Удаление зуба мудрости беременным

Удаление зуба мудрости беременным

Здоровые зубы и белоснежная улыбка давно стали визитной карточкой успешных людей. Но в процессе постоянной суматохи, неотложных дел мы иногда забываем о здоровье наших зубов. Бывает даже не соблюдаем элементарные правила гигиены полости рта, что приводит к накоплению налета, образованию кариеса, разрушению зубов. Случается мы не спешим устранить и эти проблемы. Результатом такого халатного отношения к зубам, «в лучшем случае», является появление осложненных форм кариеса. И мы лечим каналы, удаляем нерв, лечим воспаление около верхушки корня. В худшем случае нас ожидает удаление зубов.

В сети клиник Стоматологии №12 используется современное оборудование новейшего поколения, применяются новейшие технологии, современные материалы и инструменты. Использование наряду с самыми современными материалами, инструментами и оборудованием компьютерных технологий, полный рентгенологический мониторинг всех этапов (используется рентгенологический комплекс фирмы Sirona (Германия)), архивация всех компьютерных снимков пациента, практически минимизируют возможность неудач и конфликтов при лечении пациентов.

Когда необходимо удалять зуб?

Удалить зуб необходимо, если у пациента произошел перелом корня зуба, в случаях когда имеются ретинированные(непрорезавшиеся) зубы, и это вызывает боль, затрудняет прием пищи, а также отрицательно влияет на состояние других, рядом расположенных зубов. Показанием к удалению является безуспешное перелечивание каналов ранее неоднократно леченых зубов.

Неправильное положение зубов мудрости и патологические процессы в них, запущенное выраженное кариозное разрушение зуба, который невозможно вылечить также являются показаниями для удаления.

Потери зуба не избежать, если у Вас хронический периодонтит с выраженным воспалением, воспаление зуба с переходом на костные ткани, запущенный пародонтит и другие заболевания зубов и зубочелюстной системы, которые на «запущенных» стадиях делают дальнейшее терапевтическое лечение нецелесообразным или невозможным.

Как происходит удаление зубов?

Стоматологи сети клиник Стоматологии №12 широко применяют современные зубосохраняющие методы лечения. Однако, в силу запущенности заболеваний, сохранить зуб удается не всегда. Основная задача врача в ходе операции удаления зуба — сделать эту процедуру максимально комфортной и безопасной.

Хирургическое лечение, в том числе и удаление, начинается с диагностики с полной информированностью по каждому случаю, поэтому у нас оборудованы рентгенологические кабинеты для получения ортопантомограмм, прицельной компьютерной визиографии (дентальных снимков) и компьютерной томографии. Локальная компьютерная сеть связывает рентгенкабинет с всеми кабинетами клиники.

Эти исследования необходимы для уточнения состояния корней и прилежащих костных тканей. Особенно это актуально, когда речь идет об удалении ретинированных зубов и/или удалении зубов мудрости. Снимок помогает выяснить длину, форму и расположение зубов и окружающей их кости. Из этой информации стоматолог может определить уровень сложности предстоящей процедуры.

Техника удаления зуба делится на две категории:

  • Простое — это удаление подвижного или однокоренного зуба, когда нет необходимости применять специальные инструменты и дополнительные медицинские средства.
  • Сложное (хирургическое) — это удаление с использованием специальных инструментов и средств для извлечения зуба из кости. Сложное удаление зуба подразумевает необходимость разрезать мягкие ткани покрывающие зуб, а также применить, при необходимости, разрезание на части для поэтапного извлечения корней.

Операция по удалению зубов проводится по возможности максимально атравматично, т.е. с минимальным повреждением окружающих тканей, не зависимо от сложности. Удаление зубов, как и любая хирургическая манипуляция, проводится под эффективным обезболиванием, чаще всего под местной анестезией. В Стоматологии №12 применяется широкий спектр обезболивающих препаратов, которые быстро действуют и обеспечивают комфорт лечения. Обезболивание подбирается врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от объёма планируемой работы, вида оказываемого лечения, особенностей и состояния здоровья. Никаких болевых ощущений непосредственно во время удаления зуба пациент не испытывает.

Время удаления зуба может составлять от нескольких секунд до часа или более. После удаления врач обрабатывает образовавшуюся лунку и назначает необходимую противовоспалительную терапию.

Зуб мудрости – удалять или не удалять?

Зуб мудрости является проблемой для многих людей. Основная причина этой проблемы – боли, возникающие при его прорезывании из-за нехватки в зубной дуге достаточного пространства. В этом случае, зуб мудрости рекомендуется удалить, как можно раньше. Так как с течением времени это создаст намного больше осложнений.

