Удаление узлов при геморрое

Удаление узлов при геморрое

Геморрой – варикозное расширение венозных сосудов прямой кишки, сопровождающееся воспалением узлов с внутренней или внешней стороны заднего прохода. Для лечения патологии специалисты назначают консервативные методы, прием медикаментозных препаратов. На ранних стадиях допустимо применение народных средств.

Операция при геморрое назначается на поздних стадиях при отсутствии положительной динамики от традиционных методов, прогрессировании заболевания прямой кишки.

  1. Показания
  2. Виды операции
  3. Традиционные способы
  4. Склеротерапия
  5. Криодеструкция
  6. Лазерная коагуляция
  7. Инфракрасная коагуляция
  8. Лигирование
  9. Дезартеризация
  10. Радикальные методы
  11. Геморроидэктомия
  12. Геморроидопексия
  13. Подготовительные процедуры
  14. Период восстановления
  15. Опасные последствия

Показания

Удаление геморроя происходит на заключительных этапах развития патологии органа малого таза при наличии опасных симптомов у взрослых.

Прямыми показаниями для экстренного проведения операции являются:

  • изменение положения шишек без возможности самостоятельного введения их в анус;
  • безостановочное выделение крови;
  • сильные болевые ощущения после опорожнения кишечника, изменения положения тела: при ходьбе, выполнении физических упражнений;
  • отечность анального отверстия;
  • увеличение геморроидальных шишек;
  • ослабление мышечного тонуса заднего сфинктера, приводящее к регулярному выделению кала;
  • защемление геморроидальных узелков;
  • тромбоз венозных сосудов;
  • образование анальных трещин;
  • попадание патогенных бактерий через воспаленные участки кожного покрова;
  • слизистые выделения прямой кишки.

Симптоматические признаки геморроя, представляющие опасность здоровью, – выпадение узлов и выделение крови через анальное отверстие. Регулярное изменение положения шишек способствует прогрессированию воспалительного процесса кожного покрова заднего прохода, попаданию инфекции через пораженные участки эпителия.

Обильные потери крови приводят к анемии. Единственный вариант избежать серьезных осложнений – назначение своевременной операции по удалению геморроя.

Существуют противопоказания к применению хирургического вмешательства:

  • обострение патологий желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение естественного кровообращения;
  • патологии почек, печени;
  • воспаление кишечника;
  • свищи прямой кишки;
  • нарушение функционирования сердца, органов дыхания;
  • сахарный диабет;
  • злокачественная опухоль;
  • простудные, инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • возрастная категория.

Перед хирургическим лечением геморроя назначается комплексное обследование на предмет выявления противопоказаний во избежание серьезных последствий, представляющих угрозу здоровью.

Виды операции

Вариант удаления внутреннего и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

  • традиционные: склеротерапия, криодеструкция, использование лазера, радиоволнового излучения, инфракрасная коагуляция, лигирование, дезартеризация;
  • радикальные: операция геморроидэктомия, геморроидопексия.

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки. Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Дезартеризация

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки. Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку. Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

  • болевые ощущения;
  • выделение крови из ануса;
  • образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем. Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы. Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

  • рецидив заболевания;
  • стоимость удаления;
  • отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Геморроидэктомия

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

  • накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
  • использование местного наркоза;
  • быстрое восстановление больного.

Открытый тип данного хирургического вмешательства предполагает проведение операции в стационарной палате без дополнительного зашивания раны, когда применяют катетер при опорожнении. Период восстановления занимает более месяца для самостоятельного заживания вырезанных воспаленных геморроидальных шишек, поврежденной слизистой оболочки.

Существует подслизистый вид операции по удалению по способу Паркса. Данный тип вмешательства предполагает иссечение только воспаленного узла без удаления слизистой кишки.

Операция геморроидектомия назначается для удаления узлов внутри и снаружи с устранением причины возникновения первых симптомов заболевания. Преимущества данного вида – отсутствие возможного рецидива патологии.

