Удаление камней из почек без операции

Удаление камней из почек без операции

  • 16 Декабря, 2018
  • Нефрология
  • Татьяна Андреева

Не все люди знают, как удалить камни из почек. Появление мелких уролитов чаще всего не влияет на самочувствие человека. Однако постепенное увеличение их в размере вызывает серьезные патологические процессы. Проведение своевременной диагностики и устранение образований позволяет избежать многочисленных проблем и необратимых изменений в тканях. На данный момент существует несколько эффективных методов удаления камней из почек у мужчин и женщин. Выбор зависит от размера уролита и стадии заболевания. Ниже подробнее разберем способы лечения данной патологии.

Причины возникновения

Многие люди не знают о том, что камни в почках могут образовываться и у здоровых людей. В большинстве случаев они появляются при нарушении обмена веществ или изменении в крови числа микроэлементов и минералов. Кроме того, причиной образования уролитов считают негативное влияние климатических условий на здоровье человека, прием лекарственных средств, биологических добавок, недостаток или излишек витаминов, различные инфекции, врожденные патологии и заболевания мочеполовой системы организма.

У людей с хорошим здоровьем, камни образовываются после долгого периода употребления воды или пищи, в составе которых содержится повышенное количество микроэлементов. Некоторые вещества при увеличении концентрации в моче приводят к образованию нерастворимых солей, которые во время выведения и фильтрации соединяются и превращаются в камни. Их размер и расположение в каждом индивидуальном случае могут различаться.

Прежде чем узнавать, как удалить камни из почек, следует разобраться с их видами и размерами. Именно от этого зависит, какой метод лечения будет выбран. Уролиты можно разделить на несколько типов по составу и причине появления. Помимо этого, имеется классификация по опасности для человека и их размеру.

Классификация по составу:

  • Уратные. Чаще всего образуются у людей в возрасте от 20 до 60 лет, состоят из минеральных веществ, могут находиться в различных отделах мочеполовой системы.
  • Струвитные. Являются результатом жизнедеятельности микроорганизмов в верхних частях мочеполовой системы.
  • Ксантиновые. Образуются из ксантина, который выводиться мочой в первоначальном виде при генетической патологии.
  • Оксалатные. Могут образоваться в любом возрасте у людей, имеющих нарушения в обмене веществ. Состоят из минералов.
  • Цистиновые. Появляются при цистиноурии, имеют аминокислотный состав.
  • Фосфатные. Считаются самыми безопасными уролитами. Бывают холестериновыми и белковыми. Состоят из фибрина, минералов и бактерий. Имеют свойство крошиться и повреждать мягкие ткани. При помощи медикаментозных препаратов можно произвести удаление камней из почек любых размеров.

По размеру

По величине камни делят на маленькие, средние и крупные, каждый из которых имеет свой способ лечения:

  1. Маленькие – по размеру напоминают толщину ушка иголки. Не несут особой опасности для человека. Зачастую выводятся самостоятельно с мочой, не вызывая при этом болезненные ощущения. В зависимости от расположения и особенностей течения болезни, могут со временем увеличиваться до крупных размеров и приводить серьезным патологиям.
  2. Средние – обладают промежуточными объемами, являются причиной воспалительных процессов и в половине случаев требуют удаления.
  3. Крупные – могут достигать размера самой почки. Считаются самыми опасными среди всех видов образований. Требуют хирургического удаления камней из почки и последующей реабилитации.

Другие классификации

  • Одиночные камни.
  • 2 или 3 камня.
  • Много рядом расположенных уролитов.

По расположению: в одной почке или в двух одновременно.

По месту локализации: мочевой пузырь, почки, мочеточники.

  • С мелкими и крупными шипами.
  • Округлые или плоские.
  • Коралловидные.
  • Овальные и круглые.
  • Обладают большим количеством граней.

