Удвоение матки и влагалища

Удвоение матки и влагалища

Врачи израильских клиник обладают колоссальным опытом терапии врожденных аномалий женской репродуктивной системы, для этого они используют самые современные подходы, опирающиеся на органосохраняющие принципы. Здесь вы проходите ускоренную диагностику на современном оборудовании и уже через несколько дней для вас планируют операцию.

Специалисты Топ Ассута применяют такие зарекомендовавшие себя и современные методы, как открытые и лапароскопические виды метропластики, в некоторых случаях проводится гистерэктомия.

Методы лечения удвоения матки в Израиле

Данная аномалия встречается весьма редко и вызывается эмбриогенными нарушениями в формировании репродуктивных органов из мюллеровых протоков. В типичном случае удваивается матка и шейка матки, иногда встречается и удвоение влагалища. Каждый из парных отделов матки при этом имеет собственную фаллопиевую трубу и яичник. Удвоение происходит еще на этапе развития эмбриона, когда два мюллеровых протока по каким-либо причинам не срастаются в одно тело матки (каковы эти причины — медицина до сих пор выяснить не может). По сравнению с другими врожденными аномалиями матки это нарушение встречается реже всего.

Обычно аномалия не проявляется симптоматически, выявляется лишь случайно (например, во время ультразвукового исследования) и не требует лечения. Тем не менее, имеются статистические данные о том, что удвоение матки может быть сопряжено с определенной симптоматикой — дисменореей и диспареунией. Примерно в 20% случаев у пациенток с данной аномалией происходят преждевременные роды, выживаемость плода составляет 70%. Часто таким пациенткам делают кесарево сечение (примерно в 80% случаев).

Лечение всех врожденных аномалий матки, связанных с нарушениями развития мюллеровых протоков, требует наличия у врача большого опыта и высокой квалификации — именно такие специалисты работают в центре Топ Ассута. Для пациенток, которые приехали лечить удвоение матки в Израиле, операция проводится с соблюдением органосохраняющих принципов, врач делает все возможное, чтобы женщина могла сохранить репродуктивную функцию.

Если разделяющая удвоенный орган перегородка достаточно велика, проводится открытая операция по метропластике — восстановлению единого объема матки. Если перегородка невелика, метропластика может осуществляться с использованием малоинвазивных лапароскопических методов. Одно из достоинств лапароскопического доступа состоит в меньшем количестве образующейся рубцовой ткани, способной негативно повлиять на вынашивание плода в будущем.

В редких случаях, когда удвоение матки повлекло за собой осложнения, значительно ухудшающие качество жизни пациентки (обильные менструации, хронические инфекции и т.д.) и женщина находится за пределами репродуктивного возраста, может проводиться полное удаление обеих маток — такая операция называется гистерэктомия. Она, как и метропластика, может осуществляться открытым или малоинвазивным лапароскопическим способом. В клинике Топ Ассута работает система Да Винчи — компьютеризированная установка, позволяющая проводить лапароскопические робот-ассистированные операции, в том числе и гистерэктомию. Вмешательства, которые проводятся с применением робота-хирурга Да Винчи, отличаются повышенной точностью.

Год за годом все больше иностранных пациенток решают отправиться на лечение удвоения матки в Израиле, отзывы их свидетельствуют о высоком уровне ответственности и непревзойденном мастерстве израильских хирургов.

Диагностика удвоения матки в Израиле

Узнать более подробно, какие диагностические процедуры вам предстоит пройти в клинике и какие Топ Ассута может вам предложить виды хирургических операций, вы можете еще находясь у себя на родине. Для этого предусмотрена возможность видео-консультации со специалистом нашего медицинского центра при помощи программы Скайп. Врач развернуто ответит на ваши вопросы и расскажет об особенностях организации лечебного процесса, подскажет, на чем можно сэкономить (проживание, транспорт и т.д.). Непосредственно же курс диагностики в клинике длится несколько дней.

Первый день — консультация

Встретившись в аэропорту со своим куратором (куратор-переводчик — сотрудник клиники, выполняющий обязанности по переводу вашей медицинской документации, координации врачей, помощи в бытовых вопросах и др.), вы едете с ним в клинику на прием к врачу.

