Удаление мочевого пузыря при раке у мужчин

Удаление мочевого пузыря при раке у мужчин

Удаление мочевого пузыря при раке (радикальная цистэктомия) представляет собой наиболее действенный метод терапии патологии, производящийся обычно в совокупности с удалением простаты (у мужчин), матки с яичниками и маточными трубами (у женщин), близрасположенными узлами, а также иссечением проксимального отдела мочеиспускательного канала.

Показания к проведению

Решение об удалении органа принимается на основании результатов исследования раковых клеток и степени вовлеченности в патологический процесс его мышечного слоя. Именно поэтому при опухоли значительных размеров может быть проведена резекция стенки, а при небольшом образовании – цистэктомия.

Абсолютные показания к удалению мочевого пузыря включают в себя:

  • мышечно-инвазивный рак;
  • рак in situ (преинвазивный рак);
  • тотальное или субтотальное опухолевое поражение;
  • рецидив поверхностного рака через то или иное время;
  • непродуктивность консервативного лечения, проведенного на начальных стадиях;
  • появление кровяных примесей в моче;
  • сморщивание органа.

На последних стадиях онкологии, сопровождающихся метастазами в иных органах, цистэктомия не даст положительных результатов.

В подобных ситуациях используют лучевую и химиотерапию, снимают симптоматику и обезболивают.

Противопоказания

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • преклонный возраст – возрастные изменения мышцы сердца и болезни хронического характера могут привести к развитию серьезных осложнений или гибели при проведении операции, обусловленных использованием наркоза;
  • плохая свертываемость крови – операция может привести к огромным кровопотерям;
  • процессы воспалительного характера, развивающиеся в мочевыводящих путях, носящие острый характер и способные привести к развитию сепсиса;
  • тяжелое состояние больного.

Подготовка

Цистэктомия требует незначительной предварительной подготовки больного.

Во-первых, производится тщательное обследование заболевшего на предмет наличия противопоказаний и имеющихся хронических болезней.

Во-вторых, производится консультация с врачом-анестезиологом, на которой оговариваются нюансы анестезии и все риски с ней связанные.

В-третьих, назначается щадящая диета, исключающая молоко и продукцию из него, а также твердую пищу (блюда должны обладать пюреобразной консистенцией).

В-четвертых, делаются сифонные клизмы вечером, предшествующим операции, и с утра за два-три часа до ее начала – указанные действия позволят произвести полную очистку верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В-пятых, назначаются антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору и максимально его очищающие – это требуется для того, чтобы получить возможность создания аналога органа вместо удаленного.

В-шестых, накануне операции отменяют все кроворазжижающие препараты.

Изредка, больным перед цистэктомией мочевого пузыря рекомендуют пройти курс лучевой или химиотерапии.

Химиотерапия в данном случае позволяет уменьшить размеры новообразования и, соответственно, провести максимально органосохраняющие вмешательства.

Более того, неоадъювантная химиотерапия с последующим удалением органа позволяют повысить выживаемость у больных с инвазивными формами патологии и, в особенности тогда, когда процесс зашел уже далеко.

Несколько иначе дело обстоит с предоперационной лучевой терапией. Она не только не улучшает исход болезни у пациентов, но и значительно увеличивает риски развития послеоперационных осложнений и усложняет использование кишечника в качестве нового мочевого резервуара.

Описание операции

Цистэктомия является трудоемкой операцией, продолжается по времени от четырех до восьми часов и производится под общей анестезией. Состояние больного во время манипуляций контролируется посредством медицинской аппаратуры. Легкие при этом вентилируются аппаратно.

Женщин избавляют от опухоли в лежачем положении с нижними конечностями, подтянутыми к области живота (они ставятся на специальные подставки), мужчин – на спине с выпрямленными ногами.

После подключения аппаратуры и засыпания больного под воздействием анестезии производится классический разрез.

