Удлиненная кишка у взрослого

Удлиненная кишка у взрослого

  • Причины долихосигмы
  • Классификация долихосигмы
  • Симптомы долихосигмы
  • Диагностика долихосигмы
  • Лечение долихосигмы
  • Долихосигма у детей
  • Профилактика
  • Прогноз долихосигмы

Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма.

Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека. Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.

По Международной классификации болезней МКБ-10 врождённая долихосигма включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника». Если симптомы отсутствуют, то долихосигму можно считать индивидуальной особенностью развития организма, а не болезнью.

Причины возникновения

Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов. Врожденная долихосигма обычно никак себя не проявляет, но если ребенок страдает частыми запорами, то именно аномалию cигмoвиднoй кишки считают одной из вероятных причин заболевания.

Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается. Ее причинами становятся:

  • Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
  • Неправильное питание. В том числе высокоуглеводная диета;
  • Постоянные стрессы и недосыпание;
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание организма;
  • Трудности с походами в туалет вне дома и, как следствие, застой каловых масс;
  • Внесистемное употребление cпaзмoлитикoв.

Впрочем, существует мнение, что у долихосигмы не существует приобретенной формы, а возникновение клинических проявлений связано с имеющейся врожденной патологией.

Классификация долихосигмы

В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии. Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.

  • Компенсированная форма. На этом этапе развития заболевания состояние человека считается нормальным, как и его самочувствие. Редко возникающие запоры могут продолжаться от 3 до 5 дней и сопровождаются неприятными ощущениями в нижней области живота. Больные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и вынуждены принимать слабительные средства.
  • Субкомпенсированная форма. При такой форме долихосигмы запоры принимают хронический характер, как и сопровождающие их болевые ощущения. Слабительные препараты теряют свою эффективность.
  • Декомпенсированная форма. Последняя и наиболее опасная стадия долихосигмы, как заболевания. Длительность запоров может превышать неделю, боль в животе становится сильной, проявляются симптомы кишечной непроходимости, развивается интоксикация, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.

Симптомы долихосигмы

Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.

В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается. Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:

  • Запоры. Главный и основной симптом любой формы долихосигмы. Длительные (около недели) запоры развиваются как у детей, так и взрослых пациентов. Запоры могут сопровождаться кровяными примесями в кале, что происходит из-за повреждений каловыми массами стенок прямой кишки.
  • Метеоризм. Избыточное образование газов также является спутником долихосигмы. Метеоризм сопровождается вздутием живота.
  • Боль в левой подвздошной или околопупочной области, которые ослабевают или полностью исчезают после опорожнения кишечника.
  • Пониженный аппетит и слабость. Вызваны общей интоксикацией организма.
  • Кожные высыпания. Также являются следствием интоксикации.

Долихосигма часто диагностируется вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: панкреатитом, колитом, гастродуоденитом, дисбактериозом. Длительные запоры, вызванные долихосигмой, также приводят к появлению геморроя.

Диагностика долихосигмы

В некоторых случаях долихосигма может быть выявлена при осмотре врачом, квалифицированный специалист способен определить переполненные петли толстого кишечника пальпацией, то есть ощупыванием, брюшной полости. Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением через клизму контрастного препарата. Это основное исследование с помощью которого можно определить длину cигмoвиднoй кишки и выявить дополнительные петли на ней. Обычно, уже ирригоскопии достаточно для постановки диагноза.
  • КТ брюшной полости. Применяется в сложных случаях для получения более полной картины и определения стадии долихосигмы.
  • УЗИ брюшной полости. Дополнительный вариант обследования.

Также могут назначаться лабораторные анализы. Их основная задача ― выявить возможные сопутствующие заболевания и дифференцировать их от долихосигмы.

Лечение долихосигмы у взрослых

Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:

  • Непроходимость кишечника;
  • Длительный запор;
  • Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
  • Каловая интоксикация.

В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

Долихосигма у детей

Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры. Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.

Диагностика осуществляется теми же методами, что и у взрослых пациентов. Основная опасность долихосигмы в детском возрасте заключается в мышечной слабости стенок кишечника. Следовательно, заболевание гораздо быстрее может принять декомпенсированую форму.

Профилактика долихосигмы

Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме. В рацион рекомендуется включать следующие продукты:

  • Нежирное мясо;
  • Овощи и фрукты;
  • Кисломолочные продукты;
  • Мед;
  • Черный хлеб.
Читайте также:  Ттг в норме а свободный т4 понижен

Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока.

Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.

Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!

Долихоколон у взрослых

  • Ассоциация колопроктологов России

Оглавление

  • Ключевые слова
  • Список сокращений
  • Термины и определения
  • 1. Краткая информация
  • 2. Диагностика
  • 3. Лечение
  • 4. Реабилитация
  • 5. Профилактика и диспансерное наблюдение
  • 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания
  • Критерии оценки качества медицинской помощи
  • Список литературы
  • Приложение А1. Состав рабочей группы
  • Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций
  • Приложение А3. Связанные документы
  • Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента
  • Приложение В. Информация для пациентов

Ключевые слова

  • долихоколон
  • аномалия развития
  • удлинение толстой кишки
  • запор
  • колопроктология

Список сокращений

ВЗК – воспалительные заболевания кишечника

ГНЦК – Государственный научный центрколопроктологии

д.м.н. – доктор медицинских наук

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗАПК – запирательный аппарат прямой кишки

к.м.н. – кандидат медицинских наук

КТ — компьютерная томография

МЗ РФ – Министерство здравоохранения Российской Федерации

МРТ — магнитно-резонансная томография

РКИ – рандомизированное контролируемое исследование

РФ – Российская Федерация

УЗИ — ультразвуковое исследование

ФГБУ – Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение

Термины и определения

Долихоколон – удлинение всей ободочной кишки или какого-либо ее отдела

Бессимптомныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, не сопровождающееся клиническими проявлениями.

Долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке–удлинение ободочной кишки, сопровождающееся запором.

Осложненныйдолихоколон– удлинение ободочной кишки, сопровождающееся развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Долихоколон –аномалия развития в виде удлинения всей ободочной кишки или одного из ее отделов.

Следует отметить, что в настоящее время не существует общепринятого точного определения долихоколон. В энциклопедическом словаре медицинских терминов под редакцией Б.В. Петровского (1982), приводится следующее определение: долихоколон — аномалия развития: необычно большая длина ободочной кишки [1]. При этом не уточняется, какая длина ободочной кишки считается нормальной. В различных анатомических и клинических учебниках и монографиях приводятся различные значения верхней границы нормы для длины ободочной кишки и ее отделов [2,3,4,5].

1.2 Этиология и патогенез

Долихоколон носит врожденный характер и представляет собой аномалию развития толстой кишки. Непосредственные причины, приводящие к удлинению ободочной кишки, не установлены. Кроме того, ряд исследователей допускает возможность приобретенного характера долихоколон [6,7] вопреки общепринятым представлениям о врожденной природе этого состояния.

Следует подчеркнуть, что к долихоколон относят группу состояний, крайне разнородную по степени выраженности клинических проявлений — от случайно обнаруженного в ходе обследования удлинения ободочной кишки без каких-либо функциональных нарушений до угрожающего жизни пациента заболевания, характеризуемого рецидивирующими заворотами кишки и развитием кишечной непроходимости. Кроме того, несмотря на присутствие в МКБ (код Q43.8, МКБ-10) в качестве отдельной, самостоятельной нозологической формы, долихоколон, как правило, не рассматривается, а диагностика и лечение этого состояния обсуждаются в рамках других болезней — запора (код K59.0, МКБ-10), заворота кишок (код K56.2, МКБ-10). В настоящих рекомендациях вопросы диагностики и лечения долихоколон рассматриваются в свете его клинических проявлений, которые являются определяющими в выборе лечебной тактики.

1.3 Эпидемиология

Долихоколон представляет собой самую частую аномалию развития толстой кишки.

По данным А.И. Ленюшкина (1999), частота выявления данного состояния у новорожденных составляет более 30% [8]. Нет точных данных о частоте встречаемости долихоколона у взрослых, однако выявление удлинения толстой кишки у значительной части пациентов, страдающих запором, указывает на распространенность данного состояния и определяет актуальность проблемы. Так, удлинение ободочной кишки диагностируется у каждого 2 пациента, длительно страдающего запором [6], а одно из осложнений долихоколон — заворот сигмовидной кишки, прочно занимает 3-е место среди причин острой кишечной непроходимости [9, 10], и летальность при развитии этого осложнения достигает 15% [10], а в случае некроза — 46% [7]. Важным обстоятельством, затрудняющим изучение эпидемиологии долихоколон, является отсутствие четких объективных критериев диагноза. Так, например, до настоящего времени не определены числовые параметры нормальной длины ободочной кишки и каждого из ее отделов.

