Углубление в зубе

Углубление в зубе

Особенности углублений эмали как зоны для развития кариеса

Фиссурами и ямками называют складки эмали моляров, премоляров и резцов. Эти углубления на поверхности эмали известны как зоны, в которых часто развивается кариес. Робертсон в 1835 г. писал, что «риск развития кариеса прямо пропорционален количеству фиссур и ямок в зубе и их глубине». Блэк отмечал, что, хотя жевательные поверхности составляют лишь 12% от общего количества дентальных поверхностей, на их долю приходится 45% кариеса в постоянном прикусе.

В наши дни доля кариеса окклюзионных поверхностей у детей возросла до 80%. Моляры разрушаются вскоре после прорезывания: кариес первых постоянных моляров диагностируется у 15% 5-летних, у 21-86% 6-летних и у 80—100% 11-летних детей. В последние годы кариес фиссур развивается и у взрослых людей. Ранняя диагностика и адекватное лечение кариеса окклюзионных поверхностей крайне затруднительны, результатом чего является печальная статистика удалений постоянных зубов: 80% дефектов зубных рядов у школьников связано с отсутствием первых постоянных моляров.

Одонтоглифика моляров. Характеристика ямок и фиссур

Клинически значимые углубления в эмали находятся в основном на окклюзионных поверхностях моляров и премоляров, часто выражены на небной поверхности верхнечелюстных моляров и на вестибулярной поверхности нижнечелюстных моляров, реже — на оральной поверхности резцов.

Наиболее сложна одонтоглифика жевательной поверхности моляров. Для европеоидов характерны пятибугровые моляры нижней челюсти и четырехбугровые моляры верхней челюсти, встречаются и другие варианты. Фиссуры и ямки называют в соответствии с их топографией относительно медиальной, дистальной, оральной и вестибулярной поверхностей зуба. Они могут иметь самую причудливую форму. Чаще всего поражаются ткани в области наиболее выраженных углублений эмали: в типичных молярах верхней челюсти — зоны центральной ямки и дистальной борозды, на нижнечелюстных молярах — мезиальной и дистальной борозд, центральной ямки.

Устье фиссуры может иметь диаметр от 0,005 до 1,5 мм, ее глубина может колебаться от 0,1 до 3,0 мм, диаметр дна — от 0,1 до 1,2 мм. В связи с этим различают морфологические варианты фиссур (рис. 5.69 и табл. 5.31).

По признаку формы выделяют:
а) фиссуры с постоянным диаметром;
б) с широким входом и узким дном;
в) с узким входом и широким дном. По признаку глубины выделяют:
а) неглубокие фиссуры (до 1/3 толщины эмали);
б) средней глубины (до 1/2 толщины эмали);
в) глубокие (не доходящие до эмалево-дентинной границы на 100 мкм);
г) полные (достигающие дентина).

Чаще всего кариес развивается в узких и закрытых фиссурах; наиболее неблагоприятным морфологическим вариантом являются глубокие фиссуры с узким входом и широким дном. Есть мнение, что глубокие закрытые фиссуры — это порок формирования зубов, связанный с низкой минерализацией развивающегося зачатка зуба и слюны, с высоким потреблением углеводов и низким иммунитетом индивидуума. Сообщают, что в условиях недостатка фторида доля открытых неглубоких фиссур возрастает.

Особенности патогенеза, клиники и диагностики кариеса окклюзионных поверхностей

Высокую частоту кариеса ямок и фиссур эмали связывают с низкой кариесрезистентностью эмали этих зон и особенно высокой активностью кариесогенной микрофлоры, для которой в фиссурах создаются наиболее комфортные условия.

Сразу после прорезывания зуба эмаль фиссур и ямок имеет относительно невысокий уровень минерализации. Как правило, фиссуры дозревают несколько лет спустя, но микротвердость тканей основания глубоких фиссур всегда ниже, чем в других участках эмали, а доля органических компонентов выше. Гипоминерализация особенно выражена в эмали зубов, прорезавшихся раньше или позже среднестатистических сроков, а также в зубах детей, имеющих высокий риск развития кариеса по совокупности других критериев.

Прогноз подверженности фиссур кариесу может быть сделан на основании электрометрии прорезавшегося зуба, отражающей степень минерализации:
• ЭОМ риск низкий;
• ЭОМ = 9-20 мкА -> 50% вероятности развития кариеса;
• ЭОМ > 20 мкА -> 100% вероятности развития кариеса.