Но у хирургического удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана существуют отрицательные стороны:

  • продолжительность операционного вмешательства;
  • обильное выделение крови;
  • болезненные ощущения в период реабилитации;
  • применение общего наркоза;
  • опасные осложнения после геморроидектомии;
  • применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
  • длительное восстановление организма;
  • ограничения к проведению операции:
  • злокачественные опухоли;
  • синдром Крона;
  • вынашивание плода, период после родов.

Геморроидопексия

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Во время хирургического вмешательства используется оборудование с визуальным датчиком, позволяющим установить артерию, через которую венозные сосуды переполняются кровью. После отсечения оболочки новообразования анального отверстия производится вытягивание и высушивание скобами, вследствие чего происходит отпадение.

Преимуществами способа удаления тромбов геморроидальных узлов по методу Лонго являются:

  • применение местного наркоза;
  • отсутствие анальных выделений крови;
  • время процедуры занимает не более 20 минут;
  • проведение операции на любом этапе развития геморроя;
  • минимальный перечень противопоказаний;
  • отсутствие болевого синдрома на этапе восстановления;
  • непродолжительное время реабилитации – не более 7 дней;
  • минимальный риск возникновения возможных осложнений, как после геморроидэктомии;
  • отсутствие швов, рубцов на ране.

Основными недостатками способа удаления геморроя является возможность отсечения только внутренних геморроидальных шишек, а также высокая стоимость операции.

Подготовительные процедуры

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

  • визуальный осмотр;
  • инструментальная диагностика;
  • сдача лабораторных анализов;
  • очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Читайте также:  Творог 15 жирности калорийность

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний. Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия. Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Период восстановления

Когда операция по удалению геморроя проходит, наступает восстановительный, реабилитационный период.

Для быстрого возвращения к полноценной жизни и минимизации опасных осложнений необходимо придерживаться рекомендаций:

  • отказ от пищи на протяжении первых 24 часов после проведения операции;
  • соблюдение правильного питания в течение всего восстановительного периода: обязательное включение в рацион жидкой еды (супы, каши), ограничение употребления жирной, жареной, копченой, острой пищи для нормализации функционирования желудочно-кишечного тракта;
  • соблюдение питьевого режима для размягчения каловых масс;
  • применение мазей, гелей, ректальных свечей для уменьшения болевого синдрома;
  • использование методов народной медицины: компрессы, примочки, сидячие ванночки на основе травяных сборов.

Для полного восстановления после удаления геомрроя в домашних условиях после хирургического вмешательство должен пройти месяц, первая неделя которого проводится в стационаре чтобы вовремя излечить возможные осложнения.

Опасные последствия

Когда вырезают воспаленные внутренние или наружные геморроидальные узлы, травмируется слизистая оболочка прямой кишки, кожный покров вокруг прооперированного места.

Вследствие несоблюдения гигиенических процедур после вмешательства, неправильной техники хирурга могут наблюдаться опасные осложнения:

  • выделение гноя;
  • свищ прямой кишки;
  • закупоривание анального канала;
  • выпадение заднего сфинктера;
  • кровотечение;
  • нарушение работы мочевыделительной системы;
  • стресс.

Перед тем как убрать воспаленный геморрой, необходимо продезинфицировать поврежденные участки. При отсутствии обработки кожного покрова во время операции возможно проникновение патогенных бактерий, приводящее к абсцессу.

Для удаления гноя назначаются медикаменты или осуществляется чистка воспаления. Открытие канала в заднем проходе прямой кишки приводит к соединению анального прохода с расположенными рядом органами и тканями.

Сужение анального канала образуется при неправильном зашивании раны при закрытом типе геморроидэктомии или геморроидопексии. Для расширения прохода применяет хирургическое вмешательство. Выпадение сфинктера после удаления геморроя наблюдается вследствие защемления нервных окончаний в ходе операции. Повреждение места шва, неправильной техники дезартеризации, травмы слизистой оболочки провоцируют начало кровотечения. Боязнь болезненных ощущений после операции способствует психологическому запору, когда пациент не может опорожнить кишечник.