Второй день — исследования

  • Трансвагинальное УЗИ.
  • Ультразвуковая гистерография.
  • МРТ.
  • Гистеросальпингография.

Третий день — консилиум

Тщательный анализ данных диагностики позволяет уточнить особенности строения репродуктивного аппарата и запланировать наиболее подходящий вид хирургического вмешательства. Эта задача возложена на специалистов, которые на третий день вашей диагностики собираются на врачебном консилиуме.

Лечение удвоения матки в Израиле – цены

Одна из отличительных особенностей, которыми обладает лечение удвоения матки в Израиле — стоимость сопряженных с этим процедур. Цены на медицинские услуги в клиниках страны весьма демократичны и подходят для пациентов с абсолютно любым уровнем доходов. Именно поэтому сюда часто приезжают граждане европейских государств, США, Канады — в клиниках Израиля можно сэкономить на лечении как минимум 30-45% средств.

Пороки развития внутренних половых органов — врождённые нарушения формы и структуры матки и влагалища. Пороки развития женских половых органов составляют 4% среди всех врождённых аномалий развития. Их выявляют у 3,2% женщин репродуктивного возраста. Пороки развития мочеполовой системы занимают 4-е место (9,7%) в структуре всех аномалий развития современного человека.

К группе риска по рождению девочек с пороками развития относятся женщины, имеющие профессиональные вредности и вредные привычки (алкоголизм, курение), перенесшие в сроки беременности от 8 до 16 недели вирусные инфекции. До настоящего времени не установлено точно, что именно лежит в основе возникновения пороков развития матки и влагалища. Однако несомненна роль наследственных факторов, биологической неполноценности клеток, формирующих половые органы, воздействия вредных физических, химических и биологических агентов. Возникновение различных форм пороков развития матки и влагалища зависит от патологического влияния тератогенных факторов или реализации наследственной предрасположенности в процессе эмбриогенеза.

Читайте также:  Сульфаргин мазь инструкция по применению цена отзывы

В пубертатном возрасте у пациенток с аплазией влагалища, матки, атрезией гимена, аплазией всего или части влагалища при функционирующей матке наблюдаются первичная аменорея (отсутствие менструаций) и (или) болевой синдром. У девушек с аплазией влагалища и матки характерной жалобой бывает отсутствие менструаций, в дальнейшем ― невозможность половой жизни. При таких видах пороков, как полное удвоение матки и влагалища, двурогая матка, внутриматочная перегородка (полная или неполная), клинические проявления заболевания могут отсутствовать, либо пациентки предъявляют жалобы на болезненные менструации.

Хирургическое лечение.

У больных с аплазией влагалища и матки применяют хирургический кольпопоэз. В современных условиях «золотым стандартом» хирургического кольпопоэза у больных с аплазией влагалища и матки считают кольпопоэз из тазовой брюшины с лапароскопическим ассистированием. Отдалённые результаты показали, что практически все пациентки удовлетворены половой жизнью. При гинекологическом осмотре видимая граница между преддверием влагалища и созданным неовлагалищем отсутствует, длина (11–12 см), растяжимость и ёмкость влагалища вполне достаточны.

Внутриматочная перегородка в несколько раз увеличивает вероятность невынашивания беременности и нарушает контрактильную способность миометрия при завершении родов через естественные родовые пути. Наиболее точным методом диагностики внутриматочной перегородки является магнитно-резонансная томография малого таза. Окончательный диагноз выставляется на диагностической гистероскопии, она сразу может быть переведена в лечебную гистерорезектоскопию.

Гистероскопическая диагностика затруднена при локализации перегородки до внутреннего зева, когда определяется одна полость и одно устье маточной трубы. Данный тип трудно дифференцировать от двурогой матки, так как гистероскопическая картина их идентична, поэтому диагностическая гистероскопия должна сочетаться с лапароскопией.

Для рассечения внутриматочной перегородки в нашей клинике используется биполярная петля гистерорезектоскопа.