В случае, если есть достаточно места в зубной дуге, то зубы могут встать на свое место, не задевая окружающие их ткани десны. Тогда зуб мудрости не показан к удалению. К сожалению, это встречается довольно редко.

При прорезывании зубов мудрости необходимо всегда консультироваться со специалистом.

Можно ли удалять зуб при беременности?

Удаление зуба при беременности имеет ряд противопоказаний, однако их нельзя считать абсолютными.

В первую очередь, необходимо записаться на прием к врачу-стоматологу, который проведет профилактический осмотр и сделает полное обследование. По необходимости специалист даст Вам рекомендации по уходу за полостью рта или назначит лечение зубов. Обычно к хирургической операции прибегают в случае острой боли, которая сильно беспокоит будущую маму.

Удаление зубов – это стресс, особенно для беременных. Проведение данной процедуры в плановом порядке откладывают, как правило, на второй триместр беременности. Чтобы минимизировать эффект от хирургической процедуры, врачи выбирают те или иные методы и средства.

Сегодня разработаны специальные анестетики, которые ориентированы на женщин, ожидающих детей. Такие препараты безопасны, так как они не проходят через плацентарный барьер к плоду.

Удаление зуба мудрости при беременности – еще более сложная хирургическая операция. После ее проведения может подняться температура. В связи с этим, если до родов остается несколько месяцев и ситуация некритичная, то удаление зуба мудрости при беременности не рекомендуется. Лучше отложить операцию на период после беременности. Однако это решение Вам следует принять совместно с лечащим врачом.

Читайте также:  Стадии цирроза печени при алкоголизме

Не беспокойтесь, если:

  1. В первые несколько часов после удаления зуба десна болит и опухла. Болевой симптом является нормальным после любого хирургического вмешательства, необходимо применение болеутоляющих препаратов по назначению врача, через 1-1,5 часа после удаления и далее через каждые 4-6 часов.
  2. Появился отек. Максимально отек развивается на третий день и могут появиться синяки. Через некоторое время они пройдут сами.
  3. Есть небольшое кровотечение. Это нормально в течение первых часов после операции, если продолжается выраженное кровотечение, нужно обратиться к врачу.
  4. Обострение герпеса, сухие и потрескавшиеся уголки рта (увлажняйте мазью). Может болеть горло и подняться температура.

Рекомендации после удаления зуба:

  1. В течение первых 3-х суток после удаления нельзя тщательно полоскать рот и по возможности даже не сплевывать, т.к. во рту образуется вакуум, который может привести к смещению сгустка.
  2. Тампон, оставленный в полости рта доктором после удаления сплюнуть через 20 минут. Не принимать пищу до окончания действия анестезии. Если удаление было трудным, в последующие 24 часа нужно есть жидкие и мягкие продукты. Пережевывать пищу на стороне, противоположной удалению.
  3. В первые 3 суток воздержаться от горячей пищи и не принимать кисломолочные продукты.
  4. В течение 5-7 дней воздержаться от занятий, требующих значительных физических нагрузок.
  5. Ни в коем случае не прогревать область удаленного зуба и не применять компрессы. Воздержаться от посещения бани, сауны, спортзала, бассейна и солярия в течение 5 дней.
  6. В течение 2 суток после удаления зуба нужно воздержаться от курения и алкоголя. Если доктор назначил антибиотики, алкоголь не принимать в течение всех дней антибиотикотерапии.
  7. Обязательно чистить зубы мягкой щеткой, в том числе и в области удаления, стараясь не травмировать лунку. Чем тщательнее следить за гигиеной места удаления, тем быстрее оно заживет. Аккуратно ополаскивайте рот от остатков пищи после каждого приема пищи охлажденной кипяченой водой. Не пытайтесь вычищать лунку зубочистками или спичками!

  • Главная
  • Новости
  • Коллектив
  • Контакты
  • Информация
  • Документы
  • ОМС
  • 3D — Тур
  • График работы
  • Отзывы
Горячая линия МАУ «СП №12»:
тел. 350-32-32 (Кировский район), 366-22-27(23) (Железнодорожный район), 261-31-71 (Октябрьский район)
Единая городская регистратура:
тел. 204-76-76
Запись маломобильных граждан:
тел. 350-32-49, 350-37-50
Служба социального такси:
тел. 269-18-18, 260-44-44
«Телефон доверия» Администрации Губернатора Свердловской области:
(343) 370-72-02
«Телефон доверия» Администрации г. Екатеринбурга:
(343) 253-88-44
Правила поведения пациентов в МАУ «СП № 12» Памятки для регистрации на Едином портале государственных и муниципальных услуг Политика в отношении обработки персональных данных в МАУ «СП №12″ Грамоты и благодарности