1.4 Коды по МКБ-10

Q43.8 – Другие уточненные врожденные аномалии кишечника. Долихоколон.

1.5 Классификация

Для долихоколон не разработано универсальной классификации. Вместе с тем для уточнения диагноза может быть использован анатомический и клинический принципы классификации.

1.5.1 Классификациядолихоколон по анатомическому принципу.

По анатомическому принципу долихоколон классифицируется исходя из отдела ободочной кишки, длина которого превышает среднестатистические значения. Выделяют следующие виды долихоколон [11]:

  • долихосигма;
  • левостороннийдолихоколон;
  • долихотрансверзум;
  • правостороннийдолихоколон;
  • субтотальныйдолихоколон;
  • тотальныйдолихоколон.

1.5.2 Классификация долихоколон по клиническому принципу.

В практическом здравоохранении большее значение имеет клинический принцип классификации, на основании которого долихоколон подразделяется на следующие формы [2]:

  • долихоколон без клинических проявлений (бессимптомныйдолихоколон);
  • долихоколон с нарушением транзита по толстой кишке;
  • осложненныйдолихоколон. Осложнениями являются заворот кишки, инвагинация и узлообразование [2,7,9-15].

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

  • При сборе анамнеза рекомендовано выяснить жалобы, характер стула, есть ли у пациента опыт приема слабительных средств, выполнения очистительных клизм, и какова их эффективность. Кроме того, в беседе с больным выясняют наличие сопутствующих заболеваний и признаки болезней, с которыми проводится дифференциальная диагностика. Эпизоды кишечной непроходимости в анамнезе позволяют заподозрить осложненный долихоколон. […]

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 4)

Комментарий. При бессимптомном долихоколон у пациентов отсутствуют специфические жалобы.

Ведущее клиническое проявление долихоколон — картина запора [3, 7, 16,17,18, 19]). При этом задержка стула до 3 дней часто не сопровождается другими жалобами, тогда как более длительный и выраженный запор сочетается с дискомфортом в животе, болями, метеоризмом вплоть до ухудшения общего самочувствия, социальной дезадаптации, развития приступов кишечной непроходимости [2].

Осложненный долихоколон характеризуется периодическим развитием заворота кишки, инвагинацией или узлообразованием, что проявляется клинической картиной острой странгуляционной кишечной непроходимости [2,5,7, 10,12,15,20].

Выяснение жалоб и анамнеза заболевания пациента позволяет определить клиническую форму долихоколон, что принципиально важно для выбора тактики лечения. Бессимптомный долихоколон не сопровождается жалобами, возможна задержка стула до 3 дней. Нарушение транзита по толстой кишке проявляется клинической картиной запора, которая может быть подтверждена соответствием Римским критериям запоров 3-го пересмотра [28] (табл. 1).

Таблица 1. Римские критерии запоров 3-го пересмотра

Симптомы

Характерные особенности симптомов

1. Натуживание, занимающее >1/4 времени дефекации.

2. Стул в виде твердого кала или комочков.

3. Ощущение неполного опорожнения (>1/4 времени дефекации).

4. Ощущение препятствия в аноректальной области (>1/4 времени дефекации).

5. Необходимость мануальных приемов для освобождения кишечника (эвакуация каловых масс пальцем, поддержка рукой тазового дна), занимающее>1/4 времени дефекации.

Кишечник человека характеризуется большой протяженностью, как правило, длина равна четырем метрам. Конечный отдел кишечника представлен прямой кишкой, в которой формируются каловые массы и их вывод наружу. Согласно норме, прямая кишка должна плотно прикрепленной и не смещаться. Однако можно наблюдать и патологическое состояние, когда прямая кишка выходит за пределы анального отверстия.

Читайте также:  Сыпь в виде ожога крапивы у ребенка

Данное заболевание в медицине характеризуют, как ректальный пролапс. При выпадении кишки растягивается и выпадает нижняя часть прямой кишки из заднепроходного канала. В результате этого пациенты могут сталкиваться с недержанием газов и кала. С проблемой выпадение кишки могут сталкиваться люди разного возраста, в том числе дети. Патологический сегмент по длине соответствует масштабам от одного до двадцати сантиметров.