В сравнении с традиционным хирургическим лечением, гистерорезектоскопия обладает рядом преимуществ, таких как: меньшая травматичность, более высокая экономичность (в частности, благодаря значительному снижению послеоперационного койко-дня), уменьшение длительности вмешательства. Это делает ее применение в хирургии внутриматочной перегородки очень перспективным, позволяет избежать радикальных операций, позволяет сохранить репродуктивный орган – матку, что на сегодняшний день является важной психологической и медицинской проблемой.

Удвоение матки и влагалища — это патология внутренних половых органов, которая возникает у женщин во время родового процесса. Характеризуется нарушением строения женской половой системы. При проявлении данного отклонения, у женщин наблюдается аномальное развитие одновременно двух маток и двух разветвленных влагалищ. Симптоматика нарушения в большей мере основывается на анатомических формах заболевания. При удвоении половых органов может образоваться гематокальпос, а в полости матки может собираться кровь. К сожалению, у некоторых пациенток наблюдаются выкидыши и тяжелые формы бесплодия.

  • Классификация форм удвоения матки и влагалища
  • Симптомы удвоения матки и влагалища
  • Диагностика удвоения матки и влагалища
  • Лечение удвоения матки и влагалища

Специалисты выделяют два типа развития удвоения матки и влагалища:

  1. Удвоение матки и влагалища, при котором не создаются условия для нарушения выхода менструальной крови;
  2. Удвоение матки и влагалища с частично аплазированным влагалищем, которое провоцирует нарушение оттока.

Удвоение матки и влагалища возникает в период, когда плод созревает в утробе матери, под воздействием негативного влияния извне: употребление беременной женщиной алкоголя, никотина, влияния некоторых лекарственных препаратов. При таком раскладе мюллеровы трубы не сливаются. Подобное нарушение может быть полным или частичным. Данная аномалия часто протекает вместе с другими нарушениями мочеполовой системы. Самым существенным показанием для оперативного вмешательства при наличии данного заболевания является угроза невынашивания плода, самопроизвольного выкидыша или вообще невозможность зачатия ребенка.

Классификация форм удвоения матки и влагалища

Самым явным проявлением аномалии является абсолютное удвоение как матки, так и влагалища. Каждая матка полностью изолируется и из нее выходит по одной трубе, яичнику, по две маточных шейки и два влагалища. Иногда влагалище с маткой отделяются мочевым пузырем, прямой кишкой или же вовсе могут прикасаться стенками друг к другу. В зависимости от особенностей женского организма, обе половины могут развиваться полноценными органами, хотя часто одна часть развивается на порядок меньше, нежели вторая. Случаются формы с удвоением маточного тела и шейки, но с одним влагалищем. Если удваивается исключительно тело матки, а шейка и влагалище остаются общими, выделяют такие типы порока:

  1. Двурогая матка: характеризуется наличием у женщины одного влагалища и маточной шейки, но с удвоенным телом матки;
  2. Седловидная матка: считается первым этапом проявления двурогой матки. В данном случае наблюдается деформация маточного дна;
  3. Матка с придаточным «рогом» отличается от предыдущего вида своей структурой: из матки развивается придаточный полый орган, который полностью функционирует независимо от тела матки;
  4. Внутриматочная перегородка: порок при котором наблюдается разделение матки на две половины с различной глубиной. Аплазия родовых протоков провоцируется сочетанием удвоения матки и влагалища со следующими явлениями:
    • частичная влагалищная аплазия;
    • неполная аплазия одновременно двух влагалищ;
    • полная аплазия влагалищ;
    • аплазия одностороннего характера протока.

Симптомы удвоения матки и влагалища

Удвоение матки и влагалища может не проявлять себя на протяжении долгого времени, а обнаруживают его только при плановом осмотре у гинеколога, обследовании УЗИ или же хирургическом вмешательстве.

При одновременном удвоении матки и недостаточности яичников может проявиться альгодисменорея. Наличие одной или двух маток не исключает возможность беременности, если они полноценны. Однако возможно осложнение в виде самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родовых схваток. Удвоение матки нередко становится причиной осложнения родового процесса, слабой родовой деятельности, метроррагии и других серьезных осложнений.

