Ударный шок

Ударный шок

Травматический шок – это патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Вне зависимости от причины развития всегда проявляется одними и теми же симптомами. Патология диагностируется на основании клинических признаков. Необходима срочная остановка кровотечения, обезболивание и немедленная доставка пациента в стационар. Лечение травматического шока проводится в условиях реанимационного отделения и включает в себя комплекс мер для компенсации возникших нарушений. Прогноз зависит от тяжести и фазы шока, а также от тяжести вызвавшей его травмы.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы травматического шока
  • Диагностика
  • Лечение травматического шока
  • Цены на лечение

Общие сведения

Травматический шок – тяжелое состояние, представляющее собой реакцию организма на острую травму, сопровождающуюся выраженной кровопотерей и интенсивным болевым синдромом. Обычно развивается сразу после травмы и является непосредственной реакцией на повреждение, но при определенных условиях (дополнительной травматизации) может возникнуть и через некоторое время (4-36 часов). Является состоянием, представляющим угрозу для жизни больного, и требует срочного лечения в условиях реанимационного отделения.

Причины

Травматический шок развивается при всех видах тяжелых травм, вне зависимости от их причины, локализации и механизма повреждения. Его причиной могут стать ножевые и огнестрельные ранения, падения с высоты, автомобильные аварии, техногенные и природные катастрофы, несчастные случаи на производстве и т. д. Кроме обширных ран с повреждением мягких тканей и кровеносных сосудов, а также открытых и закрытых переломов крупных костей (особенно множественных и сопровождающихся повреждением артерий) травматический шок могут вызывать обширные ожоги и отморожения, которые сопровождаются значительной потерей плазмы.

В основе развития травматического шока лежит массивная кровопотеря, выраженный болевой синдром, нарушение функции жизненно важных органов и психический стресс, обусловленный острой травмой. При этом потеря крови играет ведущую роль, а влияние остальных факторов может существенно различаться. Так, при повреждении чувствительных зон (промежности и шеи) возрастает влияние болевого фактора, а при травме грудной клетки состояние больного усугубляется нарушением функции дыхания и обеспечения организма кислородом.

Патогенез

Пусковой механизм травматического шока в значительной степени связан с централизацией кровообращения – состоянием, когда организм направляет кровь к жизненно важным органам (легким, сердцу, печени, мозгу и т.д.), отводя ее от менее важных органов и тканей (мышц, кожи, жировой клетчатки). Мозг получает сигналы о нехватке крови и реагирует на них, стимулируя надпочечники выбрасывать адреналин и норадреналин. Эти гормоны действуют на периферические сосуды, заставляя их сужаться. В результате кровь оттекает от конечностей и ее становится достаточно для работы жизненно важных органов.

Спустя некоторое время механизм начинает давать сбои. Из-за отсутствия кислорода периферические сосуды расширяются, поэтому кровь оттекает от жизненно важных органов. При этом из-за нарушений тканевого обмена стенки периферических сосудов перестают реагировать на сигналы нервной системы и действие гормонов, поэтому повторного сужения сосудов не происходит, и «периферия» превращается в депо крови. Из-за недостаточного объема крови нарушается работа сердца, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения. Падает артериальное давление. При значительном снижении АД нарушается нормальная работа почек, а чуть позже – печени и кишечной стенки. Из стенки кишок в кровь выбрасываются токсины. Ситуация усугубляется из-за возникновения многочисленных очагов омертвевших без кислорода тканей и грубого нарушения обмена веществ.

Из-за спазма и повышения свертываемости крови часть мелких сосудов закупоривается тромбами. Это становится причиной развития ДВС-синдрома (синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания), при котором свертывание крови сначала замедляется, а затем практически исчезает. При ДВС-синдроме может возобновиться кровотечение в месте травмы, возникает патологическая кровоточивость, появляются множественные мелкие кровоизлияния в кожу и внутренние органы. Все перечисленное приводит к прогрессирующему ухудшению состояния больного и становится причиной летального исхода.