Затем выбирается оптимальный доступ к пораженному органу и наиболее подходящая техника выполнения операции, что позволяет свести к минимуму травмирование опухоли. Удаление органов производится в пределах здоровых тканей одним блоком одновременно с клетчаткой и лимфатическими узлами – проведение операции поэтапно недопустимо. Остальные ткани при этом тщательно изолируются с целью устранения вероятности распространения злокачественных клеток и нахождения их в ране.

Опухоль удаляют таким образом, чтобы ее поверхность не обнажалась, а оставалась в оболочке из не затронутых процессом тканей – мышц, плевральных пленок, жира и т. д. В ходе операции раневая поверхность обрабатывается противораковыми средствами. Удаленный материал направляют на гистологию.

После удаления производят восстановление мочевыводящих путей путем создания уростомы или искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.

Последствия

Любое оперативное вмешательство чревато теми или иными последствиями для организма.

Цистэктомия при раке представляет собой сложнейшую и высокотравматичную операцию, к вероятным осложнениям которой можно отнести:

  • значительные потери крови во время проведения операции;
  • осеменение патогенной микрофлорой раневой поверхности;
  • утрату эрекции у мужчин;
  • сужение влагалища у женщин, ухудшающее качество половой жизни;
  • продолжительный период восстановления функциональности кишечника больного, что в некоторых случаях требует дренирования кишечного содержимого посредством назогастрального зонда;
  • проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой больного, обусловленные использованием анестезии при операции;
  • патологии печени;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • появление метастазов в других органах.

Какова выживаемость

В соответствии со статистическими данными цистэктомия способна увеличить срок жизни больных до 50%, а в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией – до 80%.

Прогноз преинвазивного рака:

Преинвазивный рак (Рак In situ) – это самое начало злокачественного процесса, предшествующее инвазивной опухоли. Патологически измененные клетки в подобных случаях находятся в одном месте, не затрагивают иные области, не метастазируют и не осуществляют прорастания в ткани. Однако, несмотря на это онкологический процесс уже запущен и оказывает негативное воздействие на организм.

Прогноз рака In situ благоприятен и приближается к 100% при удалении опухоли на «нулевой» стадии – жить подобные больные будут долго.

Прогноз сквамозно-клеточного рака мочевого пузыря:

Сквамозный слой – это клетки, расположенные внутри органа. Соответственно, опухоль, образующаяся из того слоя, называется сквамозно-клеточным. Прогнозы в терапии указанной патологии напрямую зависят от:

  • распространенности злокачественного процесса на время обращения за медикаментозной помощью;
  • возраста больного и наличия у него хронических болезней;
  • общего состояния организма (отсутствие вредных привычек существенно повышает шансы на выздоровление).

Однако, на начальных стадиях болезни шансы справиться с ней достаточно велики.

Прогноз мелкоклеточного рака мочевого пузыря:

Мелкоклеточный рак представляет собой редкую патологию, обнаруживаемую, как правило, поздно, что, в свою очередь, определяет плохой прогноз (срок жизни подобных больных после обращения за медицинской помощью, как правило, составляет около 1.7 лет).

Что такое цистэктомия?
Радикальная цистэктомия — операция подразумевающая у мужчин удаление регионарных лимфоузлов с обеих сторон в сочетании с удалением предстательной железы, семенных пузырьков и мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и окружающей мочевой пузырь жировой клетчаткой, а у женщин удаление регионарных лимфоузлов с обеих сторон в сочетании с удалением мочеиспускательного канала, мочевого пузыря с покрывающей его брюшиной и околопузырной клетчаткой, передней стенки влагалища, шейки матки и матки с придатками.
Какие показания к цистэктомии?
— быстро рецидивирующий поверхностный рак мочевого пузыря, когда не удается добиться излечения или длительной ремиссии после ТУР и адьювантного внутрипузырного лечения, особенно это касается низкодифференцированных опухолей.
— множественные опухоли мочевого пузыря или поражение опухолью всех стенок.
— прогрессия поверхностного рака мочевого пузыря (то есть при первично поверхностной опухоли, рецидив с признаками инвазии в мышечный слой).
— инвазивный рак мочевого пузыря (по результатам предварительного обследования), локализация и размеры которого не позволяют выполнить радикальную резекцию с сохранением достаточной емкости мочевого пузыря. При опухолях, выходящих за пределы стенки мочевого пузыря лечение целесообразно начать с неоадьювантнойхимиотерапии или химиолучевой терапии.
При выявлении метастазов?
Естественно при наличие отдаленных метастазов или пораженных регионарных лимфоузлов цистэктомию выполнять не целесообразно. Иногда выполняют эту операцию при единичном регионарном метастазе в лимфоузел, но при этом лечение должно быть дополнено адьювантной химиотерапией.

