Удаление камней лазером из мочевого пузыря

Удаление камней лазером из мочевого пузыря

Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее всего подвержены представители мужского пола старше пятидесяти лет, а также маленькие пациенты, не достигшие шестилетнего возраста. Но встречается такое заболевание также и у молодых женщин и мужчин.

Причины и симптомы данного заболевания

Мочекаменная болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от ряда различных факторов: места локализации заболевания, происхождения камней и тяжести течения болезни.

Местом образования конкрементов могут служить мочевой пузырь, мочеточники или почки. По своему происхождению они разделяются на цистиновые камни, оксалаты, фосфатные камни, уратные и другие. На тяжесть заболевания влияет первичное проявление болезни, формирование конкрементов, а также возможный рецидив.

  • Причины и симптомы данного заболевания
  • Диагностика и лечение цистолитиаза
  • Методы удаления камней из мочевого пузыря
  • Контактная и дистанционная литотрипсия
  • В заключение

Причин, влияющих на возникновение и развитие данного заболевания достаточно много. Но некоторые из них можно выделить как основные факторы образования отложений в мочевом пузыре.

Самой распространенной первопричиной цистолитиаза является нарушение оттока мочи. Зачастую это связано с наличием гиперплазии предстательной железы, или попросту аденомой простаты. При таком заболевании, увеличенная железа оказывает давление на мочеиспускательный канал, а застоявшаяся моча в мочевом пузыре ведет к солевым отложениям, из которых впоследствии и возникают конкременты.

Другими наиболее частыми причинами, вызывающими образование камней, являются различные инфекционно-воспалительные процессы в мочеполовой системе, нарушение обменных процессов в организме, наличие инородных тел в мочевом пузыре, рак или аденома простаты, инфравезикальная обструкция и другие.

Также в значительной степени на возникновение конкрементов влияет наличие у пациента почечнокаменной болезни, так как мелкофракционные камни обладают способностью переходить из почек в область мочевого пузыря и окончательно развиваться уже там.

Часто бывает, что камни в мочевом пузыре практически никак не дают о себе знать, в особенности это относится к крупным конкрементам. Более мелкие образования приносят больший дискомфорт пациенту. Поэтому очень важно периодически проходить профилактические медицинские осмотры, которые смогут выявить заболевание на ранней его стадии, что значительно облегчит последующую терапию.

Симптомы, которые могут сказать о наличии цистолитиаза, обычно выражаются в следующем:

  • болезненных ощущениях и резях при мочеиспускании;
  • тянущих болях внизу живота;
  • наличием крови в моче;
  • частых позывах к мочеиспусканию, особенно досаждающих в ночное время;
  • резком прекращении мочевыделительных процессов, сопровождающемся усиливающимися болями в нижней части живота и пояснице.

Наличие хотя бы одного из таких симптомов говорит о том, что необходимо как можно скорее обратиться к специалисту урологу для определения причины такого расстройства и постановки верного диагноза.

Диагностика и лечение цистолитиаза

Диагностика данного заболевания проводят, основываясь на симптоматике и жалобах пациента, а также на результатах клинических исследований, которые необходимы для постановки верного диагноза, а также назначения соответствующей терапии. При подозрении на образование конкрементов в мочевыделительной системе врач-уролог обычно назначает следующие виды обследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • цистоскопию – визуальный осмотр полости мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • компьютерную томографию почек и мочевыводящих путей;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • пункцию мочевого пузыря.

Следует знать о том, что консервативного лечения данной проблемы не существует. И при наличии цистолитиаза используется лишь хирургическая ликвидация камней и различных отложений из мочевого пузыря. И только после этого применяется терапия, направленная на лечение первопричины данного заболевания: инфекции мочеполовых каналов, нарушение водно-солевого баланса, аденомы предстательной железы.

Методы удаления камней из мочевого пузыря

На данный момент избавление от конкрементов в мочевыделительной системе проводится с помощью различных методов: посредством хирургической операции, при помощи лапароскопии, а также с применением цистолитотрипсии – дробления камней.

