Удаление внутриматочной перегородки

Удаление внутриматочной перегородки

Аннотация. Гистерорезектоскопия на данный момент является операцией выбора после установления диагноза внутриматочная перегородка. Цель данного хирургического лечения – это восстановление нормального менструального цикла и фертильности, так как основной жалобой с которой женщины обращаются к врачу акушеру-гинеколога это не способность реализовать свою репродуктивную функцию. Широкое внедрение эндоскопии в гинекологии позволяет избежать трансабдоминальной метропластики.

Актуальность. Врожденные пороки развития женских половых органов составляют 4 % всех врожденных аномалий, и в последние годы наблюдается тенденция к их увеличению. До настоящего времени не установлено, что лежит в основе возникновения пороков развития матки и влагалища.

Диагностика пороков развития матки представляет значительные трудности, что приводит к ошибкам в распознавании характера заболевания. Оптимальной тактикой ведения таких пациенток возможен только при наличии максимально полной и достоверной информации об анатомии порока развития. Это особенно важно поскольку от правильного диагноза зависит метод выбора корригирующего лечения. Определения тактики ведения пациентки с пороками развития матки зависит не только здоровье пациентки, но и ее генеративная, половая функции и качество жизни [2, 5].

Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища зависит от патологического влияния тератогенных факторов или реализации наследственной предрасположенности в процессе эмбриогенеза [5].

О пороках развития женских половых органов еще упоминал в своих трактатах Гиппократ. Впервые порок развития матки был описан во время патологоанатомического вскрытия. Рокитанский описал перегородку в полости матки как двуполостная матки, Kussmaul в 1803 году назвал матка с перегородкой. Авторы указывали на продольную выступающую линию, идущую со дна матки вниз и доходящую до того места, на котором по внутренней поверхности развилась внутриматочная перегородка. Впервые в 1884 году P. Ruge выполнил слепое рассечение внутриматочной перегородки через цервикальный канал. Далее в 1907 году предложили данную операцию абдоминальным или вагинальным доступом.

Преимуществами этого метода операции являются простота выполнения, небольшая кровопотеря, сохранение тканей эндометрия и миометрия. Безусловно интерес ученных к данной проблеме не ослабевал и в процессе развития медицинской науки усовершенствовались техники операции. Одни авторы предлагали широкий клиновидный разрез в дне матки для иссечения внутриматочной перегородки, другие предлагали иссечение внутриматочной перегородки сагиттальным разрезом матки. В 1974 году K. Edstrom сообщил о двух положительных результатах операции удаление внутриматочной перегородки с помощью гистероскопа [1, 8].

В настоящее время существует множество классификаций пороков развития влагалища и матки, которые основываются на различиях эмбриогенеза внутренних половых органов. В процессе эмбриогенеза матка формируется из мюллеровых протоков. В результате канализации и обратного рассасывания срединной перегородки образуется единая полость матки. Под влиянием неблагоприятных факторов как экзогенных, так и эндогенных не происходит полного рассасывания срединной перегородки, и формируется аномалия развития матки. Данную патологию (внутриматочную перегородку) выявляют у 2- 3 % женщин в общей популяции [3, 4, 7].

Диагностика пороков развития матки и влагалища представляет значительные трудности. До недавнего времени наиболее распространенными методами диагностики аномалий развития матки являлись гистеросальпингография и пневмопельвиография. Следует также отметить, что порою для уточнения диагноза прибегали к пробному чревосечению [6, 8].

Внутриматочная перегородка – порок развития матки, при котором ее полость разделена на две половины (гемиполости) продольной перегородкой различной длины.

Клинические проявления внутриматочной перегородки (полной или неполной) могут отсутствовать, либо пациентки предъявляют жалобы на болезненные менструации. У пациенток с внутриматочной перегородкой наблюдаются выраженные нарушения репродуктивной функции, проявляющиеся самопроизвольными выкидышами, невынашиванием беременности и бесплодием как первичным, так и вторичным. При наличии внутриматочной перегородки частым симптомом является аномальное маточное кровотечение [1, 3, 4, 6 ].

Материалы и методы. Наиболее часто встречающейся аномалией развития матки с которой пациентки состояли на учете по бесплодию и невынашивания беременности в КБУЗ КМКБ № 4 за период 2013‑2016 гг. явилась неполная внутриматочная перегородка. Хирургическая коррекция которой проводилась в гинекологическом отделении № 6 КБУЗ Красноярской межрайонной клинической больнице №4. Всего гистерорезектоскопия внутриматочной перегородки была проведена за данный промежуток времени 36 пациенткам.