Читайте также:  Тошнит после сдачи крови из вены

Что такое «спасительная цистэктомия»?
Есть такое понятие, как «спасительная цистэктомия», это когда операцию выполняют в связи продолжающимся кровотечением из мочевого пузыря, которое не удается остановить другими способами, несмотря на наличие метастазов или других противопоказаний к этой операции.
После удаления мочевого пузыря, куда деваться моче?
После удаления мочевого пузыря мочу отводят на кожу (кутанеостома) или мочеточники подшивают к кишке или из части кишки формируют так называемый «neobladder» — навый мочевой пузырь, при помощи которого больной будет накапливать мочу, и не редко у него появляется достаточно «адекватное» мочеиспускание.

Какие осложнения бывают после цистэктомии?
Цистэктомия очень травматичная операция, нередко сопровождающаяся кровотечением. Продолжительность операции зависит от мастерства хирурга и способа отведения мочи.
Ранние осложнения: парез кишечника, недостаточность уретрорезервуарного анастамоза, недостаточность межкишечного анастамоза, раневая инфекция и др.
Поздние осложнения: обструкция мочеточнико-кишечного соустья, рефлюкс мочи в верхние мочевые пути, стриктура уретры.
По результатам иностранных авторов летальность при цистэктомии не превышает 3–5%.

Каковы результаты цистэктомии?
Оперативное удаление мочевого пузыря и регионарных лимфоузлов не является гарантией излечения больного. Бываю случаи появления рецидивной опухоли в мочеиспускательном канале, а также проявление отдаленных метастазов и не выявляемых на момент операции. А в общем после радикальной цистэктомия пятилетняя выживаемость — 50–70%.

Рак мочевого пузыря – это опухоль мочевого пузыря, которая весьма распространена в промышленных странах.

Чаще всего рак мочевого пузыря поверхностный и не выходит за пределы слизистой оболочки. Однако этот вид рака может распространиться на стенку мочевого пузыря и метастазировать, например, в печень, легкие или костную ткань. Случаи рака, проникающего в мышечный слой, составляют всего 20-25% из всех злокачественных опухолей мочевого пузыря. Риск рецидива болезни высок, поэтому пациенту следует регулярно проходить осмотры на протяжении всей жизни.

Факторы риска pакa мочевого пузыря

С возрастом риск рака мочевого пузыря, впрочем, как и многих других видов злокачественных опухолей, повышается. В основную группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию химикатов (ароматических аминов), а также курильщики. На современных промышленных предприятиях используют эффективное защитное снаряжение, что значительно снижает риск заболеть. Также ведется тщательный контроль за тем, чтобы предельные значения канцерогенов не превышали допустимую норму. В Финляндии расходы на лечение рака мочевого пузыря могут оплачиваться страховкой, покрывающей лечение профессиональных заболеваний при условии, что будет подтверждена зависимость болезни от условий труда. Этот вид рака может быть также и наследственным.

Симптомы pакa мочевого пузыря

Типичными симптомами рака мочевого пузыря являются появление крови в моче и боль при мочеиспускании. Если опухоль препятствует прохождению мочи из почек в мочевой пузырь, это может привести к дисфункции почек, которая, в свою очередь, выражается болью в области почек. Если же опухоль блокирует уретру, то процесс мочеиспускания может проходить весьма затруднительно.