Выпадение прямой кишки может быть внутренним (скрытым) и внешним. Разница заключается в том, что при внутреннем выпадении прямой кишкой уже потеряно положение, но при этом она еще не выпала наружу.

Выпадение прямой кишки может протекать в грыжевой форме, подразумевающей, что смещается передняя стенка органа из-за ослабленных тазовых мышц и высокого давления в брюшной полости; а также инвагинационной форме, возможной при вдавливании сегмента сигмовидной или прямой кишки внутри слизистой анального отверстия.

Проблема выпадения прямой кишки изучается уже более ста лет, и за это время было предложено несколько классификаций данного заболевания. Среди них наиболее популярными являются следующие классификации выпадения:

  • Первая степень предполагает, что прямая кишка выпадает только при дефекации.
  • Вторая степень характеризуется выпадением прямой кишки не только в ходе дефекации, но во время физической нагрузки.
  • Третья степень связана с выпадением прямой кишки при ходьбе и даже, когда человек занимает вертикальное положение.

Причины выпадения прямой кишки

Основной причиной выпадения прямой кишки является инвагинация кишечника. Однако к провокаторам болезни можно отнести анатомические или генетические особенности организма человека, выражающиеся в слабых мышцах, находящихся в тазовом дне и не справляющихся с нагрузкой во процессе дефекации, в связи с чем постепенно растягиваются; аномальном расположении матки относительно прямой кишки; удлиненной брыжейке — связке, соединяющей заднюю и переднюю стенки брюшины; удлиненной сигмовидной кишке; аномалиях строения крестца и копчика; слабом анальном сфинктере.

Данные причины связаны с врожденными патологиями, но могут обладать и травматической природой. Мышц тазового дна и анального сфинктера могут ослабиться у женщины после естественных родов. Из-за хирургического вмешательства, травм передней брюшной стенки, промежности, прямой кишки или ануса происходит изменение удерживающих способностей мышц и связок.

Как лечить пролапс прямой кишки у взрослых

Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул. Для того, чтобы болезнь не прогрессировала, пациент полностью исключает физические нагрузки.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ

На первых стадиях заболевания рекомендуется применение консервативного лечения, когда втягивание прямой кишки происходит самостоятельно. Цели терапии заключаются в том, чтобы уменьшить неприятную симптоматику; исключить запоры и диарее; восстановить тонуса анального сфинктера и прямой кишки.

Перечень лекарственных препаратов является немногочисленным. В большинстве случаев назначаются препараты, способные регулировать стул. Речь идет о слабительных свечах или пероральных препаратах (таблетках, порошках для приготовления напитков. Если пациент испытывает сильные боли, необходимо начать принимать обезболивающие препараты.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Лечение хирургическим путем применяют на 3 и 4 стадиях выпадения прямой кишки, а также в случае, если консервативная терапия оказалась неэффективной. В медицине принято говорить о нескольких методах, закрепляющих прямую кишку в физиологически правильном положении. Все методы дифференцируются на несколько групп, отличие которых связано с принципом влияния на органы.

Рассмотрим основные методы хирургического лечения выпадения прямой кишки, представленные методами сужения заднего прохода; операциями ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза; колопексией — чрезбрюшинной фиксации дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке; операциями, направленными на укрепление тазового дна и промежности; частичная или полная резекция выпавшей кишки.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Наиболее распространенная форма осложнения выпадения прямой кишки – это ущемление выпавшего участка прямой кишки. Если лечение начали несвоевременно, есть риск развития некроза ущемлённых тканей.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика предполагает, что, во-первых, надо устранить тяжёлые физические нагрузки и другие факторы, которые развивают данные патологии, а, во-вторых, нормализовать работу пищеварительного тракта.

Запишитесь на прием, позвонив по номеру телефона в Саратове +7 (8452) 911-112 или онлайн

Долихосигма у взрослых проявляется как полностью сформированное, хроническое заболевание кишечника.

