Удаление порта для химиотерапии

Удаление порта для химиотерапии

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты
  • u
  • Клиники и Институты
  • Оториноларингология
  • Гастроэнтерология
  • Хирургия
  • Нефрология
  • Гинекология и онко-гинекология
  • Онкология
  • Нейрохирургия
  • Кардиология
  • Анестезиология и интенсивная терапия
  • Сосудистая хирургия
  • Ортопедия и травматология
  • Радиоонкология
  • Педиатрия
  • Неврология
  • Патология
  • Урология
  • Радиология
  • Центр рака груди
  • Центр желудочно-кишечного тракта
  • Центр эндопротезирования
  • Центр позвоночника
  • Центр онкологии
  • Центр Онко-ЛОР
  • Центр опухолей головного мозга
  • Центр ревматологии
  • ЧЕК-АП (CHECK-UP)
  • u
  • u
  • О нас
  • История
  • Числа и факты
  • u
  • u
  • Пациентам
  • Отдел интернациональных пациентов
  • Схема организации лечения
  • Визовая поддержка
  • Дорога и проживание
  • Как к нам проехать: подробное описание
  • Трансфер и перевод
  • u
  • u
  • Контакты
  • Политика конфиденциальности (Datenschutzerklärung)
  • Импрессум (Impressum)
  • u

  • Медицина
  • О нас
  • Пациентам
  • Контакты

Порт-система для проведения химиотерапии

Порт-система для проведения химиотерапии:

В процессе лечения многие онкологические больные получают лекарственные препараты в виде внутривенной инфузии. В первую очередь такая система необходима при проведении химиотерапии – большинство цитостатических препаратов невозможно принимать в виде таблеток. Однако создание каждый раз новых венозных доступов причиняет боль, риск воспаления возрастает пропорционально продолжительности лечения, а кроме того, существует определенный риск того, что цитостатические средства нечаянно попадут не в вену, а в окружающие ткани.

Поэтому пациентам под кожу часто имплантируется так называемая порт-система:

  • маленький резервуар с катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу;
  • при помощи специальной иглы врачи могут вводить цитостатические препараты через порт без необходимости каждый раз снова искать подходящую вену;
  • после того, как порт-система приживется, она не мешает пациенту и не ограничивает его свободу движений.

Вопросы волнующие пациента

  1. Что представляет собой порт-система?
  2. Что происходит с портом после того, как лечение завершено?
  3. Как нужно ухаживать за порт-системой и как долго она может оставаться в теле пациента?

Порт-система это небольшой резервуар из металла или полимерного материала. Она вживляется под кожу и соединяется с веной.

Для того чтобы облегчить такое длительное лечение, как химиотерапия, пациентам под кожу часто имплантируется так называемый порт: маленький резервуар из металла или полимерного материала с мембраной и катетером, который входит в вену, расположенную близко к сердцу.

Данная порт-система в основном устанавливается в области чуть ниже ключицы. Для такого небольшого вмешательства достаточно местного наркоза. В зависимости от ситуации он может дополняться легким поверхностным наркозом.

В принципе система может использоваться сразу же. Однако в большинстве случаев врачи предпочитают подождать, пока порт не заживет, что происходит в течение нескольких дней. Таким образом, можно избежать того, что цитостатические препараты или другие медикаменты помешают процессу заживления.

Какими преимуществами обладает порт-система?

Для чего предназначена порт-система?

Врачи могут вводить через порт лекарственные средства, которые пациенты в ином случае получают в виде инфузии или инъекции в вену руки или ладони.

Препараты химиотерапии раздражают кровеносные сосуды в области места укола, что часто приводит к воспалениям вен. Поэтому применение порт-системы в ходе химиотерапии имеет свои преимущества: Катетер входит в более крупную вену, расположенную близко к сердцу, и здесь лекарственные препараты быстро распределяются благодаря более сильному току крови. Таким образом, сохраняются стенки венозных сосудов.