Диагностика pакa мочевого пузыря

При подозрении на опухоль мочевого пузыря делаются основные обследования: берется анализ мочи для подтверждения наличия в ней крови, анализ мочи на цитологию и проводится внутреннее обследование мочевого пузыря (цистоскопия). Как правило, делается рентген мочевыводящих путей (урография) и УЗИ. Зачастую проводится КТ-урография (визуальное исследование на компьютере) для определения локального распространения опухоли.

Затем проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть крупные новообразования в мочевом пузыре и изменения в почках. На начальном этапе проводят также обследование почек с помощью контрастного вещества (урография). Это помогает подтвердить, что в верхних мочевыводящих путях отсутствуют опухоли и мочеточники ничем не блокированы. Помимо этого врач проводит внутреннее обследование мочевого пузыря.

В случае резекции мочевого пузыря, как правило, пациенту проводится КТ всего тела, если есть подозрение на то, что рак проник в мышечную ткань.

Лечение pакa мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря лечится разными методами – либо по отдельности, либо комплексно. Из-за многоликости рака мочевого пузыря и разницы в прогнозах заболевания для выбора оптимального лечения необходимо максимально точно определить степень распространенности опухоли и правильно классифицировать вид ткани, определенный патологом (гистология).

Если опухоль поверхностная и не распространилась за пределы слизистой мочевого пузыря в мышечную ткань, проводится трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Во время операции, с помощью, установленного через уретру резектоскоп, проводится резекция опухоли и прижигание кровоточащих сосудов (коагуляция).

Если рак проникает в мышечную ткань или существует риск этого, в качестве лечения может быть проведена радикальная операция (тотальная цистэктомия), т. е. полное или частичное удаление мочевого пузыря и удаление предстательной железы. В таком случае отведение мочи происходит в резервуар, который создается из участка кишечника и выполняет функцию мочевого пузыря, либо резервуар для мочи может выводиться наружу, через специальное отверстие, стому.

В зависимости от типа опухоли, ее размера и наличия метастазов возможна также лучевая терапия и внутривенное лечение цитостатическими препаратами. Химиолучевая терапия дает такие же хорошие результаты, как и традиционная операция.

При поверхностном раке мочевого пузыря с хорошим прогнозом опухоль удаляется через уретру с помощью резетоскопа. Для снижения риска рецидива во время процедуры или сразу после нее проводится разовое промывание мочевого пузыря цитостатиками. После медикаментозного лечения поверхностных видов рака, имеющих большой риск рецидива, проводят многократное промывание мочевого пузыря цитостатиками.

Как правило, во время операции мужчинам удаляется также предстательная железа, однако уретру на сегодняшний день обычно сохраняют. Женщинам чаще всего удаляется уретра, матка и включая сопутствующие органы. Если по причине плохого общего состояния или затруднительной локализации опухоли операция невозможна, прибегают к лучевой терапии.

На момент диагностирования болезни метастазы обнаруживаются лишь примерно у 5% пациентов. В этих случаях вместо удаления мочевого пузыря применяют лучевую или химиотерапию. Если опухоль метастазировала, то лучевую терапию используют для облегчения симптомов, например, боли, недержания, вызванных большим размером опухоли и блокированием мочевыводящих путей. Для лечения метастазов применяют химиотерапию, с помощью которой они уменьшаются, и симптомы болезни становятся не столь выраженными.

Читайте также:  Стадии пролиферации при воспалении

Операция при раке мочевого пузыря должна проводиться незамедлительно после выявления опасного заболевания, так как является самой важной частью комплексного лечения. Для оперативного вмешательства применяют определённую комбинацию из одного или нескольких видов хирургических воздействий, традиционно используемых при этом патологическом состоянии.

На выбор метода, с помощью которого будет проводиться удаление рака мочевого пузыря, непосредственное влияние оказывают множество факторов. Основными из них являются возраст и общее состояние пациента, характер злокачественного новообразования, место локализации онкоопухоли.