Ректороманоскопия

Это наиболее точная методика обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Ректороманоскоп состоит из трубки с лампой и устройства подачи воздуха. Процедура помогает выявить новообразования прямой кишки. После визуального осмотра есть возможность взятия биоптата подозрительного участка стенки прямой кишки. Ректороманоскопия вводится во внутреннюю поверхность прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 25-30 см от заднего прохода. Противопоказаний к осмотру кишки через ректоскоп практически нет.

Показания для переноса исследования

  • кровотечение из кишки
  • Врожденное или приобретенное сужение просвета
  • воспаления анального канала и брюшной полости
  • трещина анального канала

Специалисты ООКБ№2 проводят ректороманоскопию практически безболезненно. Стоимость процедуры от 480 рублей.

Лечение геморроя

Геморрой – распространенное заболевание прямой кишки, когда геморроидальные узлы увеличиваются, воспаляются, кровоточат и выпадают из анального канала. Из 1000 взрослых человек больны геморроем 118-120 человек.

Внутренние геморроидальные узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки. Наружные геморроидальные узлы находятся под кожей промежности.

По клиническому течению различают острый и хронический геморрой. При остром геморрое лечат консервативными методами. Когда узлы увеличиваются в размерах, выпадают, тромбируются, больной не может вести обычный образ жизни, тогда применяют хирургическое лечение малоинвазивными или радикальными методами.

К малоинвазивным методам относят:

  • инфракрасная фотокоагуляция
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
  • склерозирующее лечение
  • дезартеризация внутренних геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии.

Основные геморроидальные узлы удаляют хирургически во время операции Миллигана-Моргана. Стоимость операции от 9 100 рублей.

Операция Лонго

Операция названа в честь Антонио Лонго, итальянского колопроктолога. Метод разработан в 1993 году и отличается относительной безболезненностью процесса. Другое название операции — слизисто-подслизистая резекция.

Суть операции заключается в удалении и ушивании выпадающей слизистой с геморроидальными узлами. Во время операции по Лонго удаляют только часть слизистой оболочки прямой кишки выше зубчатой линии. Дефект слизистой оболочки сшивают титановыми скобками по типу «конец в конец». При этом геморроидальные узлы не удаляются, а как бы подтягиваются вверх и уменьшаются в объеме за счет снижения притока крови в кавернозные вены. После иссечения слизистой кровоснабжение узлов уменьшается. Они постепенное запустевают и зарастают соединительной тканью.

Стоимость операции от 29 200 рублей.

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану II

Это золотой стандарт хирургического лечения геморроя IV стадии. Операцию проводят при тромбозе выпадающих геморроидальных узлов, развитии анемии из-за кровотечений. Первые сутки пациента готовят к операции. Он проводит в стационаре от 3 до 5 дней.

Иссекается участок кожи анальной области и слизистой прямой кишки, расположенный над геморроидальным узлом. Внутренние и внешние геморроидальные узлы прошивают и удаляют. Внутреннюю стенку прямой кишки прикрепляют к подлежащим тканям, затем рану зашивают и обрабатывают антисептиком. Операция проводится под местной анестезией. Основное преимущество операции состоит в иссечении внутренних и наружных узлов. Чтобы сохранить чувствительность и сужение анального канала, оставляют кожно-слизистые перемычки. Во время закрытой геморроидэктомии раны ушиваются. При открытой геморроидэктомии оставляют открытыми. Выбор методики геморроидэктомии зависит от предпочтений хирурга.

Развитие высоких технологий в медицине позволяет выполнить операцию по удалению геморроидальных с помощью следующих аппаратов:

  • Ультразвуковой скальпель
  • Аппарат LigaSure
  • Радиоволновой скальпель

Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара. Стоимость от 9 100 рублей.