Перед операцией с целью уменьшения толщины эндометрия, снижения кровопотери и лучшей визуализации внутриматочной перегородки пациентками предварительно назначались аналоги гонадотропного рилизинг-гормона (ГнРГ) – Бусерелин – депо 3,75 мг внутримышечное введение в течение двух месяцев. Гистероскопию проводили жестким панорамным гистероскопом фирмы «Karl Storz» (Германия), с использованием жидких сред, под внутривенным наркозом. Цервикальный канал расширялся расширителями Гегара до № 10,5 и в полость матки вводили гильзу резектоскопа.

Внутриматочную перегородку по ее центру от вершины к основанию рассекали Г-образной петлей резектоскопа, последовательно, короткими движениями, монополярным током мощностью 60 – 80 Вт в чисто режущем режиме. Перегородку иссекали до формирования гладкой полости матки. Объем вводимой жидкости не превышал 6 литров; скорость подачи жидкости от 150 – 400 мл/ мин, среднее давление в полости матки – 60 – 80 мм.рт.ст. В послеоперационном периоде пациенткам в течение трех месяцев назначали гормональную контрацепцию. Метод гистероскопии расширяет диагностические возможности выявления внутриматочной патологии и выполнять оперативные манипуляции в полости матки. Окончательная диагностика внутриматочной перегородки возможна при одновременном выполнении гистеро- и лапароскопии.

Результаты и обсуждение. По данным отечественных и зарубежных авторов при внутриматочной перегородке невынашивание беременности наблюдается в 6 раз чаще, чем при двурогой матке. Нами выделены две группы пациенток: в первую группу вошли пациентки, состоящие на учете по невынашиванию беременности 19/ 36, во вторую группу вошли пациентки, которые состояли на учете по бесплодию (первичное или вторичное) 17/ 36. Длительность бесплодия составила от 2 до 13 лет, среднее значение – 6,6 лет. Процент женщин с первичным бесплодием составил 7/17 (41,2 ± 11,9%), а пациенток, наблюдающихся по поводу вторичного бесплодия — 10/17 (58,8 ± 11,9%). Возраст пациенток I группы варьировал от 22 до 39 лет, во II группе — от 26 до 43 лет. Средний возраст пациенток I группы составил 29 лет, во II группе – 32 года.

Средний возраст менархе пациенток I группы составил 13 лет, во II группе – 12 лет. При анализе данных о менструальной функции пациенток значимых различий нами выявлено не было.

На основании данных анамнеза среди пациенток I группы среднее значение беременностей составило 1,7 случаев, во II группе – 0,9 случаев. Среди пациенток I группы превалировали в анамнезе самопроизвольные и несостоявшиеся выкидыши в сроке 6- 7 недель беременности. Среди пациенток II группы с вторичным бесплодием количество беременностей, которые закончились самопроизвольным или несостоявшимся выкидышами в процентном соотношении были равными. У 5/ 17 пациенток с вторичным бесплодием в анамнезе медицинское прерывание беременности в сроке 5 недель.

Длительность заболевания от появления первых симптомов до установления правильного диагноза колебалась от двух до 15 лет. Для уточнения диагноза амбулаторно проводились рентгенологические, ультразвуковые методы, однако данные методы позволяли предположить аномалию развития матки. С целью уточнения и дифференциальной диагностики аномалии развития матки проводилось эндоскопическое исследование (лапароскопия, гистероскопия).

При выборе корригирующей операции предпочтение отдается методикам, которые сохраняют мышечный слой матки, что создает условия для донашивания беременности до срока родов и способствует завершению родов через естественные родовые пути, учитывая отсутствие рубца на матке. Генеративная функция после гистерорезектоскопии внутриматочной перегородки восстанавливается в 63,8 % случаев.

У 10/36 пациенток после резектоскопии неполной внутриматочной перегородки наступила спонтанная беременность, которая закончилась срочными родами.

Таким образом, гистерорезектоскопия является операцией выбора у пациенток с внутриматочной перегородкой. Данная методика менее травматична, меньше возникает осложнений в послеоперационном периоде по сравнению с метропластикой, уменьшается количество койко-дней. Также использование данного метода уменьшает возникновение показаний для оперативного родоразрешения, а следовательно травматизации, послеоперационной реабилитации и пребывания в стационаре родильного дома.

Список литературы

Пороки развития матки и влагалища. /Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашуковеа А.З. ­ М.: Медицина, 1998. С. 327.
Гинекология: национальное руководство /под ред. В. И. Кулакова, И. Б Манухина, Г. М. Савельевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. С. 1072.
Кулаков В. И. Руководство по оперативной гинекологии / Кулаков В. И., Селезнева Н. Д., Белоглазова С. Е. М.: Мед. информ. агенство, 2006. С. 640.
Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний /под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. – М., 1998. С.535.
Руководство по эндокринной гинекологии /под ред. Е. М. Вихляевой. – 3-е изд., доп. – М. : Мед. информ. агенство, 2006. С. 784.
Савельева, Г. М. Гистероскопия: атлас и руководство / Г. М. Савельева, В. Г. Бреусенко, Л. М. Каппушева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 248.
Эндоскопия в гинекологии /под ред. В. И. Кулакова, Л. В. Адамян. – М., 1999. С. 623.
Эндоскопия в гинекологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. C. 384.

