

Поллиноз – это сезонное аллергическое заболевание. Клинически поллиноз проявляется в виде конъюнктивита и ринита. Долгое время считалось, что в основе развития заболевания лежит контакт пациента …

Воспаление слуховой трубы!

Слуховая труба — важный отдел нашего уха. Она соединяет носоглотку с полостью среднего уха. «Труба» звучит немного преувеличенно, ведь ее длинна чуть больше 6 см, …

Попытки удалить инородные предметы из уха представляют определенный риск, но если действовать осторожно, спокойно и внимательно, можно свести риск к минимуму. В любом случае, если у Вас возникло подозрение, что в ухо ребенка попало инородное тело

1. Оцените ситуацию.

2. Успокойте ребенка.

3. Воспользуйтесь фонариком или другим источником света и осмотрите ухо, оттянув его вниз и назад.

4. Удаление инородного тела желательно провести как можно быстрее, чтобы не развилось воспаление и не появился отек.

5. В дальнейшем действуют в зависимости от вида инородного тела.

А. Инородное тело имеет неживую природу:
  • Если Вы хорошо видите в ухе инородное тело, то можно наклонить голову и постараться извлечь его из уха, подпрыгивая на одной ноге или потянув ухо за мочку, то есть вытрясти его.
  • Если это стружка металлическая, можно использовать магнит, приложив его к уху.
  • Не пытайтесь удалять инородное тело с помощью пинцетов и других острых предметов. Это может привести к ранению наружного слухового прохода и перфорации барабанной перепонки.
  • Инородное тело можно удалить промыванием. Возьмите шприц емкостью 20-100 мл (в зависимости от возраста ребенка) или спринцовку. Наберите в данную емкость теплую воду (37-38 град). Наклоните ухо книзу и оттяните мочку вниз и назад. Направляйте струю воды по задне-верхней стенке слухового прохода. Под ухо подставьте глубокую емкость для стекающей воды. Повторите эту процедуру несколько раз. Таким образом, можно вымыть инородный предмет. Промывание противопоказано при наличии перфорации барабанной перепонки, при попадании острых инородных тел (металлическая стружка, например) или плоских тонких предметов, которые могут быть унесены вглубь уха.
  • Серную пробку можно промыть, используя перекись водорода. Введите несколько капель перекиси водорода в ушной проход. Серная пробка, соприкасаясь с перекисью водорода, размягчается и тогда ее можно вымыть из уха с помощью шприца или спринцовки.
  • Если инородное тело разбухло (что бывает при увеличении влажного семени или фасолины), в ухо капают 40% этиловый спирт, в результате чего тело уменьшается в размерах и объеме.
  • Как правило, тело удаляется само собой, естественным путем через 2-3 месяца, если ухо здоровое.
Читайте также:  У девочки при мочеиспускании жжение
Б. Инородное тело живое:
  • Если инородное тело – живое насекомое, то ему можно предоставить самому возможность выползти наружу. Для этого поверните голову ребенка так, чтобы ухо оказалось сверху, направьте луч света на ухо. Яркий свет привлекает насекомых, и они могут выползти навстречу ему.
  • Если в ухе находится живое насекомое, надо сначала капнуть теплое растительное масло или глицерин. Эти жидкости его умертвляют, затем мертвое насекомое удаляют промыванием.
  • Нельзя удалять инородное тело пинцетом, палочкой, спичкой. При кажущейся легкости манипуляции пинцетом при неосторожном движении можно протолкнуть инородное тело в глубину слухового прохода и разорвать барабанную перепонку
В. Попадание воды в ухо.
  • Необходимо наклонить это ухо вниз и попрыгать на одной ноге.
  • Можно наклонить ухо вниз и подергать за мочку.
  • Можно полежать на этом ухе.
  • Можно погреть ухо сухим теплом, чтобы ускорить процесс высыхания

6. Если Вы не видите предмета в наружном слуховом проходе, обратитесь за медицинской помощью к отоларингологу. Врачи пользуются специальным ушным инструментом, позволяющим рассмотреть и захватить инородное тело, застрявшее в ухе. Обычно помощь оказывают непосредственно в приемном покое, даже не госпитализируя ребенка. Если беспокоит боль, то делают местную анестезию.