Опасность того, что инфузия случайно попадет в ткани в виде так называемого паравазата в случае использования порта также значительно ниже, чем при доступе через вену руки: В этом случае практически невозможно «промахнуться мимо вены», что позволяет избежать воспалений и разрушения тканей.

Также сюда следует добавить следующее: Не только цитостатические препараты, но и другие медикаменты, например многие обезболивающие средства, могут вводиться через порт-систему. У пациентов с плохо доступными венами врачи часто берут кровь на анализ также через порт. Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании, то есть в искусственном питании посредством инфузий, также могут получать его через порт-систему.

Так как порт-система полностью располагается под кожей, то по согласованию с лечащим врачом пациенты с портом в большинстве случаев могут без проблем принимать ванну, душ или даже заниматься спортом.

Промывание: Уход за порт-системой в перерывах между курсами лечения

Соблюдение общих правил гигиены при использовании порт-системы так же важно, как и при всех других видах инъекций или инфузий. Кроме того, чтобы оставаться функциональной, порт-система нуждается в некотором уходе, в том числе, и в перерывах между курсами лечения.

Паспорт порт-системы

Во многих клиниках принято, что врач, который установил порт, выдает пациенту паспорт порт-системы. В нем пациент может найти указания, касающиеся его модели порт-системы. Пациенты, имеющие паспорт порт-системы, должны по возможности всегда иметь его при себе, а также приносить с собой на контрольные обследования. Особенно важной является данная информация при смене врача или в экстренных случаях.

Как часто необходимо промывать порт-систему?

Каким образом и как часто необходимо промывать порт-систему пациенты должны обсудить со своим лечащим врачом. После каждого введения лекарственных препаратов через порт, а также всегда после забора крови через него, порт необходимо промыть. Благодаря этому можно предотвратить образование сгустков крови (тромбов) в катетерной системе. Они могут закупорить не только порт, но и подходящие к нему вены. Симптомами таких тромбозов являются отеки и воспаления.

Необходимо ли промывать порт-систему и в тех случаях, если он не используется в течение обозримого времени?

Читайте также:  Увлажнитель для губ

По этому вопросу до настоящего времени нет единых данных исследований. В вопросе о том, чем и как часто нужно промывать порт, клиники опираются на свой предыдущий опыт, а также на рекомендации производителей порт-системы.

Некоторые эксперты считают, что нет необходимости промывать систему по окончании самого лечения. Некоторые производители рекомендуют промывать порт каждые 4-6 недель. Однако многие пациенты вызываются на промывание порта только каждые три месяца, а в некоторых клиниках даже реже.

Так как рекомендации для отдельных моделей порт-систем к тому же отличаются друг от друга, пациенты должны обсудить со своими врачами необходимость и даты регулярного промывания.

Промывание гепарином или физиологическим раствором?

Что такое гепарин?

Гепарин является природным веществом, которое ингибирует свертывание крови. В качестве лекарственного средства гепарин препятствует образованию сгустков крови, например в катетере порт-системы.
Часто для промывания системы врачи применяют раствор гепарина. Гепарин естественным образом вырабатывается в организме и участвует в процессе свертывания крови. В качестве раствора для промывания гепарин предотвращает образование сгустков крови в венах и в катетере порт-системы.

Однако у некоторых пациентов гепарин может вызвать тяжелые побочные эффекты, например индуцированную гепарином тромбоцитопению (ГИТ – гепарин-индуцированная тромбоцитопения), снижение количества кровяных пластинок, которое может привести к агглютинации кровяных пластинок (тромбоцитов) и впоследствии к образованию сгустков крови или кровотечений.

По причине этих редких, но тяжелых побочных эффектов многие клиники уже отказались от промывания порта гепарином. Вместо этого врачи промывают порты своих пациентов физиологическим раствором, содержание соли в котором аналогично содержанию соли в крови.

До настоящего времени имеется немного исследований, которые бы занимались изучением преимуществ и недостатков обоих методов. Существующие на данный момент исследования не обнаруживают никаких значимых различий между промыванием гепарином или физиологическим раствором.

Продолжительность установки: Как долго порт-система может оставаться в теле пациента?