Эмаль фиссур зреет наиболее медленно и трудно. Во многом темп созревания зависит от минерализующего потенциала слюны и от ее возможностей контакта с поверхностью эмали фиссуры (ямок).

Степень проникновения жидкости (слюны и, как будет видно далее, герметика) в глубину фиссуры (Z) определяется капиллярными силами и зависит от ширины фиссуры (S), поверхностного натяжения жидкости (у), угла смачивания поверхности 0, вязкости жидкости (г) и времени (t):

Эмаль открытых фиссур получает минералы из слюны с невысокой вязкостью, а эмаль узких и глубоких фиссур — только через дентин, что гораздо менее эффективно. При высокой вязкости слюны шансы минерализации эмали фиссур резко падают.

В ямках и фиссурах создаются выгодные условия для простого механического удержания (ретенции) микроорганизмов, пищевых остатков и других компонентов налета вблизи эмали. Если для создания микробного налета на гладкой поверхности эмали требуются особые адгезивные способности S. mutans, то кариесогенный налет в фиссурах может быть создан даже моноинфекцией неадгезивных микроорганизмов L. acidophilus, L. casei, A. viscosus, S. salivarius, S. sanguis, A. naeslundii, A. Israeli.

В каждой фиссуре складывается своя экологическая система, в которую практически не вмешиваются внешние «очищающие» силы (трение зубов, пищи, зубной щетки и т.д.). Наиболее благоприятные условия для накопления зубных отложений складываются в течение периода прорезывания зубов: премоляры проходят путь от первого появления верхушки одного из бугров над поверхностью десны до включения в окклюзионную плоскость за 1—2 мес, моляры — за 12—18 мес.

Итак, низкая минерализация эмали фиссур при прорезывании зуба, замедленное созревание вследствие ограничения контактов с ротовой жидкостью, долговременная ретенция кариесогенного налета предрасполагают к развитию кариеса в зоне фиссур и ямок эмали.

Кариес фиссуры начинается, как правило, на ее стенках в области устья и гораздо реже — на дне (рис. 5.70, см. цв. вкл.). Процесс быстро распространяется вдоль эмалево-дентиновой границы, «подмывает» эмаль и активно внедряется в дентин, вызывая его размягчение.

Инициальный (начальный) кариес предшествует образованию микроскопических полостей и может развиваться вглубь без видимых изменений эмали. Иногда от инициации кариеса до его клинических проявлений проходит более 18 мес.

Видимые изменения кариозной эмали фиссур чаще связаны с ее окраской: меловидная, желтая, коричневая, черная. В недавно прорезавшихся зубах коричневая окраска фиссуры — индикатор подлежащего кариеса. В зубах взрослых людей темные фиссуры могут свидетельствовать о хроническом процессе или даже о реминерализации. Однако и в таких «благоприятных» случаях пигментированная эмаль насыщена микроорганизмами, а подлежащий дентин значительно изменен.

Зондирование ямок, фиссур и интерпретация его результатов имеет особенности. Во-первых, отсутствие механического дефекта эмали в устье («зонд не застревает») не означает отсутствие кариеса, который может развиваться как под мало измененной эмалью в зоне зондирования, так и в глубине фиссуры, не доступной зондированию. Во-вторых, застревание зонда может быть связано не с разрушением, а с незрелостью тканей (металлический острый зонд необратимо повреждает структуру гипоминерализированной эмали, поэтому рекомендуют использовать зонд, имеющий острие из дерева, твердость которого ниже твердости «юной» эмали).

Рентгенологическое исследование уточняет диагноз кариеса окклюзионных поверхностей, но только при его локализации в дентине. Электрометрия не позволяет различить кариозные (деминерализованные) и незрелые (гипоминерализованные) ткани фиссур. Метод диагностики, основанный на измерении флюоресценции, индуцированной в микробной массе лазерным светом, позволяет дать более точные сведения о здоровой эмали, но доля выявления кариеса в глубине фиссуры аппаратом Диагнодент в лучшем случае достигает 70%.

Читайте также:  Танакан официальная инструкция по применению

В обычных клинических условиях, при хорошем освещении с использованием зеркала и воздушного пистолета можно рассчитывать на обнаружение 20—50% истинного количества кариозных ямок и фиссур.

