Удаление верхнего зуба мудрости последствия

Удаление верхнего зуба мудрости последствия

Местная анастезия
— аппликационная 100 руб.
— инфильтрационная 450 руб.
— проводниковая 500 руб.
Удаление подвижного зуба / удаление зуба 1 категории сложности 700 / 1500 руб.
Удаление зуба 2 категории сложности 2500 руб.
Удаление зуба 3 категории сложности 4600 руб.
Наложение 1-го шва / Хирургическая перевязка 600 / 400.00 руб.
Гемисекция 6500 руб.
Удаление ретинированного дистопированного зуба 8000 руб.
Лечение альвеолита (после удаления в другой клинике) 900 — 1200 руб.
Послабляющий разрез 600 руб.
Иссечение «капюшона» слизистой при перекоронорите 950 руб.
Неоконус / Алважель 600 руб.
Дренаж 600 руб.
Удаление кисты 3900 руб.
Резекция верхушки корня 3900 руб.
Использование костно-пластического материала Колапол 4500 руб.
Использование костно-пластического материала Bio Oss 1550 руб.
Кюретаж лунки 500 руб.

Многие пациенты стоматологов, услышав о планируемом удалении одного из зубов мудрости, начинают испытывать чувство панического страха. Но поводов для паники в реальности не существует. Процедура удаления крайних моляров представляла собой длительную и болезненную операцию в советское время. Современная стоматология использует новейшие методики, качественную анестезию, а также по ряду показаний удаление моляров производится под общим наркозом.

Хотя неприятные и болезненные ощущения у пациентов во время удаления «восьмерок» сведены к минимуму, такая операция, особенно если проблема касается верхних моляров, для стоматологов-хирургов представляет некоторые сложности. Причина заключается в особенностях расположения крайних моляров и их позднем прорезывании.

В каких случаях нужно удалять верхние моляры?

Стоматологи рекомендуют удалять верхние «восьмерки» при следующих показаниях:

  • ретинированный зуб мудрости (прорезывание моляра еще не произошло) неправильно располагается в верхней челюсти, из-за этого происходит травмирование мягких тканей и соседних зубов. При этом последние будут развиваться с патологиями, могут сместиться или разрушиться;
  • коронка по причине запущенного кариеса сильно разрушена;
  • перикоронарит, периодонтит, пульпит;
  • произошло защемление троичного нерва;
  • обнаружены кисты у корня зуба;
  • в будущем пациенту планируется установить брекеты.

Очень важную роль в ранней диагностике проблем с крайними молярами играет рентгеновское обследование. Рентгенография или визиография позволяют своевременно выявить патологии, решить обнаруженные проблемы и этим свести к минимуму риск возникновения осложнений в будущем.

Ретенированные зубы мудрости

Вертикальное расположение непрорезавшегося крайнего моляра является нормой, и в этом случае нет причин его удалять. Но в случае, если он располагается под углом либо горизонтально и не дает места для правильного развития соседним зубам, то это серьезный повод для его удаления. Если этого не сделать, то могут проявиться такие проблемы, как:

  • травмирование слизистой, что ведет к воспалительным процессам в ротовой полости;
  • деформирование или смещение соседних моляров;
  • разрушение рядом расположенной «семерки».

Нередко внешне здоровый зуб мудрости внутри оказывается пораженным кариесом, и выявить это можно лишь посредством рентгенографии.

Запущенный кариес

Тщательное проведение гигиенических процедур на крайних молярах затруднено из-за их неудобного расположения. В результате в твердых и мягких тканях размножаются патогенные микроорганизмы, развивается воспаление и кариес. При наклонном расположении зуба мудрости возникают промежутки между соседними молярами (вторым и третьим), что увеличивает области распространения кариеса.

Если кариозное поражение незначительное, то стоматолог может поставить пломбу, но данная мера является временной. Поэтому крайние моляры рекомендуется удалять при наличии в них патологий. Эти зубы не являются функциональными, а проблем могут доставить множество.

Высокая вероятность развития перикоронарита

Когда крайние моляры начинают прорезываться, над ними часто образуется капюшон из слизистой оболочки. Из-за недостаточной гигиены полости рта (а она практически невозможна в области зубов мудрости) под этим капюшоном происходит накопление остатков пищи, которые начинают гнить. Образуется зубной налет — вначале мягкий, затем твердых (зубные камни), развиваются болезнетворные микроорганизмы. В результате может начаться перикоронарит — гнойное воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболеванию сопутствуют боли, отеки, трудности с глотанием и неприятный запах из ротовой полости.

Во избежание развития осложнений требуется своевременное иссечение либо полное удаление капюшона.

Невралгия тройничного нерва

Если крайние моляры расположены неправильно, то нередко ущемляется тройничный нерв. Чтобы убедиться в том, что причиной невралгии являются проблемы с зубами мудрости, требуется сделать рентгенографию. В случае подтверждения подозрений, это является веским основанием для удаления «восьмерок».