Читайте также:  Терралин инструкция по применению

Когодеева О. А., Сивова Е. Н., Гурова Л. П., Васильева А. С., Усманова А. Г.

КГБУЗ «КМКБ №4» 6-ое гинекологическое отделение

Передовое оборудование

Оборудование фирмы Storz в сочетание с нашими разработками и опытом врачей позволяет выполнять уникальные по сложности операции

Операция одного дня

Мягкий наркоз, минимальный болевой синдром, длительность манипуляции мене 30 минут позволяют ограничить визит в клинику 3 часами вашего свободного времени.

Хирургический лазер

Инновационный подход к внутриматочной хирургии. Современные диодные лазеры обеспечивают высокую точность воздействия и позволяют не травмировать здоровые ткани.

Опытные специалисты

Коллектив нашей операционной не менялся более 5 лет. Каждый из специалистов присутствовал не менее чем на 80% операций — в результате, богатый клинический опыт, коллегиальность в принятие решений о тактике лечения позволяет добиться максимального качества помощи.

Комфортные условия

Забота о комфорте пациента, минимальный открыв от повседневной жизни, быстрая реабилитация в послеоперационном периоде.

Безболезненные вмешательства

Использование современных методик позволяет снизить болевые ощущение в послеоперационном периоде или вовсе их избежать.

Внутриматочная перегородка — это врожденная аномалия, порок развития женских половых органов, при котором полость матки разделена на две половины перегородкой.

Эта аномалия проявляется расстройством менструальной функции; привычным выкидышем, бесплодием. Перегородка может создать много проблем с зачатием и вынашиванием беременности – велик риск осложнений: преждевременные роды, неправильное положение плода.

Диагностировать перегородку можно при помощи УЗИ, гистероскопии и гистеросальпингографии.

В нашем медицинском центре Сафроновым О.В. была разработана и запатентована уникальная методика гистероскопического разделения внутриматочной перегородки при помощи хирургического лазера и эндоскопического инструмента.

Современное оснащение операционной и богатый практический опыт врачей акушеров-гинекологов и анестезиологов позволяет справляться даже с самыми сложными клиническими случаями.

Множество женщин, безуспешно пытавшихся забеременеть и выносить беременность в течение многих лет, после пройденного лечения в нашем центре уже воспитывают своих детей.

Доверьте свое здоровье рукам профессионалов.

Внутриматочная перегородка

Внутриматочная перегородка – аномалия развития матки, при которой полость матки разделена на две половина перегородкой, расположенной в продольном направлении. Внутриматочная перегородка называется полной, если она простирается от дна матки до внутреннего или наружного зева шейки матки, и неполной, если она не доходит до внутреннего зева шейки матки.

Как часто встречается внутриматочная перегородка?

Внутриматочная перегородка – наиболее распространённая аномалия развития матки. Среди числа больных с аномалиями развития матки внутриматочная перегородка встречается у 30 – 50 % больных.

Почему возникает внутриматочная перегородка?

В процессе эмбрионального развития парамезонефральные (мюллеровы) протоки сливаются, образуя два маточно-влагалищные полости, разделённые перегородкой. Перегородка, разделяющая полости в процессе эмбрионального развития исчезает, и матка становится однополостной. Если под действием каких-то внутриутробных факторов этого не происходит, то у женщины формируется матки с перегородкой, разделяющей её в продольном направлении на 2 половины (так называемые гемиполости).

Как проявляется внутриматочная перегородка?

Женщины с внутриматочной перегородкой обычно не испытывают каких-то неприятных ощущений, они правильного телосложения, а их развитие соответствует возрастной норме. Часть больных отмечает болезненные менструации (первичная альгоменорея). Но основные жалобы пациенток с внутриматочной перегородкой, по поводу которых они обращаются к гинекологу – это бесплодие и невынашивание беременности. Бесплодие может быть первичным или вторичным. Внутриматочная перегородка обычно является причиной самопроизвольных выкидышей в первом-втором триместре беременности. По данным исследований от 38 до 79 % беременностей у женщин с внутриматочной перегородкой оканчивается выкидышем.

Почему возникает бесплодие и невынашивание беременности при наличии внутриматочной перегородки?

В настоящее время считается, что причиной бесплодия и выкидышей является имплантация оплодотворённой яйцеклетки в неполноценный эндометрий (слизистую оболочку) внутриматочной перегородки. Недостаточное кровоснабжение внутриматочной перегородки также создаёт неблагоприятные условия для имплантации оплодотворённой яйцеклетки и прогрессирования беременности. Также повторные самопроизвольные выкидыши и инструментальные выскабливания полости матки в связи с этим могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к гормональным воздействиям, развитию хронического воспаления слизистой оболочке матки (хронического эндометрита), а также спаек (синехий) в полости матки.