Операции при свищах прямой кишки

В прямой кишке образуется внутренний ход с отверстием, через которое инфекция попадает в клетчатку. Развивается воспаление, которое периодически повторяется. Причиной заболевания в большинстве случаев становится перенесенный острый парапроктит, во время которого гнойник вскрывался самопроизвольно или выполнялась операция вскрытия и дренирования гнойника без удаления очага инфекции во внутреннем отверстии кишки. Лечение свищей прямой кишки проводят в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным эффективным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический. Основной целью операции является удаление свищевого хода с наружным и внутренним отверстиями, вскрытие и прочистка гнойников.

Главным условием для всех операций при свищах прямой кишки, кроме полного удаления свищевого хода, является сохранение функции мышцы, сжимающей задний проход. В современной колопроктологии применяется метод удаления свища и пластическое закрытие внутреннего отверстия в прямой кишке собственными тканями пациента.

Стоимость операции при свищах прямой кишки от 9 100 рублей.

Виды операций при свищах прямой кишки

  • рассечение свища в просвет прямой кишки
  • операция Габриэля — иссечение свища в просвет прямой кишки
  • иссечение свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием затеков;
  • иссечение свища в просвет прямой кишки с ушиванием сфинктера
  • иссечение свища с проведением лигатуры
  • иссечение свища с перемещением слизистой оболочки или слизисто-мышечного лоскута дистального отдела прямой кишки для ликвидации внутреннего отверстия свища.

Операции при эпителиальном копчиковом ходе

Эпителиальный копчиковый ход – это врожденное заболевание, при котором под кожей в крестцово-копчиковой области образуется тоннелеобразный ход с одним или несколькими точечными отверстиями, располагающимися на средней линии между ягодицами. Длина эпителиального хода не превышает 2-3 см и заканчивается в подкожной клетчатке. Ход не связан с копчиком и в большинстве случаев не влияет на развитие ребенка. Воспаление развивается из-за травм, несоблюдения гигиены и появления волосяного покрова в период полового созревания. Начинается воспаление с болей в области крестца и копчика. Затем появляются гнойные выделения. Постепенно воспаление распространяется на окружающие ткани, кожа краснеет и воспаляется. Процесс сопровождается повышением температуры, ознобом, общим недомоганием. Гнойная полость может вскрыться самопроизвольно или хирургическим путем, после чего состояние пациента улучшается и постепенно переходит в хроническую стадию с прозрачными или гнойными выделениями. Для полного выздоровления необходимо плановая хирургическая операция. До начала воспаления й стенки хода удаляют, ткани иссекаются и рана зашивается. При этом заживление протекает быстрее и без образования рубцов. Стоимость операции от 5 340 рублей.

Читайте также:  Ужин для подростка

Операции при анальных трещинах

Анальная трещина – это нарушение слизистой оболочки анального канала прямой или овальной формы. Одной из распространенных причин возникновения острых трещин является травма слизистой оболочки анального канала. Она возникает при прохождении твердых каловых масс и вызывает спазм внутреннего сфинктера прямой кишки. Чаще всего поражается задняя стенка анального канала, но анальная трещина может располагаться на передней или боковых стенках ануса. Из-за дефекта развивается спазм, что приводит к нарушениям кровоснабжения слизистой оболочки заднепроходного канала и постоянным болям. Начинается воспаление. Кровообращение нарушается, края дефекта уплотняются и рубцуются. Постепенно формируется продольный дефект слизистой оболочки с четкими краями и дном.

Анальная трещина проявляется в виде болей в заднем проходе во время и после опорожнения прямой кишки, выделениями крови в виде помарок на стуле и туалетной бумаге. Если заболевание не лечить, то образуется свищ прямой кишки, рубцовое сужение заднего прохода. Лечится анальная трещина только хирургическим путем. Во время операции устраняют спазм анального жома, что приводит к улучшению кровоснабжения и заживлению дефекта.

Иссечение хронической анальной трещины, перианальной бахромки,анального сосочка стоит от 3 530 рублей.

Удаление полипов толстой кишки

Полипы толстой кишки – это новообразования из железистого эпителия с широким основанием или на тонкой ножке разной формы и размеров. Полипы вызывают расстройство стула, боли в животе, появление крови и слизи в кале. На поздних стадиях ведут к кишечной непроходимости, приобретают злокачественную форму.