Обнаружение кисты

Не прорезавшиеся крайние верхние моляры несут в себе также и опасность в виде кист, которые часто образуются у корней. При диагностировании кисты требуется срочно удалять патологические «восьмерки» вместе с фолликулярными кистами, иначе могут развиться такие осложнения, как:

  • периневрит;
  • гнойный гайморит;
  • хронический воспалительный процесс;
  • остеомиелит;
  • свищи.

Стоимость операции

Стоимость удаления зуба мудрости на верхней челюсти прямо зависит от разных факторов: категории сложности, необходимости проведения дополнительных манипуляций, используемой анестезии, костно-пластического материала и т. д.

В стоматологических клиниках «Оптимальный выбор» удаление зуба мудрости 2 категории сложности стоит 2 500 рублей.

При 3 категории сложности цена составит 4 600 рублей.

Если зуб ретинированный дистопированный, то стоимость его удаления составит 8 000 рублей.

При наличии кисты у корня зуба, удаление данного новообразования обойдется в 3 900 рублей.

Стоимость костно-пластического материала варьируется от 1 550 рублей (bio oss) до 4 500 рублей (колапол).

Удаление зубов мудрости: больно или нет?

Бояться боли во время операции по удалению «восьмерки» совершенно нет причин, так как современная стоматология применяет новейшие анестезирующие препараты с минимумом побочных эффектов. В процессе операции пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт, но заметных болевых ощущений наблюдаться не будет. Когда действие анестезии закончится, в области лунки могут возникнуть некоторая боль и дискомфорт, но со временем они пройдут самостоятельно. Для решения этой проблемы врач может назначить анальгетики.

Процесс удаления «восьмерок» на верхней челюсти проще и быстрее, чем аналогичная процедура с нижними крайними молярами. Причина этого кроется в особенностях строения зубов и их корней.

Болезненность во время удаления зубов мудрости может наблюдаться в следующих случаях:

  • пациент имеет привычку злоупотреблять обезболивающими средствами, что стало причиной снижения их эффективности;
  • наркотическая зависимость больного;
  • при обширном гнойном абсцессе болезненность имеет физиологические причины, и даже инъекция анестетика в десну будет сопровождаться серьезным болевым синдромом.

При удалении зубов мудрости может применяться как местная, так и общая анестезия. И в случаях панической боязни пациента перед стоматологическими процедурами нередко применяется общий наркоз. При нем боли и дискомфорта во время операции не будет вообще.

Виды удаления

Выделяют две методики удаления зубов мудрости:

  1. простую;
  2. сложную.

Выбор метода удаления зависит от сложности случая, необходимости проведения дополнительных процедур, кроме самого удаления зубов и других факторов.

На какие этапы делится удаление

В зависимости от выбранного способа удаления крайних верхних моляров, процесс делится на разное количество этапов.

Простой способ

При отсутствии осложнений и серьезных патологий для удаления верхних моляров чаще всего применяется простой способ. В данном случае стоматолог пользуется лишь щипцами и элеватором. Процедура делится на следующие этапы:

  • Сбор анамнеза, в том числе сведений относительно непереносимости лекарственных средств и аллергии для подбора анестезии.
  • Введение анестезирующего средства с помощью инъекции.
  • Подготовка инструментов.
  • Извлечение верхнего моляра из лунки посредством щипцов либо элеватора.
  • Обработка раны антисептиком.
  • Противовоспалительная обработка при необходимости.

Если в области зуба мудрости имелись воспаления или гнойные процессы, то рану от удаленного моляра не зашивают. В остальных случаях обычно накладывают швы. Длительность всей процедуры чаще всего составляет менее десяти минут.

Сложный способ

Данный метод применяется для удаления верхних зубов мудрости при наличии таких патологий, как:

  1. значительно разрушенная коронка;
  2. аномалии корней зуба;
  3. дистопированные или ретинированные «восьмерки».

Подготовка к операции аналогична той, которая проводится при простом способе удаления: сбор анамнеза, анестезия и выбор инструментов. Далее стоматолог-хирург:

  1. производит надрез мягких тканей и отделяет их от костной;
  2. выпиливает зуб, при необходимости делит его на части бормашиной;
  3. достает из лунки верхний моляр целиком или по частям;
  4. производит антисептическую обработку лунки;
  5. накладывает швы нерассасывающимся шовным материалом;
  6. снятие швов производит после полного заживления раны.

Длительность операции при сложном способе составляет от получаса до двух часов. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо повторно посетить стоматолога.

Какие могут возникнуть осложнения?

Чаще всего осложнения при удалении верхних «восьмерок» возникают по причине врачебных ошибок из-за низкого профессионального уровня стоматологов. Ни в коем случае нельзя во время операции применять грубую физическую силу, и если крайний моляр «не хочет идти» при применении щипцов и элеватора, то требуется использовать другой метод удаления.

Среди наиболее распространенных осложнений во время удаления верхних зубов мудрости можно выделить следующие:

  • перелом корня либо коронки «восьмерки»;
  • вывих и перелом расположенной рядом «семерки»;
  • травмирование мягких тканей полости рта;
  • смещение корня крайнего моляра глубоко в мягкие ткани;
  • откалывание щипцами части альвеолярного отростка;
  • перфорирование дна пазухи верхней челюсти.

