Удаление шейки матки последствия отзывы врачей

Удаление шейки матки последствия отзывы врачей

Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.

Показания к операции

Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:

  • Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
  • Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
  • Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
  • Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
  • Опущение или удлинение шейки матки.

Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована. Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.

Подготовка к трахелэктомии

Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:

  1. Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
  2. Определение онкомаркеров в крови.
  3. Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перед операцией пациентке необходимо:

  • Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
  • Сбрить волосы на лобке, животе.
  • Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.

Виды оперативного вмешательства

Трахелэктомию делят по способу доступа на:

  1. Трансвагинальную (через влагалище);
  2. Лапароскопическую (через прокол на животе).

Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен. Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов. Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.

По методу проведения выделяют три вида операций:

  • Конусовидную;
  • Клиновидную;
  • Высокую ампутацию с пересадкой сводов.

Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции. Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам. А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.

Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:

  1. Саморассасывающиеся;
  2. Шелковые нити.

В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.

Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.

Конусовидная операция Штурмдорфа

ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру

Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.

Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру

Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.

Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).

Высокая ампутация с пересадкой сводов

К этому виду операции прибегают при значительном поражении шейки матки или высокой степени гипертрофии. Также как и при клиновидном хирургическом вмешательстве, сначала врач выкраивает лоскут из слизистой влагалища.

Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря. Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки. Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.

Последствия операции и восстановительный период

Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.

После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:

  • Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
  • Воздержание от половой жизни.
  • Проведение интимной гигиены дважды в день.
  • Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.

Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.

Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.

Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.

Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает. В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит. Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.

Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка. Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения. При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.

Стоимость операции

Удаление шейки матки может быть проведено бесплатно по полису ОМС. Основной метод, применяемый в этом случае – нанесение разрезов скальпелем. Аппаратура для лазерного или иного удаления есть далеко не в каждой больнице.

Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.

Отзывы пациенток

Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.

У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.

Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.

Читайте также:  Средства от дисбактериоза при приеме антибиотиков

Отзывы относительно организации и оперирующих врачей очень сильно отличаются. Некоторые женщины проходят лечение за границей (главным образом в Израиле) и остаются довольны. Другие останавливают свой выбор на лучших государственных медицинских учреждениях столицы (например, НИИ им. Герцена).

Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию. Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной. У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.

Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.

Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.

Видео: радикальная трахелэктомия – 10-летний опыт МНИОИ имени П.А. Герцена

Видео: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Оглавление

  • Когда удаляют матку?
  • Операция по удалению матки
  • Последствия удаления матки
  • Осложнения после удаления матки
  • Удаление матки – жизнь после операции
  • Половая жизнь после удаления матки
  • Профилактика удаления матки

Операция по удалению матки (гистерэктомия, экстирпация матки) является одной из самых распространенных в оперативной гинекологии. Она производится в том случае, когда все другие возможные способы показали свою неэффективность, и зачастую, речь идет о спасении жизни женщины. В некоторых случаях во время этой операции кроме матки удаляют также маточные трубы и яичники (овариэктомия).

Удаление матки – наверное, одно из самых трудных испытаний в жизни женщины любого возраста. Какими бы не были показания к данной операции, редкая женщина безучастно относится к радикальному хирургическому вмешательству. Чаще всего пациентки страшатся физического дискомфорта и болевых ощущений, переживают разнообразные страхи, чувство растерянности и неполноценности, многие ощущают эмоциональную подавленность в силу отсутствия информации. Так что же представляет собой операция по удалению матки, какие существуют показания для ее проведения, и как жить полноценной жизнью после перенесенной операции?

Когда удаляют матку?

Показаниями к проведению гистерэктомии являются следующие заболевания:

  • Злокачественная опухоль (рак) тела или шейки матки
  • Эндометриоз или аденомиоз (в случае длительного сильного кровотечения)
  • Доброкачественная опухоль матки (фибромиома) в перименопаузе или менопаузе
  • Выпадение или выраженное опущение матки
  • Постоянные тазовые боли, вызванные патологией матки
  • Иногда операция по удалению матки проводится сразу после тяжелых родов. Ситуация довольно редкая, но имеет место быть

Операция по удалению матки

Зачастую выбор способа проведения операции зависит опыта хирурга. Также, всегда принимают во внимание причины, по которым операция назначается. И, конечно же, многое зависит и от общего состояния здоровья женщины. Вот почему на стадии выбора «своего» доктора следует быть особенно внимательными и задавать как можно больше вопросов. Со специалистом необходимо обсудить все детали и в частности – вид операции.