7. В крайних случаях применяют хирургическое вмешательство. В этом случае ребенка госпитализируют на несколько дней. Операция проводится через небольшой разрез сзади ушной раковины.

8. После извлечения инородного тела проводят тщательный осмотр наружного слухового прохода – нет ли воспаления, отечности и ссадин. При необходимости врач может назначить антибактериальную мазь и обработать кожу раствором борной кислоты.

Удалять инородные тела из наружного слухового прохода с помощью пинцета или щипцов обычно нецелесообразно, так как инородные тела, особенно если они имеют круглую или овальную форму, могут выскальзывать из браншей пинцета и проталкиваться еще глубже.

А если инородное тело вклинилось глубоко в слуховой проход или же прошло в барабанную полость, то извлечение его становится еще более трудным. Удаление инородного тела, если оно не способно разбухать, необходимо начать с промывания уха.

Перед промыванием следует произвести отоскопию и, определив по возможности, где находится щель между стенкой наружного слухового прохода и инородным телом, направить струю воды в эту щель. Таким способом чаще чем в 80% (Л. Т. Левин) можно достигнуть цели.
Промывание, сделанное достаточно сильной струей воды, считается самым простым способом для удаления большинства инородных тел (неосложненных).

Если инородное тело способно разбухать и пролежало несколько дней, нужно перед промыванием в течение 3 дней вливать в ухо спирт, отчего инородные тела растительного происхождения (фасоль, горох и др.) сморщиваются и при последующем промывании легче выталкиваются водой.

При безуспешности первой попытки промывание можно повторить несколько раз, но, если оно отложено на другой день, в промежуточные дни надо продолжать вливать спирт. Если все же инородное тело не удается удалить, или в тех случаях, когда были сделаны неудачные попытки к удалению инородного тела и стенки слухового прохода от излишней травмы припухли, необходимо прибегнуть к инструментальному удалению.
Однако эту манипуляцию редко удается сделать без наркоза. Инструмент выбирается соответственно форме, величине, консистенции и положению инородного тела.

Читайте также:  Стент в пищеводе отзывы

а — промывание теплой водой наружного слухового прохода,
б — продувание воздухом наружного слухового прохода уха,
в — вытаскивание инородного тела уха крючком.

Зонд с загнутым концом заводится между стенкой слухового прохода тится позади тела, следует повернуть его на 90° кончиком к просвету и вытянуть инородное тело наружу. С хорошим результатом применялась иногда палочка ламинарии, введенная в отверстие бусинки (М. Г. Бялик, 1951). Если инородное тело твердое, лучше пользоваться тупым крючком.

В тех случаях, когда инородное тело плотно вклинилось в барабанную полость, необходимо удалить его оперативно. Для этого разрез проводится по линии прикрепления ушной раковины. Кожную часть слухового прохода отсепаровывают от костной стенки, вследствие чего перед хирургом открывается свободный доступ к инородному телу. Некоторые рекомендуют путь через переднюю стенку.

Если инородное тело внедрилось глубже — в аттик, что бывает обычно при наличии хронического гноетечения, понадобится несколько сдолбить заднюю костную стенку и открыть таким образом доступ к инородному телу. После удаления тела в наружный слуховой проход закладывают тампон.

Для удаления живых инородных тел необходимо сначала умертвить их вливанием жидкого масла или спирта: после этого производится промывание уха теплой водой. Труднее удаляются промыванием из слухового прохода личинки мух, которые встречаются иногда у детей, страдающих хроническим гноетечением из среднего уха.