Классификация

Существует несколько классификаций травматического шока в зависимости от причин его развития. Так, во многих российских руководствах по травматологии и ортопедии выделяют хирургический шок, эндотоксиновый шок, шок вследствие раздробления, ожога, действия ударной воздушной волны и наложения жгута. Широко используется классификация В.К. Кулагина, согласно которой существуют следующие виды травматического шока:

  • Раневой травматический шок (возникающий вследствие механической травмы). В зависимости от локализации повреждения делится на висцеральный, пульмональный, церебральный, при травме конечностей, при множественной травме, при сдавлении мягких тканей.
  • Операционный травматический шок.
  • Геморрагический травматический шок (развивающийся при внутренних и наружных кровотечениях).
  • Смешанный травматический шок.
Читайте также:  Уголки рта опущены вниз характер

Вне зависимости от причин возникновения травматический шок протекает в две фазы: эректильная (организм пытается компенсировать возникшие нарушения) и торпидная (компенсационные возможности истощаются). С учетом тяжести состояния больного в торпидной фазе выделяют 4 степени шока:

  • I (легкая). Пациент бледен, иногда немного заторможен. Сознание ясное. Рефлексы снижены. Одышка, пульс до 100 уд/мин.
  • II (средней тяжести). Пациент вялый, заторможенный. Пульс около 140 уд /мин.
  • III (тяжелая). Сознание сохранено, возможность восприятия окружающего мира утрачена. Кожа землисто-серая, губы, нос и кончики пальцев синюшны. Липкий пот. Пульс около 160 уд/мин.
  • IV (предагония и агония). Сознание отсутствует, пульс не определяется.

Симптомы травматического шока

В эректильной фазе пациент возбужден, жалуется на боль, может кричать или стонать. Он тревожен и испуган. Нередко наблюдается агрессия, сопротивление обследованию и лечению. Кожа бледная, артериальное давление немного повышено. Отмечается тахикардия, тахипноэ (учащение дыхания), дрожание конечностей или мелкие подергивания отдельных мышц. Глаза блестят, зрачки расширены, взгляд беспокойный. Кожа покрыта холодным липким потом. Пульс ритмичный, температура тела нормальная или немного повышенная. На этой стадии организм еще компенсирует возникшие нарушения. Грубые нарушения деятельности внутренних органов отсутствуют, ДВС-синдрома нет.

С наступлением торпидной фазы травматического шока пациент становится апатичным, вялым, сонливым и депрессивным. Несмотря на то, что боль в этот период не уменьшается, больной перестает или почти перестает о ней сигнализировать. Он больше не кричит и не жалуется, может лежать безмолвно, тихо постанывая, или вовсе потерять сознание. Реакция отсутствует даже при манипуляциях в области повреждения. Артериальное давление постепенно снижается, а частота сердечных сокращений увеличивается. Пульс на периферических артериях ослабевает, становится нитевидным, а затем перестает определяться.

Глаза больного тусклые, запавшие, зрачки расширенные, взгляд неподвижный, под глазами тени. Отмечается выраженная бледность кожных покровов, цианотичность слизистых, губ, носа и кончиков пальцев. Кожа сухая и холодная, упругость тканей снижена. Черты лица заострены, носогубные складки сглажены. Температура тела нормальная или пониженная (возможно также повышение температуры из-за раневой инфекции). Пациента бьет озноб даже в теплом помещении. Нередко наблюдаются судороги, непроизвольное выделение кала и мочи.

Выявляются симптомы интоксикации. Больной мучается от жажды, язык обложен, губы запекшиеся, сухие. Может наблюдаться тошнота, а в тяжелых случаях даже рвота. Из-за прогрессирующего нарушения работы почек количество мочи уменьшается даже при обильном питье. Моча темная, концентрированная, при тяжелом шоке возможна анурия (полное отсутствие мочи).

Диагностика

Травматический шок диагностируют при выявлении соответствующей симптоматики, наличии свежей травмы или другой возможной причины возникновения данной патологии. Для оценки состояния пострадавшего производят периодические измерения пульса и артериального давления, назначают лабораторные исследования. Перечень диагностических процедур определяется патологическим состоянием, вызвавшим развитие травматического шока.

Лечение травматического шока

На этапе первой помощи необходимо провести временную остановку кровотечения (жгут, тугая повязка), восстановить проходимость дыхательных путей, выполнить обезболивание и иммобилизацию, а также предупредить переохлаждение. Перемещать больного следует очень осторожно, чтобы не допустить повторной травматизации.

В стационаре на начальном этапе реаниматологи-анестезиологи осуществляют переливание солевых (лактасол, раствор Рингера) и коллоидных (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль и т. д.) растворов. После определения резуса и группы крови продолжают переливание указанных растворов в сочетании с кровью и плазмой. Обеспечивают адекватное дыхание, используя воздуховоды, оксигенотерапию, интубацию трахеи или ИВЛ. Продолжают обезболивание. Выполняют катетеризацию мочевого пузыря для точного определения количества мочи.

Оперативные вмешательства проводят по жизненным показаниям в объеме, необходимом для сохранения жизнедеятельности и предотвращения дальнейшего усугубления шока. Осуществляют остановку кровотечения и обработку ран, блокаду и иммобилизацию переломов, устранение пневмоторакса и т. д. Назначают гормонотерапию, и дегидратацию, применяют препараты для борьбы с гипоксией головного мозга, корректируют обменные нарушения.