Хирургическое вмешательство при онкологии

В онкологической практике хирургическое лечение рака мочевого пузыря выполняется с помощью следующих общепринятых методик:

  1. ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Это малоинвазивная операция по удалению опухоли моченакопительного органа. Её проводят с помощью эндоскопа, введённого через уретру в полость мочевика. Полученный в ходе малоинвазивных хирургических действий биоматериал в дальнейшем исследуется под микроскопом. Преимущества операции заключаются в её низкой травматичности, безболезненности и полном органосбережении.
  2. Частичная цистэктомия. Данная операция возможна при поверхностном раке мочевого пузыря. Она предусматривает удаление только злокачественных очагов через лапароскопические проколы в брюшной полости. Здоровые ткани при этом не подвергаются хирургическому воздействию, что позволяет хирургу максимально сохранить моченакопительный орган.
  3. Радикальная цистэктомия. При этой разновидности оперативного вмешательства производится полное удаление мочевого пузыря вместе с околопузырными лимфоузлами и репродуктивными органами (у мужчин простатой, а у женщин маткой, маточными трубами и яичниками). Данная операция может выполняться как открытым, полостным, так и закрытым, лапароскопическим способом.

Частичное удаление моченакопительного органа, по сравнению с радикальной методикой, более предпочтительно. Его преимущества заключаются в возможности полного сохранения естественных функций мочевого пузыря. Помимо этого такая операция при раке мочевого пузыря у мужчин позволяет сохранить потенцию, а у женщин репродуктивные органы. Это даёт онкобольным шанс после выздоровления оставаться способными к деторождению. Большинство хирургов предпочитают проводить именно частичную цистэктомию, так как она подходит не только на начальных этапах болезни, но и в паллиативных ситуациях, а так же для пациентов с высокими рисками.

Показания и противопоказания к проведению операции при раке мочевого пузыря

Цистэктомия при раке мочевого пузыря проводится наиболее часто. Она позволяет удалить все поражённые патологическим процессом ткани.

Основными показаниями к проведению данной разновидности оперативного вмешательства являются:

  1. Множественные папилломы, локализующиеся на слизистой мочевого пузыря. Их удаление с помощью частичной цистэктомии предотвратит трансформацию временно доброкачественных наростов в злокачественную опухоль мочевого пузыря.
  2. Прогрессирующее течение онкологического процесса. В этом случае новообразование становится чрезмерно агрессивным и не поддаётся консервативному лечению с помощью химии и облучения.
  3. Рецидивирующий рак мочевого пузыря. Цистэктомия для онкобольного с онкоопухолью становится спасением при обострениях заболевания, если патологическое состояние возвращается спустя короткое время после проведения ТУР, химиотерапии и лучевой терапии. То есть начальное комплексное лечение не даёт положительных результатов.

Но, как и у любой другой операции, у цистэктомии имеется и ряд противопоказаний. Чаще всего они бывают относительными – недостаточность внутреннего сфинктера шейки мочевого пузыря, единичный, маленьких размеров, метастаз в регионарном лимфоузле или расположение материнских опухолевых структур в мочепузырном треугольнике. В этих случаях хирургическое воздействие крайне нежелательно, но допустимо, если другие терапевтические методики оказались безрезультатны. Полностью же удаление рака мочевого пузыря с помощью цистэктомии невозможно в тех случаях, когда у пациента выявляется отдалённое метастазирование, патологии крови (пониженная свёртываемость) или тяжёлая раковая интоксикация.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Любая онкология лечится в первую очередь хирургическим путём, но прежде, чем будет проведена операция, необходим подготовительный этап. При выявлении онкоопухоли мочевого пузыря пациент на несколько дней (приблизительно неделю) ложится в отделение урологии, где ему проводится полная диагностика рака мочевого пузыря. После того, как с помощью специальных исследований будет выявлен характер злокачественного новообразования, его размеры, место локализации и степень метастазирования, онколог выбирает метод оперативного вмешательства и назначает его дату.