Личинки не имеют головы, но на головном конце у них имеется рудиментарный присасывающий аппарат, образуемый челюстями и верхней губой. Посредством этих приспособлений личинки крепко прикрепляются к стенкам, что затрудняет их вымывание. Некоторые рекомендуют предварительно оглушать их табачным дымом, парами хлороформа, присыпкой йодоформа (Морозов, 1937), вливанием хлороформной воды (2 : 100) (М. В. Селезнева, 1937).

С. М. Компанеец для удаления личинок из наружного слухового прохода применял с большой осторожностью коленчатый пинцет. Хвостовой конец личинок имеет черную точку, чего нет на головном конце. Когда личинки предлежат головным концом, значит они не прикрепились к тканям или мертвы. Свободно лежащие мертвые личинки можно удалять спринцеванием.

Удаление инородного тела из уха – нередкая процедура в практике отоларинголога. Чужеродные для организма предметы попадают в орган слуха как по вине человека, так и без его вмешательства.

Разновидности инородных тел

В ухо попадают разные посторонние предметы, и алгоритм действий врача определяется в каждом конкретном случае.

По природе происхождения чужеродные для организма предметы делятся на эндогенные (образуются внутри организма) и экзогенные (попадают из внешней среды).

К эндогенному типу относят скопления серы – серные пробки. Они возникают из-за неправильной гигиены ушной раковины. Сера препятствует попаданию чужеродных частиц и инфекций. Неправильная чистка ушей ведет к возникновению серной пробки. Постепенно слух снижается, а давление внутри вызывает ушные боли.

Экзогенные инородные тела делятся на живые и неживые.

Живые

Такое название они получили, потому что в ухо попадают насекомые и их личинки. Они заползают во сне, на природе или при нырянии в воду. Признаки присутствия насекомого не заставят себя долго ждать. Самое время отправиться к врачу, если у вас такие ощущения:

  • заложенность, снижение слуха;
  • ухо распирает изнутри;
  • в ухе кто-то скребется, жужжит, мечется;
  • каждое движение внутри уха отдается грохотом;
  • в ухе стреляет, щекочет и жжется.

Перечисленные симптомы сложно терпеть, а насекомое может ужалить и осложнить и без того неприятное положение.

Неживые

В слуховой проход могут попасть вата от ушной палочки, песок на пляже, щепка от спички, часть бумажной салфетки, деталь слухового аппарата и другие мелкие предметы. В редких случаях чуждая организму частица оказывается в ухе во время травмы или ранения. Что бы это ни было, чужеродный объект нужно достать.

Читайте также:  Трихлорметан применение

Небольшой гладкий предмет может не причинять человеку боль, а острая частичка способна повредить ухо или барабанную перепонку. Это касается и так любимых многими зубочисток и канцелярских скрепок.

Особое внимание стоит уделять детским играм. Ребенок с легкостью засунет в ухо все, что туда влезет: бусину, деталь конструктора, колесико от машинки, вату, фасоль или витаминку. Малыш даже не поймет, что это опасно.

Обратите внимание на такие странности в поведении ребенка:

  • плач без причины;
  • мотание головой, которое не означает отрицание;
  • отказ уложить голову набок;
  • попытки засунуть палец в ухо, ковырять, гладить или одергивать его;
  • ребенок не сразу реагирует на просьбу взрослого, переспрашивает по несколько раз.

Важно найти подход к ребенку и не запугивать его, не угрожать. Нужно спокойно объяснить, что если какая-то игрушка залезла внутрь, ушко будет болеть. Дети не осознают опасность таких экспериментов, а ребенок постарше побоится рассказать, чтобы избежать наказания.

Методы удаления

Длина, очертания чужеродного объекта, способ попадания в ухо, возраст пациента, сопутствующие осложнения – все эти факторы определяют принципы удаления. Из уха элемент достается разными способами, но сначала проводится осмотр.