Пациенты должны обсудить со своими лечащими врачами, как скоро после завершения лечения порт-система может быть удалена.

Один порт выдерживает примерно от 1.500 до 2.000 уколов специально предусмотренной для этого иглы. Пока этот ресурс порт-системы не исчерпан, она может оставаться в теле пациента как угодно долго при условии правильного ухода – даже по окончании терапии.

Важно, чтобы порт не воспалился: При инфекциях его необходимо извлечь, так как в ином случае существует опасность заражения крови (сепсиса).

Другими причинами преждевременного удаления порта могут быть его смещение, протечка или длительная закупорка катетера или «тромбоз порт-системы».

Многие врачи рекомендуют пациентам оставлять порт-систему в теле еще на протяжении двух или трех лет после окончания терапии. В течение этого времени риск рецидива при многих онкологических заболеваниях наиболее высок. Если пациентам еще раз потребуется химиотерапия или другое медикаментозное лечение, старый порт сразу готов к использованию. Благодаря этому пациентам не потребуются новые вмешательства по удалению старого и установке нового порта.

Кроме того, имеющийся венозный доступ может быть использован, например, для проведения противоболевой терапии или же для введения так называемого парентерального питания путем инфузий раствора.

Каким образом удаляется порт-система?

Если по окончании терапии пациенты больше не нуждаются в порт-системе, то ее можно удалять после консультации с лечащим врачом по поводу всех преимуществ и недостатков. В том случае, если позднее все-таки возникнет необходимость проведения повторной химиотерапии, то возможна установка новой порт-системы. Однако, как правило, ее нельзя имплантировать в том же месте. В большинстве случаев катетер размещается в другой расположенной близко к сердцу вене достаточно большого размера.

Чтобы удалить порт-систему снова необходимо небольшое хирургическое вмешательство. Как правило, оно выполняется в амбулаторном режиме. В основном пациенты получают при этом местный наркоз. Иногда необходим общий наркоз, особенно при болезненных воспалениях или при обширном рубцевании вокруг порта.

По возможности при удалении порт-системы хирурги выполняют разрез в области уже имеющего послеоперационного рубца. Благодаря этому не появляется второй рубец. Как и при имплантации порта, после вмешательства пациенты могут страдать от раневых болей в области выполнения операции. Однако они хорошо поддаются лечению при помощи лекарственных препаратов.

Инфузионные порт-системы длительного венозного доступа

Зачем нужна порт-система?

Венозные порт-системы наиболее востребованы в онкологии, поскольку специфика лечения таких больных подразумевает множество сеансов химиотерапии. Каждый курс такого лечения предполагает ежедневное внутривенное введение препарата. От многочисленных катетеризаций происходит повреждение вен, возникает опасность пункции (прокола) крупных артерий, плевральной полости (пространство в виде щели, расположенное между легкими и внутренней поверхностью грудной клетки) и легких. Частые инъекции в периферические вены могут вызвать воспаление венозных стенок (флебит). Установка порт-систем показана для того, чтобы избежать повторных внутривенных вмешательств. Сегодня эта процедура входит в стандарты химиотерапии. Благодаря ей повреждение вен сводится к минимуму.

Порт-система — новый этап в развитии техники внутривенных процедур. Эти устройства полностью помещены под кожу и обеспечивают многократный и длительный доступ к венам. Благодаря им любая инфузия воспринимается как простой укол. Порт вживляют с целью продолжительного использования. Для пациента он максимально удобен и безопасен, не мешает при плавании в бассейне, беге или вождении.

Порт-системы ускоряют лечение, делают его эффективнее и снижают риск инфицирования. Согласно данным исследования, опубликованного в Annals of Medicine and Surgery, вживление инфузионных портов помогает в профилактике инфекционных заболеваний. В период наблюдения (с 2014 по 2015 год) послеоперационные осложнения возникли только у 8 человек (6%) из 132. У 94% наблюдался прогресс в химиотерапевтическом лечении (стало возможным вводить сильнодействующие противораковые агенты и повышать их дозы). У пациентов с рецидивирующим или неоперабельным раком желудочно-кишечного тракта появилась возможность получать внутривенное питание дома. Это значит, что им больше не нужно постоянно находиться в больнице, теперь они могут проводить время дома, в привычной обстановке, в кругу семьи.