Операция по удалению матки может быть абдоминальной (то есть через разрез на передней брюшной стенке), влагалищной (все швы остаются внутри влагалища и совсем не заметны) или лапароскопической (через небольшие разрезы на коже живота). Вид процедуры зависит от формы заболевания, стадии его развития и общего состояния здоровья пациентки. Все они выполняются под общим наркозом. Конечно же, малоинвазивные операции выглядят более привлекательно, но следует помнить, что в некоторых случаях лапароскопическая операция невозможна.

Минимально инвазивные методы удаления матки имеют множество преимуществ по сравнению с традиционной открытой гистерэктомией. Восстановление после такой операции проходит быстрее, пациенткам нужно меньше времени оставаться в стационаре; кроме того, после операции пациентки меньше испытывают болевой синдром. Риск инфекций при минимально инвазивных процедурах существенно ниже, чем при традиционных открытых операциях.

Последствия удаления матки

В результате удаления матки женщина забывает о прорывных кровотечениях, болях в животе, смещении внутренних органов из-за фибромы, тяжелом течении предменструального синдрома.

После удаления матки у женщин возникает целый ряд вопросов, которые они не всегда готовы обсуждать с хирургом. Они касаются и здоровья, и внешнего вида, и сексуальных отношений и качества жизни после операции в целом.

Основные последствия удаления матки вполне очевидны. Устраняется причина заболевания. Но помимо этого, конечно, женщина не сможет рожать и у нее незначительно изменится положение органов малого таза. Если операция прошла вовремя и без осложнений, то восстановление у женщин происходит быстро, без видимых потерь для внешности и общего повседневного самочувствия. Но, дорогие женщины, крайне важно относиться к себе очень внимательно! Если вдруг возникает боль внизу живота или кровотечение после удаления матки – это повод экстренно обратиться к врачу. И сколько бы времени не прошло, надо понимать, что это риск.

После операции по удалению матки, велика вероятность проявления следующих симптомов:

  • Боли после удаления матки (могут быть связаны с плохим заживлением рубца или образованием спаек после операции)
  • Выделения после удаления матки (могут быть вызваны тем, что работа яичников не затронута и на шейку матки влияют половые гормоны)
  • Кровотечения после удаления матки (иногда продолжаются до четырех недель, их усиление – опасный признак)

Осложнения после удаления матки

Осложнения после удаления матки, которые требует незамедлительного визита к врачу:

  • Сильные кровотечения
  • Нагноения швов
  • Воспалительные процессы в паховых лимфатических узлах
  • Повышение температуры тела
  • Сильные и резкие боли (которые нельзя снять лекарственными препаратами)
  • Нарушение акта мочеиспускания
  • Покраснение и боли в области голени (вероятный признак образования тромбов)

Осложнения после удаления матки, чаще всего вызваны физиологическими последствиями операции, так как наблюдается нарушение положения мочевого пузыря и кишечника. Ослабевают мышцы тазового дна и бывают уже не в состоянии поддерживать влагалище. Поэтому, реабилитация после операции обязательно включает в себя упражнения по системе Кегеля.

И хотя, удаление матки – это достаточно распространенная и безопасная операция, которая обычно не вызывает серьезных проблем у подавляющего большинства женщин, прошедших ее, тем не менее, иногда удаление матки может иметь следующие осложнения:

  • Недержание мочи
  • Выпадение влагалища
  • Образование свища (аномальный канал, соединяющий влагалище и мочевой пузырь)
  • Хронические боли

Следует помнить, что все прогнозы может сделать специалист только после консультации и обследования пациентки. К сожалению, многие женщины, послушав рассказы про ужасы операции или послеоперационного периода (или проведя настоящее расследование в Интернете), испугавшись, затягивают с принятием решения и откладывают необходимое лечение. Но здесь всегда следует помнить о том, что игнорирование проблемы – не решает проблему. И чем скорее бывает выполнена операция, тем меньше осложнений она может повлечь за собой.