Избежать данных осложнений поможет предварительное рентгенографическое обследование пациента, правильно выбранный способ удаления зуба, соблюдение методики операции и достаточная квалификация стоматолога.

Читайте также:  Тонзилгон инструкция по применению таблетки взрослым отзывы

Профилактические меры

По окончании операции врач дает пациенту ряд рекомендаций, соблюдение которых ускорит заживление раны после удаления зуба и позволит избежать серьезных осложнений. Стоматологи клиник «Оптимальный выбор» дают такие советы своим пациентам:

  • В течение трех часов после процедуры нельзя принимать пищу и пить горячие напитки.
  • Алкоголь и курение запрещены.
  • Физическая активность должна быть сведена к минимуму. Также не рекомендуется широко улыбаться и активно смеяться, чтобы не разошлись швы.
  • Утолить жажду можно негазированной водой комнатной температуры.
  • Горячие водные процедуры запрещены: ванна, душ, сауна, баня, а также горячие компрессы.
  • Холодные пятиминутные компрессы на щеку со стороны удаленного зуба помогут избежать отека и снизят болевой синдром.
  • Полоскания полости рта запрещены. Можно лишь использовать ротовые ванночки с отварами лекарственных трав, хлоргексидином, фурациллином и т. п.
  • Если врач назначил какие-либо медикаментозные препараты, то принимать их так, как прописал доктор.

Мнение специалистов

Вопрос: Достаточно ли местной анестезии при удалении верхней «восьмерки» или лучше просить общий наркоз?

Ответ: Если серьезных патологий у верхнего моляра в процессе обследования не выявлено, то стоматолог будет использовать простой способ его удаления с использованием местной анестезии. Чаще всего применяются анестезирующие препараты артикаинового ряда, отличающиеся высокой эффективностью. Для того, чтобы действие анестезии было пролонгированным, в нее добавляют норадреналин или адреналин. В таком случае «заморозка» будет действовать около часа, этого времени вполне достаточно для удаления верхнего зуба мудрости и обработки раны. Небольшая болезненность после того, как действие анестезии закончится, закономерна. Справиться с ней помогут выписанные врачом анальгетики. Что касается общего наркоза, то он показан в случаях осложнений или тогда, когда панический страх пациента перед стоматологическими процедурами не дает врачу провести нужные манипуляции.

Вопрос: Верхний зуб мудрости все никак не прорежется. Десна опухла. Нужно ли обращаться к стоматологу для удаления зуба?

Ответ: Крайние моляры прорезаются в довольно позднем возрасте и причиняют массу неприятных ощущений: боль, отек, температура и т. п. Если вы заметили припухлость на десне в области зуба мудрости, который еще не прорезался, то стоит посетить стоматолога. Он проведет осмотр, назначит рентгенографическое обследование, чтобы определить, правильно ли расположена «восьмерка» и не доставит ли она неприятностей в будущем. Если необходимо, то врач надрежет десну. Если зуб растет неправильно, то его следует удалить как можно раньше.

Лечить зубы мудрости соглашается далеко не каждый стоматолог. Ведь сложность терапии заключается в их дальнем расположении в ротовой полости, да и растут они зачастую неправильно.

Поэтому специалисты и рекомендуют удалять восьмые моляры. Но в результате проведение своеобразной операции может быть чревато неприятными последствиями. Почему же так происходит?

Осложнения в ходе операции

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства операция всегда является стрессом для организма. Удаление зуба мудрости не исключение. В результате данной манипуляции осложнения могут возникнуть как во время ее проведения, так и после операции.

Повлиять на неблагоприятный ход хирургического вмешательства могут:

  • перпендикулярное расположение корней либо тела зуба относительно зубного ряда;
  • нахождение тела моляра над десной на более низком уровне по сравнению с соседней семеркой;
  • наличие кривых корней;
  • расположение восьмого моляра близко к нижнечелюстному каналу или гайморовой пазухе.

Во время манипуляции может произойти вывих либо разрушение соседнего моляра, повреждение десны, перфорация гайморовой пазухи и другие. Рассмотрим каждое осложнение индивидуально.

Вывих или перелом соседнего моляра

Данное осложнение является следствием непросчитанной нагрузки на седьмой моляр. Соседний зуб неопытные специалисты используют в качестве опоры для элеватора – инструмента, предназначенного для удаления восьмерки.

В результате задействованный в процесс моляр начинает шататься либо в худшем случае вовсе ломается.

Врачебная ошибка может привести к потере еще одного зуба либо к потребности в его реставрации.

Повреждение десны или других мягких тканей рта

Отсутствие правильной техники удаления зубов может обернуться значительным порезом десны либо разрывом мягких тканей, окружающих моляр.

Данное последствие зачастую является результатом случайного соскальзывания инструмента и заканчивается длительным кровотечением.

Исправить ситуацию можно лишь путем наложения швов.

Отлом участка альвеолярного отростка

Глубокий захват тела зуба инструментом ведет к облому части альвеолярного отростка, который держит моляр. Вследствие пострадавший опять-таки от неопытного специалиста может ощущать острые края кости в области зубной лунки.

Данное последствие может привести и к длительному заживлению раны.