Читайте также:  Тест на беременность полоска исчезла

Ударный шок — отличное качество и выгодные цены на Joom

— Ударный шок в наличии по цене от 778 руб

— В каталоге Joom более 98 товаров с фото и отзывами покупателей

— Ударный шок в интернет- магазине Joom с доставкой в любую точку мира.

Наши преимущества

⭐Большой выбор

— Ударный шок всегда в наличии по цене от 778 руб.

— Более 98 товаров.

— Качественные материалы: Металл, Пластик, Дерево, Резина, Сплав, Силикон, Ткань, Синтетика.

— Большой выбор цветов: Зелёный, Синий, Чёрный, Оранжевый, Золотой, Белый, Фиолетовый, Коричневый, Серый, Разноцветный.

— Популярные бренды: Wewoo.

⭐Быстрая и бесплатная доставка по всему миру

Мы даем продавцам ограниченное количество календарных дней, чтобы отправить ударный шок. Доставка всех товаров абсолютно бесплатна.

⭐Легкий и быстрый возврат

Если вам пришел некачественный товар, обратитесь в службу поддержки Joom! Мы рассмотрим вашу заявку и примем решение о частичном или полном возврате средств.

Частые вопросы

�� Как купить ударный шок?

— Выберите товар. Укажите его вариант (цвет, размер, комплектацию) из представленных продавцом.

— Нажмите на кнопку «Купить», чтобы положить товар в корзину и перейти к оформлению.

— В корзине выберите количество единиц товара. (По умолчанию — 1. Максимум — 20).

— Введите полный адрес доставки (включая индекс и номер квартиры), личные данные, номер, адрес вашей электронной почты. Проверьте введенные данные и подтвердите их.

— Оплатите заказ любым удобным для вас способом.

�� Сколько стоит доставка?

Доставка зарубежных товаров всегда бесплатна, однако ваша посылка может облагаться НДС, таможенными пошлинами или налоговыми сборами в зависимости от законодательства страны, в которой вы живете.

Если вы не уверены, будут ли с вас взиматься дополнительные расходы или нет, свяжитесь, пожалуйста, со справочной таможенной службы вашей страны.

�� Как я могу оплатить ударный шок?

✔️ Банковской картой (Visa, MasterCard, Maestro, Мир и др.);

✔️ Картой Совесть, Свобода или Халва; через аккаунт Paypal;

✔️ Через QIWI кошелек; через кошелек Яндекс.Деньги;

✔️ Через Google Pay и Apple Pay; баллами.

❗Оплата со счета мобильного телефона и оплата наложенным платежом сейчас не принимаются.

Вам не стоит беспокоиться за сохранность платежных данных- совершать покупки с Joom не только просто, но и безопасно. Мы позаботились о том, чтобы вся информация, которая передается через Joom, была зашифрована и надежно защищена.

1 392

прилагательное

глагол ↓

существительное ↓

Мои примеры

Словосочетания

Воспользуйтесь поиском для того, чтобы найти нужное словосочетание, или посмотрите все.

Примеры

He gave us quite a shock.

Он нас порядком /довольно сильно/ шокировал. ☰

The shock began to wear off.

Шок начал проходить. ☰

I was speechless with shock.

Я утратил дар речи от шока. / Я онемел от шока. ☰

The shock numbed her senses

Шок лишил её чувств. ☰

He had a big (or bad) shock.

Он был очень потрясён. ☰

His face went grey with shock.

Его лицо побледнело от пережитого шока. ☰

Everyone expressed shock at the hijacking.

Все были потрясены угоном самолёта. ☰

He seems to enjoy shocking people.

Кажется, ему нравится шокировать людей. ☰

Her death came as a terrible shock.

Её смерть стала страшным ударом. ☰

It gave me a nasty shock.

Это меня неприятно потрясло. ☰

The hatred in her voice shocked him.

Ненависть в её голосе потрясла его. / Он был шокирован ненавистью в её голосе. ☰

He had an unruly shock of black hair.

У него была непокорная копна чёрных волос. ☰

It was quite a shock when she rounded on me.

Когда она стала меня распекать, я был очень удивлён. ☰

I got a terrible shock when I saw how ill he looked.

Я был ужасно потрясён, когда увидел, насколько плохо он выглядит. ☰

Sybil has never got over the shock of her mother’s death.

Читайте также:  Сыпь при энтеровирусе чем лечить

Сибил так и не оправилась от потрясения после смерти матери. ☰

‘No!’ she exclaimed in shock.

— Нет! — потрясённо воскликнула она. ☰

She became mute after a shock.