Показания к удалению

Избавиться от уролитов можно несколькими способами. К ним относятся как безоперационные, так и хирургические методы. Выделяют некоторые состояния организма, при которых удаление камней из почек является единственно правильным выбором для сохранения здоровья человека. К ним относятся:

  • Увеличение уролита до среднего и крупного размера.
  • Отсутствие возможности самостоятельного выхода камня во время мочеиспускания.
  • Наличие сильного болевого синдрома или дискомфорта в области почки.
  • Нарушение вывода мочи, блокировка мочевыводящих путей.
  • Негативное влияние на почки и находящиеся рядом органы.
  • Присутствие крови в моче.
  • Появление воспаления или бактериальной инфекции в мочеполовой системе.

Методы удаления камней из почек

Их выбор зависит от структуры и размеров образований. Для удаления используются несколько универсальных способов. Самой безопасной считается безоперационная методика. Для этого применяется ультразвуковая литотрипсия или медикаментозные препараты.

Если эти способы применить невозможно, то используются методы с минимальной инвазивностью. При помощи специального зонда через прокол в коже или мочевыводящие пути к месту образования уролита подводится ультразвуковой аппарат или лазер, который делает из твердых структур песок или жидкость. После этого измельченный камень безопасно выходит естественным путем.

Самым травмирующим способом удаления камней из почек является хирургическая операция. Она применяется в крайне редких случаях и только при отсутствии возможности использования других методик.

В таком случае, для извлечения уролита применяют один из этих методов: нефролитотомия, цистолитотомия, уретеролитотомия. После устранения образования дополнительно назначается процесс реабилитации. Он проводится до полного восстановления функций мочевыделительной системы и самой почки.

Без операции

Метод является одним из самых безопасных и эффективных. Используется для устранения многих типов уролитов небольшого и среднего размера, которые не вызывают повреждений и осложнений в мочевыводящей системе. Способ помогает в случае низкой плотности камней или подверженности их к воздействию медицинских препаратов и ультразвуковых волн.

Растворение медикаментозным путем

Для удаления камней из почек назначают препараты, которые полностью растворяют образования и помогают им выйти через мочевыделительную систему. Дозировку и длительность терапии назначает лечащий врач после пройденного обследования и определения состава уролита. Для этого применяют следующие медикаменты: «Цистенал», «Фитолизин», «Уранит» или «Канефрон». В некоторых случаях дополнительно назначается «Бензобрамарон» или «Аллопуринол».

Лечение ультразвуком

В данном случае при помощи специального аппарата подаются ультразвуковые волны. Воздействие осуществляется через кожу в месте расположения образований. Они должны быть небольшого или среднего размера. Волны разрушают структуру уролита. Лечение этим способом зачастую проводиться под наркозом, так как из-за образования мелких осколков дробление может вызывать сильные боли.

Удаление с минимальной травматичностью

Если отсутствует возможность измельчить камень с помощью медицинских препаратов и ультразвука, применяют метод дробления образований лазером. К месту, где находится камень, по мочевыводящим путям доставляется лазер, создающий своим лучом высокую температуру. При этом поверхность уролита плавится до жидкой консистенции. Образовавшееся вещество выходит вместе с мочой, не травмируя окружающие ткани. Этот способ является одним из самых безопасных среди аналогичных методик.

С минимальной инвазивностью может проходить и измельчение ультразвуком. В коже делается небольшой прокол. В почечную лоханку вводиться специальное устройство, которое производит ультразвуковые колебания. Под их действием разрушаются камни любых форм и размеров, превращаясь в песок. Дополнительно могут использоваться медицинские препараты, которые растворяют и выводят остатки уролитов.

Оперативное вмешательство

Применяется, когда нет возможности воспользоваться другими методами устранения. Во время хирургического удаления камня из почки доступ к месту расположения образования делается через разрез. После проведенных манипуляций больному требуется реабилитация. Ее длительность зависит от размера удаленного уролита, его расположения и повреждения близлежащих тканей.