Пациенту потребуется дополнительное консервативное лечение.

В этой статье узнайте, когда выпадают первые молочные зубы и начинают расти постоянные.

Пройдите по ссылке http://dr-zubov.ru/lechenie/desny/recessiya.html, если интересует, как проводится лечение рецессии десны коллагеном.

Вывих нижней челюсти

Некоторые стоматологи-хирурги считают, что приложение максимальных усилий является залогом быстрого удаления зуба, особенно когда он крепко прикреплен к кости. Однако такие действия могут привести к вывиху челюсти, в частности, при ликвидации нижнего моляра.

На самом же деле современная стоматология позволяет удалять зубы без применения физических усилий.

Перфорация гайморовой пазухи

Порой между дном гайморовой пазухи и корнем зуба мудрости находится относительно тонкий слой костной ткани, менее 1 см. Причиной тому могут стать заболевания десен или врожденные особенности строения лица.

При удалении зуба костный слой иногда повреждается корнем либо целым зубом. В результате может открыться носовое кровотечение и даже измениться тембр голоса.

Однако самой неприятной вероятной ситуацией является остаток моляра в пазухе.

Впоследствии инородный объект извлекается через отверстие в кости, а пациенту назначается антибактериальная терапия.

Усугубления после процедуры


Перечисленные выше факторы могут спровоцировать осложнения не только в ходе операции, но и спустя некоторое время после ее завершения. Кроме того, создать проблемы для самочувствия пациент может и самостоятельно, не соблюдая определенные правила ухода за полостью рта после хирургического вмешательства.

Как бы то ни было, в реабилитационный период можно столкнуться не только с характерной болью, повышением температуры и кровотечением, но и рядом иных последствий.

Действие анестезии в зависимости от сложности операции заканчивается спустя 1 — 3 часа. Затем пациент сталкивается с ноющей болью, устранить которую можно, приняв таблетку обезболивающего средства.

Такое явление на протяжении двух дней считается нормой после любого вида хирургического вмешательства. Однако что делать, если прошло 3 дня, а боль только усиливается?

Наличие возрастающих пульсирующих, рвущих ощущений может свидетельствовать о зарождении воспалительного процесса, особенно если они сопровождаются температурой. Кроме того, неугасающая боль бывает и признаком остатков части зуба в лунке.

Исключением является наличие параллельных удалению зуба мудрости процессов – отделение костной ткани либо наложение швов. На заживление раны в данных случаях требуется больше времени (от 7 до 10 дней).

Жмите здесь, если интересно, что такое эндемический флюороз зубов.

По этому адресу http://dr-zubov.ru/ortodontiya/apparaty/plastiny/bryuklya-kogda-trebuetsya.html вы найдете фото аппарата Брюкля и полезную информацию об устройстве.

Альвеолит

Данное последствие представляет собой воспаление лунки в результате ее инфицирования после удаления зуба. Провоцирующим фактором процесса может быть неполное удаление моляра. Вызвать серьезное осложнение могут и разнообразные сопутствующие хронические воспаления десен и мягких тканей ротовой полости, а также сухая лунка.

Симптомы последствий возникают на 1 — 3 сутки после операции. У пациентов появляются болевые ощущения в области раны, неприятный запах изо рта, серый налет в лунке.

Устранить альвеолит может только стоматолог, проведя ряд определенных манипуляций.

Гематома

Повреждение сосудов и мягких тканей, которое является неотъемлемой частью удаления зуба, может вызвать появление гематомы. Иногда она сопровождается посинением кожи лица в области проведения операции. Однако спустя 2 — 3 дня описанные симптомы проходят сами по себе. Зачастую с таким последствием сталкиваются пациенты, страдающие сахарным диабетом, и гипертоники.

Если же гематома сопровождается усиленными болевыми ощущениями и температурой, а отечность продолжает расти, стоит немедленно обратиться к врачу.

В кабинете стоматолог может надрезать десну и промыть рану антисептиком. В сложных случаях требуется и установка дренажа для отхода гнойных накоплений.

Повышение температуры

Если после удаления зуба мудрости у пациента поднялась температура в пределах 37,2 — 37,5 – это является нормой. Обычно такое явление – признак заживления раны и может наблюдаться к вечеру в течение 2 — 3 дней.

Вероятней всего, у вас развивается инфекция. Предвестниками серьезных последствий могут быть отсутствие защитного кровяного сгустка в лунке, головная боль, покраснение десны.

Кровотечение

Удаление зуба мудрости редко сопровождается серьезным кровотечением. В норме кровь сворачивается в течение 1 — 2 минут после проведения операции. Незначительные выделения красной жидкости могут наблюдаться еще на протяжении 1 — 3 дней по завершении манипуляции.

По истечении указанного времени послеоперационные симптомы проходят сами собой. Однако если данное явление не угасает, стоит обратиться за помощью к специалисту. Возможно, во время удаления зуба мудрости был поврежден большой сосуд.

Кровотечение устраняется путем наложения специальной губки. Иногда может потребоваться ушивание раны.