После потрясения она онемела. ☰

whole fields of wheat in shock

полностью заскирдованные пшеничные поля ☰

The shock was too much for him.

Потрясение было для него слишком сильным. ☰

The scientists set up a shock wave

Ученые вызвали ударную волну ☰

He is clearly in a state of shock.

Он явно находится в состоянии шока. ☰

The news of the bombing shocked her.

Новости о бомбардировке шокировали её. ☰

Her face registered shock and anger.

На её лице отразились потрясение и гнев. ☰

His arrest was a shock to everybody.

Его арест был ударом для всех. ☰

The poor little bugger got an awful shock.

Бедный маленький негодник ужасно перепугался. ☰

They’ll get a shock when they get this bill.

Они будут в шоке, когда получат этот счёт. ☰

Loss of blood is an important cause of shock.

Потеря крови является важной причиной шока. ☰

As he listened, his face went grey with shock.

Он слушал, и от потрясения его лицо становилось серым. ☰

He was numbed by the shock of his wife’s death.

Потрясение от смерти жены привело его в состояние оцепенения. ☰

The decision created a shock wave of criticism.

Это решение вызвало мощную волну критики. ☰

Примеры, ожидающие перевода

The shock was felt miles away.

the loss of vital heat in shock

The car needs new shock absorbers.

Для того чтобы добавить вариант перевода, кликните по иконке ☰ , напротив примера.

Мастер Участник , что-то добавить хотели бы Вы?

Требуется расширение этой статьи или раздела этой статьи.

Посмотрите запрос в списке либо на странице обсуждения этой статьи. После внесения улучшений в статью уберите, пожалуйста, это сообщение.

Имперский ударный штурмовик

Основная информация

Известные члены

  • КК-1010[5]
  • КК-4477[3]

Историческая информация

Создано из

Дата создания

Прочие сведения

Принадлежность

  • Галактическая Империя[1]
    • Имперские вооружённые силы[2]
      • Штурмовой корпус[2]
        • Корусантская гвардия[3]

Имперские ударные штурмовики (англ. Imperial shock troopers) — штурмовики высокого класса из штурмового корпуса Галактической Империи. Служили в элитных имперских фронтовых подразделениях и, как правило, специализировались на тяжёлом вооружении.

Описание Править

Кандидаты на вступление в ряды имперских ударных штурмовиков отбирались среди наиболее отличившихся бойцов штурмового корпуса. На поле боя они развёртывались в небольшом количестве, обычно парами, и использовались в большинстве случаев как бойцы поддержки, подавлявшие противника своей огневой мощью, прикрывая союзные войска. Помимо этого ударные штурмовики несли гарнизонную службу на Корусанте, и в некоторых случаях выступали в качестве телохранителей самого Императора. [2] [3]

Снаряжение Править

Ударные штурмовики носили броню и шлем с отличительной красной маркировкой. Броня этого класса штурмовиков способна защитить человека от бластерного огня. В арсенале ударных штурмовиков состояли бластерная винтовка DLT-19, лазерная винтовка DLT-20A или мощная ракетная установка. [1]

История Править

Ударные штурмовики являлись преемниками ударных солдат-клонов, служивших в Великой армии Республики. В первые годы после провозглашения Нового порядка они приняли участие в ряде операций по уничтожению джедаев, уцелевших при исполнении приказа 66. Позже, в последние месяцы Галактической гражданской войны, ударные штурмовики приняли участие в грандиозной битве при Джакку, в которой Империя потерпела сокрушительное поражение от Новой Республики. [6] [7]

За кулисами Править

Впервые ударные штурмовики появились в фильме Звёздные Войны: Месть ситхов, где играли роль простых солдат сопровождения. [3]

Позже ударные штурмовики появились в игре Star Wars Battlefront, где являлись играбельными персонажами и занимали промежуточную роль между героями и обычной пехотой. После обновления в Star Wars Battlefront ударные штурмовики были выведены из игры и заменены Императорскими гвардейцами. Броня ударных штурмовиков осталась, в качестве предмета для персонализации игроков. [7]

Ссылка на основную публикацию
Ударно волновая терапия при шпорах на пятках
Медицинский центр «СЭЛ» УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Медицинский центр СЭЛ — место, где вы всегда можете пройти курс ударно-волновой терапии в Уфе....
Удар по ребрам слева последствия
Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный...
Удар по сонной артерии на шее последствия
В этой статье будет идти речь, про удар в кадык, и немного ударе в шею в целом. Помните! Этот удар...
Ударно волновая терапия сао
Самая эффективная безболезненная и безопасная на сегодняшний день процедура ликвидации целлюлита Главная Наши услуги Адаптационная медицина Ударно-волновая терапия для лечения...
Adblock detector