За 2 дня до операции пациент помещается в стационар и ему проводится предоперационная подготовка, которая заключается в следующем:

  1. За день до хирургического вмешательства назначаются анализы крови и мочи, рентген лёгких.
  2. Проводится осмотр терапевта и анестезиолога для выбора подходящего варианта обезболивания. В каждом конкретном случае он может быть разным – общий наркоз, внутривенная или спинальная анестезия.
  3. В том случае, когда у онкобольного имеются хронические заболевания, его осматривают и узкие специалисты.
  4. Вечером перед операцией посредством клизмы очищается толстый кишечник и с этого времени пациенту нельзя кушать до хирургического вмешательства. Употребление жидкости так же не рекомендуется.
  5. Непосредственно сама операция при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин проводится после стандартного подготовительного этапа. Он заключается в бритье паховой области и введении наркоза. После этого моченакопительный орган заполняется специальным раствором посредством введённого в уретру цистоскопа.

Важно! Любое оперативное вмешательство несёт риск развития у некоторых больных в постоперационном периоде различных осложнений, которые могут быть очень опасными, вплоть до летального исхода. Поэтому специалисты рекомендуют относиться к предоперационной подготовке очень серьёзно и неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Ход операции

Удаление мочевого пузыря заключается в иссечении части моченакопительного органа. Эта манипуляция может выполняться двумя способами: трансуретрально (с помощью эндоскопической техники введённой в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал) и открыто, посредством разрезания брюшной и мочепузырной стенок.

Ход полостной операции заключается в следующем:

  • в надлобковой области выполняется продольный или дугообразный разрез;
  • проводится послойное отслоение эпидермальных и мышечных тканей до мочевого пузыря;
  • стенка моченакопительного органа отделяется от брюшины;
  • пузырь выводится в открывшееся отверстие;
  • стенка, на которой локализована онкология мочевого пузыря, освобождается от жировой клетчатки;
  • проводится её резекция по здоровым тканям (отступление от края онкоопухоли составляет 1,5-2 см);
  • образовавшееся отверстие зашивают кетгутом, оставив в нём дренажную трубку и уретральный катетер для отвода мочи, которые выводятся наружу через брюшную стенку.

Такая операция при раке мочевого пузыря по показаниям может проводиться с одновременной резекцией предстательной железы или женских репродуктивных органов.

Дополняющее лечение

Одной операции бывает недостаточно. Для того, чтобы гарантированно добиться выздоровления пациента необходим комплексный подход. Именно поэтому в составлении протокола лечения принимают участие несколько специалистов – хирург-онкоуролог, радиолог и химиотерапевт. Первичный консилиум этих специалистов помогает спасти жизнь человеку и сохранить её качество. В связи с тем, что метастазы при раке мочевого пузыря не всегда возможно удалить оперативным путём, необходимо дополняющее лечение.

В мировой онкологической практике общепризнанными считаются следующие методики:

  1. Иммунотерапия. Этот метод лечения, сопровождающего оперативное вмешательство, чаще всего применяется в сочетании с хирургией на I и II стадии развития болезни. Суть его состоит в том, что с помощью биологически активных препаратов стимулируется на борьбу с раковой опухолью иммунная система человека. Иммунотерапия заключается во введении во время операции в полость моченакопительного органа интерферон Альфа-2B или препарата БЦЖ (ослабленной вакцины против туберкулёза). В постоперационный период биологически активные вещества вводятся в полость мочевика через мочеиспускательный канал.
  2. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря назначается как до операции с целью уменьшения размеров опухоли, так и после неё, во избежание развития рецидива болезни. Облучение может быть двух видов – дистанционное и контактное. Наиболее эффективным способом при онкоопухолях, локализующихся в мочевике, считается телегамматерапия (воздействие с большого расстояния, приблизительно 50 см от поверхности кожи) радиоактивными изотопами.
  3. Химиотерапия при раке мочевого пузыря. При раке мочевого пузыря применяется системное, при помощи таблеток и инъекций или внутрипузырное противоопухолевое лечение. Оно, как и лучевая терапия, может быть назначено до операции или после неё.
  4. Фотодинамическая терапия. Она заключается в совместном применении для уничтожения аномальных клеток лазерного света и медикаментозных наркотических средств.