Читайте также:  Термограмма человека

Стоит отметить, что данное осложнение наблюдается чаще всего у гипертоников. Поэтому не рекомендуется проводить операцию, предварительно не снизив артериальное давление.

Кроме того, квалифицированный специалист не должен отпускать пациента до полной остановки кровотечения.

Парестезия

Данное осложнение проявляется в виде онемения языка, губ или подбородка и является следствием повреждения лицевых нервов.

Длительность такого явления может наблюдаться у пациента на протяжении 1 — 2 недель, а у некоторых парестезия становится спутником всей жизни.

Лечение в данном случае рационально обсуждать с невропатологом.

Периостит

В народе данное последствие именуется флюсом, который образуется в результате вспышки воспалительного процесса после удаления зуба мудрости.

Стоматологи в данном случае назначают антибактериальную терапию курсом от 5 до 20 дней.

Общие рекомендации

Наиболее распространенным следствием проведения операции является боль. Для снижения ее интенсивности и предотвращения развития воспалительного процесса рекомендуется:

  1. По завершении операции зубная лунка должна быть закрыта стерильным тампоном. При этом держать его нужно, стиснув верхнюю и нижнюю челюсть, в течение 30 — 40 минут. Таким образом вы предотвратите кровотечение.
  2. 2 — 3 часа после удаления зуба мудрости стоит воздержаться от приема пищи. Необходимо дать время для формирования защитного слоя на свежей ране.
  3. Для снижения вероятности образования отека, а также с целью предотвращения усиленных болевых ощущений после окончания действия анестезии к щеке целесообразно приложить лед либо смоченную холодной водой салфетку. Обновлять компресс необходимо каждый час и держать в течение 10 — 15 минут.
  4. Первые несколько дней пережевывать пищу следует молярами, расположенными на противоположной от раны стороне во избежание ее травмирования.
  5. В случае сильной боли рекомендуется принять противовоспалительное болеутоляющее средство, к примеру, нимесил, кетанов или темпалгин. Данные препараты противопоказаны при наличии язвы желудка и аллергии к действующим компонентам.

Категорические запреты


В реабилитационный период запрещено:

  1. Прием горячей пищи и напитков в течение 2 — 3 дней после операции. Игнорирование правила может усилить болевые ощущения и стать причиной развития воспалительного процесса.
  2. В течение первых суток не рекомендуется чистить зубы и полоскать ротовую полость по причине возможных повреждений раны и ее инфицирования.
  3. Стоит удержаться от приема алкоголя и курения. Вредные привычки могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.
  4. Недопустимо и прогревание щеки либо посещение сауны. Все это может вызвать появление флюса или отека в области раны.

Отзывы

Согласно отзывам, на удаление зубов мудрости пациенты решаются лишь тогда, когда они начинают влиять на качество жизни. Порой операция проводится, даже если коронка моляра еще не успела появиться на поверхности десны.

К счастью, описанные серьезные последствия нечасто наблюдаются в современной стоматологии.

Приходилось ли вам удалять зубы мудрости? По какой причине вы были вынуждены пойти на столь неприятную манипуляцию? Сколько длился и как проходил реабилитационный период? Ждем ваши комментарии на затронутую тематику.

О возможных осложнениях при удалении зуба мудрости смотрите в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Удаление зуба – это полноценная операция, после которой могут возникнуть определенные неприятные последствия, вызванные как поведением самого пациента, так и не зависящими от него факторами. Осложнения могут возникнуть также и по ходу операции, поскольку удаление некоторых зубов может быть весьма сложным: из-за большого размера корня или прочной костной ткани, приходится делать надрезы, на которые после успешного проведения операции накладываются швы. Волноваться в любом случае не нужно, поскольку незащищенные ткани в послеоперационный период находятся под максимальным воздействием микробов, в результате чего может возникнуть воспаление.

Альвеолит

Весьма часто после удаления зубов встречается такое осложнение, как альвеолит. Данная проблема образуется тогда, когда на месте удаленного зуба не сформировался необходимый для заживления сгусток крови. При этом лунка становится беззащитной перед внешним воздействием, в результате чего в ней нередко развивается воспалительный процесс.

Ключевым симптомом этого осложнения является боль после удаления зуба (разной степени силы). Боль может возникнуть спустя 2-3 суток. Слизистая оболочка десны при этом отекает, края лунки воспаляются, отсутствует сгусток крови в лунке зуба и возможно лунка заполнена остатками пищи. У больного возможно повышение температуры, иногда появляется боль при глотании. Сама лунка при этом покрывается издающим неприятный запах налетом грязно-серого цвета. Одновременно с этими симптомами больной часто ощущает общее недомогание, увеличение лимфоузлов ,небольшой отек , повышение температуры , боль в области удаленного зуба .

Основные причины возникновения альвеолита

Альвеолит – это заболевание которое не связано с привнесением инфекции в лунку зуба вследствие работы нестерильным инструментом. Заболевание развиваются с участием тех микробов, которые в норме находятся в полости рта у каждого человека.

Так вот, зубы обычно удаляются по причине того, что в области их корней локализуются такие хронические очаги воспаления, которые невозможно устранить консервативными методами.