Читайте также:  Трихопол при вагините

Для получения полного доступа и удаления из почки камней большого размера применяют один из четырех способов. Выбор методики зависит от области расположения уролитов и их размеров:

  • Нефролитотомия — разрез до чашечки или лоханки делается в поясничной области.
  • Пиелолитотомия — удаляется сама лоханка.
  • Уретеролитотомия — удаляется просвет мочеточника.
  • Цистолитотомия — удаляется мочевой пузырь.

Удаление камней из почек народными средствами

Для удаления мелких уролитов или для профилактики рецидивов можно использовать народную медицину. Для этого применяются отвары и настои из различных лечебных растений. Следует помнить, что перед применением народных методов необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Вот некоторые рецепты:

  • Для растворения уратных камней небольшого и среднего размеров готовят отвары из листьев полевого хвоща, березы и плодов петрушки. Растения измельчают и смешивают в равных пропорциях, после чего заливают стаканом кипятка 1 ч. л. сухой смеси. Приготовленный напиток пьют каждый день по 1 стакану в утренние и вечерние часы.
  • Для избавления от фосфатов используют отвар из лопуха, аира или петрушки. Сухое сырье заваривают кипятком (1 ст. л. на 1 л) и настаивают в течение суток. Средство принимают каждый день по одному стакану в утренние часы.
  • Оксалатные камни выводят при помощи напитка из укропа, хвоща или перечной мяты. На литр воды заваривают столовую ложку одного из вышеперечисленных растений и настаивают сутки. Употреблять по одному стакану в утреннее время.

Прогнозы к выздоровлению

После безоперационного или хирургического удаления камней из почек необходимо следить за своим здоровьем и проходить регулярные обследования. В зависимости от степени тяжести патологии и причин ее возникновения, прогноз при правильном, своевременном и полноценном лечении в 90% случаев положительный.

Если устранить причину появления камней и придерживаться специальной диеты, в будущем повтора болезни не будет. Проблема с образованием уролитов в мочевыводящей системе встречается у людей всех возрастов. Поэтому следует периодически посещать врача, чтобы вовремя выявить патологию.

После проведения хирургической операции врачи продолжают некоторое время следить за состоянием больного. Реабилитация после удаления камней из почек проводится до полного восстановления функций поврежденных органов, после чего пациента выписывают.

Заключение

В настоящее время удаление камней проводиться множеством способов. Они зависят от размера и состава уролита. Чаще всего применяют ультразвуковой, медикаментозный и лазерный методы. В тяжелых случаях используют оперативное вмешательство. Решение и выбор варианта лечения может принять только врач.

Почки — это фильтр всего организма. Отходом работы почек является моча. Камни в почках формируются из накопления минеральных отложений. 90% конкрементов из почек выходят естественным образом. Иногда конкременты достигают больших размеров, и выйти самостоятельно не могут. Отложение камней в почках называется нефролитиаз.

Удаление камней из почек

Если конкремент небольших размеров до 1 см и гладкий, то он может выйти самостоятельно. Конкременты вызывающие длительные симптомы, можно удалить различными методами, не связанными с хирургией, это:

  • Фитотерапия — лечение травами (крапива, кукурузные кисточки, хвощ полевой, пустырник, шиповник)
  • Лечение альтернативными методами (разведенный яблочный уксус, лимонный сок и оливковое масло, сок граната, арбузный сок)
  • Физиотерапия (общие тепловые ванны, диатермия, индуктотермия)
  • Диетическое питание (без ограничения употреблять фрукты)
  • Упражнения (велосипед, поднятие ног под разным углом, сдавливание шарика в коленях, поочередно подтягивание ног к животу)
  • Медикаментозное лечение: приступ почечной колики купируют обезболивающие препараты (Баралгин, Максиган, Анальгин, Спазмалгин), при острых болях принимают спазмолитики и мочегонные препараты (Марена красильная, Ависан), гонят мочу, расслабляют мышцы, улучшают кровоток в почках лекарственные средства (Энатин, Цистон, Уролесан), для облегчения прохождения мелких конкрементов используют антиспастические средства (Атропин, Платифиллин, Но-шпа, Папаверин).