Самым агрессивным и наименее часто использующимся является хирургическое удаление конкрементов, которое проводится под общим наркозом.

При такой операции при помощи хирургических инструментов разрезается передняя стенка брюшной полости пациента, а затем делается разрез и на самом мочевом пузыре, откуда впоследствии достаются все камни.

Еще одним методом удаления конкрементов и отложений из мочевого пузыря является лапароскопическая операция. Она наименее вредная, чем обычное хирургическое вмешательство, но тоже используется лишь в исключительных случаях. Для такой операции характерно наличие маленьких проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления конкрементов, а также видеокамера миниатюрных размеров.

После того, как обнаруживается точное местонахождение камня, при помощи инструментов делается надрез во внутреннем органе и камень удаляется. После чего на разрез накладываются специальные швы из рассасывающихся нитей, которые способные растворяться. Противопоказанием к проведению такой операции является наличие инфекционно-воспалительных процессов в организме, и в таком случае применяют обычную полостную операцию. После лапороскопии, пациент должен находиться в стационаре как минимум четыре дня, и если не диагностированы послеоперационные осложнения по окончании этого срока его выписывают и отправляют домой.

Контактная и дистанционная литотрипсия

Одним из наиболее распространенных методов удаления отложений в мочевом пузыре является литотрипсия, по-простому – дробление камней. Литотрипсия бывает контактной и дистанционной, каждая из которых имеет и свои достоинства и свои недостатки, которые необходимо учитывать перед проведением процедуры.

Читайте также:  Стенозирующий атеросклероз бца по мкб 10

Дистанционная литотрипсия считается самым безболезненным методом удаления конкрементов из мочевого пузыря. А связано это с тем, что в момент проведения данной процедуры отсутствует прямой контакт аппарата с конкрементом. Данная методика предусматривает дробление камней при помощи ударной волны направленного действия. Перед проведением такой процедуры пациенту необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или медикаментозных препаратов.

Прибор, который излучает такие волны называется литотриптер. Процедура проводится либо под местной, либо под общей анестезией.

Занимает такая процедура примерно сорок-шестьдесят минут, в зависимости от количества отложений. Прибор прикладывают к той части тела – спине или животу, где непосредственно находятся камни. Под воздействием ударной волны камень дробится на мелкие фрагменты и выходит с мочой через мочевыделительные каналы в течение нескольких последующих дней.

После проведения такой операции возможны легкие боли в поясничной области или внизу живота, в некоторых случаях появляются почечные колики. Последствиями такого вмешательства зачастую являются тошнота и рвота, кровянистые выделения в моче. Противопоказанием к проведению дистанционной литотрипсии является беременность, сужение мочеточного канала, воспалительные процессы в мочевыделительной системе, пиелонефрит, уретрит и кровотечения.

Контактная литотрипсия представляет собой инновационный метод избавления от камней из области мочевого пузыря, который осуществляется посредством подведения специального инструмента непосредственно к камню с последующим его дроблением.

Для этого необходимо ввести эндоскоп в мочевой пузырь. При помощи такой процедуры можно за один раз избавиться сразу от всех камней. При том, что воздействие прибора при контактной литотрипсии происходит непосредственно на конкремент, данная процедура считается неинвазивной, так как нарушения кожных покровов при ней не осуществляется.

Данная методика делится на несколько видов:

  • лазерную;
  • ультразвуковую;
  • пневматическую.

Ультразвуковое дробление камней проводится под общей анестезией. Перед процедурой необходимо очистить кишечник при помощи клизмы. Воздействие на конкременты ультразвуком позволяет раздробить их на фрагменты диаметром менее одного миллиметра, после чего они выводятся естественным путем с мочой. Такая процедура замечательно подходит для дробления камней низкой плотности.