Поэтому лунка удаленного зуба является первично инфицированной, и концентрация микроорганизмов в ней достаточно высока. Если человек здоров, и все системы иммунитета функционируют нормально, то микрофлора подавляется и лунка заживает без осложнений. В том случае, когда имеются какие-либо местные или общие сбои в механизмах реактивности организма, вероятность развития воспалительных осложнений в лунке значительно повышается.

Таким образом, развитию альвеолита могут способствовать следующие местные и общие причины:

  • длительное существование хронических воспалительных очагов с частыми обострениями, а также обострение хронического воспалительного процесса;
  • травматическое удаление, когда возникают условия для разрушения созданного барьера и проникновение микрофлоры вглубь тканей;
  • отсутствие сгустка крови в лунке удаленного зуба (сгусток не сформировался, либо больной не выполнил указания врача и сгусток удалился- обычно это происходит , когда пациент невнимателен к рекомендациям врача и старательно выполаскивает лунку зуба);
  • общие изменения в организме вследствие стресса, недавно перенесенных простудных (инфекционных или вирусных) заболеваний, наличие хронических заболеваний (в основном, эндокринных), особенно в стадии декомпенсации, общего физического истощения и т.д.

Лечение данного осложнения после удаления зубов

Лечение заключается в снятии воспаления местными и общими средствами. Иногда оказывается достаточным просто тщательно промыть лунку антисептическими растворами, а затем обработать ее специальной асептической мазью или пастой. Затем с помощью антибиотиков и витаминов проводится общая противовоспалительная терапия. Но иногда лечение затягивается до 1,5 – 2 недель.В отдельных случаях при данном осложнении может быть назначена физиотерапия или лазеротерапия.

Луночковое кровотечение

Одним из частовстречающихся осложнений после удаления зуба является луночковое кровотечение , которое может возникнуть сразу после операции, в течение ближайшего часа, суток, а иногда и спустя более суток после удаления зуба.

Основные причины возникновения кровотечения

  • Раннее луночковое кровотечение может быть вызвано применением адреналина: когда он прекращает свое действие, происходит непродолжительное расширение сосудов, что и вызывает кровотечение.
  • Позднее луночковое кровотечениеможет возникнуть из-за нарушения рекомендаций врача в послеоперационный период – в основном в результате внешнего беспокойства лунки удаленного зуба.
  • К местным причинам луночкового кровотечения можно отнести различные физические повреждения в области лунки удаленного зуба: повреждение десны, надлом части альвеолы или межкорневой перегородки, развитие воспаления в области удаленного зуба, повреждение кровеносных сосудов в области неба и под языком.
  • Причины общего характера появления луночкового кровотечения связаны чаще всего с различными сопутствующими заболеваниями больного (лейкозы, скарлатина, желтуха, сепсис, гипертоническая болезнь и т.д.).

Лечение данного осложнения после удаления зубов

Эффективность остановки луночкового кровотечения зависит от того, насколько правильно были выявлены причины и источник кровотечения.

  • Если кровь идет из мягких тканей десны, то на края раны накладываются швы.
  • Если кровь идет из сосуда в стенке лунки зуба, то для начала местно накладывают холод в виде пузыря со льдом, затем туго сдавливают кровоточащий сосуд и помещают в лунку пропитанный специальным кровоостанавливающим средством тампон, который удаляют не ранее чем через 5 суток.
  • В случае, если меры местного характера не помогают, стоматологи обращаются к общим кровоостанавливающим средствам повышающим свертывание крови.

Парестезия

Гораздо реже после удаления зубов может возникнуть такое осложнение, как парестезия , причиной которой является повреждения нервов в процессе удаления зуба. Основным симптомом парестезии является онемение в области языка, подбородка, щек и губ. Парестезия, как правило, явление временное, исчезает в срок от 1-2 дней до нескольких недель.

Лечение парестезии проводят посредством терапии витаминами группы В и С, а также инъекциями дибазола и галантамина.

Изменение положения соседних зубов после удаления зуба

После удаления зубов в челюсти часто могут образоваться дефекты, и соседние зубы начинают наклоняться в сторону образовавшегося дефекта, а зуб-антагонист с противоположной челюсти начинает выдвигаться в сторону дефекта, что приводит к нарушению процесса жевания. При этом резко повышается жевательная нагрузка, нарушается привычное состояние челюстей и развивается деформация прикуса, что может сильно отразиться на общем состоянии зубов. В данном случае рекомендуется заменить удаленный зуб на искусственный при помощи мостовидных протезов, имплантов, съемных частичных протезов.

Читайте также:  Уздг маг сосудов головы и шеи цена ульяновск

Всевозможные травмы произошедшие в процессе удаления зуба

Нередко при удалении второго премоляра и моляров верхней челюсти возникает перфорация дна верхнечелюстной пазухи , следствием чего является сообщение полости рта и полости носа через пазуху.

Причины следующие:

(при условии правильных аккуратных действий врача)

  • анатомические особенности: корни вышеперечисленных зубов близко прилежат ко дну пазухи, а в ряде случаев костная перегородка вообще отсутствует;
  • наличие хронического воспалительного очага у верхушки зуба, который разрушает и без того истонченную костную пластинку.