Если не снимается острая боль, больному вставляют в мочеточник катетер.

Почему это важно

Большие конкременты вызывают сильную боль, неудивительно, что те, кто страдает нефролитиазом, всеми путями, пытается избавиться от конкрементов. Из лекарственных средств используют альфа-блокаторы, которые расслабляют подкладку мочеточника, чтобы помочь камню легче пройти. Если почки не функционируют должным образом, снижается способность фильтровать необходимые токсины, которые могут попасть в кровоток и вызвать очень серьезные проблемы со здоровьем. Может потребоваться хирургическая помощь, если:

  • Через определенный промежуток времени, после лечения, нефролитиаз не проходит, и прохождение камней приводит к сильной боли.
  • Конкремент попадает в трудное место, блокируя поток мочеиспускания.
  • Инфекция мочевыводящих путей повреждает ткань почек или вызывает постоянное кровотечение, которое увеличивается на последующих рентгеновских снимках.

    Методы и их применение

    Два десятилетия назад для удаления камней необходима была хирургия. Восстановительный послеоперационный период длился около месяца. Сегодня удаление камней значительно улучшилось, и многие варианты не требуют серьезной открытой хирургии и могут выполняться в амбулаторных условиях.

    Большинство процедур для удаления небольших камней можно выполнять за однодневную операцию, что позволит быстро возвратиться к работе и другим повседневным делам. Существует шесть основных методов для хирургии почек, а выбор техники зависит от множества факторов, включая размер и тип камня. Как и при любой хирургической процедуре, потенциальные риски и осложнения следует обсудить с врачом перед принятием решения о хирургическом вмешательстве.

    Ударно-волновая литотрипсия

    Такое дистанционное лечение, разрушает конкременты почек ударной волной на более мелкие кусочки, выводимые самостоятельно через мочевые пути. Является распространенным методом лечения камней малого и среднего размера.

    Обычно проводится в амбулаторных условиях под общей анестезией. Литотрипсия фокусирует интенсивные звуковые волны на камни, заставляя их разрушаться, минимизируя влияние на окружающие ткани. Маленькие кусочки камня затем вымываются из почки потоком мочи, обычно с небольшим или полным дискомфортом.

    Преимущества литотрипсии включают:

    • Отличная скорость удаления для большинства камней малого и среднего размера.
    • Амбулаторная процедура удаления.
    • Минимальный послеоперационный дискомфорт.
    • Никаких разрезов или инвазивных процедур — проникновение через кожу и слизистые оболочки.
    • Как правило, быстрое выздоровление.

    Как и в любой технологии, существуют ограничения. Некоторые типы камней очень тверды и устойчивы к дроблению ударными волнами или не видны на рентгеновских снимках, а значит, не могут поддаваться лечению. При конкрементах цистина, моногидрата кальция или мочевой кислоты проводить литотрипсию не рекомендуют.

    Камни очень большие или находящиеся в нижней части мочевого тракта, лучше лечатся другими методами. На пригодность к операции могут влиять индивидуальные данные пациентов. Не рекомендуют проходить эту процедуру беременным. Как и при любой другой хирургической процедуре, могут возникать проблемы. Крайне редки основные осложнения, такие как: кровотечение и сильная боль.

    Экстракорпоральная ударно волновая литотрипсия (ЭУВЛ)

    ЭУВЛ является наиболее часто используемым методом удаления конкрементов из почек. Ударные волны проходят сквозь ткани кожи и тело, пока она не ударится о плотные камни. Раздробленные камни распадаются на мелкие частицы и легко выходят обычным способом через мочевой путь.