Читайте также:  Узас артерий нижних конечностей

Развиваясь в одной маточной полости, плод провоцирует образование децидуальной оболочки во второй. В период послеродового восстановления новообразованная мембрана подвергается полному отторжению. При тяжелой беременности и неспособности женщиной выносить ребенка, доктор может принять решение приступить к искусственному прерыванию беременности, предусматривающему полное выскабливание обоих полостей матки.

Если плод зарождается в недоразвитом отделе двурогой матки, то данное явление диагностируется как внематочная беременность. Подобное развитие плода может быть опасным для жизни женщины, поскольку разрыв рога провоцирует сильное кровоизлияние в брюшную полость.

Диагностика удвоения матки и влагалища

Никаких необычных симптомов вышеперечисленные нарушения не имеют. В большинстве случаев женщина не подозревает об их существовании. Аномалия становится явной после начала половой жизни, которая находится под угрозой из-за возможного наличия влагалищной перегородки. Иногда первым признаком наличия удвоения матки и влагалища являются проблемы с беременностью и вынашиванием плода.

Во время гинекологического обследования женщин с удвоением органов половой системы не обнаруживаются внешние изменения гениталий. Диагностика заболевания заключается в комплексном подходе:

  • полное изучение причин, которые могли бы спровоцировать развитие порока;
  • анализ анамнеза, что поможет составить полную клиническую картину;
  • первичное гинекологическое обследование может выявить первые признаки патологии и подталкнет к дальнейшей диагностике для подтверждения диагноза;
  • вагиноскопия;
  • гистероскопия;
  • изучение внутренних половых органов при помощи УЗИ, МРТ. Это самые популярные методы, поскольку они дают возможность выявить любую форму патологии. При помощи ультразвукового оборудования исследую органы малого таза и брюшную полость. Таким образом, можно изучить параметры матки и выявить агенезию почек. МРТ направлено на определение метода оперативного вмешательства;
  • кольпоскопия позволит определить нарушения в состоянии маточной шейки, а в случае её удвоения — изучить соотношение размеров и расположения по отношению друг к другу органов;
  • дополнительное обследование почек во избежание развития почечных патологий.

Полное удвоение внутренних половых органов можно обнаружить на плановом осмотре у гинеколога. В остальных случаях обнаружить развитие удвоения достаточно сложно, поэтому тридцать семь процентов пациенток сталкиваются с неправильным лечением, а в некоторых ситуациях — с неадекватными действиями хирургов: аппендэктомия, ошибочное удаление придатков, бужирование влагалища и цервикального канала. Если помимо нарушений в строении половых органов обнаружено патологическое развитие почек и мочевого пузыря, то к процессу лечения должны присоединиться уролог и нефролог.

Лечение удвоения матки и влагалища

Если у женщины диагностировано абсолютное удвоение матки, частичная аплазия влагалища и наблюдается нерегулярный цикл менструаций, необходимо проводить хирургическое вмешательство. Во время оперативного вмешательства во влагалищную полость происходит разрез влагалищных стенок, а между полостями создается своеобразная связь, обеспечивающая отток содержимого гематокольпоса, назначается санирование влагалища. Месторасположение маток уточняется при лапароскопического обследовании. Обязательно необходимо устранить кровяные скопления в фаллопиевых трубах, полости матки и просканировать брюшную полость.

Определение дополнительного закрытого рога рассматривается при помощи экстирпации рудиментальной матки лапароскопическим методом, сохраняя яичник и фаллопиеву трубу. Назначение метеропластики возможно при образовании внутриматочной перегородки и развитии проблем в функциональности репродуктивной системы.

Разные методы кольпоэлонгации и брюшного кольпопоэза применяются в случаях удвоения матки с аплазией обоих влагалищ.

Хирургическое лечение молодых девушек с удвоенной маткой и влагалищем применяется в случаях нарушения кровяного оттока в период менструации. Если наблюдается развитие придаточного замкнутого рога, то необходимо провести его полное удаление.