Если после удаления премоляров или моляров верхней челюсти все же возникает сообщение, врач обязан в это же посещение одним из известных способов его устранить.

Противопоказание одно:

Наличие гнойного воспалительного процесса в пазухе (острый гнойный верхнечелюстной синусит). Если сообщение вовремя не диагностировать и не устранить, то пациент ощущает попадание жидкости и жидкой пищи в нос. В этом случае следует как можно быстрее обратиться к врачу. Если обращение к врачу откладывать, то неизбежно в пазухе разовьется хронический воспалительный процесс, который потребует более серьезного и технически сложного лечения.

Потенциальные осложнения в процессе процедуры удаления зуба бывают следующими:

  • Повреждение соседних зубов . Смежные зубы или зубные протезы (например, коронки, мосты, имплантанты) рядом с удаленным зубом могут иногда повреждаться во время процедуры. Соседние зубы могут оказаться сломанными, разрубленными на части или ослабленными во время удаления зуба или зубов, иногда требуя большего количества рабочего времени стоматолога.
  • Перелом зуба. Зуб может сломаться во время процесса удаления, усложняя процедуру и требуя большего количества времени и усилия закончить удаление. Возможно прийдется удалять зуб по частям. Кстати, процесс удаления зуба по частям может послужить причиной осложнения после удаления зуба.
  • Неполное удаление зуба. Небольшую часть зубного корня можно оставить в челюстной кости. Хотя это может увеличить риск инфекции, иногда дантист предпочтет не пытаться извлечь его, потому что удаление может быть слишком опасным, например, если это очень близко к нерву.
  • Перелом челюсти. У пациентов со слабой структурой челюстной кости (например, пожилые женщины с остеопорозом) может быть риск перелома челюсти. Даже если фактическая процедура удаления зуба выполнена гладко без каких-либо проблем, есть случаи осложнений во время восстановительного периода. Чаще всего , перелом челюсти (на нижней челюсти ), случается при удалении «зубов мудрости» и на верхней челюсти – отрыв бугра верхней челюсти.
  • Удаление части альвеолярного гребня – происходит при неправильном удалении зуба , когда щепцы накладывают прямо на кость окружающую зуб и вместе с ней удаляют зуб . При этом возникает обширный костный дефект и косметический (особенно в переднем- фронтальном участке). Решить данную проблему можно только при помощи пластики с применением искусственной костной ткани и специальных защитных мембран.
  • Удаление молочного зуба и зачатка постоянного зуба – Происходит из за невнимательности или недостаточного профессианализма врача . При удалении молочного зуба (очень часто отсутствуют корни зуба , так как они рассасываются перед сменой зубов), врач начинает искать их в лунке зуба и воспринимает зачаток постоянного зуба за корни молочного.

Помните главное: следует доверять Вашему врачу и самому активно участвовать в лечении, т.е. беспрекословно и аккуратно выполнять все рекомендации. А при подозрении в плане развития осложнений – не затягивать и не стесняться повторно проконсультироваться у врача.

Michael N. Wajdowicz

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Отек и боль

Отек является нормой после челюстно-лицевой хирургии и пропорционален степени манипуляций и травмы. Пакет со льдом (или полиэтиленовый пакет с замороженным горошком или кукурузой, который адаптируется к контурам лица) нужно использовать в течение первого дня. Холод применяют в виде 25-минутных аппликаций каждые 1–2 ч. Если отек не начинает уменьшаться к 3-му дню после операции, вероятна инфекция, и возможно применение антибиотиков (например, феноксиметилпенициллин калия 500 мг перорально каждые 6 ч, или клиндамицин 300 мг перорально каждые 6 ч) до периода 72 ч после уменьшения симптомов.

Послеоперационная боль варьирует от умеренной до тяжелой и лечится анальгетиками ( Лечение боли).

Альвеолит после удаления зуба (сухая лунка)

Альвеолит после удаления зуба проявляется болью, исходящей от обнаженной кости, если сгусток в альвеоле лизируется. Хотя это состояние является самокупирующимся, оно довольно болезненно и обычно требует определенного вмешательства. Оно гораздо более распространено среди курильщиков и девушек, применяющих оральные контрацептивы и происходит главным образом после удаления моляров нижней челюсти, обычно зубов мудрости. Как правило, боль начинается на 2-й или 3-й день после операции, реперкуссирует к уху и длится от нескольких дней до нескольких недель.

Лунка должна быть промыта солевым раствором или 0,2% раствором хлоргексидина и в нее можно положить какое-либо болеутоляющее средство. На протяжении длительного времени вариантом выбора были аппликации в лунку зуба 1–2-слойных марлевых полосок с йодоформом, пропитанных эвгенолом (анальгетик) или покрытых анестезирующей мазью, такой как лидокаин 2,5% или тетракаин 0,5%. Марлю меняют каждые 1–3 дня, пока симптомы не перестают возвращаться после того, как марля убирается на несколько часов. В последнее время все чаще используется коммерчески доступная смесь амбене (анестетика), эвгенола и иодоформа (антимикробного препарата). Хотя эта смесь не рассасывается, через несколько дней она вымывается из лунки самопроизвольно. Эти процедуры обычно устраняют потребность в системных анальгетиках, хотя, если требуется дополнительное облегчение боли, могут быть назначены НПВС. Пациенты должны проконсультироваться с дантистом в течение 24 часов.