В современном обществе иметь красивую и здоровую улыбку считается обязательным условием для успешного человека. К стоматологу часто обращаются люди, недовольные внешним видом своих зубов. Среди наиболее распространенных проблем – изменение цвета эмали, сколы зубов, трещины эмали, щели между зубами и клиновидный дефект. Это оголение шейки зубов в форме буквы «V», затрагивающее в основном клыки и первые жевательные боковые зубы. Проблема проявляется в виде образования клина, то есть углубления в области десны не только эмали, но даже внутреннего дентина зубов. С таким явлением сталкиваются редкие пациенты, и стоматологи пока не нашли этому точного исчерпывающего объяснения. Но смогли разработать методики, позволяющие остановить данный процесс поражения эмали и вернуть зубам красивую форму.

Клиновидный дефект зубов: как определить?

Как правило, основной симптом клиновидного дефекта зубов – их неэстетичный внешний вид: десна приподнимается, у основания зуба образуется небольшое или сильное углубление, которое имеет иной оттенок (желтый или темный). Болевые ощущения возникают в основном лишь при приеме слишком горячей, холодной или острой пищи за счет сокращения эмали и обнажения внутренних тканей зуба.

Клиновидный дефект зубов: стадии

В зависимости от степени поражения эмали стоматологи различают четыре стадии клиновидного дефекта:

  • первая или начальная стадия может никак себя не проявлять, за исключением повышенной чувствительности эмали к температурным перепадам или к механическому воздействию,
  • вторая стадия означает развитие процесса и усиление чувствительности зубов, при этом поражение зуба в глубину – около 3 мм,
  • третья стадия характеризуется продвижением клиновидного дефекта на глубину до 5 мм, когда затрагивается внутренний слой зуба, а именно дентин. Место поражения может пожелтеть,
  • четвертая стадия означает поражение эмали более чем на 5 мм и затрагивание внутренней пульпы (нерва) – в этом случае при нагрузке зуб может отломиться. Характеризуется острой болью, поскольку именно нерв отвечает за чувствительность.

Клиновидный дефект зубов: причины

Точные причины возникновения клиновидного дефекта зубов стоматологи продолжают выяснять. Однако принято выделять следующие предпосылки V-образного поражения зубных тканей:

  • отклонения прикуса: в этом случае некоторые зубы испытывают повышенную нагрузку, эмаль истирается быстрее, и откалывается в самом тонком месте, а именно у шеек зубов,
  • неправильная чистка зубов: некоторые люди пользуются только жесткими зубными щетками и чистят зубы в горизонтальном направлении. Так можно сильно повредить эмаль, которая в результате сотрется гораздо быстрее. Также нельзя чистить зубы моментально после употребления кислой пищи или некоторых напитков (вино, газированные воды) – это активирует кислоты в их составе, разъедающие эмаль,
  • неудовлетворительная гигиена полости рта: бактерии имеют свойство быстро размножаться. Если их вовремя не удалять, они затвердевают и превращаются сначала в налет, а затем и в зубной камень. Как правило, он скапливается около десен и бактерии, из которых он состоит, разъедают здоровые ткани зубов, постепенно пробираясь внутрь зуба,
  • заболевания десен: в частности, гингивит и пародонтит. Из десен выделяется жидкость, которая, если десны больны, меняет свой состав и ослабляет структуру эмали путем вымывания кальция,
  • сопутствующие заболевания: замечено, что клиновидный дефект зубов чаще обнаруживается при нарушениях работы щитовидной железы, центральной нервной и пищеварительной систем (особенно при повышенной кислотности желудочного сока).

Клиновидный дефект зубов: лечение

Лечение клиновидного дефекта зависит от степени поражения эмали и внутренних тканей зуба. Если эмаль человека повреждена несильно, стоматологи проводят специальную восстанавливающую терапию, то есть реминерализацию зубов. Это могут быть мази, гели или лаки, содержащие кальций и фтор. Предварительно удаляется налет с поверхности зубов, после чего наносится защитный гель.

Если же клиновидный дефект выражен достаточно сильно и причиняет ощутимые неудобства, проводится следующее лечение:

  • при необходимости вводится анестезия,
  • полость дефекта расширяется при помощи бора,
  • проводится обработка антибактериальным адгезивным препаратом для удаления микробов,
  • наносится один или два слоя композита, который затвердевает под воздействием световой лампы,
  • поверхность тщательно шлифуется, чтобы эмаль была гладкой и ровной.