Маточные перегородки обычно не подлежат хирургической терапии, но в случае необходимости такой метод может применяться, чтобы оставить женщине возможность выносить и родить здорового ребенка. Доктор подбирает для каждой пациентки индивидуальный метод терапии, поскольку каждая матка отличается своим уникальным анатомическим строением.

Удвоение матки и влагалища — это порок внутренних органов, при котором наблюдается наличие двух отдельных друг от друга маток, шеек и влагалищ.

Классификация удвоения матки

Самое выраженное проявление патологии — полное удвоение влагалища и матки. Рядом расположены два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки. Одинаковые органы могут соприкасаться между собой или разделяться мочевым пузырем, сегментами кишечника.

В основном одно влагалище и матка развиваются лучше, чем второй набор органов. Однако отмечаются редкие случаи, когда обе матки, шейки и влагалища развиты одинаково.

Другие формы патологии:

  • Удвоение матки и шейки с одним влагалищем.
  • Удвоение тела матки при других органах в одном экземпляре.

Во втором случае существует четыре подвида патологии:

  • Двурогая матка — две полноценных матки, присоединенных к одной шейке.
  • Седловидная матка — деформированное дно матки (начало развития двурогой матки).
  • Придаточный рог матки — более легкая деформация (начало развития двурогой матки).
  • Внутриматочная перегородка — разделение одной матки на две части, неравных по объему.

При удвоении матки иногда наблюдается аплазия (отсутствие или аномальное строение с отсутствием нормального функционирования) родовых ходов. Чаще всего это явление встречается у пациенток с удвоенным влагалищем.

Причины и факторы риска удвоения матки и влагалища

Эта аномалия всегда развивается у эмбриона. Формирование удвоения связано с искажением естественных механизмов развития плода. В первую очередь это негативные изменения среды, в которой пребывает эмбрион: газообмен, питание и прочее. Данное изменение происходит по вине внешних факторов:

  • Неправильное питание беременной с нехваткой питательных веществ.
  • Перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания (грипп, краснуха, токсоплазмоз).
  • Прием медикаментов, не рекомендованных при беременности из-за негативного влияния на плод.
  • Частые и сильные стрессы.
  • Интоксикации никотином, алкоголем, наркотиками.
  • Работа на вредном производстве, контакт с радиоактивными веществами.
Читайте также:  Таблетки от укачивания в автобусе для детей

Существуют внутренние факторы риска:

  • Сбои в функционировании яичников и щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелый токсикоз на ранних сроках.

Кроме указанного, риск удвоения репродуктивных органов передается по наследству. Если у одной из родственниц женщины есть дети с аномалией развития, ее беременность должна проходить под усиленным медицинским контролем.

Зарождение половых органов тесно связано с зарождением почек. Поэтому у некоторых пациентов наблюдается одновременное удвоение матки и почек.

Симптомы удвоения влагалища и матки

Чаще всего удвоение не сопряжено с болями и дискомфортом. В таких случаях аномалия обнаруживается только на профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу по другому поводу. Если патология сопряжена с недостаточностью работы яичников, наблюдаются сильные боли во время месячных.

Удвоение органов и беременность

Беременность при двух матках не исключается. Если же они не развиты в полной мере, зачать либо крайне сложно, либо невозможно. При этом даже полноценная удвоенная матка может не выдержать вынашивания плода — возможен самопроизвольный аборт, преждевременные роды, слабая родовая деятельность, маточные кровотечения и прочие осложнения.

Во время развития плода, находящегося в одной матке, в другой может появиться децидуальная оболочка. После родов она отторгается. Когда по причине неспособности женщины продолжать вынашивание эмбриона врач принимает решение о прерывании беременности, выскабливанию подвергаются обе матки.

При двурогой матке закрепление плодного яйца в неразвитом отделе считается внематочной беременностью, которая подлежит прерыванию. В противном случае беременность влечет разрыв отдела и сильное кровотечение в брюшную полость. Разрыв представляет серьезную опасность для жизни женщины.