Остеомиелит

Остеомиелит,, который в редких случаях путают с альвеолитом, отличается наличием лихорадки, местной болезненностью и припухлостью. Если симптомы длятся месяц, на рентгене следует искать секвеструм, который является диагностическим признаком остеомиелита. Остеомиелит требует длительного лечения антибиотиками, эффективными против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов и направленными для окончательного ухода.

Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти является поражением ротовой полости, вызывающим постоянный дискомфорт в нижней челюсти или верхнечелюстной кости, которое обычно проявляется болью, ослаблением зубов и гнойными выделениями (1). Остеонекроз челюсти может развиться после удаления зубов, однако причиной также могут быть травма или лучевая терапия головы и шеи.

Лекарственный ОНЧ списывают на обнаруженную связь между использованием антирезорбтивных препаратов и ОНЧ. Эти средства включают бисфосфонаты (БФ), препараты, ингибирующие остеокласты, и ингибиторы катепсина K. Онкологические больные, получающие внутривенно бифосфонаты имеют 4-кратно увеличенный риск остеонекроза челюсти, возможно, из-за большей биодоступности внутривенных бифосфонатов. Тем не менее пероральное применение бифосфонатов для пациентов без рака, вероятно, обусловливает очень низкий риск остеонекроза челюсти; в соответствии с недавней оценкой распространенность заболевания в этой популяции составляет около 0,1%. Остановка пероральной терапии бифосфонатами вряд ли уменьшит этот уже низкий уровень остеонекроза челюсти, и поддержание хорошей гигиены полости рта является более эффективной профилактической мерой, чем прекращение перорального приема бифосфонатами перед стоматологическими процедурами. Более высокие дозы и более длительный срок (терапия > 2 лет) антирезорбтивной терапии связаны с остеонекрозом челюсти (ОНЧ). К прочим препаратам, вызывающим ОНЧ, относятся ингибитор остеокластов, деносумаб, и некоторые таргетированные противораковые средства, такие как бевацизумаб и сунитиниб.

Ведение остеонекроза челюсти является сложной задачей и обычно включает временное обезболивание, ограниченные хирургические вмешательства, антибиотики и полоскания полости рта.

Кровотечение

Кровотечение после удаления зуба обычно происходит из мелких сосудов. Любые сгустки, выступающие из розетки, удаляют марлей и 4-слойный марлевый тампон (свернутый) или чайный пакетик (содержащий таниновую кислоту) помещают над гнездом зуба. Затем пациенту дают задание применять постоянное давление, сжимая челюсти в течение 1 ч. Процедуру, возможно, придется повторить 2 или 3 раза. Пациента просят ждать по крайней мере 1 час перед проверкой гнезда зуба, чтобы не нарушить образование тромба. Им также сообщают, что несколько капель крови, попадающие в полный рот слюны, создают впечатление значительно большего количества крови, чем на самом деле выделяется.

Если кровотечение продолжается, гнездо зуба может быть анестезировано с помощью блокады нерва или местной инфильтрацией 2% лидокаином, содержащим 1:100 000 эпинефрина. Затем проводят кюретаж гнезда зуба для удаления существующего сгустка и освежения кости и орошают изотоническим раствором натрия хлорида. Затем область зашивают с легким натяжением. Местные гемостатические средства, такие как окисленная целлюлоза, топический тромбин на желатиновой губке или микрофибриллярный коллаген, могут быть помещены в розетку до наложения швов.

Если это возможно, пациентам, принимающим антикоагулянты (например, аспирин, клопидогрел, варфарин), следует прекратить терапию за 3–4 дня до операции. Терапия может быть возобновлена в тот же вечер. Если эти меры оказываются не эффективны, ищут системную причину (например, геморрагический диатез).

Справочные материалы по лечению

Khan A, Morrison A, Cheung A, et al: Osteonecrosis of the jaw (ONJ): Diagnosis and management in 2015. Osteoporos Int 27(3):853-859, 2016. doi: 10.1007/s00198-015-3335-3.

Ссылка на основную публикацию
Удаление варикозно расширенных вен
Варикоз нижних конечностей начинается с отечности и повышенной утомляемости ног. Со временем из-за нарушения кровотока появляются болевые ощущения и выпуклость...
Удаление бородавки у ребенка жидким азотом
Метод хирургического воздействия низкими температурами это криотерапия, удаление бородавок производится при -195 °C. Ткань охлаждается за 20-40 сек., достигается кристаллизация...
Удаление бородавок во время беременности
Сердце женщины, которая ожидает ребенка, полно радости и восторга. И как же неприятно в такой волнительный момент обнаружить на теле...
Удаление верхнего зуба мудрости как долго заживает
Рекомендуемые статьи Виды удаления Особенности заживления С чем может быть связана боль Болит челюсть Больно глотать Пульсирующая боль Рекомендации после...
Adblock detector