    Читайте также:  Травмы почки урология

    Существуют несколько типов устройств ЭУВЛ. Для точного определения конкрементов используют ультразвук или рентгеновское излучение. Литотрипсия может проводиться в амбулаторных условиях. Для большинства типов процедур литотрипсии необходима анестезия. Время восстановления относительно небольшое, и большинство людей могут возобновить обычную деятельность в течение 2-3 дней.

    Возможны побочные эффекты литотрипсии: может присутствовать кровь в моче в течении 2-3 суток. От ударных волн могут возникать синяки и незначительный дискомфорт, в спине или брюшной полости. Чтобы уменьшить риск осложнений, пациентам нужно избегать лекарств, которые влияют на свертывание крови за 2 недели до лечения.

    Иногда частицы разрушенного конкремента вызывают незначительную блокировку или дискомфорт, когда они проходят через мочевыводящие пути. Чтобы помочь фрагментам выйти врач через мочевой пузырь вводит маленькую трубку, называемую стентом. Иногда конкремент не полностью разрушен одной обработкой, и может потребоваться дополнительная процедура удаления.

    Ультразвуковая контактная литотрипсия

    Это новая методика направлена не просто на дробление камней на маленькие фрагменты (1 мм и меньше), но и на удаление их. Выполняется без разреза. Во время контактной литотрипсии, изображение передается на монитор. Этот метод подходит для камней с низкой плотностью, для твердых конкрементов (с высокой и средней плотностью) этот метод не подходит.

    Перкутанная нефролитотомия (чрескожная нефролитотомия)

    Эту процедуру используют, когда конкремент достаточно велик или находится в месте, которое не позволяет использовать ЭУВЛ. Хирург делает маленький разрез в спине и создает туннель прямо в почку. Используя инструмент нефроскоп, хирург находит и удаляет конкремент.

    Для крупных камней может понадобиться некоторый тип энергетического зонда — ультразвуковой или электрогидравлический, чтобы разбить конкремент на мелкие кусочки. Часто пациенту приходится остаться в больнице в течение 2-3 дней. Пациенту могут ввести нефростомическую трубку в почку во время процесса заживления. Преимущество чрескожной нефролитотомии заключается в том, что удаляются некоторые из фрагментов камня непосредственно, не полагаясь на их естественное выхождение из почки.

    Уретероскопия

    Удаление камня из мочеточника называется — уретероскопия. Хотя некоторые камни в мочеточниках можно лечить с помощью ЭУВЛ, уретероскопия может понадобиться для камней среднего и нижнего отдела мочеточника. Процедура удаления не предпологает разрез. Вместо этого хирург проходит гибкий или жесткий инструмент, называемый уретероскопом, который вводится в мочеточник через уретру и мочевой пузырь.

    Затем хирург обнаруживает конкремент и удаляет его с помощью устройства типа клетки, или разрушает его инструментом, который создает форму ударной волны. Небольшую трубку можно оставить в мочеточнике в течение 2-3 дней, чтобы помочь оттоку мочи. До того, как волоконная оптика сделала возможной уретероскопию, врачи использовали метод «слепой корзины». Но эта методика редко используется из-за более рисков повреждения мочеточников.

    Наряду с ударно-волновой литотрипсией, уретероскопия является предпочтительным методом лечения небольших по размеру камней, расположенных в любой части мочевыводящих путей. Хотя метод немного более инвазивный, чем ударно-волновая литотрипсия, уретероскопия может быть предпочтительным вариантом, для определенных типов твердых конкрементов, которые не отвечают на ударно-волновую литотрипсию, или которые не видны на рентгеновском снимке.

    Лазерная литотрипсия

    Обычно выполняются как однодневная процедура удаления под общей анестезией. Во время процедуры уролог проходит через отверстие для мочеиспускания в мочевой пузырь, а оттуда — в мочеточник, маленькую трубку, которая проводит мочу от почек до мочевого пузыря. Лазер разбивает конкремент на более мелкие фрагменты, которые затем извлекаются. Мелкие кусочки пыли, вымываются из почек потоком мочи. Часто небольшая трубка, называемая стентом, временно помещается, чтобы помочь почкам после операции. Стент обычно удаляется через 3-10 дней. Удаление выполняется быстро и легко без необходимости в анестезии.