СПОСОБЫ ОПЛАТЫ УСЛУГ:

НАШИ КЛИЕНТЫ ИМЕЮТ ВОЗМОЖНОСТЬ ПРОИЗВЕСТИ ОПЛАТУ ЗА ЛЕЧЕНИЕ
КАК НАЛИЧНЫМИ, ТАК И ПО КРЕДИТНЫМ КАРТАМ (VISA, MASTER, JCB, NPS, UNION, MAESTRO)

Все права защищены. Муниципальное автономное учреждение «Стоматологическая поликлиника № 12»

Даже если женщина хорошо ухаживает за полостью рта, может возникнуть ситуация, когда необходимо удаление зубов при беременности. Гормональные перестройки негативно влияют на их состояние, к тому же для развития плода мать отдает большую часть поступающих в организм витаминов и минеральных веществ. Это влечет истончение эмали и другие проблемы.

Вопрос, можно ли беременным вырывать зубы, очень актуален среди будущих мам. Больше всего пугает перспектива применения анестезии, ведь широко распространено мнение, что обезболивающие препараты вредны для ребенка.

Период ожидания малыша не является абсолютным противопоказанием для удаления зубов, при беременности разрешено использовать анестезию, но для нее подбираются особые безопасные препараты. Намного хуже, когда в организме присутствует постоянный источник инфекции в виде больного зуба. Это, действительно, может навредить и матери, и плоду.

Чтобы процедура экстракции зуба прошла без последствий, важно выбрать для ее проведения подходящее время. Крайне нежелательно удаление зубов при беременности в первом триместре. И дело только в воздействии на плод анестетика, но и в отрицательных эмоциях, которые может испытывать женщина. Волнение и стресс будущей матери вызывают учащенное сердцебиение у ребенка. От переживаний матка приходит в тонус, а это чревато гипоксией плода. Кроме того, в первом триместре еще нет плаценты, которая должна защищать малыша от внешних воздействий.

Удаление зуба при беременности не рекомендуется и после 35 недели, так как тревога может спровоцировать преждевременные роды. Благоприятный период для подобных вмешательств – второй триместр. В это время можно беременным вырывать зуб, не опасаясь серьезных последствий.

Удаление зубов беременным под анестезией

Удаление зуба во время беременности обязательно выполняется с анестезией. Главное, заранее сообщить доктору о своем положении, поскольку во время вынашивания ребенка не все средства допустимы к применению.

Современные анестетики, разрешенные будущим мамам, практически не проникают сквозь плаценту к ребенку, следовательно, не оказывают на него отрицательного влияния. Удаление зубов беременным проходит с применением «Убистезина» и «Ультракаина» — в них вазоконстриктор адреналин содержится в концентрации 1:200000. Такая дозировка считается неопасной. А вот более высокие дозы могут вызвать спазм сосудов матки, в результате которого плод начнет испытывать недостаток кислорода.

Вазоконстрикторы в анестетиках необходимы для сужения сосудов в месте инъекции. С их помощью время всасывания препарата продлевается, а его концентрация в крови снижается. Абсолютное противопоказание для применения анестетиков с адреналином – сердечнососудистые болезни. Поэтому перед обезболиванием врач должен быть поставлен в известность о наличии сопутствующих заболеваний, особенно сердца, печени и почек. Это поможет специалисту правильно подобрать препарат и точно рассчитать его дозировку.

Удаление зуба мудрости при беременности

Зуб мудрости при беременности может доставлять массу проблем, но не всегда стоит прибегать к крайней мере. Это довольно травматичная операция, после которой нередко поднимается температура и ухудшается общее состояние. Для предотвращения воспаления после вмешательства стоматолог назначает курс антибиотиков, а это может негативно повлиять на ребенка. Если есть возможность, удаление зуба мудрости при беременности лучше не делать, а провести консервативное лечение.

Но бывают случаи, когда без этого обойтись нельзя:

  • Постоянная острая боль. Если болит зуб мудрости при беременности, необходимо его удалить, так как терпеть неприятные ощущения длительное время недопустимо. Это большой стресс и для мамы, и для малыша.
  • Воспаление десны. Оно возникает, если неправильно растет зуб мудрости при беременности или в отверстии десны скопился налет.
  • Наличие на корне кисты. Заполненный гноем мешочек – серьезный источник инфекции, поэтому при обнаружении кисты зуб мудрости во время беременности должен быть удален.