Как правило, подобные пломбы очень часто выпадают, поскольку они имеют очень небольшие размеры и плохое соприкосновение с тканями зуба. И не всегда восстановленные зубы выдерживают слишком большую жевательную нагрузку. Поэтому часто пациенту приходится настраиваться на более серьезное восстановление зуба путем установки протезов – зубных коронок, виниров или люминиров (накладок на переднюю поверхность зубов).

Беспокоят зубные проблемы? Расскажите нам о симптомах!

Бесплатная консультация стоматолога и подбор вариантов лечения.

+7 (495) 789-41-34 или напишите нам

Зубной налёт вреден для зубов

Каждый раз, когда вы едите, эти бактерии выделяют кислоты, которые могут повредить зубную эмаль и привести к образованию кариозной полости. Кроме того, эти кислоты могут вызвать воспаление и поражение самих десен. Именно поэтому стоматологи советуют часто удалять зубной налет.

Важно: Зубной налет представляет не только эстетический недостаток, поскольку является потенциально опасным, приводит к образованию зубного камня, развитию кариеса, пульпита, гингивита,пародонтита,преждевременной потере зубов. Поэтому удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта.

Каждый из нас, постоянно слышит разговоры о необходимости чистить зубы минимум два раза в день, а желательно после каждого приема пищи!! Все разговоры, о необходимости чистить зубы, кот мы слышим с детства, набили «оскомину»! И, обращаясь к стоматологу, с любой проблемой в полости рта, мы снова и снова и снова слышим: «У Вас плохая гигиена! Вы недостаточно уделяете времени и неправильно чистите зубы!» И каждый раз врач-стоматолог заводит старую песню, которую мы слышали с детства!

Видимо эти стоматологи сговорились и постоянно твердят нам о важности этой самой гигиены, а я пришел с проблемой: У меня кровоточат дёсна, выпадают пломбы, появилась чувствительность на холодное! И пациент начинает скептически смотреть на доктора, в глазах пациента непонимание!

Давайте вместе проанализируем, а насколько важна эта самая «гигиена» и зачем ей уделять столько времени и внимания?

Где образуется зубной налет

Есть неоспоримые научные факты, которые помогут нам разобраться в этом простом, но в то же время неоднозначном и запутанном вопросе. Зубной налет – клейкие наслоения на поверхности зубной эмали, основу которых составляют скопления микроорганизмов и продуктов их обмена. Зубной налет образуется на коронке зуба (особенно, на контактных поверхностях, в фиссурах, углублениях, ямках, пришеечной области, межзубных промежутках), а также вдоль и ниже десневого края. Зубной налет в стоматологии относится к неминерализированным зубным отложениям и может встречаться в любом возрасте. Его поверхность покрыта слизистой мукоидной пленкой, поэтому зубной налет, не смывается слюной и водой, но может частично удаляться во время приема пищи. Черезнесколько часов после полного удаления зубной налет появляется вновь. Зубной налёт может образовываться на поверхности всех ортопедических конструкций, находящихся в полости рта.

Симптомы зубного налета

Зубной налет проявляется: изменением цвета и потерей блеска зубной эмали, ощущением шершавости зуба, неприятным запахом изо рта (галитозом). Зубной налет может быть белого, зеленого и коричневого цвета. Обычно наблюдается мягкий зубной налет в виде беловатой или слегка желтоватой вязкой массы, тонким слоем покрывающей поверхность зуба. Чаще всего белый зубной налет накапливается в пришеечной области коронки, межзубных промежутках, фиссурах жевательных поверхностей, по десневому краю, вокруг пломб, на ортопедических и ортодонтических конструкциях. Пигментированный зубной налет образуется вследствие окрашивания эмали при употреблении кофе, крепкого чая. Появление коричневого зубного налета может быть связано с курением — воздействием никотина и смол. Состав налёта на зубах верхней и нижней челюсти различается.

Читайте также:  Температура тела ниже нормы причины

Диагностика зубного налета

Диагностировать зубной налет можно самостоятельно в домашних условиях, при помощи обычного зеркала. Во время осмотра полости рта у стоматолога. Для визуализации зубного налета применяются специальные красители в виде растворов, ополаскивателей, таблеток, окрашивающих области, пораженные налетом, в яркий цвет. При наличии признаков зубных отложений важно определить их вид (мягкий зубной налет, зубной камень).