Читайте также:  Средняя ёмкость лёгких

Удаление матки – жизнь после операции

Многие женщины полагают, что после удаления матки их половая жизнь завершается. Это далеко не так, если сама женщина понимает необходимость операции и справляется с депрессией.

Зачастую, многие женщины после операции по удалению матки могут испытывать симптомы климакса. Так как удаление матки влечет за собой нарушение кровоснабжения в яичниках, то это влияет на их функцию: даже в случае сохранения яичников, климакс у женщин, перенесших удаление матки, наступает на несколько лет раньше, чем это случилось бы без операции. Если проводилась тотальная гистерэктомия (удаление матки и яичников), то впоследствии развивается хирургический климакс. Это состояние может сопровождаться всеми симптомами, которые проявляются в период менопаузы -эмоциональными расстройствами (депрессиями, тревожностью), приливами, перебоями в работе сердечно-сосудистой системы, остеопорозом. Для профилактики хирургического климакса и смягчения его негативных симптомов, связанных с дефицитом гормонов, всем женщинам после удаления матки необходимо применять заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстрогены или комбинацию эстрогенов с гестагенами. Прием гормональных препаратов обычно начинают через 1-2 месяца после операции, но только после консультации с лечащим врачом.

К группе риска по развитию атеросклероза сосудов и остеопороза также попадают женщины с удаленной маткой. Для профилактики развития указанных проблем необходимо начинать прием соответствующих препаратов буквально через несколько месяцев после операции. Во избежание быстрого набора веса, следует соблюдать диету с ограниченной калорийностью (уменьшенным содержанием жиров и легкоусвояемых углеводов), а также показаны регулярные физические нагрузки (зарядка, бассейн).

Половая жизнь после удаления матки

Только при полной гистерэктомии (с удалением яичников и маточных труб) у женщин могут возникнуть проблемы в сексуальной жизни после операции – чаще всего это выражается в сухости влагалища и снижении полового влечения (либидо).

Несмотря на распространенное мнение, половая жизнь женщины после гистерэктомии не заканчивается! Когда организм полностью восстановится, женщина может жить полноценной сексуальной жизнью. Если в ходе операции была удалена часть влагалища, то женщина может испытывать болезненные ощущения во время занятия сексом.

Однако, большую проблему представляют психологические последствия удаления матки. У некоторых женщин, перенесших операцию, на фоне депрессивных расстройств наблюдается значительное снижение полового влечения и они полностью утрачивают интерес к сексу. Часть женщин, напротив, отмечает усиление полового влечения и улучшение качества сексуальной жизни (отсутствие боли и зачастую уменьшение объема живота – при удалении крупной миомы, идут на пользу). Применять контрацептивы после гистерэктомии не нужно, поскольку в результате проведения операции женщина не может забеременеть.

Профилактика удаления матки

Профилактикой удаления матки могут быть общие рекомендации для всех женщин:

  • Здоровый образ жизни
  • Систематическое наблюдение у опытного гинеколога
  • Своевременное лечение гинекологических заболеваний
  • Отсутствие самолечения
  • Гигиена интимной сферы
  • Контроль веса
  • Регулярное прохождение скринингов (в том числе и онкологических)

И еще, многие специалисты сталкиваются с ситуациями, когда женщины в поисках хорошего специалиста, на самом деле ищут доктора, который скажет им то, что они хотят услышать. Что ситуация не критическая и можно лечить заболевание не прибегая к хирургическому вмешательству. Будьте очень внимательны! Не делайте выводов на основе эмоций. Конечно же, операций всем и всегда хочется избежать, но даже в самых эмоционально-сложных ситуациях следует помнить, что жизнь – это абсолютный приоритет!

Экстирпация матки — операция, целью которой является удаление тела и шейки матки. С учетом показаний и особенностей пациентки процедура проводится лапароскопическим, лапаротомным (открытым) и трансвагинальным (удаление матки через влагалище) способами. В статье мы поговорим об особенностях операции, о том, в каких случаях она необходима и когда противопоказана, о плюсах и минусах разных видов вмешательства.