Если вас что-то беспокоит, приходите в клинику «ВАОДЕНТ». Записаться на консультацию можно по телефону. Опытные специалисты проведут диагностику и определят, есть ли необходимость вырвать зуб при беременности или можно решить проблему по-другому.

Вовремя лечить зубы во время беременности необходимо. Ведь источники инфекции в ротовой полости могут стать причиной инфицирования плода. Если дело дошло до острой боли, откладывать ни в коем случае нельзя. Ведь эти ощущения будут большим стрессом для будущего малыша.

Нюансы лечения зубов у беременных

Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:

  • Нельзя проводить отбеливание.
  • Обязательно требуется местное обезболивание.
  • Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
  • Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
  • Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.

Особенности лечения зубов на разных сроках

0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.

13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.

С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.

Стоматологическая диагностика во время беременности

Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.

Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.

Особенности анестезии беременных

Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.

Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.

На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:

  • Ультракаин.
  • Альтрифрин.
  • Убистезин.
  • Альфакаин.

Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.

Удаление зуба в период вынашивания плода

Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:

  • Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
  • Перелом корня или коронки.
  • Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
  • Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.

Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.

Имплантация и зубное протезирование при беременности

Установка любых протезов беременным разрешена. Исключение составляют только зубные импланты. Операция по их установке требует больших энергетических затрат организма. Это может сказаться на малыше. Кроме того, после имплантации нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Они противопоказаны беременным.

Стоматологи относят удаление зуба мудрости к сложным хирургическим вмешательствам, которые требуют длительного периода восстановления.

Если же помощь оказывается беременной пациентке, врач сталкивается с рядом дополнительных трудностей.

Они связанны с тем, что ему приходится нести ответственность не только за состояние женщины, но и за состояние ее еще не родившегося ребенка. Дело в том, что беременность — противопоказание к применению многих лекарственных препаратов, обычно назначаемых стоматологами после удаления зуба мудрости.

Показания к удалению зуба мудрости во время беременности и грудном вскармливании

В современной стоматологии ни беременность, ни период лактации не считаются абсолютными противопоказаниями к удалению зубов, однако врач принимает решение о необходимости операции, опираясь на общую клиническую картину. Стоматологу нередко требуется консультация гинеколога, ведущего беременность пациентки.

Важно правильно оценить имеющиеся риски, ведь удаление зуба и последующий период восстановления — это нежелательная нагрузка для организма беременной или кормящей женщины.

Фото 1. Квалифицированный стоматолог проводит удаление зуба мудрости беременной женщине только под местным наркозом.

Врач назначает операцию, если:

  • имеет место сложный перелом зуба, приведший к нарушениюцелостности околозубных тканей;
  • воспалительный процесс достиг зубного корня и нервов;
  • зуб разрушен, и происходит гниение ниже уровня десны (образовался флюс);
  • на зубе сформировано доброкачественное образование (киста);
  • пациентка страдает от сильного болевого синдрома, который не купируется щадящими анестетиками.

Внимание! Для получения полной картины врач назначает пациентке рентгенологическое исследование зуба. Стоит отметить, что эта процедура совершенно безопасна для плода, если проводится на современном аппарате.

Операция на ранних сроках

В первом триместре беременности осложнения от операции, перенесенной женщиной, практически неизбежны. Здоровью плода будет нанесен ощутимый вред.

Именно в этот период происходит формирование основных органов и систем ребенка.

Грамотный специалист будет стараться всеми силами стабилизировать состояние пациентки и замедлить развитие воспалительного процесса, чтобы отсрочить операцию по удалению зуба мудрости до второго триместра.

Важно! Стоматологические проблемы у беременных женщин — не редкость, ведь организм будущей матери активно расходует свои резервы, направляя силы на развитие органов и тканей ребенка. Иногда это приводит к дефициту минеральных веществ (в частности, кальция), что и становится причиной воспалений в полости рта.

Оперативное вмешательство во втором и третьем триместрах беременным

Удаление зуба мудрости у беременных женщин во втором и третьем триместрах имеет свои особенности.

Второй триместр

Наиболее безопасным периодом для удаления зуба мудрости врачи считают второй триместр.

  • Для удаления зубов во время беременности стоматологи используют специальные обезболивающие препараты, в составе которых отсутствуют вещества, способные проникать через барьер плаценты.
  • Общий наркоз категорически противопоказан.
  • Для реабилитации после операции пациентке будут назначены противовоспалительные и заживляющие лекарства, подобранные с учетом ее состояния. Грамотный стоматолог обязательно проконсультируется по поводу препаратов с гинекологом и терапевтом.