Состав зубного налета

Зубной налёт (иногда используется термин «зубная бляшка» как дословный перевод с аналогичного английского термина) — скопление бактерий в виде плёнки, образующейся на зубах (в том числе и здорового человека). Зубной налёт включает как аэробные, так и факультативно анаэробные бактерии: стрептококки, вейлонеллы, нейссерии, дифтероиды, лактобактерии, стафилококки, лептотрихии, фузобактерии, актиномицеты, дрожжеподобные грибки и др. Наиболее значимым для развития кариеса является стрептококк S.mutans. Устойчивая структура зубного налёта обеспечивается липким матриксом (биоплёнкой), который защищает входящие в его состав бактерии от действия антибиотиков и других лекарств. Зубной налет (зубная бляшка) на 50-70% объема состоит из плотного слоя бактерий. Микробный состав зубного налета быстро меняется, изначально доминируют аэробные формы, затем начинают преобладать анаэробы.

Механизм образования зубного налета

Мало кто знает, что после чистки зубов зуб остается “чистым” в течении всего нескольких минут. Уже через 1-2 минуты после чистки на зубной поверхности образуется пелликула.

Пелликула – органическая, бесструктурная и бесклеточная оболочка, роль которой заключается в регулировании транспорта различных веществ как из тканей зуба в ротовую полость, так и наоборот.

Несмотря на то, что пелликула может окрашиваться пищевыми красителями, в большинстве случаев она не видна невооруженным глазом. Поверхность зуба покрыта очень тонкой (толщиной до 1 мкм) пленкой. Являясь полупроницаемой, она участвует в обменных процессах с ротовой жидкостью. Благодаря пористому строению в него могут проникать мельчайшие остатки пищи, разрушенные клетки эпителия, лейкоциты, макрофаги. микроорганизмы из полости рта легко приклеиваются на поверхности пелликулы с образованием мягкого зубного налета, не имеющего постоянной внутренней структуры. Образованию данной связи способствуют электростатические силы: ведь поверхность зуба заряжена отрицательно, а микроорганизмы – положительно. Как известно, противоположные заряды притягиваются друг к другу! С течением времени количество и качество бактерий в налёте меняется.

Важно: Если зубы были очищены от налёта несколько часов назад, бактерий мало (десятки тысяч в 1 г вещества) и они преимущественно аэробные, если прошло несколько суток — их много (до сотен миллиардов).

Бактерии зубного налёта выделяют кислоту, но в первые часы она нейтрализуется слюной. А через несколько часов налёт становится толстым и плотным, слюна перестает проникать в него, и кислота начинает растворять эмаль зуба, что со временем приводит к оголению дентина и развитию кариеса.

Сами микроорганизмы устойчивы к образованной кислоте. При существовании более 1-3 суток (в среднем 48 ч) зубной налет созревает и за счет огромной концентрации бактерий, выделяющих агрессивные ферменты, вещества, растворяющие кальций, и эндотоксины, он приобретает патогенный потенциал. Это ведет к увеличению как толщины и массы налета, так и его твердости.

Причина образования зубного налета

  • Недостаточно хорошая гигиена ротовой полости
  • Неправильно подобранные средства гигиены: зубная щётка и паст
  • Употребление пищи богатой лёгкими углеводами
  • Недостаточное количество твёрдой пищи в рационе
  • Употребление кофе, чёрного чая, напитков с окрашивающими добавками
  • Наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций
  • Наличие разрушенных зубов
  • Употребление кофе, чёрного чая, напитков с окрашивающими добавками
  • Курение
  • Наличие пломб, протезов, ортодонтических аппаратов и конструкций
  • Наличие разрушенных зубов
  • Уровень процессов самоочищения (количество, вязкость слюны, рН и защитные свойства ротовой жидкости
  • Интенсивность жевания
  • Заболевания ЖКТ
  • Нарушения обмена вещест
  • Частичное отсутствие зубов и нарушения прикуса
  • Лечение антибиотиками.