Сопутствующие проблемы

Процесс, как правило, начинается ещё в детстве, постепенно усугубляется, обрастает осложнениями и сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • Гастрит, гастродуоденит, эзофагит. Постоянное нарушение пассажа каловых масс приводит к накоплению газов, хроническому дисбактериозу и дисбалансу в работе различных отделов пищеварительного тракта. Это и является причиной развития сопутствующих заболеваний, а те, в свою очередь, усиливают проявления долихосигмы. Этот патологический цикл продолжается, усугубляясь, до тяжких форм заболеваний, требующих оперативного вмешательства;
  • Хронический стресс. Постоянные боли, вздутие живота, изжога и прочие проявления вышеописанных состояний достаточно сильно снижают общий тонус и приводят к стрессу. Тот, в свою очередь, провоцирует гастрит и другие подобные состояния. На фоне стресса и дисбактериоза развивается хронический иммунодефицит;
  • Вредные привычки. Наиболее распространённым «народным» средством от депрессии был и остаётся этиловый спирт и его производные. Хроническая алкогольная интоксикация «добивает» остатки моторики кишечника, усугубляет воспалительные процессы и способствует обострению язв желудка и 12пестной кишки вплоть до перфораций. Курение вызывает спазм сосудов, что ухудшает трофику определённых участков желудка и кишечника, ускоряя процесс разрушения элементов слизистой оболочки;
  • Иммунодефицит можно рассматривать как отдельную патологию, провоцирующую воспалительные изменения в стенках кишечника и обуславливающую присоединение различных инфекций, осложнение кожных проявлений кишечных расстройств, значительно увеличивающую среднегодовую заболеваемость.
Читайте также:  Сухожильные рефлексы с рук

Факторы, провоцирующие осложнения долихосигмы у взрослых (фото)

Особенности запоров, связанных с долихосигмой, у взрослых

Для долихосигмы взрослых характерна выраженная каловая интоксикация, формирование каловых камней – кишка декомпенсирована, стенка её функционально недостаточна, и, в ряде случаев, консервативной терапии уже практически не поддаётся.

Кал формируется достаточно большого диаметра, очень плотный (вид еловой шишки). При прохождении через прямую кишку и анус – нередко возникает боль из-за грубых царапин слизистой. В результате формируется дополнительный отрицательный рефлекс на акт дефекации, что усугубляет картину запора у взрослых. У каловых масс характерный зловонный запах, на поверхности – нередко следы алой крови.

Тёмный кал может свидетельствовать о незначительных кровотечениях в тонком кишечнике, а чёрный – о достаточно интенсивных. При любых признаках крови в кале необходимо срочно обратиться к проктологу.

В некоторых случаях кровь в кале может свидетельствовать о развитии опухоли кишечника. Как правило, такие опухоли развиваются длительно и метастазировать начинают далеко не сразу, однако это очень серьёзным симптомом, игнорировать который не стоит в любом случае.

Кроме этого, долихосигма у взрослых сопровождается болью в левой подвздошной, а также в околопупочной области.

Лечение долихосигмы

Всем больным с увеличенной сигмой рекомендуется диета, стимулирующая моторику кишечника, однако у взрослых этот вид лечения уже не приносит ожидаемых результатов. Годы воспалительного процесса в ряде случаев делают кишечник невосприимчивым к подобным методам воздействия.

Тем не менее, основные принципы диетотерапии соблюдать стоит, хотя бы для сдерживания патологических процессов:

  • Употреблять свежие овощи, крупы, чечевицу;
  • Рацион должен содержать кисломолочные продукты, особенно кефир и йогурт;
  • Мясо и рыба должны быть нежирными. Желательно подавать их варёными;
  • Уместны овощные соки – морковный, картофельный, капустный;
  • В пищу добавляется оливковое масло.

Сразу нужно подчеркнуть, что грубая пища, богатая клетчаткой, во взрослом возрасте может не подойти. Это связано с наличием воспалительных изменений в слизистой желудка и кишечника, при которых вся грубая пища строжайше противопоказана, т.к. может вызвать обострение.

Противопоказаны хлебобулочные изделия, консервы, жареные и копчёные блюда, заводские соки и газированная вода.

Консервативные способы (фото)

Хирургический метод лечения

Если всё происходит по «накатанной» колее, запоры прогрессируют, осложнения нарастают и консервативные методы не приносят результатов – больному назначают хирургические методы лечения. Одним из окончательных аргументов в пользу операции становятся нерасправляющиеся петли сигмовидной кишки, которое являются прямым предвестником кишечной непроходимости.

Удаление части сигмовидной кишки

В ходе операции производится удаление лишних петель, петель с нарушенным кровоснабжением и иннервацией. Как правило, применяется классический нижнесрединный операционный доступ. Есть и эндоскопические методы удаления петель долихосигмы, однако этот метод не показал существенных преимуществ, поскольку операция затягивается, и вероятность осложнений возрастает. Это может быть особенно неудобно при сочетании долихосигмы со спаечной болезнью в малом тазу у женщин.