Справка! К 16-ой неделе завершается сложный процесс формирования основных систем маленького организма, а плацента уже может выполнять свою главную функцию, защищая плод от неблагоприятного воздействия анестетических препаратов.

Третий триместр

Оперативное вмешательство на самых поздних сроках беременности крайне нежелательно.

В третьем триместре организм будущей матери активно готовится к предстоящим родам, а физический и эмоциональный стресс, вызванный стоматологическими манипуляциями, может спровоцировать преждевременные роды.

Если существует возможность замедлить деструктивные процессы в ротовой полости, стоматолог назначит пациентке обезболивающие гели местного применения и порекомендует провести операцию после рождения ребенка.

Удаление при грудном вскармливании

Если для удаления зуба мудрости во время беременности лучше всего дождаться условно-безопасного периода, то в период лактации (гв) оттягивать визит к врачу не нужно.

  • Для обезболивания врачи используют препараты, которые выводятся из грудного молока в течение нескольких часов. Стоматолог предварительно уведомит пациентку об особенностях применяемого анестетика, чтобы та заранее сцедила молоко для кормления малыша в послеоперационном периоде.
  • Подходящие медикаменты, необходимые для успешного заживления и не попадающие в грудное молоко, врач подберет для пациентки после обсуждения с терапевтом.
  • Если же после удаления возникло осложнение, и пациентке требуется курс лечения антибиотиками, врач сообщит о необходимости на время перевести младенца на искусственное вскармливание, т.к. даже малые дозы антибиотиков в грудном молоке вызовут у малыша серьезное расстройство ЖКТ.

Этапы операции

После того как доктор собрал анамнез пациентки (побочные заболевания, возможные аллергические реакции) и изучил рентгеновский снимок пораженного участка десны, он приступает к операции.

  1. Сначала врач производит обезболивание и ждет от 5 до 10 минут, когда препарат начнет действовать.
  2. Хирург использует специальный инструмент, отделяющий десну от зуба, чтобы излишне не травмировать мягкие ткани в процессе удаления.
  3. Далее, накладывает щипцы на верхнюю часть зуба и расшатывает его, чтобы разрушить связки, прикрепляющие зуб к кости.
  4. Если зуб нельзя достать из десны с помощью простого расшатывания, врачу приходится разрезать десну или дробить зуб, чтобы извлечь его по частям.
  5. Затем осуществляется извлечение зуба и всех его обломков из лунки.
  6. Врач обрабатывает лунку антисептиком, кладет в нее противовоспалительное средство, а в случаях сложного удаления накладывает на десну швы.

Восстановление после оперативного вмешательства

В первую очередь необходимо соблюдать все рекомендации стоматолога, проводившего операцию, и, если он счел это необходимым, не отказываться от приема лекарств.

Также пациентка услышит стандартные советы:

  • на время заживления отказаться от слишком твердой, острой и жирной пищи;
  • пережевывать еду, не нагружая сторону, на которой расположена лунка;
  • не принимать горячую ванну, не посещать бани и сауны;
  • не использовать теплые компрессы;
  • избегать физических нагрузок;
  • с особой аккуратностью проводить гигиенические процедуры в ротовой полости.

Полезное видео

На видео ниже можно увидеть, почему удаление зуба мудрости при беременности производится только при наличии строгих показаний.

Беременность — не противопоказание к удалению зуба мудрости

Несмотря на риски, период беременности или грудного вскармливания — не повод терпеть сильную зубную боль и запускать стоматологические проблемы. В некоторых случаях отказ от лечения может навредить плоду или новорожденному гораздо сильнее, чем операция, проведенная специалистом. Важно помнить, что каждый случай уникален, и объективное решение, проводить удаление сейчас или повременить с ним, может принять только квалифицированный стоматолог.

Ссылка на основную публикацию
Удаление дефектов кожи лазером
Почему появляются новообразования на коже? Новообразования (опухоли) являются продуктом аномального роста тканей из-за патологической деятельности клеток дермы. По своему характеру...
Удаление геля из губ фото где дешевле
Все еще мечтаете о беспощадном объеме губ, хотя даже Кайли Дженнер уже одумалась и сделала выбор в пользу отказа от...
Удаление геморроидальных шишек
Применение склерозирующих препаратов в лечении геморроя имеет достаточно давнюю историю. В России склерозирующее лечение геморроя применялось еще в XIX веке....
Удаление доброкачественных новообразований кожи
В настоящее время проблемам кожных новообразований уделяется много внимания. Причиной этому постоянно растущая заболеваемость во всем мире меланомой кожи, которая...
Adblock detector