  • Что такое экстирпация матки?
  • Экстирпация матки: показания
  • Трансвагинальная экстирпация матки
  • Лапароскопический способ
  • Лапаротомная экстирпация матки
  • Подготовка к операции
  • Экстирпация матки: послеоперационный период
  • Последствия процедуры
  • Реабилитация после удаления матки
  • Источники литературы
  • Врачи, которые проводят операцию
  • Преимущества проведения экстирпации матки в клинике «Добрый прогноз»

Что такое экстирпация матки

Экстирпация матки, также называющаяся удалением матки или гистерэктомией, является операцией в ходе которой удаляется тело и шейка матки.

Существует ряд заболеваний, для эффективного лечения и предупреждения рецидивов которых необходимо удаление матки. Прежде всего это относится к миоме — доброкачественному новообразованию, которое, при достижении значительных размеров, может сдавливать окружающие матку органы, нарушая их функции и вызывая болезненные симптомы. Удаление органа показано в случае неэффективности других методов лечения. При развитии злокачественного процесса показана расширенная экстирпация матки (операция Вертгейма), в ходе которой удаляется сам орган, в комплексе с верхней частью влагалища, соседними лимфатическими узлами и окружающим слоем клетчатки.

Операция проводится под общей или эпидуральной анестезией, ее продолжительность в среднем составляет 1,5 — 2 часа.

Сегодня гистерэктомия входит в число наиболее распространенных гинекологических оперативных вмешательств, незначительно уступая операциям, проводимым на придатках [1].

Виды операции

В зависимости от способа доступа к операционному полю выделяют следующие разновидности экстирпации:

  • вагинальная (влагалищная) — манипуляции производятся через разрез, сделанный в верхней трети влагалища. Иногда для получения расширенного обзора в сложных случаях вмешательство дополняется использованием лапароскопа, тогда такая операция называется лапароскопически-ассистированная влагалищная экстирпация матки;
  • лапароскопическая — удаление органа производится с помощью специального прибора – лапароскопа, оснащенного видеокамерой, лапароскоп и хирургические инструменты вводятся через несколько небольших (0,6-1 сантиметра) прокола брюшной полости;
  • лапаротомная (открытая, абдоминальная) — классическая операция, проводимая через разрез передней брюшной стенки. Разрез может быть вертикальный или горизонтальный, производимый над лобком (доступ по Пфанненштилю).

Экстирпация матки: показания

Экстирпация матки без придатков показана при таких заболеваниях:

  • доброкачественные новообразования матки (миома):
    • значительный размер опухоли (размер матки 12 недель и более);
    • стремительный рост миомы;
    • болевой синдром, вызванный сдавливанием близлежащих органов;
    • геморрагический синдром (массивные маточные кровотечения);
  • предраковые состояния;
  • ранние стадии злокачественных новообразований тела и шейки матки, онкопатологии яичников;
  • эндометриоз тела матки (аденомиоз);
  • гиперплазия эндометрия со склонностью к рецидивированию;
  • полипы матки (рецидивирующие);
  • выпадение или значительное опущение матки;
  • интенсивные маточные кровотечения [2];
  • кровянистые влагалищные выделения в менопаузе;
  • хронические формы воспалительных заболеваний органа.

При выборе определенного вида хирургического лечения учитываются следующие показатели:

  • возраст пациентки;
  • наличие родов в анамнезе;
  • наличие в анамнезе оперативных вмешательств, их объем;
  • наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет и некоторые другие эндокринные расстройства, гипертония, инфаркт, инсульт и др.).

Как правило, экстирпация матки выполняется женщинам старше 40-45 лет (последняя фаза репродуктивного периода и перименопауза). Врачи-гинекологи оценивают результаты диагностических обследований пациентки и принимают решение о сохранении придатков или необходимости их удаления.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

  • острые воспалительные процессы репродуктивной системы и прочих органов;
  • тяжелое общее состояние пациентки;
Читайте также:  У щенка понос после глистогонного

А теперь давайте подробно остановимся на разных способах экстирпации матки.