Лазерное дробление считается на данный момент наиболее эффективным и высокорезультативным методом из всех имеющихся. Лазерный луч воздействует на конкремент, раздрабливая его на мельчайшие частицы до состояния песка или пыли независимо от того, в каком месте он находится.

Техника исполнения данной процедуры не затрагивает близлежащие здоровые ткани, а имеет лишь направленное воздействие. Именно благодаря этому удаление отложений в мочевом пузыре при помощи лазера имеет больше преимуществ и меньше осложнений, чем любые из описанных процедур.

При пневматической литотрипсии устранение отложений в мочевом пузыре производится при помощи специального металлического зонда.

Дробление конкремента происходит за счет сжатого воздуха, направленного непосредственно на камень, после чего мелкие фракции выводятся из организма через мочеиспускательные каналы. Одними из недостатков данной методики являются большая вероятность повреждения близлежащих мягких тканей, а также возможность попадания конкрементов в почки.

Противопоказаниями к проведению любого вида литотрипсии являются:

  • простатит;
  • обострение хронических заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • период беременности.
  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

В заключение

Удаление камней из мочевого пузыря в настоящий момент проводится несколькими способами. Наиболее эффективной, популярной и распространенной методикой является дробление конкрементов без оперативного вмешательства, посредством ударной волны, лазерной, пневматической или ультразвуковой литотрипсии.

Данные методы обладают наименьшими возможными последствиями и осложнениями, а также позволяют быстро избавиться от всех камней. Однако следует помнить, что для того, чтобы избавиться от образования новых камней или рецидива заболевания, необходимо лечить не только его последствия, но и первопричины.

То есть консервативная терапия должна быть направлена на избавление от того заболевания, которое вызвало появление отложений в мочевыделительной системе.

Быстрое извлечение камней любого состава, плотности и размера

Дробление камней при непосредственном контакте с лазерным волокном называется контактная лазерная литотрипсия. Вариант доступа выбирают по расположению и размеру образований. Небольшие камни мочеточников и почек возможно удалить без разрезов через мочеиспускательный канал методом ретроградной интраренальной хирургии – РИРХ.
Камни крупнее сантиметра в почке и верхней трети мочеточника удобней и быстрее извлечь через небольшой разрез в поясничной области непосредственно над проекцией почки. Метод известен, как чрескожная (или перкутанная) нефролитотрипсия – ЧНЛТ.

Противопоказания для контактной лазерной литотрипсии: острые гнойные процессы ( простатит , пиелонефрит и т.д), общее тяжелое состояние.

Камни в почках. Михаил Еникеев в программе Жить здорово!

Удаление камней проводим в специализированной рентген-эндоскопической операционной Siemens

РИРХ и ЧНЛТ применяем в комбинации с гольмиевым или тулиевым лазерами последнего поколения. Они фактически «выпаривают» камень – из него выходят все фрагменты жидкости, разрушается кристаллическая решетка. Крупный камень распадается на части, а мелкий превращается в песок. Затем фрагменты удаляем микрокорзинками через эндоскоп, песок выходит самостоятельно вместе с мочой.

Оптимальный режим дробления подбираем для каждого типа камня

Частоту и мощность лазерного излучения подбираем по плотности и составу камня. В среднем, операция занимает полтора часа.
РИРХ выполняют под общей анестезией (эндотрахеальным наркозом), но возможна спинномозговая анестезия. Мочевые пути дренируют внутренним стентом, который не мешает в повседневной жизни. Его удаляют через две недели под местной анестезией через мочеиспускательный канал без госпитализации . Выписывают на следующий день после операции без ограничений в физической нагрузке.

Читайте также:  Стадии развития женской груди

При ЧНЛТ всегда общая анестезия. Мочевые пути дренируют наружной нефростомической трубкой, которая исходит из поясницы. Через 3-4 дня после операции выполняют рентген, после трубку удаляют. Выписка – через сутки.