Как устанавливается диагноз внутриматочной перегородки?

Обычно женщины обращаются к гинекологу с жалобами на бесплодие или невынашивание беременности. Средний возраст обращения к врачу и выявления внутриматочной перегородки – 30 лет. При рутинном осмотре на гинекологическом кресле невозможно выявить внутриматочную перегородку, для этого используют средства инструментальной диагностики. Еще 10 – 20 лет назад основным методом диагностики аномалий развития матки, в том числе и внутриматочной перегородки, была гистеросальпингография. При данной методике контрастный препарат вводят с помощью специальной канюли через шейку матки и под рентгенологическим контролем оценивают, как он заполняет полость матки, маточные трубы. Но при гистеросальпингографии можно оценить только внутренние контуры полости матки и дифференцировать различные варианты пороков развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матки) бывает затруднительно. По данным исследований диагностическая ценность гистеросальпингографии составляет 20 – 60 %.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) является более точным методом диагностики внутриматочной перегородки, имеющим чувствительность 100 % и специфичность 80 %. К тому же УЗИ лишено недостатков, присущих гистеросальпингографии (болезненные ощущения во время исследования, риск воспалительных осложнений, аллергические реакции на йод-содержащие контрастные препараты). Но УЗИ остаётся необходимым скрининговым методом на первом этапе обследования больных с подозрением на внутриматочную перегородку.

Для уточнения диагноза показано использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) малого таза. Данное исследование позволяет уточнить форму порока развития матки, визуализировать внутриматочную перегородку в нескольких плоскостях, оценить её протяжённость и толщину, а главное – отличить внутриматочную перегородку от двурогой матки.

В 70 % случаев у больных с внутриматочной перегородкой может выявляться какая-то сопутствующая гинекологическая патология (миома матки, аденомиоз, кисты и опухоли яичников и др.). УЗИ и МРТ малого таза также позволяют визуализировать данные патологические состояния.

У пациенток с аномалиями развития матки и влагалища достаточно часто встречаются сопутствующие аномалии развития мочевой системы (удвоение почки, аплазия почки). У больных с внутриматочной перегородкой сопутствующие аномалии развития мочевой системы встречаются реже, чем при других пороках развития матки (в 3,5 % случаев), но требуют обследования мочевой системы (УЗИ почек или экскреторная урография).

У пациенток, которым показано хирургическое лечение, окончательная диагностика внутриматочной перегородки производится при одновременном проведении лапароскопии и гистероскопии.

Кому показано лечение внутриматочной перегородки?

Если внутриматочная перегородка выявлена случайно при УЗИ малого таза, она не требует лечения при отсутствии жалоб на бесплодие или привычное невынашивание беременности. Показание к хирургическому лечению внутриматочной перегородки – бесплодие или невынашивание беременности, ассоциированное с перегородкой. Решение о хирургической коррекции порока развития матки должно приниматься после комплексного обследования и исключения других возможных причин бесплодия и невынашивания беременности.

Какие возможности хирургического лечения существуют?

В прошлом для коррекции внутриматочной перегородки выполняли метропластику (пластику матки) открытым (лапаротомным) доступом. Существует несколько методик метропластики, предложенных Strassmann, Jonesи Tompkins. Такой подход имеет ряд недостатков: необходимость выполнения разреза передней брюшной стенки (лапаротомии), длительного наркоза, необходимость рассечения матки, длительный послеоперационный период, риск формирования несостоятельного рубца на матке и образования спаек в брюшной полости после операции, при наступлении беременности родоразрешение путём кесарева сечения.

Читайте также:  Травмы колена виды и лечение

В последнее десятилетие активно развивается принципиально новый подход к коррекции внутриматочной перегородки – гистероскопическая метропластика (гистероскопическое рассечение или иссечение внутриматочной перегородки).

Какие преимущества имеет гистероскопическая метропластика?

Операция имеет следующие преимущества:

  • Метод выбора в лечении внутриматочной перегородки
  • Гистероскопическая метропластика полностью заменяет абдоминальную метропластику
  • Менее травматичная операция
  • Меньше время операции
  • Возможность выполнения под внутривенным наркозом
  • Короткий послеоперационный период
  • Отсутствие рубца на матке позволяет вести роды через естественные родовые пути

Как происходит операция гистероскопической метропластики?