Трансвагинальная экстирпация матки

На сегодняшний день этот способ является наиболее прогрессивным и предпочтительным. Удаление матки этим современным методом требует высокой квалификации хирурга, им владеют только лучшие оперирующие гинекологи. Суть методики заключается в удалении матки через разрезы верхней трети влагалища, при этом никаких разрезов или проколов живота не производится.

Согласно приказу МОЗ №582, при отсутствии противопоказаний для пациентки предпочтительно удаление матки именно трансвагинальным способом. Специалисты утверждают, что влагалищная гистерэктомия допустима примерно в 85-90% случаев.

Удаление матки через влагалище изначально использовалось в клинической практике только в случае пролапса — опущения и выпадения органа.

Сегодня вагинальная гистерэктомия в большинстве случаев осуществляется при сохранении нормального анатомического расположения матки.

Вагинальный способ удаления матки считается наименее травматичным и щадящим. Во многих странах на его долю приходится около 65-70% случаев гистерэктомии, остальные 30% составляют лапароскопические и лапаротомные операции [3].

Вагинальная экстирпация показана в случаях:

  • фибромиомы;
  • гиперплазии эндометрия со склонностью к рецидивам;
  • опущения и выпадения матки и стенок влагалища.

Кроме того, подобная операция проводится при наличии у пациентки:

  • сахарного диабета и некоторых других эндокринных патологий;
  • гипертонии;
  • ожирения развитой степени.

Для проведения операции таким способом у пациентки должна быть небольшая и подвижная матка, достаточный размер влагалища.

Для оперирующего гинеколога сложность метода заключается в недостаточном обзоре, обусловливающем высокую вероятность травматизации соседних органов.

Иногда возникает необходимость применения лапароскопически- ассистированной влагалищной экстирпации матки — способа, который на сегодняшний день используется чаще всего.

Преимуществом гистерэктомии с лапароскопической ассистенцией является возможность осмотра и, при необходимости, удаления придатков (яичников и маточных труб). При этом непосредственно матка удаляется через влагалище, а с помощью лапароскопического доступа проводится удаление придатков, окружающего слоя жировой клетчатки и лимфатических узлов. В результате у пациентки остается несколько едва заметных маленьких шрамов на животе (после лапароскопического вмешательства), тогда как после вагинальной экстирпации тела и шейки матки на коже не остается рубцов.

Лапароскопический способ

Итак, лапароскопическая экстирпация матки — что это, как проводится и почему этому способу гистерэктомии отдается предпочтение?

Лапароскопическая экстирпация является эндоскопической, высокотехнологической и эффективной операцией. В нашей стране удаление матки таким способом было внедрено в клиническую практику в середине 90-х годов прошлого века. Через несколько небольших разрезов (до 1,5 сантиметров) в организм пациентки вводится оснащенный видеокамерой лапароскоп и специальные хирургические инструменты. Изображение фиксируется видеокамерой и, в увеличенном виде, передается на монитор, где его видит и оценивает хирург.

На начальном этапе операции с помощью лапароскопа проводится визуальная оценка состояния органов брюшины и малого таза. Затем лигируются и пересекаются сосуды, ответственные за кровоснабжение матки, и связки органа. Матка удаляется через влагалище или с помощью морцеллятора (прибора-измельчителя, который используется для удаления крупных органов и фрагментов тканей при лапароскопических операциях).

  • низкая травматичность;
  • минимальное количество послеоперационных осложнений, в частности, образования спаек;
  • непродолжительный восстановительный период;
  • отсутствие выраженных косметических дефектов (шрамов, рубцов).

Лапаротомная экстирпация матки

Традиционный способ полостного оперативного вмешательства, при котором доступ получается через продольный или поперечный разрез передней брюшной стенки размером 10-20 сантиметров.

Преимуществом данного способа является предоставление хирургу большего обзора, обеспечивающего возможность оценки состояния окружающих органов, что в особенности важно при подозрении на развитие злокачественного процесса.

Основными недостатками выступают:

  • наличие разреза живота;
  • удлиненный восстановительный период, требующий ограничения физической нагрузки после операции;
  • наличие послеоперационных рубцов.