Коварство болезни в том, что она протекает бессимптомно и почти всегда переходит в онкологию. Обнаруживают полипы во время эндоскопии прямой кишки и могут быть сразу удалены. Консервативных методов лечения полипов нет. Полное избавление от полипов возможно только после хирургического или эндоскопического удаления. Проводятся следующие виды операций:

  • полипэктомия с помощью ректоскопа или колоноскопа с элекрокоагуляцией ножки или ложа полипа
  • трансанальное иссечение новообразования
  • колотомия и резекция кишки с опухолью
  • трансанальная резекция прямой кишки с формированием ректоанального анастомоза по поводу циркулярных или почти циркулярных ворсинчатых образований нижнеампулярного отдела прямой кишки

В течение 2 лет после операции пациентам необходимо диспансерное наблюдение, чтобы исключить повторные образования полипов. После удаления посетить врача необходимо через 2 месяца, затем через полгода и через год. После удаления ворсинчатых полипов необходимо наблюдаться каждые 3 месяца. При злокачественных полипах проходят ежемесячный осмотр в первый год после операции, затем – каждые 3 месяца. Стоимость операции от 2 115 рублей.

Операции при ректовагинальных свищах

Ректовагинальный свищ – это патологический канал между влагалищем и прямой кишкой. Передняя стенка прямой кишки граничит со стенкой влагалища. Давление в прямой кишке значительно превышает давление во влагалище. Любое повреждение ректовагинальной перегородки между ними приводит к выпадению слизистой оболочки прямой кишки в просвет влагалища. За 7-8 дней выпавшая слизистая прямой кишки прирастает к стенкам влагалища и формируется постоянное патологическое сообщение между этими двумя органами – ректовагинальный свищ.

Выделяют врожденную и приобретенную патологии. Врожденные ректовагинальные свищи оперируются в детском возрасте. Приобретенная патология развивается в следующих случаях:

  • Затяжные роды, разрывы промежности, длительный безводный промежуток
  • Повреждение стенки прямой кишки во время гинекологических, проктологических, хирургических операций
  • Травмы ректовагинальной перегородки
  • Самопроизвольное вскрытие острого парапроктита в просвет влагалища
  • Осложнения тяжелых воспалительных заболеваний толстой кишки при болезни Крона, дивертикулезе толстой кишки.

Основные симптомы ректовагинального свища – выделение газов и кала из влагалища. Нередко происходит выделение гноя из влагалища, возникают боли в промежности, частые воспаления мочевых и половых путей, затруднения или невозможность половых контактов. Данные симптомы создают непреодолимые препятствия в интимной жизни, могут угрожать распаду семьи или быть затруднением к ее созданию.

Диагностика и лечение ректовагинальных свищей проводится в специализированных колопроктологических отделениях. Единственным методом радикального избавления является хирургический. В зависимости от сложности и уровня расположения свища существуют различные оперативные вмешательства. При ректовагинальном свище высокого уровня выполняют операцию со стороны брюшной полости. Лечение проводится в несколько этапов. Одним из этапов является наложение противоестественного заднего прохода на переднюю брюшную стенку.

В ООКБ№2 стоимость операций при ректовагинальных свищах составляет от 12 840 рублей.

Операции при остром парапроктите

Острый парапроктит – острое воспаление тканей вокруг прямой кишки, вызванные распространением инфекции из просвета прямой кишки с током крови или через естественные ходы – крипты. Причиной заболевания являются запоры, микротравмы, общее снижение сопротивляемости организма.

Заболевание проявляется повышением температуры, общей слабостью, головной болью. Пациент жалуется на тупые ноющие боли в прямой кишке, в области заднего прохода. Гнойник может вскрыться через кожу или в просвет прямой кишки. При установлении диагноза острого парапроктита откладывать операцию нельзя, возможны опасные для жизни осложнения:

  • Гнойно-воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани и пространства, что приводит к формированию обширных зон гнойного расплавления с вовлечением соседних органов
  • Прорыв гнойника в прямую кишку, влагалище, органы мочевой системы. Образование свищей и воспаление соседних органов.
  • Сепсис – общее заражение организма. Вызвано попаданием инфекции из очага воспаления в кровь и ее распространением по всему организму.