Это малая гинекологическая операция, которая в подавляющем большинстве случаев производится под общим обезболиванием. Обычно используют внутривенный наркоз. После введения в вену специального препарата пациентка засыпает и просыпается уже у себя в палате, когда операция уже закончена. При наличии противопоказаний к внутривенному наркозу или аллергии на отдельные препараты возможно выполнение операции под спинномозговой анестезией. После наступления анестезии производят обработку наружных половых органов и влагалища раствором антисептика. Затем производят постепенное расширение канала шейки матки специальными расширителями Гегара для того, чтобы в полость матки можно было ввести инструмент – гистерорезектоскоп – «оптическую трубку», с помощью которой визуализирую полость матки, а также снабжённую рабочим каналом, через который вводят различные хирургические инструменты. После визуализации внутриматочной перегородки ещё раз оценивают её протяжённость и толщину. Далее приступают к рассечению внутриматочной перегородки. В зависимости от её толщины для этого использую эндоскопические ножницы или электрохирургические насадки. После рассечения внутриматочной перегородки до дна матки некоторые специалисты рекомендуют ввести в полость матки внутриматочную спираль для профилактики образования спаек (синехий) в полости матки.

Обычно гистерорезектоскопия выполняется под контролем лапароскопии. Это позволяет на 100 % отличить внутриматочную перегородку от другого порока развития матки – двурогой матки, а также позволяет минимизировать риск перфорации матки при рассечении внутриматочной перегородки, проверить проходимость маточных труб и выполнить какие-то хирургические вмешательства в брюшной полости, если это необходимо (удаление очагов эндометриоза, разделение спаек, миомэктомия и др.).

Какие результаты гистероскопичекой метропластики?

Частота нормальных родов после гистероскопической метропластики (рассечения внутриматочной перегородки) составляет 70 – 85 %.

Размещено в категории: Реконструктивная репродуктивная хирургия

Роды в «Мать и дитя» Скидка 50% на программу «Будем знакомы!»

Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
Наименивание процедуры Цена
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А первичный 1 400 р
Прием (осмотр, консультация) акушера-гинеколога категории А повторный 1 100 р
  • Кольпоскопия 5 000 р
  • Химическое удаление единичных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (до 3 ед) (солковагином) 3 910 р
  • Химическое удаление множественных кондилом/папиллом влагалища, вульвы, шейки (более 3-х ед) (солковагином) 7 320 р
  • Удаление внутриматочной спирали 1 650 р
  • Криогенное удаление единичных кондилом /или папиллом женских половых органов (до 5 ед) (стоимость азота включена) 3 200 р
  • Криогенное удаление множественных кондилом/папиллом женских половых органов — (до 10 ед) (стоимость азота включена) 6 290 р
  • Химическая деструкция эрозии шейки матки (лечение заболеваний шейки матки солковагином) 8 550 р
  • Санация влагалища (для детей) 1 450 р
  • Гидросонография 12 260 р
  • Экспресс-тест на подтекание околоплодных вод (Амниоквик) 1 650 р
  • Экспресс — тест для диагностики преждевременных родов Actim Partus Test №1 2 160 р
  • Экспреcс-тест Amnio-SureASFCRT-01-RU000 3 290 р
  • Введение/удаление подкожного контрацептива «Импланон» (без стоимости импланта) 8 750 р
  • Введение акушерского пессария 4 330 р
  • Введение акушерского пессария (импортный) 8 750 р
  • Подбор и установка гинекологического пессария (без стоимости пессария) 7 200 р