Наша клиника первой в мире провела РИРХ в газовой (СО2) среде

Применяемая другими клиниками ирригационная среда сопряжена с рядом неблагоприятных эффектов. Инфекционно- воспалительные осложнения, длительное время операции, не всегда хорошая эндоскопическая картина из-за кровотечения и каменной взвеси во время дробления с применением жидкости. В газовой среде разбрасывания камней не происходит – хирургу легче оперировать, поскольку сохраняется хорошая эндоскопическая видимость.

Мы разработали систему правильной профилактики камнеобразования

Хирургическое лечение удаляет продут мочекаменной болезни , но причину устранить не может. Поэтому удаленные камни мы подвергаем рентгенизотопному анализу. Определив его состав, понимаем какое нарушение обмена веществ или заболевание приводят к отложению солей в виде камня. Назначаем нужную диету, чтобы удалить из организма камнеобразующие вещества. Если необходимо, назначаем дополнительные исследования. На образование камней могут влиять переломы костей таза и позвоночника, изменения мочевых путей, инфекционные и многие другие заболевания. Когда причина установлена, проводим комплексную персонифицированную терапию, направленную на борьбу с конкретным заболеванием или состоянием, приводящем к камнеобразованию.

Удаление камней лазером цена – бесплатно по каналу высокотехнологичной медицинской помощи

Наши врачи помогут оформить необходимые документы для получения федеральной квоты. Стоимость ЧНЛТ по каналу платных услуг составляет 100 тыс рублей. РИРХ – новая технология, поэтому цена не сформирована.

В Клинике «Пульс» открыт Инновационный Центр Лазерной Урологической хирургии и литотрипсии. С помощью новейших технологий и уникального оборудования мы поможем Вам забыть о том, что такое камни в мочевом пузыре! Лечение у наших лучших специалистов с применением новейшего оборудования вернет Вам здоровье!

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это заболевание, проявляющееся формированием конкрементов в органах мочевыделительной системы. Иными словами, это формирование камней в мочевом пузыре, мочеточниках, почках.

Вас беспокоят боли в пояснице или в животе? Обратитесь к врачу! Только он может поставить Вам диагноз камни в мочевом пузыре. Операция – не единственный выход! Удаление камней из мочевого пузыря будет производиться методом литотрипсии – без операции! Без удаления органов!

Песок в мочевом пузыре: необходимо незамедлительно начать лечение

Что делать, если у Вас обнаружен песок в мочевом пузыре? Симптомы мочекаменной болезни могут им не ограничиваться, поэтому сразу начинайте лечение! Порой Вы сами можете заметить песок в моче. Но если песок в моче Вы не видите, а Вас беспокоят боли в животе, обратитесь к врачу!

Вы можете чувствовать дискомфорт, если у Вас есть песок в мочевом пузыре. Симптомы могут быть разными: рези и жжение во время мочеиспускания, боли в уретре и в животе. Мы излечим заболевание песок в мочевом пузыре. Лечение (а не операция) – лучший выход!

Камни в мочевом пузыре: лечение лазером

Благодаря специальному оборудованию мы выясним, есть ли у Вас камни в мочевом пузыре. Операция теперь не нужна! В нашей клинике есть уникальное оборудование – лазерный комплекс «Лазурит», с помощью которого удаление камней из мочевого пузыря стало возможно без операции!

При болях в животе пройдите УЗИ – именно оно покажет, есть ли у Вас песок в мочевом пузыре. Лечение, после постановки диагноза, Вам назначит наш опытнейший врач.

В нашем Центре Урологической хирургии и литотрипсии с помощью уникального оборудования мы удалим камни в мочевом пузыре. Лечение, а не операция – вот наш девиз!

Удаление камней из мочевого пузыря происходит с использованием медикаментозных средств, бесконтактных способов дробления и непосредственного оперирования. Эффективность методики извлечения камней определяется в первую очередь исходя из их размера. На начальной стадии заболевания применяют мягкие и малоинвазивные техники удаления камней.