    Все больше людей заинтересованы в профилактике мочекаменной болезни, чтобы предотвратить использование лекарств и хирургических вмешательств. С целью профилактики, рекомендуется проходить УЗИ почек, раз в полгода.

    Мочекаменная болезнь – наиболее распространенное урологическое заболевание. Его находят у 40% пациентов урологического профиля.

    Причины образования камней в почках

    Образование конкрементов в почках связано с повышенным содержанием солей в моче. На данный процесс влияет плохое качество питьевой воды, характер питания и прием медпрепаратов, способствующих росту солевых образований, а так же недостаточное употребление жидкости.

    На образование камней оказывает влияние генетическая предрасположенность к болезни, нарушения в работе различных систем организма, инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевых путей. Более склонны к образованию конкрементов люди с аномальной формой почек S — и L- образной из — за затрудненного оттока мочи.

    Где образуются камни?

    Появление конкрементов в почках – результат мочекаменной болезни. Эти образования могут располагаться в лоханках или чашечках одного органа либо обоих сразу. Могут быть одиночными или множественными, в особо тяжелых случаях занимают всю полость органа (коралловидные камни).

    Развитие заболевания может сопровождаться выраженными приступами боли – «почечной коликой» или боли могут быть относительно не сильными, тянущими. Часто это происходит абсолютно незаметно для человека, и зависит от расположения и размеров камня, а так же от того, приводит он к нарушению работы почки или нет.

    Диагностика заболевания

    Для определения наличия и состава камней в почках пациента как правило начинают с пальпации поясничной области, затем назначают клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (уровень мочевины, креатинина, мочевой кислоты, глюкозы, ионизированного кальция, Na, Cl, K, холестерина, АлАТ, АсАТ), ультразвуковое исследование почек, надпочечников и забрюшинного пространства. Подробнее о данной процедуре вы можете узнать в разделе УЗИ почек. При необходимости могут быть назначены и дополнительные исследования: бактериологическое исследование мочи, рентгеновское исследование и изотопное исследование почек.

    Способы удаления камней из почек

    Конкременты могут иметь различную форму и размеры. Мелкие выводиться из организма с током мочи. Более крупные образования, встречая препятствия, вызывают невыносимые боли. Не так давно основным методом лечения мочекаменной болезни являлась операция. Она отличалась высокой травматичностью, нередки были послеоперационные осложнения.

    Непрерывные поиски урологами эффективных способов лечения привели к разработке метода литотрипсии, который обеспечивает дробление камней на более мелкие фракции.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия подразумевает использование следующих лекарств:

    • средства для растворения конкрементов,
    • антибиотики (при наличии инфекции),
    • спазмолитики и обезболивающие (если пациент страдает от почечной колики).

    Если камни плохо поддаются растворению, перекрывают отток мочи, то пациенту необходима операция. Сегодня для нее не требуется вскрывать брюшную полость, ведь проводить хирургическое вмешательство можно малотравматичными способами. В большинстве случаев пациента после операции можно отпустить домой в этот же день.

    Литотрипсия

    Удаление камня через прокол проводится с использованием частичной или полной анестезии. Дробление осуществляется с помощью ультразвука. В дальнейшем промывная жидкость вымывает мелкие частички через точечный прокол, который делается в области поясницы.

    Контактное (ультразвуковое или пневматическое) дробление (литотрипсия) в настоящее время является основным методом избавления от почечных конкрементов. Метод применяется для камней размером до трех сантиметров.

    Удаление лазером

    Удаление небольших камней из почек без выполнения разрезов в ряде случаев возможно через естественные мочевые пути с помощью ультратонких инструментов. Дробление осуществляется лазером, чье воздействие превращает конкременты в пыль, которая выводится с мочой во время и после операции. Для полного излечения достаточно одного сеанса. В отличие от ультразвука, лазер разрушает конкременты различной формы, состава и высокой плотности. Процесс проходит безболезненно, без образования рубцов. Отсутствие мелких осколков сводит к минимуму возможность рецидивов. В день операции пациента отпускают домой.