Последствия зубного налета

  • Является прямой причиной образования кариеса и оголения дентина (чувствительность);
  • Является прямой причиной изменением цвета и потерей блеска зубов;
  • Является прямой причиной неприятным запахом изо рта (галитозом);
  • Является прямой причиной образование зубного камня;
  • Является прямой причиной кровоточивость и воспаление десен- гингивит и пародонтита;
  • Является прямой причиной множества не только стоматологических заболеваний, но и заболеванием желудочно-кишечного тракта;
  • Повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Важно: Зубной налет вреден для зубов. Именно поэтому стоматологи советуют часто удалять зубной налет. Если его не удалять, то уже через 26 чесов он обогатится минералами и затвердеет, образовав зубной камень. А поскольку камень минерализован, его гораздо сложнее снять с поверхности зуба, чем зубной налет и проблем при возникновении зубного камня гораздо больше и последствия более серьезные для здоровья.

Профилактика зубного налета

Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует оздоровлению органов полости рта, предупреждению заболеваний зубов и пародонта.Наиболее простой и эффективный способ удаления мягкого зубного налета –механическая чистка зубов помощью зубной пасты, щетки и других средств гигиены. Удаления зубного налета должно являться частью ежедневного гигиенического ухода за полостью рта — правильная и регулярная чистка зубов;

Профилактику зубного налета у детей начинают проводить с момента появления первого молочного зуба и обучение детей правильной чистке зубов начиная с 1.5 лет!

Чистить зубы после употребления сладкого( следует учитывать, что большее значение имеет не количество принимаемых в пищу углеводов, а длительность их контакта с зубами);

Исключение или ограничение потребления простых сахаров, курения;

Использование ирригатора полости рта для чистки труднодоступных участков (межзубных пространств, зубодесневых складок), брекет-систем, коронок, мостов, зубных протезов;

Необходимо посещать стоматолога-гигиениста для проведения профессиональной гигиены полости рта, включающей этапы ультразвукового скейлинга, чистки с помощью аппарата Air-flow полировки абразивной пастой и глубокого фторирования эмали зубов

Герметизация фиссур (Ямки и фиссуры – это крохотные углубления и желобки, которые присутствую на жевательной поверхности задней группы зубов у детей и взрослых.

Соблюдение всех этих правил, наряду с регулярными походами к стоматологу избавят вас от зубного налета и его последствий.

Не всегда патологии твердых тканей зубов являются следствием кариеса и других воспалительных процессов. Клиновидный дефект зуба только внешне напоминает застарелое кариозное поражение. Механизм развития этой патологии другой, и изучен не до конца.

При клиновидном дефекте на месте, где зубная коронка примыкает к десне, деформируется эмаль. Вначале это шероховатая матовая лунка, затем плоскости поражения смыкаются и по форме напоминают клин (букву V).

Почему развивается клиновидный дефект зубов пока неизвестно. Есть несколько теорий и все они рассматривают излишнюю нагрузку на зубную эмаль.

Почему на зубах образуются клинья и что с этим делать

Дефект может развиться как на верхней, так и на нижней челюсти, на одном или нескольких зубах. Чаще всего страдают клыки и премоляры — а именно они испытывают большую жевательную нагрузку. Заболевание развивается постепенно и незаметно. Со временем дефект углубляется в дентин, и человек чувствует боль. Если проблему продолжать игнорировать, основание зуба истончается настолько, что может переломиться.

Клиновидный дефект появляется у людей разного возраста, в том числе — у подростков. Однако, чем старше человек, тем больше риск развития патологии.

Читайте также:  Стреляет за ухом в голове справа что делать

Момент появления клиновидного дефекта невозможно отследить самостоятельно. Но если проходить регулярные осмотры у стоматолога, лечение будет начато вовремя и пройдет с минимальными затратами времени и средств.

На первый взгляд клиновидный дефект можно перепутать с пришеечным кариесом. Пораженные зубы отмечены пятнами и углублениями треугольной формы, в острой стадии развития — до 4 мм в глубину.

Насчет того, откуда на зубах возникают клинья, есть три общепризнанные теории:

  • Химическая. Виновник — агрессивные кислоты из пищи, напитков и возникшие вследствии нарушения кислотного баланса полости рта.
  • Механическая. Дефект вызывает нагрузка извне.
  • Физико–механическая. Патология развивается в ответ на неправильную жевательную нагрузку.