Если конкременты не превышают размер в 5 миллиметров, используют медикаментозное воздействие и дробление. Убирать камни через мочеиспускательный канал позволяет растворяющая функция назначенного врачом медикаментозного средства. Здесь применимы мочегонные и ощелачивающие препараты.

Что касается дробления, то актуальным в этом случае выступает ударно-волновая терапия или бесконтактная литотрипсия. Под воздействием ударной целенаправленной волны происходит измельчение камней и их выведение наружу естественным путем через мочевыделительный канал. Для этого используется местная анестезия.

Способ имеет плюсы и минусы. Сам процесс малоинвазивен. Однако выведение частей камня может быть также затруднительным и вызывать болевой синдром. Неполный вывод грозит возобновлением лечения. Поэтому технология легче переносится женщинами, так как проблем с выведением конкрементов у них зачастую не возникает.

У мужчин осколки можно удалять искусственным путем через час или два часа после воздействия. Доступ к ним возможен через микроразрезы, либо точечные проколы.

Кому необходимо хирургическое вмешательство

Кому необходимо хирургическое вмешательство:

Читайте также:  Срыгивание с запахом рвоты

  • пациентам, мочекаменная болезнь у которых не поддается лечению при помощи медикаментозной терапии;
  • если при бесконтактных способах дробления камней не достигается нужный эффект;
  • если у больного мужского пола фиксируется опасный для жизни симптом.

Опасными симптомами считаются:

  • сильные почечные колики;
  • острая боль внизу живота, отдающая в пах;
  • резкий дискомфорт при мочеиспускании;
  • моча с вкраплением крови;
  • постоянно завышенная температура тела.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению камней из мочевого пузыря предполагает выполнение следующих процедур:

  1. Лабораторные исследования: общие анализы мочи и крови. Возможно еще биохимия крови и анализ на свертываемость.
  2. Аппаратная диагностика: УЗИ, компьютерная томография, обзорная и контрастная урография, пиелография.

На стадии подготовки к операции врач определяет вид анестезии, подходящий конкретному пациенту и способу извлечения камней. Таким образом, это могут быть местная и общая анестезии.

Способы удаления камней

Виды хирургического вмешательства:

  1. Трансуретральная цистолитолапаксия.
  2. Чрескожная цистолитолапаксия.
  3. Открытая цистостомия.
  4. Лапароскопическая цистолитотомия.

Открытая цистостомия – в соответствии с названием хирургическое вмешательство осуществляется через открытый доступ в брюшной полости и стенке пузыря. Операция применяется в случае крайне большого размера камня, угрожающего жизни пациента, и осуществляется с применением общего наркоза.

Зачастую наличие крупного камня сопряжено с присутствием иных патологий. Например, простатита. Поэтому при удалении камня по возможности устраняют и иные заболевания.

Операция травматична, подразумевает наличие длинного разреза и соответственно продолжительного восстановительного периода. Тем не менее этот способ показан в крайних случаях. Чтобы избежать такого рода вмешательства, необходимо проводить своевременную диагностику и лечение на ранних стадиях заболевания.

Чрескожная цистолитолапаксия позволяет также удалить большие камни при помощи разрезов наименьшего размера в нижнем участке живота, а также в стенке мочевого пузыря. При этом есть возможность совместить процесс с ударно-волновой методикой, предназначенной для дробления камней. Вмешательство также осуществляется с применением общего наркоза.

Лапароскопический доступ при цистолитолапаксии осуществляется при минимальных разрезах-проколах в области брюшины, которые, как правило, составляют 1-1,5 см. При этом врач использует эндоскоп для осмотра состояния внутренних органов, определения путей прохода инструмента и местонахождения камня. В мочевом пузыре камень начинает дробиться контактным способом и затем удаляться в измельченном виде при помощи вакуума. Для восстановления поврежденных мягких тканей в ходе лапароскопии может накладываться несколько швов, либо специальный медицинский пластырь.