При установлении диагноза острый парапроктит проводится неотложная операция. Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция выполняется сразу после установления диагноза, так как относится к разряду неотложных и проводится под обязательным общим наркозом. В ходе операции вскрывают гнойник, дренируют, находят и удаляют пораженную крипту и ход. Полное выздоровление возможно, если удалена связь с прямой кишкой.

Операция вскрытия гнойного парапроктита по Габриэлю в ООКБ№2 стоит от 2 440 рублей.

Кровавые набухшие узлы, возникающие снаружи заднего прохода — признаки наружного геморроя — варикозного расширения вен геморроидального сплетения. Геморройные образования не только неэстетично выглядят, но и создают много проблем — кровоточат, воспаляются, болят, мешают дефекации.

В расширенных геморроидальных венах могут образовываться тромбы – сгустки крови, нахождение которых в организме очень опасно. Заболевание часто приводит к парапроктиту — воспалению тканей вокруг заднего прохода. Больные страдают от постоянных кровотечений, приводящих к анемии — малокровию.

Почему возникает геморрой и образуются наружные геморроидальные узлы

Основные причины заболевания — застой крови в малом тазу и натуживание, вызывающие повышение внутрибрюшного давления и повышенную нагрузку на вены геморроидального сплетения. В результате сосуды растягиваются, теряют тонус и появляется геморрой.

Происходит застой в кавернозном сплетении — набухающем участке, имеющем форму кольца и расположенном выше ануса.

Развитие заболевания приводит к ослаблению мышц и связок прямой кишки, что усиливает выпячивание геморройных узлов. В результате при дефекации расширенные вены лопаются, и возникает кровотечение — признак геморроя.

Наружные геморроидальные узлы — крайняя степень заболевания. Хуже могут быть только осложнения. Чем больше геморройный узел, тем больше проблем он приносит. Маленькие узлы без лечения быстро увеличиваются, увеличивая риски.

  • Лишний вес.
  • Длительное сидение на стуле во время работы.
  • Неправильное питание, ведущее к постоянным запорам.
  • Употребление спиртных напитков, особенно вместе с острыми и маринованными продуктами.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Подъёмы тяжестей, занятия силовыми видами спорта. Заболевание также возникает у любителей верховой езды, мотоциклов, велоспорта.
  • Злоупотребление клизмами и слабительными.
  • Анальный секс.
  • Недостаточная гигиена области вокруг заднего прохода.

При появлении выпадающего наружного геморроидального узла, проктолог рекомендует его иссечение.

Методы лечения геморроидальных узлов

Консервативный, при котором больному выписывают лекарства в виде свечей, таблеток, мазей. Назначаются физиопроцедуры, грязелечение и другие методы. Лечебный процесс дает временное облегчение, а через некоторое время геморрой обостряется снова.

Читайте также:  Танацехол инструкция по применению цена отзывы

В результате больные всё равно приходят к необходимости хирургического лечения, но болезнь уже принимает запущенную форму и врачам приходит проводить сложные операции.

Малотравматичные методы – склеротерапия, коагуляция, лигирование. Эти методики не требуют госпитализации и проводятся достаточно легко. Однако они, в основном, рассчитаны на внутреннюю форму геморроя. Наружные узлы с их помощью удается удалить далеко не всегда.

Операция по удалению наружного геморроя

Операция проводится в период ремиссии, когда узел не кровоточит. Поэтому больному сначала назначается лечение, снимающее обострение болезни, а потом уже делаются операция. В зависимости от размеров и количества наружных геморройных узлов такое вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Наружные геморроидальные узлы выделяют и отсекают. При наличии множественных проявлений геморроя вместе с ними удаляют пораженную вену, чтобы не допустить рецидива заболевания.

На рану накладывают швы из рассасывающегося материала – кетгута или викрила. Швы можно накладывать ручным методом и с помощью специальной машинки. Использование сшивающих аппаратов позволяет провести операцию практически бескровно, значительно сократив ее продолжительность.