Читайте также:  Температура плавления этанола

Что такое порт для химиотерапии? Как проводится его установка?

Инфузионный порт — это круглая титановая емкость в диаметре около 3 см и толщиной около 1 см. Внутри он покрыт биоинертным полимером (материалом, не вызывающим аллергии или отторжения в тканях), а снаружи — силиконовой оболочкой, через которую устанавливается игла для введения лекарственных препаратов. К порту присоединяется катетер длиной 20-25 см. Его длина зависит от места установки порт-системы.

Другая часть катетера устанавливается в центральную (подключичную, внутреннюю яремную или подмышечную) вену. Имплантация проходит в асептических условиях под местным обезболиванием, ультразвуковым наведением и рентгенологическим контролем. Вся процедура занимает около 40 минут. Место установки венозной порт-системы определяется индивидуально, в зависимости от состояния пациента, его образа жизни и предполагаемого вида лечения. Под ультразвуковым наведением пунктируется и катетеризируется центральная вена, делается разрез кожи (длиной не более 3 см) в подключичной области и формируется “подкожный карман”. Катетер под кожей проводится в разрез , соединяется с портом, после чего он укладывается в “подкожный карман”. После контроля проходимости порт-системы, разрез ушивается косметическими саморассасывающимися швами.

Пациента отпускают домой через 2-3 часа после установки. Порт-систему можно использовать сразу после ее имплантации. Первые несколько дней пациент может ощущать незначительный дискомфорт в области расположения порта. При необходимости врач выписывает обезболивающие.

Сколько можно пользоваться порт-системой?

Наличие портов упрощает процедуру химиотерапии, ее можно получать не только в клинике, но и дома. Срок службы порт-системы зависит от периода лечения. При правильном уходе ей можно пользоваться, в среднем, пять лет, иногда — до десяти и даже более. Противопоказанием к установке венозной порт-системы являются нарушения свертываемости крови, аллергия на материал порта, а также наличие кожной инфекции в месте установки.

Как правильно использовать порт-систему?

Перед инъекцией кожу пациента обрабатывают антисептиком. Затем проверяется работоспособность и проходимость катетера. Для этого оболочку порта прокалывают прямоугольной иглой, которая попадает в полость титановой емкости. Врач вставляет шприц в иглу и подтягивает поршень. В шприце должна появиться кровь, это говорит о проходимости катетера. Все действия с портом выполняются только иглой особого типа — иглой Губера. Главное ее отличие — специфический кончик, который не может повредить верхнюю оболочку порта. Игла не режет, а легко проходит через мембрану, тем самым обеспечивая герметичность поверхности. После введения она закрепляется стерильной наклейкой. По окончании процедуры порт-система промывается физиологическим раствором или раствором с гепарином.

Порт-система требует ухода?

Важно следить за проходимостью системы. В ней могут оседать остатки препаратов или сгустки крови, которые способны вызвать закупорку порт-системы, что может служить почвой для развития инфекции. Отек и воспаление — главные симптомы инфицирования, также может повышаться температура тела. Иногда тромбы с поверхностных вен удается удалить через проколы с последующим наложением компрессионного бандажа, но чаще всего порт приходится заменять. Если система не используется продолжительное время (например, в перерывах между инфузиями), важно промывать ее раз в месяц. Объем раствора, который требуется для очищения, определяется индивидуально. Нужно избегать чрезмерного давления, оно может повлечь отрыв катетера от порт-системы и экстравазацию препарата.

Топ-три вопросов об инфузионных портах

  • Можно ли делать КТ и МРТ?

Наличие порт-системы не является помехой. Иногда порты, наоборот, упрощают процедуру исследования, потому что через них можно вводить контрастные вещества для диагностики (зависит от характеристик каждой конкретной модели порта).