Подготовка к операции

Перед плановым вмешательством пациентка направляется на стандартные предоперационные обследования:

  • обследование эндометрия на предмет отсутствия онкопатологии в удаляемой матке;
  • цитологический анализ мазка шейки матки и цервикального канала (для выявления атипичных клеток);
  • анализ на наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП);
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Особая подготовка необходима женщинам с высокой вероятностью развития тромбоэмболии. Этим пациенткам назначаются препараты, препятствующие тромбообразованию (аспирин), спазмолитики и венотоники. Нижние конечности рекомендуется бинтовать эластичным бинтом или использовать компрессионное белье.

Экстирпация матки: послеоперационный период

После проведения операции пациентке назначаются:

  • обезболивание;
  • профилактика тромбообразования;
  • антибиотикотерапия для предупреждения инфекционных воспалений;
  • стимуляция моторики кишечника.

Необходима как можно более ранняя активизация. Так, после вагинальной и лапароскопической экстирпации женщина должна пить, поворачиваться в кровати, садиться и вставать уже в первый вечер. На следующий день можно принимать пищу и ходить. После лапароскопии и влагалищной гистерэктомии выписка пациентки проводится на 3-5 день после операции, после лапаротомного вмешательства — в среднем через неделю.

В случае проведения операции лапаротомным способом снятие швов производится на 10 день после операции. После лапаротомии рекомендуется ограничивать физические нагрузки на протяжении 3 месяцев. На протяжении этого времени женщине запрещается поднимать больше 3 кг, а в течение следующих 3 месяцев – 6 кг. После лапароскопии физические нагрузки ограничиваются в течение примерно 2 недель.

Добрый день, Виктория. Спасибо и вам за добрые слова.
Не волнуйтесь, ничего не выпадет. Предменструальн ая плаксивость и набухание желез сохранились, т.к. сохранены яичники и продолжают выделяться гормоны, это нормально.

Уважаемая Надежда, спасибо за ответ! Надежда,я не веду речь о медикаментозном лечении,понимаю , что уже поздно, к сожалению. и аденомиоз (в моем случае) лечится только удалением видимо, но яичники? Есть хоть малая возможность и если есть, то велик ли риск? Спасибо Вам еще раз, жду и надеюсь!

Надежда, извините, хочу добавить кое-что: киста в яичнике указана в мм, и сегодня была еще у врача, сказал сделать СА 125, ФСГ И АМГ, потом на прием.. вот так. (((

Уважаемая Надежда, спасибо за ответ! Надежда,я не веду речь о медикаментозном лечении, понимаю, что уже поздно, к сожалению. и аденомиоз (в моем случае) лечится только удалением видимо, но яичники? Есть хоть малая возможность и если есть, то велик ли риск? Спасибо Вам еще раз, жду и надеюсь!

Надежда, извините, хочу добавить кое-что: киста в яичнике указана в мм, и сегодня была еще у врача, сказал сделать СА 125, ФСГ И АМГ, потом на прием.. вот так. (((

Понимаете, малая возможность всегда есть, и риск это тоже бабушка надвое сказала, может быть и все будет хорошо — но риск есть, и он серьезный. Велика вероятность, что в недалеком будущем придется все равно удалять яичники, поэтому проще для организма все сделать сразу в одну операцию, они все равно не функционируют так, как положено. Решение принимать вам, но вы должны понимать, что на одной чаше весов (если удалять полностью и матку и яичники) — возможное раннее старение, эта проблема успешно решается при помощи ГЗТ (гормонозамести тельной терапии), а на другой чаше весов риск посерьезнее, в том числе и возможность развития опухоли.

Ссылка на основную публикацию
Удаление усиков нитью
Борьба с нежелательной растительностью на теле является составной частью ухода за собой у многих представительниц прекрасного пола. На сегодняшний день...
Удаление сосудистых звездочек сколько стоит
Волосы Лицо Губы Грудь Тело Лазерная липосакция Интимная пластика Косметология Женщины Мужчины Генетические исследования Флебология Показания для удаления сосудистых звездочек...
Удаление стержневых мозолей лазером в москве
➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление мозоли лазером по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У...
Удаление усиков у женщин воском
Бытовой ремонт Клининговые услуги Ремонт бытовой техники Красота и здоровье Ремонт техники Apple Курьерские услуги Установка бытовой техники Фото и...
Adblock detector