Инструментарий отоларинголога позволяет проводить манипуляции от первичного осмотра до выявления сложных случаев прямо на месте. В арсенале врача есть инструменты, с помощью которых можно убирать посторонние предметы, не повреждая орган изнутри.

Большое инородное тело можно увидеть без специальных приспособлений. Если в ухе застряла маленькая частица, деталь игрушки или насекомое, врач сначала осмотрит слуховой проход с помощью отоскопа или ушной воронки.

Описание методов извлечения даст представление о предстоящей процедуре:

  1. Вымывание шприцем. В легких случаях постороннее включение вымывается с использованием шприца Жане. Это шприц емкостью 100-150 мл. Та же методика применяется для серной пробки. Берется шприц с водой комфортной температуры (37 о С) или антисептический раствор (если повреждена перепонка). Наконечник шприца располагают у наружного слухового прохода ближе книзу. Ушная раковина оттягивается назад и фиксируется пальцами. Плавными толчками жидкость из шприца направляют по задней верхней стенке слухового прохода. Вода (или антисептик) стекает в лоток, который пациент держит ниже уровня уха. Туда же вымывается инородное тело. Остатки жидкости промокают ватным тампоном.
  2. Извлечение крючком. Если неживой посторонний предмет имеет сложную форму или острые края, вымывание шприцем может не сработать. Тогда врач использует другой инструмент – крючок. Это прямой металлический стержень с загнутым концом. С помощью него можно аккуратно подцепить чужеродный объект и достать его. Если в ухе оказалось насекомое, его умерщвляют или обездвиживают. Для этого проводится несложная процедура: врач закапывает в слуховой проход раствор этилового спирта, и только после этого использует крючок. Техника извлечения та же: инструмент помещается за насекомое и цепляет его.
  3. Оперативное вмешательство. Этот способ применяется, если не помогли перечисленные методы. Сначала придется сделать рентген, чтобы уточнить размер и положение чужеродного объекта. Врач делает надрез позади уха и удаляет инородное тело. Операция проводится под общим или местным наркозом в зависимости от сложности случая, возраста пациента и других факторов. Накладывается косметический шов.

Возможные осложнения

При попадании в ухо посторонних предметов нельзя пускать процесс на самотек. Цена бездействия может оказаться высока, и речь не о стоимости лечения и восстановления. Если тянуть время и откладывать обращение за помощью, ситуация обернется осложнениями:

  • закупоривание слухового прохода приведет к снижению слуха и воспалению с гнойной инфекцией;
  • яд насекомых вызовет некроз тканей;
  • укус мошки, клопа, жука, осы спровоцирует отек Квинке, а также несет риск таких заболеваний, как симулидотоксикоз, хемиптероз, кантариаз и др.;
  • насекомое попадет в барабанную полость, и тогда операция неизбежна;
  • разбухшее зерно сдавит стенки слухового прохода и вызовет повреждение тканей;
  • острый предмет поранит барабанную перепонку, это приведет к инфекции и потере слуха.

Этого не случится, если сразу поехать в медицинский центр или клинику за помощью. Не нужно пытаться удалять попавший в ухо предмет самостоятельно, это может навредить здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Удаление зуба при флюсе у ребенка
Наши рекомендации: Попросите ребенка не обследовать место удаленного зуба языком. Проконтролируйте это. Избегайте физических нагрузок у ребенка в день удаления....
Удаление дефектов кожи лазером
Почему появляются новообразования на коже? Новообразования (опухоли) являются продуктом аномального роста тканей из-за патологической деятельности клеток дермы. По своему характеру...
Удаление доброкачественных новообразований кожи
В настоящее время проблемам кожных новообразований уделяется много внимания. Причиной этому постоянно растущая заболеваемость во всем мире меланомой кожи, которая...
Удаление зубного камня способы
Сегодня удаление зубного камня – одна из самых востребованных гигиенических процедур. Большинство стоматологических клиник предлагает один или несколько методов избавления...
Adblock detector