При перечисленных трех способах исключаются травмы уретры, так как она не задействована в процессе операции в отличие от следующего метода.

Трансуретральная цистолитолапаксия – современный способ лазерного и ультразвукового воздействия на камни. Применяемый для вмешательства цистоскоп вводят в мочевой пузырь через уретру. При этом инструмент оборудован камерой для обзора, так как без традиционного разреза визуальный доступ к патологическому участку для хирурга закрыт. Здесь используется один из двух видов цистоскопа: гибкий фиброволоконный и жесткий металлический.

После обнаружения камня начинается его измельчение. Для этого зачастую используют гольмиевый лазер, либо ультразвуковые волны. Технология позволяет измельчать камни в мелкий песок, вывод которого далее незатруднителен, что минимизирует негативные последствия в послеоперационный период. Метод исключает наличие разрезов мягких тканей. Однако в зависимости от степени выявляемой патологии применяется как местная, так и общая анестезия.

Последние два метода могут также называться эндоскопическими.

Выбор оперативного вмешательства осуществляется не только исходя из вида и размера конкремента, но и физиологических характеристик организма пациента. К примеру, наиболее распространенная сейчас трансуретральная цистолитолапаксия не может осуществляться в некоторых случаях из-за патологического строения уретры.

Без наличия подобных противопоказаний этот способ наиболее предпочтителен и часто выбирается врачами. Применение лазера и ультразвука в современной хирургии высоко ценится специалистами.

Реабилитационный период

Длительность и сложность послеоперационного периода зависит от метода удаления камней. Любое воздействие на организм осуществляется с дальнейшей перспективой врачебного надзора. Безусловно, любой хирургический метод имеет более серьезные характеристики восстановительного периода и подразумевает нахождение прооперированного человека в стационаре в начале реабилитации. Для менее травматичных методик характерна реабилитация, которая будет проходить в медицинском учреждении всего нескольких дней.

Кроме контроля состояния мочевого пузыря, подвергшегося воздействию, и исключения какого-либо осложнения, контролируется и общее состояние организма. Здесь просматривается работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Кроме того, после вмешательства может потребоваться использование катетера.

С точки зрения медикаментозной поддержки, назначается курс антибиотиков, которые предотвратят негативное последствие в виде инфекции. Для контроля за прохождением послеоперационного периода врач назначает периодические сеансы УЗИ.

Кроме того, для эффективной реабилитации необходимо соблюдение специальной диеты, из которой исключены вредные продукты, способствующие повторному образованию камней с таким же составом. Правильное диетическое питание станет хорошей профилактикой заболевания в отдаленном периоде. Также следует потреблять достаточное количество жидкости для поддержания водно-солевого баланса и вымывания остатков конкрементов, и исключить физические нагрузки, оказывающие вред организму в период восстановления.

В зависимости от выбранного способа удаления камней определяется и стоимость на проведение вмешательства. При этом цена складывается также из необходимости нахождения пациента в стенах медицинского учреждения на первом этапе реабилитации. Кроме того, услуги клиник могут стоить по-разному исходя из индивидуального ценообразования.

Ссылка на основную публикацию
Удаление зуба при флюсе у ребенка
Наши рекомендации: Попросите ребенка не обследовать место удаленного зуба языком. Проконтролируйте это. Избегайте физических нагрузок у ребенка в день удаления....
Удаление дефектов кожи лазером
Почему появляются новообразования на коже? Новообразования (опухоли) являются продуктом аномального роста тканей из-за патологической деятельности клеток дермы. По своему характеру...
Удаление доброкачественных новообразований кожи
В настоящее время проблемам кожных новообразований уделяется много внимания. Причиной этому постоянно растущая заболеваемость во всем мире меланомой кожи, которая...
Удаление зубного камня способы
Сегодня удаление зубного камня – одна из самых востребованных гигиенических процедур. Большинство стоматологических клиник предлагает один или несколько методов избавления...
Adblock detector