  • Можно ли летать на самолете?

С порт-системой разрешено летать. Существует миф, что металлодетектор «не пропускает» порты, но это не так. После имплантации к каждой системе прилагается документ — паспорт. В нем есть информация о пациенте и модели порта, а также контакт медицинской организации, где проходила операция. Если вы сомневаетесь, возьмите его с собой.

  • Заметен ли порт под кожей?

Конечно, после его установки на коже образуется небольшой выступ. На рынке существует много моделей таких систем, поэтому можно подобрать оптимальный вариант для каждого случая. В «Европейской клинике» устанавливают более десяти типов портов. Для людей с тонкой кожей разработаны миниатюрные устройства, которые практически не видно.

Как выбрать порт-систему?

При подборе порт-системы лечащий врач уделяет внимание не марке, а характеристикам системы. Важно, чтобы на материал, из которого она сделана, у пациента не возникло аллергии. Для удобства пациента важно правильно подобрать порт по весу и объему камеры. Также нужно учитывать цель имплантации (забор крови, системное введение противоопухолевых препаратов или питание, и так далее) и место, куда необходимо установить порт (вена, артерия, спинальная область). Помимо этого, врачи подбирают оптимальную скорость инфузии, которую поддерживает порт, и ее максимальные значения.

Читайте также:  Средство для заживления языка

Когда можно удалить порт?

Решение об удалении порта принимает лечащий врач. Удаление инфузионной системы, как и установка, проходит под местной анестезией в ходе короткой операции. Как правило, надрез делают на том же месте, что и при имплантации. В некоторых случаях система имплантируется на всю жизнь, например, когда у пациента затруднен доступ к периферическим венам или требуется внутривенная поддерживающая терапия.

Андрей Всеволодович Кукушкин,
кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург,
рентгенолог «Европейской клиники»

Мы профессионально работаем с инфузионными порт-системами, а также осуществляем их промывку для профилактики закупорки и инфекционных осложнений.

Для бережного и безопасного проведения внутривенных инфузий (химиотерапия, таргетная терапия и симптоматическая терапия), а также для забора крови необходим постоянный венозный доступ. При каждом внутривенном введении препаратов периферические вены повреждаются, что постепенно приводит к таким осложнениям как флебит и флеботромбоз.

Что такое имплантируемая порт-система?

Как устанавливается порт-система для химиотерапии?

Обычно порт-систему устанавливают подкожно в подключичную область (правую или левую). Имплантация порт-системы производится доктором в операционной под местной анестезией. Чтобы убедиться, что кончик катетера правильно расположился в центральной вене, доктор устанавливает порт под рентгеновским или под ультразвуковым контролем. Процедура занимает не более часа, при этом порт-система может использоваться для проведения химиотерапии уже через несколько часов после имплантации.

Зачем нужна порт-система?

Химиотерапия проводится курсами, при этом введение цитостатиков раздражает сосудистые стенки и зачастую приводит к флебиту и флеботромбозу. Вены пациента истончаются, и процедурной медсестре становится трудно попасть в вену, что приводит к болезненным ощущениям и осложняет и без того не самую приятную процедуру.

Также при случайной экстравазации (попадании на кожу) химиопрепарата возможен некроз тканей.

Порт-системы, в свою очередь, гарантируют максимально безопасное и бережное проведение химиотерапии. Они обеспечивают облегченный постоянный доступ в сосудистую систему пациента. Главное — они создают физический комфорт, не травмируя вены, снижая тем самым процент возможных осложнений противоопухолевого лечения.

Кроме этого, порт-системы дают психологический комфорт — поскольку все процедуры проходят безболезненно, это устраняет у пациента боязнь регулярных инъекций.

Во многих развитых странах имплантация порт-системы предусмотрена требованиями международных исследовательских протоколов и входит в современные стандарты химиотерапии.

Что такое игла Губера?

Все инъекции в венозную порт систему должны выполняться специальными иглами Губера, имеющими особую форму острого кончика, который исключает повреждение силиконовой мембраны порта.