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ МАЛЫЕ ОПЕРАЦИИ

  • Ножевая биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала 20 090 р
  • Биопсия шейки матки с выскабливанием цервикального канала 12 160 р
  • Биопсия эндометрия (пайпель) 10 000 р
  • Биопсия эндометрия 15 000 р
  • Мини-аборт 52 330 р
  • Инструментальное прерывание беременности до 12 недель 72 610 р
  • Инструментальное удаление плодного яйца при неразвивающейся беременности 57 000 р
  • Прерывание беременности по медицинским показаниям во 2м триместре беременности 179 000 р
  • Вакуум-аспирация содержимого матки после родов 19 980 р
  • Инструментальное выскабливание цервикального канала 17 300 р
  • Офисная гистероскопия 20 000 р
  • Гистероскопия 37 500 р
  • Гистерорезектоскопия 42 640 р
  • Инструментальное выскабливание матки 56 650 р
  • Раздельное диагностическое выскабливание 22 200 р
  • Разделение внутриматочных синехий, 1 категория сложности 21 420 р
  • Разделение внутриматочных синехий, 2 категория сложности 31 830 р
  • Удаление миоматозного узла 0 типа размером до 3 см 37 500 р
  • Удаление миоматозного узла 1 типа размером до 3 см или 0 типа размером более 3 см 45 830 р
  • Удаление миоматозного узла 2 типа или 1 типа размером более 3 см 53 050 р
  • Трансвагинальная гидролапароскопия (фертилоскопия) 39 550 р
  • Удаление полипа эндометрия 22 860 р
  • Удаление полипа цервикального канала 23 890 р
  • Бужирование цервикального канала 16 680 р
  • Хирургическая коррекция истмикоцервикальной недостаточности (наложение П-образных швов, круговой шов мерсиленовой лентой) 49 500 р
  • Конизация (диатермокоагуляция) шейки матки 31 720 р
  • Удаление кисты бартолиниевой железы 39 350 р
  • Абляция эндометрия 61 600 р
  • Марсупиализация 41 300 р
  • Вскрытие и ушивание гематомы влагалища 32 860 р
  • Пункция брюшной полости через задний свод влагалища 16 690 р
  • Трансвагинальная пункция кисты (под контролем УЗИ) 12 460 р
  • Коагуляция грануляционной ткани 16 690 р
  • Лечение абсцесса бартолиниевой железы с помощью WORD катетера 45 630 р
  • Ножевая биопсия шейки матки 10 100 р
  • Биопсия шейки матки 13 390 р
  • Рассечение неполной внутриматочной перегородки 21 420 р
  • Рассечение полной внутриматочной перегородки 34 300 р
  • Удаление остатков плодного яйца 18 230 р
  • Мануальная вакуумная аспирация из полости матки 33 580 р
  • Частичная миомрезекция 21 220 р
  • Снятие швов с шейки матки 20 090 р
  • Биопсия шейки матки радиоволновым аппаратом «Сургитрон» 11 230 р
  • Вакуумная аспирация с помощью шприца МВА 16 690 р
  • Биопсия миоматозного узла 15 560 р
  • Вскрытие абсцесса бартолиниевой железы 20 190 р
  • Ушивание разрыва задней стенки влагалища 45 120 р
  • Наложение швов на нисходящие ветви маточных артерий (гемостатические швы) 11 130 р
  • Наложение вторичных швов на промежность 16 690 р
  • Кольпопексия (операция Берча) 70 040 р
  • Введение/или удаление внутриматочной спирали, кольца 5 500 р
  • Введение внутриматочной спирали (ВМС) под УЗИ контролем 11 000 р
  • Радиоволновое /или лазерное удаление единичных (до 3-х ед.) кондилом /или папиллом 6 180 р
  • Радиоволновое /или лазерное удаление множественных (более 3-х ед.)кондилом /или папиллом влагалища, вульвы, шейки 12 500 р
  • Радиоволновое /или лазерное лечение эрозии шейки матки 21 010 р
  • Радиоволновое/или лазерное вскрытие наботовых кист шейки матки 6 180 р
  • Разделение синехий малых половых губ (для детей) 6 590 р
  • Петлевая электроэксцизия радиоволновым аппаратом 22 250 р
  • Цервикоскопия 15 040 р
  • Метропластика при гистероскопии 20 000 р