    В центре урологии Uclinica удаление камней из почек осуществляют медикаментозными методами и с использованием малоинвазивных методик. Наличие современного высокотехнологичного оборудования позволяет проводить оперативное вмешательство с минимальным проникновением в организм пациента.

    Камни в почках — это не только сильнейшая боль, но и риск тяжёлых осложнений, вплоть до удаления важнейшего органа. Как избавиться от камней и не допустить их повторного появления?

    Читайте также:  Увлажняющие глазные капли с гиалуроновой кислотой

    Наш эксперт — заведующий кафедрой урологии и андрологии ФФМ МГУ имени М. В. Ломоносова, академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, директор Университетской клиники МГУ имени М. В. Ломоносова Армаис Камалов.

    Найти причину

    Александра Чижова, «АиФ-Здоровье»: Армаис Альбертович, в чём причина появления камней в почках?

    Армаис Камалов: Мочекаменная болезнь — это многофакторное состояние. При этом заболевании большую роль играют обменные и метаболические нарушения в организме, в том числе и сопутствующие заболевания, такие как ожирение, эндокринные заболевания и др. Ведь лишний вес ведёт к изменению обмена веществ, и в каком направлении это будет происходить, довольно сложно предугадать. Однако доказано, что при ожирении частота возникновения мочекаменной болезни возрастает.

    — То есть такие лекарства навсегда избавят человека от камней?

    — Увы, избавление от камней не означает, что они не будут образовываться снова. 90% пациентов с мочекаменной болезнью в течение 10–20 лет после удаления камня повторно приходят к врачу. А есть больные, которые являются хроническими «камневыделителями» — камни в их организме «рождаются» каждый год.

    Именно поэтому лечение мочекаменной болезни должно быть в первую очередь направлено не на удаление или растворение конкрементов, а на устранение причин их появления. Например, в случае с уратными камнями необходимо не только назначать средства для их растворения, но и прописывать лекарства, которые уменьшают выработку мочевой кислоты.

    Ещё сложнее обстоит дело с лечением камней другого происхождения — оксалатных, фосфатных, цистиновых и др. Такие камни не подвергаются растворению, их можно либо извлекать, либо дробить.

    К счастью, сейчас практически все технологии, которые используются для лечения мочекаменной болезни, малоинвазивны, нетравматичны. Например, сегодня есть возможность удалять камни при помощи эндоскопических операций. В этом случае камни извлекают через естественные мочевые пути, уретру, мочевой пузырь и мочеточник. Также есть методики, связанные с дистанционным дроблением камней, когда ударная волна фокусируется на камне, проходя через ткани тела, и разрушает конкремент. Но при этом необходимо правильно определить режим работы прибора и рассчитать необходимое количество ударных импульсов, чтобы разрушить камень, не нарушив целостность почечной паренхимы (ткани почки).

    Однако опять-таки хочу подчеркнуть, что при всей прогрессивности таких методов они направлены лишь на удаление камней, но не на лечение мочекаменной болезни.

    — То есть пока нет способа остановить процесс камнеобразования навсегда?

    — Такие разработки ведутся. Например, в нашем Медицинском научно-образовательном центре МГУ имени М. В. Ломоносова уже изучены особые маркеры камнеобразования (бекунин, остеопонтин). По количеству этих белков в моче можно определить степень риска появления камня ещё до того, как он возник, и заранее принять меры, назначив соответствующую терапию.

    Вылечить без операции

    — А может ли человек самостоятельно оценить риск появления камней у себя в почках?