Как выглядит клиновидный дефект

Патология поражает наиболее заметные зубы. Клиновидная выемка появляется на внешней, выпуклой стороне зуба — чаще на симметричных зубах челюсти. Прогрессирующий клиновидный дефект легко разглядит даже непрофессионал — на гладкой блестящей зубной эмали выделяются матовые участки в форме треугольника. Чем более запущено заболевание — тем ярче пигментация клина, от белесо–желтой до коричневой.

Причины развития патологии

Причин появления клиновидного дефекта достаточно много. Среди них

  • Агрессивная чистка зубов. Речь о излишне сильном давлении на зубы, хаотичном движении зубной щетки. При ежедневном уходе щетку нужно направлять сверху вниз мягкими счищающими или круговыми движениями. Если тереть зубы горизонтально — вы травмируете эмаль. Не используйте щетки с жесткой щетиной.
  • Воздействие кислот, которые поступают с пищей. Их поставщики — цитрусовые соки, газировка. Кислота нарушает естественную защиту зубов и эмаль быстрее стирается при чистке зубов, пережевывании пищи.
  • Неправильный прикус. В этом случае нагрузка между зубами распределяется неправильно и дополнительное давление приходится на область перехода коронки к корню зубов. Дополнительные факторы риска — бруксизм (скрежет зубами), дистония жевательной мускулатуры, дефекты зубного ряда.
  • Частое отбеливание зубов. Эмаль разрушают не только бесконтрольные домашние отбеливания соком лимона, содой и подручными абразивными веществами, но профессиональные процедуры, если их проводить чаще, чем 1–2 раза в год. Чтобы не стать обладателем истирающейся в пришеечной области зубной эмали, замените частые отбеливания на реминерализацию и фторирование.Отбеливающие пасты тоже нельзя применять постоянно. Они отлично работают курсами, продолжительностью не более 30 дней, 1–2 раза в год.
  • Болезни ЖКТ и гормональный дисбаланс. Повышенная кислотность желудка может ослабить эмаль и привести к образованию клиновидного дефекта. В группе риска и женщины старше 40-летнего возраста — гормональная перестройка влечет вымывание кальция.
  • Заболевания десен. При пародонтите и пародонтозе обнажаются шейки зубов и их тонкую эмаль разрушают кислоты, бактерии зубного налета.
  • Злоупотребление алкоголем и курение. Спиртные напитки и табачный дым агрессивны по отношению к микрофлоре рта. Это приводит к деминерализации и разрушению зубов.
  • Частое употребление твердой пищи.
  • Некорректное лечение у ортодонта.
  • Наследственность.
  • Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.

Стадии развития клиновидного дефекта

Клиновидный дефект развивается постепенно. Можно выделить такие стадии развития процесса:

  1. Первые изменения эмали. Небольшой участок у основания зуба слегка темнеет и утрачивает блеск. Со временем на нем появится пигментация. На этой стадии разглядеть будущий дефект можно только при помощи специального прибора.
  2. Поверхностное поражение. У основания зуба заметна трещинка, в самой широкой своей части не превышающая 3,5 мм. Десна проседает, оголяется шейка зуба. Пациенту неприятна слишком горячая или холодная пища, но болезненность быстро проходит.
  3. Прогрессирующая стадия. Клиновидный дефект углубляется до 4 мм, становится желтовато-коричневым, матовым. Форма треугольника уже отчетливо просматривается — две пораженные плоскости зуба сходятся под углом 45 градусов. Зубы болезненно реагируют на температурные раздражители, кислую пищу. Пациенту больно чистить зубы. Он ощущает дефект как некую ступеньку в основании зуба, где задерживаются остатки мягкой пищи. На этой стадии больной зуб уже заметен окружающим при улыбке и разговоре.
  4. Запущенная форма. Эмаль истончается, поражен дентин, а в сложных случаях — даже пульпа. Клин углубляется до 0,5 см, шейка зуба обнажена. Если разрушения достигли пульпы, воспаляется нервно-сосудистый пучок зуба. Появляется острая приступообразная боль, зуб реагирует на температуру и вкус пищи, прикосновения, процесс жевания и доставляет много неудобств.

Диагностика

Клиновидный дефект зуба обычно выявляет стоматолог в ходе планового осмотра или лечения. Он оценивает расположение и форму патологии, плотность ткани зуба. Важно подтвердить, что мы имеем дело не с эрозией зубов, поверхностным, пришеечным кариесом или некрозом эмали.