Важно! Даже если во время оперативного вмешательства были удалены все обнаруженные аномальные клетки, не исключается их нахождение в лимфо- и кровотоке. Именно поэтому проведение послеоперационных курсов дополняющего лечения считается очень важным. Это дополняющее лечение рака мочевого пузыря снижает риски развития рецидивов опасной болезни и продлевает жизнь онкобольного.

Надпузырное отведение мочи и замещение мочевого пузыря

При операции на мочевом пузыре всегда стоит проблема деривации мочи. В настоящее время, после проведения большого количества разработок, в клинической практике, предусматривающей удаление мочевого пузыря, используется 3 альтернативных подхода, которые делают отведение мочи более эффективным:

  1. «Влажные» кутанеостомы. Они заключаются в наружном отведении урины на брюшную стенку через катетер. Такой способ используется при повреждении во время оперативного вмешательства мочеточника. В тех же случаях, когда хирургическое лечение рака мочевого пузыря было проведено без осложнений, этот метод считается наименее предпочтительным.
  2. Деривация мочи в кишечник. Мочеточники выводятся в отделённый от пищеварительной системы отдел прямой или сигмовидной кишки.
  3. Отведение урины через мочеиспускательный канал. При помощи гастроинтестинальных резервуаров (чаще всего для их создания используют часть кишечника) с ним соединяют мочеточники.
Читайте также:  У ребенка покраснел глазик и гноится

Золотым же стандартом считается субституция или замещение мочевого пузыря. Новый моченакопительный орган создаётся из отделов кишечника. Но эта операция имеет ряд минусов. Во-первых, для создания нового мочевика требуется более крупный участок кишечника, что приводит к тяжёлым нарушениям обмена веществ. Во-вторых, новый мочевой пузырь не обладает нужными этому органу чувствами, поэтому у человека отсутствует чувство его наполнения, что приводит к энурезу. Но, по общему счёту, этот метод считается наиболее предпочтительным, так как значительно повышает качество жизни пациентов.

Послеоперационный период: реабилитация пациентов

Стационарный режим при положительной динамике составляет несколько недель. Они необходимы для заживления послеоперационной раны. Первоначально выведенные через брюшную полость катетеры, необходимые для асептического промывания мочевика, по мере рубцевания снимают и онкобольной переходит к естественному мочевыведению.

Дальнейшее лечение и восстановление пациента включает в себя несколько обязательных мероприятий:

  • Психологическая реабилитация (сеансы психотерапии у опытного психолога). Они эффективно помогают справиться с послеоперационной депрессией.
  • Медикаментозная терапия. Специально подобранная каждому пациенту группа лекарственных препаратов способствует быстрейшему заживлению швов и сокращает период восстановления организма.
  • Народное лечение. Оно является вспомогательным, но в то же самое время ведущие онкологи отмечают, что принимая средства, приготовленные на основе фитосборов, человек легче переносит реабилитационный период, так как травяные отвары эффективно и безопасно устраняют негативную симптоматику.
  • Питание. Диета в послеоперационный период играет очень важную роль. Лечащий врач перед выпиской обязательно даст каждому своему пациенту список разрешённых и запрещённых продуктов. Правильно составленный рацион, в котором минимум клетчатки, ускоряет выздоровление.

Важно! Огромное значение в послеоперационный период играет эмоциональная стабильность. Она помогает быстрее справиться с проблемой, в то время как депрессивное состояние способствуют ухудшению состояния пациента. Немаловажно в период восстановления оставаться активным. Повысят мышечный тонус и дадут заряд бодрости ежедневные прогулки.