Игла Губера отличается от обычной тем, что при введении не режет, а раздвигает силиконовую мембрану порта, поддерживая герметичность порт-системы в течение нескольких лет.

1. г. Москва,
ул. Молодогвардейская, д. 2, к. 1
5 — 10 минут пешком от станции метро «Кунцевская»

2. г.Москва, Электролитный пр-д, д.7, к.2, стр.2
5 — 10 минут пешком от станции метро «Нагорная»

Администратор при записи расскажет, где принимает ваш врач.

Клиника на «Нагорной»

КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ НА «НАГОРНОЙ»:
Заезд с Проектируемого проезда 3735, ориентир – небольшая оранжевая вывеска «Кант». Повернув, проезжайте до конца, здание клиники окажется немного левее. На крыше – большая вывеска «Медицинский центр». Бесплатная парковка будет прямо рядом с клиникой. Вход через стеклянную дверь, несколько ступенек вниз.

Клиника на «Кунцевской»

КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ НА «КУНЦЕВСКОЙ»:

Прокладывайте в навигаторе маршрут до адреса: Москва, улица Молодогвардейская, д.2 к.1.
Заехать на территорию жилого комплекса можно с дублёра Рублёвского шоссе, с улицы Молдавская и с улицы Молодогвардейская.
Наш вход находится со стороны Рублёвского шоссе, это крыльцо с крышей и вывеской «Клиника».

Клиника на «Нагорной»

КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ НА «НАГОРНОЙ »:
5 — 10 минут пешком от метро «Нагорная». Выход из последнего вагона из центра, из стеклянных дверей – налево, по указателю на «Горнолыжный комплекс Кант». После выхода из метро – идти влево вдоль автомобильной дороги. Примерно через 5 минут вы дойдёте до поворота, отмеченного оранжевым указателем «Кант». Сворачиваете влево, проходите прямо мимо парковок, бежевое здание клиники окажется впереди и немного левее. На крыше здания – большая вывеска «Медицинский центр». Нужно будет спуститься на несколько ступеней, вход через стеклянную дверь.

Клиника на «Кунцевской»


КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ НА «КУНЦЕВСКОЙ»:

Пешком от метро

  1. Выйти на «Кунцевской» к улице Молодогвардейская (второй вагон из центра). Ваш ориентир – три одинаковых красных высотных здания. Клиника находится в том, что ближе всего к метро.
  2. Пройти налево по мосту до второй лестницы, спуститься по ней к автобусной остановке.
  3. Пересечь проезд по переходу, подняться к домам и пойти направо между двух киосков.
  4. Дойти до кирпичного трехэтажного здания гаража, обогнуть его слева и пройти вдоль гаража до въезда на территорию жилого комплекса.
  5. Пройти на территорию через шлагбаум (вход свободный).
  6. Вход в клинику — за правым углом ближайшего к вам дома, крыльцо с крышей и вывеской «Клиника».

Мы считаем, что общаться с пациентами так же важно, как поставить диагноз или сделать «карту» лечения. Поэтому, если у вас остались вопросы или вы хотите записаться на прием к специалисту, оставьте свой номер телефона, и мы свяжемся с вами в течение часа.

Ссылка на основную публикацию
Удаление половины щитовидной железы
Лучшая клиника города От 23 700 рублей Узлы в щитовидной железе диагностируют достаточно часто. И чем старше пациент, тем выше...
Удаление песка из желчного пузыря
Что делать с камнями в желчном пузыре - 29.10.2014 Желчнокаменная болезнь – очень часто встречающееся заболевание, которое возникает в результате...
Удаление пигментных пятен на руках
Избавиться от пигментных пятен на руках и сохранить результат надолго мечтает каждый, кто сталкивался с такой проблемой. Эстетический дефект плохо...
Удаление порта для химиотерапии
Медицина О нас Пациентам Контакты u Клиники и Институты Оториноларингология Гастроэнтерология Хирургия Нефрология Гинекология и онко-гинекология Онкология Нейрохирургия Кардиология Анестезиология...
Adblock detector