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Лапароскопия диагностическая/ или лапароскопия в гинекологии 64 000 р
  • Мини-лапароскопия (диаметр инструмента не более 3 мм) в гинекологии 63 660 р
  • Лапароскопия 2й степени (при наличии спаечного процесса / или повторного вхождения) 76 430 р
  • Хромосальпингоскопия (при лапароскопии) 10 810 р
  • Биопсия яичников (при лапароскопии) 10 610 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени (при лапароскопии) 16 170 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу III-IV степени (при лапароскопии) 22 250 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), односторонняя (при лапароскопии) 19 470 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), двухсторонняя сложности (при лапароскопии) 31 000 р
  • Каутеризация (дриллинг) яичников (при лапароскопии) 16 170 р
  • Коагуляция, ушивание яичников (при лапароскопии) 16 170 р
  • Аднексэктомия односторонняя (при лапароскопии) 19 060 р
  • Аднексэктомия двухсторонняя (при лапароскопии) 29 870 р
  • Удаление параовариальной кисты (при лапароскопии) 19 260 р
  • Тубэктомия двусторонняя (при лапароскопии) 37 390 р
  • Тубэктомия (при лапароскопии) 26 780 р
  • Туботомия (при лапароскопии) 22 860 р
  • Деторсия придатков (при перекруте), 1 категория сложности (при лапароскопии) 10 610 р
  • Деторсия придатков (при перекруте), 2 категория сложности (при лапароскопии) 17 100 р
  • Создание непроходимости маточных труб (стерилизация) (при лапароскопии) 15 970 р
  • Миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) (при лапароскопии) 26 260 р
  • Миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) (при лапароскопии) 43 360 р
  • Миомэктомия, 3 категория сложности (более 5 узлов /или размером более 5 см) (при лапароскопии) 52 730 р
  • Удаление узла аденомиоза (при лапароскопии) 28 640 р
  • Коагуляция очагов эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии) 16 170 р
  • Коагуляция очагов эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии) 19 260 р
  • Иссечение эндометриоза, 1 категория сложности (при лапароскопии) 44 800 р
  • Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 2 категория сложности (при лапароскопии) 102 180 р
  • Иссечение ретроцервикального эндометриоза, 3 категория сложности (со вскрытием кишки) (без стоимости аппарата) (при лапароскопии) 106 090 р
  • Надвлагалищная амутация матки (при лапароскопии) 63 860 р
  • Надвлагалищная амутация матки с придатками (при лапароскопии) 73 860 р
  • Экстирпация матки (при лапароскопии) 95 690 р
  • Экстирпация матки с придатками (при лапароскопии) 96 720 р
  • Экстирпация культи шейки матки (при лапароскопии) 79 620 р
  • Сакропексия (промонтофиксация) с надвлагалищной ампутацией (без стоимости имплантата) (при лапароскопии) 100 840 р
  • Сакропексия (промонтофиксация) с экстирпацией матки (без стоимости имплантата) (при лапароскопии) 106 090 р
  • Сакропексия (промонтофиксация) с экстирпацией культи шейки матки (без стоимости имплантата) (при лапароскопии) 106 090 р
  • Лимфаденэктомия повздошная (при лапароскопии) 27 810 р
  • Лимфаденэктомия парааортальная (при лапароскопии) 44 600 р
  • Перевязка внутренних повздошных артерий (при лапароскопии) 31 830 р
  • Резекция сальника (при лапароскопии) 31 830 р
  • Операция по поводу кровотечения после трансвагинальной пункции (при лапароскопии) 32 030 р
  • Ушивание матки при перфорации (при лапароскопии) 31 830 р
  • Наложение проленового импланта GYNEMESH 25 450 р
  • Лапароскопическое удаление опухоли малого таза 137 920 р
  • Метропластика 1 степени сложности (при лапароскопии) 62 630 р
  • Метропластика 2 степени сложности (при лапароскопии) 73 860 р
  • Сальпингонеостомия (при лапароскопии) 22 770 р
  • Санация брюшной полости 22 970 р
  • Лапароскопическое наложение швов на шейку матки (лапароскопический серкляж) 100 840 р
  • Кольпопоэз из тазовой брюшины (при лапароскопии) 137 920 р
  • Кольпопоэз из сигмовидной кишки (при лапароскопии) 212 180 р
  • Сакропексия (промонтофиксация) без удаления матки (при лапароскопии) 84 880 р
  • Лапароскопическая транспозиция яичников 52 530 р
Читайте также:  Температура при хроническом фарингите

ЛАПАРОТОМИЧЕСКИЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Лапаротомия + ревизия органов брюшной полости 74 470 р
  • Лапаротомия при повторном вхождении /или при наличии спаечного процесса 63 860 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу I-II степени (при лапаротомии) 15 450 р
  • Адгезиолизис при спаечном процессе в малом тазу III-IV степени (при лапаротомии) 23 380 р
  • Аднексэктомия односторонняя (при лапаротомии) 12 160 р
  • Аднексэктомия двухсторонняя (при лапаротомии) 26 060 р
  • Удаление параовариальной кисты (при лапаротомии) 12 980 р
  • Каутеризация яичников (при лапаротомии) 6 390 р
  • Биопсия яичников (при лапаротомии) 6 390 р
  • Создание непроходимости маточных труб (стерилизация) (при лапаротомии) 11 230 р
  • Туботомия (при лапаротомии) 11 030 р
  • Тубэктомия (при лапаротомии) 13 090 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), 1 категория сложности (при лапаротомии) 11 230 р
  • Овариальная цистэктомия (резекция яичников), 2 категория сложности (при лапаротомии) 25 130 р
  • Миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) (при лапаротомии) 18 230 р
  • Миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) (при лапаротомии) 32 550 р
  • Миомэктомия, 3 категория сложности (более 5 узлов /или размером более 5 см) (при лапаротомии) 45 110 р
  • Удаление узла аденомиоза (при лапаротомии) 31 830 р
  • Надвлагалищная ампутация матки (при лапаротомии) 53 050 р
  • Надвлагалищная ампутация матки с придатками (при лапаротомии) 58 410 р
  • Экстирпация матки (при лапаротомии) 53 050 р
  • Экстирпация матки с придатками (при лапаротомии) 58 610 р
  • Резекция сальника (при лапаротомии) 19 060 р
  • Лимфаденэктомия повздошная (при лапаротомии) 48 310 р
  • Лимфаденэктомия парааортальная как дополнительный объем (при лапаротомии) 42 440 р
  • Перевязка внутренних повздошных артерий (при лапаротомии) 26 060 р
  • Операция Вертгейма, 1 категория сложности (при лапаротомии) 95 490 р
  • Операция Вертгейма, 2 категория сложности (при лапаротомии) 127 310 р
  • Ушивание матки при перфорации (при лапаротомии) 20 190 р
  • Ушивание разрыва матки (при лапаротомии) 19 270 р
  • Иссечение эндометриоидного инфильтрата 1 категории сложности 42 440 р
  • Иссечение эндометриоидного инфильтрата 2 категории сложности 60 470 р
  • Метропластика 1 степени сложности (при лапаротомии) 61 280 р
  • Метропластика 2 степени сложности (при лапаротомии) 66 230 р
  • Санационная лапаротомия 57 470 р
  • Удаление опухоли малого таза +лимфаденэктомия 171 910 р
  • Метропластика при проведении операции кесарево сечение 30 600 р