Диагностика удвоения репродуктивных органов

Постановка диагноза при удвоении — сложный процесс, особенно при нарушении отвода менструальной крови. Чаще всего наружные органы при этой патологии не изменены. При наличии двух развитых влагалищ во время вагиноскопии врач может установить размер и степень развитости маток и шеек. Если одно влагалище неразвито, осмотреть можно только второе, полноценное влагалище.

В некоторых случаях удвоения в неразвитом влагалище наблюдается гематокольпос — скопление менструальной крови по причине заращения девственной плевы или стенок органа. Распознать его можно по выступающей в просвет стенке полноценного влагалища. При пальпации гематокольпос определяется как тугое эластичное образование, почти безболезненное и неподвижное.

Отсутствие возможности исследования обоих влагалищ при недоразвитии одного из них затрудняет выявление обеих маток и придатков. Ректальное исследование может не дать полной информации.

Большинству женщин при диагностике удвоения назначается УЗИ. Делают его как через брюшную стенку, так и трансвагинально, либо трансректально. УЗИ позволяет определить размер гематокольпоса, маток, шеек маток. Если есть подозрение на удвоение почек, проводится УЗИ брюшной полости.

При нестандартных формах удвоения назначается МРТ. Цель исследования — выбор оптимального оперативного вмешательства. Если расположение органов по-прежнему остается неясным, требуется лапароскопия и гистероскопия.

Лечение удвоения матки и влагалища

Операция требуется только в двух случаях:

  • Есть опасность для жизни женщины.
  • Нет возможности забеременеть и выносить ребенка.

Несложные формы аномалии, не препятствующие зачатию и нормальному ходу менструального цикла, не требуют оперативного вмешательства.

Суть операции — формирование единственной, нормально функционирующей матки, шейки и влагалища. При двурогой матке или матке с перегородкой требуется метропластика. Это операция по восстановлению маточной полости. Операция проводится через разрез в брюшной стенке или лапароскопически. Перегородка рассекается по средней линии радионожом или электроволновой петлей. Если она тонкая и небольшая, перегородка рассекается с доступом в матку через влагалище.

При двурогой матке добавочный рог подлежит удалению. Яичник и труба с его стороны сохраняются. Полное удвоение матки и других половых органов требует удаления менее развитых из них. Два влагалища соединяют в одно путем рассечения стенки между ними. Скопления крови в замкнутых зонах выводятся наружу.

Реабилитационный период

Как и после любой операции, в послеоперационном периоде возможны такие осложнения: кровотечение, инфицирование и прочее. После операции с разрезом брюшины есть небольшая вероятность отека и расхождения швов. Однако при соблюдении всех рекомендаций врача такого не происходит. Ткани и органы восстанавливаются окончательно только после 2-3 месяцев.

Прогноз при удвоении матки и влагалища

В большинстве случаев типичного удвоения беременность после его ликвидации возможна. Вынашивание должно проходить под наблюдением врача, так как остается вероятность выкидыша. Естественные роды противопоказаны по причине сложности прогнозирования их течения. Чаще всего назначается кесарево сечение.

Профилактика удвоения матки

Профилактическими мерами в данном случае должна заниматься женщина, планирующая ребенка. Ей следует избегать стрессов, бросить вредные привычки, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. От работы на вредном производстве следует отказаться.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Ссылка на основную публикацию
Ударно волновая терапия при шпорах на пятках
Медицинский центр «СЭЛ» УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ Медицинский центр СЭЛ — место, где вы всегда можете пройти курс ударно-волновой терапии в Уфе....
Удар по ребрам слева последствия
Ушиб рёбер — явление отнюдь не редкое, особенно это актуально в зимний период, когда увеличивается количество провоцирующих факторов (гололёд, сильный...
Удар по сонной артерии на шее последствия
В этой статье будет идти речь, про удар в кадык, и немного ударе в шею в целом. Помните! Этот удар...
Ударно волновая терапия сао
Самая эффективная безболезненная и безопасная на сегодняшний день процедура ликвидации целлюлита Главная Наши услуги Адаптационная медицина Ударно-волновая терапия для лечения...
Adblock detector