Хирургические методы вмешательства при долихосигме проводятся под общим наркозом. Используется как спинальная анестезия, так и эндотрахеальный или внутривенный наркоз. Продолжительность операции, обычно, не превышает полутора часов. Патологически изменённую часть кишки удаляют, брюшную стенку ушивают. При современных материалах и техниках косметический дефект в большей части случаев отсутствует.

Если с операцией не затягивать, то последующий прогноз у пациентов с долихосигмой вполне благоприятный. При соблюдении предписаний в послеоперационный период, пациент покидает клинику здоровым, с нормализовавшимся стулом.

Послеоперационный период

Непосредственно после операции пациент располагается в блоке или палате интенсивной терапии. В этот период рекомендован строгий постельный режим. Через сутки, при условии нормального самочувствия, он переходит в обычную палату.

На третьи сутки больной может вставать, а после удаления дренажей (на 5 день) можно начинать ходить. Пациенту могут по показаниям назначать кровеостанавливающие, антибактериальные препараты (для профилактики инфицирования раны). Проводится инфузия различных растворов с целью детоксикации и улучшения свёртываемости крови.

Приблизительно через 10 дней с момента операции снимаются швы. Каждый день до этого производятся перевязки. Трудоспособным пациент считается через месяц после хирургического лечение неосложнённой долихосигмы. В остальных случаях – на усмотрение лечащего врача (до полутора месяцев).

После этого рекомендуется 4 месяца придерживаться диеты, а также воздержаться от поднятия тяжестей.

Хирургическое лечение долихосигмы избавляет больного от перспективы осложнений, таких как:

  • Перфорация кишечника. С учётом того, что вываливается из кишечника в брюшину, прогноз в этом случае крайне неблагоприятный. Каловый сепсис приводит, зачастую, к летальному исходу;
  • Перитонит является естественным следствием перфорации. До сих пор борьба с перитонитом считается в хирургии битвой с легендарной гидрой – гнойные осложнения поражают органы, системы, ткани. В процессе бывает вырезано столько всего, что выживший после этого пациент всю свою оставшуюся жизнь проводит по медицинскому расписанию;
  • Дивертикулит;
  • острая кишечная непроходимость. Заканчивается, как правило, операцией по удалению участка кишечника. Отличие от хирургического лечения долихосигмы в том, что теперь придётся вырезать значительно больше, и есть существенные риски развития перитонита;
  • каловые камни. Приводят к острой непроходимости. Перед этим пациент успевает измучить всех близких запахом и постоянными жалобами на боли;
  • гнойные поражения кожи. Токсины, всасываемые из гниющих каловых камней, вызывают нарывы на коже. На них с удовольствием садится патогенная флора, что вызывает стойкие косметические дефекты и прибавляет новые ноты в гамму запахов, царящих в комнате больного долихосигмой.

Будьте внимательны к своему здоровью. Если вам в детстве поставили диагноз долихосигма – учтите это до конца жизни. «Перерасти» это состояние не получится, так что придётся соблюдать диету, распорядок дня, следить за календарём дефекаций. Если вы этого делать не будете – начнутся осложнения процесса.

Если они уже начались – соблюдайте рекомендации лечащего врача, и при показаниях к оперативному лечению долихосигмы – соглашайтесь на операцию. Этим вы удлините свою жизнь и существенно улучшите её качество.

Видео о том, как проходит лапароскопическая резекция толстой кишки

Ссылка на основную публикацию
Удлинение корригированного qt интервала свыше 450 мс в течение
Консультация Добрый день! Моему ребёнку 5 лет, после прохождения Холтер ЭКГ заключение такое: зарегистрирована единичная наджелудочковая эктопическая активность в виде...
Ударно волновая терапия при шпорах на пятках
Медицинский центр «СЭЛ» УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Медицинский центр СЭЛ — место, где вы всегда можете пройти курс ударно-волновой терапии в Уфе....
Ударно волновая терапия сао
Самая эффективная безболезненная и безопасная на сегодняшний день процедура ликвидации целлюлита Главная Наши услуги Адаптационная медицина Ударно-волновая терапия для лечения...
Удлинение куте
Апонил Инструкция по применению Цена на Апонил от 0.00 руб. в Усть-Куте Купить Апонил в Усть-Куте можно в интернет-магазине Apteka.ru...
Adblock detector