ВЛАГАЛИЩНЫЕ / ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

  • Влагалищная миомэктомия, 1 категория сложности (1-2 узла размером до 3 см) 122 060 р
  • Влагалищная миомэктомия, 2 категория сложности (до 5 узлов размером до 3 см или единичных узлов размером более 2 см) 150 690 р
  • Влагалищная миомэктомия, 3 категория сложности (более 5 узлов /или размером более 5 см) 192 000 р
  • Влагалищная экстирпация матки без придатков, 1 категория сложности 119 900 р
  • Влагалищная экстирпация матки без придатков, 2 категория сложности 157 180 р
  • Влагалищная экстирпация матки с придатками, 1 категория сложности 145 020 р
  • Влагалищная экстирпация матки с придатками, 2 категория сложности 169 750 р
  • Влагалищная экстирпация матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой, 1 категория сложности 157 180 р
  • Влагалищная экстирпация матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой, 2 категория сложности 182 310 р
  • Влагалищная экстирпация культи шейки матки с передней пластикой и кольпоперинеолеватеропластикой 157 180 р
  • Уретропексия по методике TVT, TVT (O) (без стоимости импланта) 53 560 р
  • Неофасциогенез передний/или задний (без стоимости импланта), 1 категория сложности 111 970 р
  • Неофасциогенез тотальный (без стоимости импланта), 2 категория сложности 135 240 р
  • Влагалищная экстирпация + неофасциогенез (без стоимости импланта), 1 категория сложности 158 620 р
  • Влагалищная экстирпация + неофасциогенез (без стоимости импланта), 2 категория сложности 181 900 р
  • Крестцово-остистая фиксация (культи влагалища, культи шейки матки, культи матки) 82 710 р
  • Крестцово-маточная фиксация (культи влагалища, культи шейки матки, культи матки) 82 710 р
  • Влагалищная экстирпация + крестцово-остистая фиксация купола влагалища + пластика влагалища 177 160 р
  • Манчестерская операция 92 290 р
  • Устранение цистоцеле, передняя кольпоррафия 37 390 р
  • Устранение цистоцеле с паравагинальной пластикой 113 510 р
  • Устранение ректоцеле, кольпоперинеолеватеропластика 53 250 р
  • Передняя и задняя кольпоррафия 72 300 р
  • Аднексэктомия (как дополнительный объем) 32 350 р
  • Надвлагалищная ампутация матки без придатков (влагалищным доступом) 130 510 р
  • Надвлагалищная ампутация матки без придатков (влагалищным доступом), 2 категория сложности 183 550 р
  • Надвлагалищная ампутация матки с придатками (влагалищным доступом) 137 920 р
  • Надвлагалищная ампутация матки с придатками (влагалищным доступом), 2 категория сложности 194 160 р
  • Удаление кисты влагалища 42 440 р
  • Рассечение перегородки влагалища 24 420 р
  • Коррекция малых половых губ 37 390 р
  • Рассечение девственной плевы 22 250 р
  • Восстановление девственной плевы 37 190 р
  • Ампутация шейки матки, пластика по Штурмдорфу 51 090 р
  • Рассечение задней спайки влагалища 15 970 р
  • Пластика шейки матки 47 800 р

КОМПЛЕСНЫЕ ОПЕРАЦИИ В ГИНЕКОЛОГИИ

  • Операция Вертгейма 212 180 р
Ссылка на основную публикацию
Удаление варикозно расширенных вен
Варикоз нижних конечностей начинается с отечности и повышенной утомляемости ног. Со временем из-за нарушения кровотока появляются болевые ощущения и выпуклость...
Удаление бородавки у ребенка жидким азотом
Метод хирургического воздействия низкими температурами это криотерапия, удаление бородавок производится при -195 °C. Ткань охлаждается за 20-40 сек., достигается кристаллизация...
Удаление бородавок во время беременности
Сердце женщины, которая ожидает ребенка, полно радости и восторга. И как же неприятно в такой волнительный момент обнаружить на теле...
Удаление верхнего зуба мудрости как долго заживает
Рекомендуемые статьи Виды удаления Особенности заживления С чем может быть связана боль Болит челюсть Больно глотать Пульсирующая боль Рекомендации после...
Adblock detector