Последствия и осложнения хирургического лечения

Достаточно часто операционное лечение рака мочевого пузыря, которое проводилось по всем правилам, сопровождается осложнениями. Обычно в клинической практике отмечаются классические последствия, которые включают в себя вторичное инфицирование операционной раны и кровотечения. Они, как отмечают статистические данные, возникают примерно у 60% прооперированных онкобольных.

Но большую опасность, после того, как проведено радикальное удаление рака мочевого пузыря, представляют следующие состояния:

  • 2,5%-22,7% паралитическая непроходимость кишечника;
  • 0,5%-9% расхождение швов и внутреннее кровотечение;
  • 0,3%-8,7% формирование свищей;
  • 0,7%-6% эмболия легких;
  • 0,6%-5,3% тромбоз глубоких вен;
  • 0,5%-3,5% лимфоцителе (скопление лимфатической жидкости в полости малого таза).

Рак мочевого пузыря у мужчин после операции практически всегда провоцирует потерю мужской силы. Это осложнение хотя и не опасно, но полностью нарушает качество жизни представителей сильного пола. Эректильная дисфункция, связанная с повреждением нервных окончаний, находящихся вокруг моченакопительного органа, может со временем восстанавливаться, но до этого пройдёт не менее года. У женщин половые осложнения операционного лечения рака мочевого пузыря заключаются в удлинении влагалища, что становится серьёзной проблемой во время интимной близости. Это патологическое состояние делает невозможным достижение оргазма. Отмечаются и отдалённые последствия операции при раке мочевого пузыря. К ним относятся разрыв мочеточника и заполнение брюшной полости едкой жидкостью, пролапс (выпадение участка кишки), желудочно-кишечная дисфункция и почечная недостаточность.

Важно! Для того, чтобы снизить риски возникновения этих последствий, особое внимание следует обращать на предоперационную подготовку. Только тщательное детальное обследование онкобольного позволит выбрать наиболее правильный протокол лечения и избежать развития опасных осложнений.

Сколько живут пациенты после операции при раке мочевого пузыря?

После того, как проведена радикальная цистэктомия, исходя из статистических медицинских данных видно, что сроки жизни пациентов значительно увеличиваются. Радикальная операция при раке мочевого пузыря способна привести к продлению выживаемости половину пациентов, а если одновременно с ней было проведено облучение, эта цифра возрастает до 80%. Многолетние клинические сведения систематизируются и на их основании делаются прогнозы.

Судя по ним после того, как удалили опухоль мочевого пузыря, пятилетний критический рубеж после хирургического вмешательства достигают:

  • II стадия – 70%-80%;
  • III стадия – 40%-50%;
  • IV стадия – 25%-30%.

Если был прооперирован поверхностный рак мочевого пузыря, практически у всех пациентов имеется возможность не только перешагнуть пятилетний рубеж, но и прийти к полному выздоровлению. Самые плохие прогнозы ожидают тех онкобольных, у которых злокачественное новообразование достигло неоперабельной степени развития и сопровождается обширным метастазированием. В этом случае 5 лет жизни специалисты не дают ни одному пациенту, а 2-3 года способны «протянуть» от силы 15%-20% из них.

Ссылка на основную публикацию
Удаление камней лазером из мочевого пузыря
Наличие каменных отложений в мочевом пузыре, или цистолитиаз – это заболевание, являющееся одним из разновидностей мочекаменной болезни. Такому недугу наиболее...
Удаление зуба при флюсе у ребенка
Наши рекомендации: Попросите ребенка не обследовать место удаленного зуба языком. Проконтролируйте это. Избегайте физических нагрузок у ребенка в день удаления....
Удаление зубного камня способы
Сегодня удаление зубного камня – одна из самых востребованных гигиенических процедур. Большинство стоматологических клиник предлагает один или несколько методов избавления...
Удаление камней на зубах ультразвуком цена
В стоматологическом центре новых технологий «НОВОСТОМ» в Москве проводится ультразвуковая чистка зубов. Мы готовы избавить вас от неприятных отложений за...
Adblock detector