После этого в анальный канал вводят газоотводную трубку и ватно-марлевую турунду, пропитанную ранозаживляющими и противовоспалительными препаратами. Лекарства снимают боль, воспаление и обеспечивают отхождение газов.

После иссечения геморроидальных узлов, в течение всего послеоперационного периода больной должен находиться под наблюдением врача-проктолога. Это позволяет вовремя заметить осложнения – кровотечение, расхождение швов, возникновение выраженного болевого синдрома.

Преимущества радикального иссечения наружного геморроя

  • Стойкий лечебный эффект. Сохраняется на всю жизнь. Этого невозможно достичь с помощью медикаментозного лечения и физиопроцедур.
  • Минимальное отрицательное влияние на организм. Операция избавляет пациента от необходимости постоянного приёма лекарств. Учитывая, что болезнь длится годами, сложно представить, какую нагрузку создают принимаемые лекарства на печень, почки и другие органы.
  • Экономичность. Цена операции не сопоставима с общей стоимостью лекарственных препаратов и процедур, проводимых при более консервативных методах.
  • Универсальность. Иссечение — универсальный метод лечения геморройных узлов, подходящий для всех клинических случаев. С его помощью можно удалять даже комбинированный геморрой, сочетающий в себе наружные и внутренние узлы и плохо поддающийся другим методам лечения.
  • Надежность. Такой метод позволяет в 100% случаев убрать геморроидальный узел, что не всегда удаётся сделать при помощи других методик.

Лечение наружного геморроидального узла – достаточно несложная операция, после которой ткани быстро заживают, и больной забывает о проблеме. К пациенту возвращается радость жизни и свобода от болезни.

Геморрой — одно из самых «популярных» заболеваний человечества. Вспомним строчки А. С. Пушкина из «Евгения Онегина»: «Больных теснится бледный рой: кто жертва чести боевой, кто почечуя, кто Киприды…». Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивается с этой болезнью, и возникает проблема: как лечить, чем лечить и как быстрее стать здоровым и активным человеком, полным жизненных сил. Тем более что современный ритм жизни не позволяет надолго «выходить из строя». Таблетки помогают на короткое время, операция — процесс малоприятный, и его откладывают до последнего, стараясь избежать длительного и неприятного восстановительного послеоперационного периода.

Действительно, раньше единственным действенным методом лечения геморроя было хирургическое вмешательство. Теперь с появлением радикальных безоперационных методик ситуация в корне изменилась. Это как раз те методики, которые используются чаще и лучше всего, если конечно болезнь не находится в стадии, когда возможна лишь операция. Эти методики отличает:

  • Высокая эффективность, сопоставимая с результатами хирургического удаления геморроидальных узлов
  • Минимальный риск осложнений
  • Лечение проводится амбулаторно. Привычный ритм жизни пациента не меняется. После манипуляции не требуется больничный лист и сохраняется трудоспособность.
  • Процедуры более комфортны, чем операция, нет тяжелого и длительного восстановительного периода
  • Пациент быстро и безболезненно избавляется от геморроя и возвращается к нормальной жизни в максимально короткие сроки с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

На сегодняшний момент существует несколько наиболее распространенных и эффективных безоперационных методик лечения геморроя – инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия и перевязка (легирование) геморроидальных узлов латексными кольцами. Остановимся на каждом из них.

Инфракрасная фотокоагуляция

Стала применяться с 1989 года. При помощи аппарата — фотокоагулятора через световод происходит тепловое прижигание сосудов геморроидального узла. Следствием этого является уменьшение кровотока, сокращение узла в размерах и его фиксация к стенке кишки. Генерируемое аппаратом излучение абсолютно безопасно, по спектру и интенсивности соответствует обычной лампе накаливания. Во время процедуры пациент испытывает ощущение тепла в области манипуляции. Показанием являются лишь небольшие кровоточащие геморроидальные узлы на ранних стадиях геморроя. Склеротерапия. Применяется с начала прошлого века. Суть процедуры заключается во введении в просвет геморроидального узла с помощью шприца специального препарата – склерозанта, который вызывает замещение сосудистых полостей соединительной тканью – как бы «пломбирует» геморроидальный узел, прекращая по нему кровоток. Тем самым, исчезают кровотечения, выпадавшие до этого узлы уменьшаются и подтягиваются в анальный канал. Процедура полностью безболезненна.