    — К сожалению, нет. Как правило, дебют мочекаменной болезни связан с появлением внезапной сильной боли — почечной коликой и экстренной госпитализацией. Пациентов, у которых камень выявляется в плановом порядке, не так много, как правило, это случайная находка при ультразвуковом комплексном обследовании. Обычно больной попадает к врачу, когда камень уже оказался в мочеточнике и вызвал нестерпимую боль.

    — Операция нужна не всегда. Считается, что камни размером до 1 см имеют тенденцию к самостоятельному отхождению. А этот исход лучше любой, даже самой щадящей операции. Поэтому, если камень находится на выходе из мочеточника в мочевой пузырь, мы отпускаем таких больных домой и рекомендуем лекарственные средства, физиотерапию, горячие ванны и умеренную физическую активность типа ходьбы, чтобы расслабить гладкую мускулатуру мочеточника и облегчить отхождение камня. Но если на фоне такой терапии камень не выходит в течение недели или боль становится нестерпимой, то независимо от размеров конкремента назначается оперативное лечение.

    Ещё одно показание к срочной операции — повышение температуры тела, которое говорит о том, что начинается воспалительный процесс. Это угроза возникновения воспалительных осложнений со стороны почки — пиелонефрита, абсцесса и карбункула. И тогда из-за малюсенького камня, застрявшего в мочеточнике, порой приходится идти на операцию по удалению всего органа для спасения жизни человека.

    — Есть ли профилактические меры, которые помогают добиться ремиссии мочекаменной болезни?

    — Главный совет для наших пациентов — пить как можно больше жидкости (лучше обычной воды), чтобы моча была менее концентрированной. Ведь чем выше концентрация мочи, тем больше вероятность агрегации («слипания») имеющихся в ней кристаллов различных солей и образования камней. Что касается других рекомендаций, то тут всё зависит от состава камней, поскольку разные камни требуют разных профилактических и лечебных подходов.

    — Стоит ли отказываться от определённых продуктов, чтобы защититься от мочекаменной болезни? Например, говорят, что к появлению камней может привести избыток кальция. Также советуют воздерживаться от красного вина.

    — Считать, что камни в почках появляются только из-за употребления каких-то продуктов, было бы наивно. Ведь множество людей едят одинаковую пищу, но далеко не у всех возникает мочекаменная болезнь. Это говорит о том, что не питание является причиной камнеобразования, а обменные нарушения, имеющиеся у конкретного пациента. Поэтому рекомендовать какую-то диету можно, лишь опираясь на индивидуальные особенности каждого больного. У кого-то продукты и биодобавки с высоким содержанием кальция действительно могут привести к развитию болезни, а кто-то может употреблять их безо всяких последствий. Примерно такая же ситуация с красными винами. Вино действительно может послужить толчком для образования конкрементов, но это справедливо не для всех пациентов.

    — А пиво? Его часто рекомендуют людям с мочекаменной болезнью.

    — Я не думаю, что алкогольные напитки должны лежать в основе лечения какого-либо заболевания. Хотя, например, коньяк может привести к расслаблению мышечных тканей мочеточника и создать условия для самостоятельного отхождения камня. Но рассматривать это в качестве основного метода лечения я бы не стал.

  • Ссылка на основную публикацию
    Удаление зуба при флюсе у ребенка
    Наши рекомендации: Попросите ребенка не обследовать место удаленного зуба языком. Проконтролируйте это. Избегайте физических нагрузок у ребенка в день удаления....
    Удаление дефектов кожи лазером
    Почему появляются новообразования на коже? Новообразования (опухоли) являются продуктом аномального роста тканей из-за патологической деятельности клеток дермы. По своему характеру...
    Удаление доброкачественных новообразований кожи
    В настоящее время проблемам кожных новообразований уделяется много внимания. Причиной этому постоянно растущая заболеваемость во всем мире меланомой кожи, которая...
    Удаление зубного камня способы
    Сегодня удаление зубного камня – одна из самых востребованных гигиенических процедур. Большинство стоматологических клиник предлагает один или несколько методов избавления...
    Adblock detector