Врач исследует стоматологический статус пациента (гигиена полости рта, количество пораженных кариесом, пломбированных и удаленных зубов, состояние десен) и проведет термопробу. Это реакция зуба температурные раздражители.

При установке диагноза помогает витальное окрашивание: клиновидный дефект хорошо окрашивается раствором йода, но сохраняет цвет при обработке метиленовым синим. Также важно определить какие есть патологии прикуса и как они влияют на возникновение патологии.

Чтобы исключить влияние соматических заболеваний, врач может направить пациента к эндокринологу и гастроэнтерологу.

Лечение

При лечении клиновидного дефекта зуба врач сначала восстанавливает его целостность, затем проводит профилактику его дальнейшего разрушения. К лечению клиновидного дефекта при необходимости подключаются стоматологи узких специализаций: терапевты, ортодонты, ортопеды.

Восстановить состояние зуба помогут:

  • Установка пломб. Врач удаляет измененные ткани в пришеечной зоне, а на их место устанавливает пломбировочный материал. При восстановлении средних и сложных дефектов врач использует жидкотекучий композит светового отверждения, компомерные материалы. Они достаточно эластичны и могут частично компенсировать нагрузку на зубы. Лучшие пломбы устанавливают в сэндвич–технике: нижний слой изготавливают из стоматологического цемента, верхний – из композитных материалов. Для лучшей эстетики врач может предложить установить керамические виниры.
  • Фторирование и реминерализация. Процедуры восстанавливают содержание минералов в эмали, это оздоравливает зуб и тормозит процесс разрушения;
  • Протезирование. Если зуб сильно разрушен и существует риск перелома в основании коронки, врач будет вынужден установить протез. Обычно это несъемное протезирование из металлокерамики или при помощи керамических коронок.

Если клиновидный дефект только начал развиваться, затормозить процесс помогут:

  • Реминерализующая терапия. На пораженную часть накладывают аппликации с препаратами кальция и натрия, пациенту рекомендуют курсовой прием витаминосодержащих комплексов. Курсы реминерализации нужно повторять регулярно и помогают они только на начальном этапе заболевания;
  • Фторирование. Действенно при глубоких повреждениях эмали, аппликации с препаратами фтора запечатывают канальца ткани зуба, снижают его чувствительность;
  • Терапия лазером. Уменьшает чувствительность зубов, сдерживает развитие заболевания. Лечить лазером рекомендовано для беременных и кормящих женщин и пациентов с аллергией.

Для домашнего ухода врач порекомендует пасты и гели, обогащенные специальным минеральным составом.

Как предупредить развитие дефекта

Если клиновидный дефект не лечить, заболевание будет развиваться и зуб разрушится. А методы лечения имеют свои недостатки, недостаточно долговечны и не гарантируют, что патология не захватит соседние зубы.

Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно учесть факторы риска, бережно относиться к собственному здоровью и состоянию зубов.

Важнейшие меры профилактики:

  • правильно чистить зубы и подбирать средства гигиены полости рта;
  • регулярно проходить обследование в хороших стоматологических клиниках;
  • доверять манипуляции на зубах только проверенному ортодонту;
  • вовремя исправить прикус;
  • своевременно лечить заболевания пародонта;
  • исключить газировку и кислые соки. Питаться свежими продуктами, содержащими достаточно витаминов и полезных минералов;
  • вовремя выявлять и лечить заболевания ЖКТ, нервной и эндокринной систем.
Ссылка на основную публикацию
Увч терапия фото
Принцип действия электромагнитного поля с высокой частотой электромагнитных колебаний используется в медицине, как физиолечение, для более простого объяснения, УВЧ-терапия –...
Увлечения певца александра маршала
Хотим представить вашему вниманию одного из самых ярких артистов российской сцены. Это Александр Маршал – певец, рок-музыкант, автор песен. Настоящее...
Увт коленного сустава
Самая эффективная безболезненная и безопасная на сегодняшний день процедура ликвидации целлюлита Главная Наши услуги Адаптационная медицина Ударно-волновая терапия для лечения...
Увч частоты
Электромагнитные волны различных диапазонов получили широкое применение в промышленности, науке, технике, медицине: при термической обработке металлов, древесины других материалов, в...
Adblock detector