Лигирование геморроидальных узлов

Используется с 1963 года. На основание геморроидального узла с помощью специального устройства накладывается эластичное резиновое кольцо, нарушающее его кровоснабжение. В результате геморроидальный узел через 7-10 суток самостоятельно отторгается. Метод несколько более болезнен, чем предыдущие. Показанием для этого метода являются крупные выпадающие внутренние геморроидальные узлы в поздних стадиях геморроя.

Другие методы (криотерапия, перевязка питающих артерий под контролем ультразвука, электрокоагуляция) используются мало в силу своей низкой эффективности, неизученности отдаленных результатов, либо чреваты осложнениями.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях – когда узлы все чаще выпадают и практически не вправляются – пациент попадает уже на операционный стол. Хирургическое удаление геморроидальных узлов избавляет от геморроя навсегда. Правда, приходить в себя после операции нужно достаточно долго – около 1,5-2 месяцев. И это достаточно болезненно.

Принципиально новый подход операции при геморрое был разработан итальянцем Антонио Лонго в 1993 году и получил его имя. Во время операции сами геморроидальные узлы не иссекаются, удаляется только небольшой участок слизистой прямой кишки выше них. В результате геморроидальные узлы как бы подтягиваются кверху в прямую кишку, меньше выпадают и резко уменьшаются в объеме за счет уменьшения притока крови, что приводит к их запустеванию и зарастанию соединительной тканью. На сегодня это лучший и оптимальный способ хирургического лечения геморроя. Обычно операция по методу Лонго длится 15-25 минут, в то время как классическое удаление геморроидальных узлов не менее 40 минут. Через 3-4 дня после операции можно уже отправляться на работу, а через неделю заниматься спортом. Среди недостатков метода можно отметить недостаточную изученность отдаленных результатов. Кроме того, пусть непродолжительная, но госпитализация в стационар все же необходима.

Итак, подведем итоги. Нужно помнить: отсутствие ярко выраженных болевых ощущений еще не означает, что болезни нет. Поэтому необходимо обязательно проходить периодические профилактические осмотры. Если проблема все же существует, то необходимо точно поставить диагноз, естественно не самостоятельно. И, главное – чем раньше начато лечение, тем менее болезненно и обременительно оно будет. Ведь любую болезнь проще и лучше предотвратить или «захватить» на ранней стадии, чем доводить себя до критического состояния, когда от болезни может избавить только малоприятная операция.

Какой путь выбрать, и какому методу лечения геморроя в итоге отдать предпочтение — операции или малотравматичному лечению – решать больному.

Михаил Дмитриевич Крылов —
врач-колопроктолог Скандинавского медицинского центра,
кандидат медицинских наук, член Ассоциации колопроктологов России

Другие статьи

«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.

Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов

Ссылка на основную публикацию
Удаление сосудистых звездочек сколько стоит
Волосы Лицо Губы Грудь Тело Лазерная липосакция Интимная пластика Косметология Женщины Мужчины Генетические исследования Флебология Показания для удаления сосудистых звездочек...
Удаление родинок лазером в москве лучшие государственные клиники
Папилломой называют образование доброкачественного характера, возникающее на коже либо слизистой оболочке. Ее возникновение провоцирует папилломавирус (ВПЧ), который проникает в организм...
Удаление родинок лобня
Удаление папиллом Окружная улица город Лобня Удаление папиллом в Лобне - у каких медицинских центров самый высокий рейтинг? Пользователи ZOON...
Удаление стержневых мозолей лазером в москве
➤ На нашем портале вы можете записаться на услугу удаление мозоли лазером по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У...
Adblock detector