Увеличение эндометрия в постменопаузе

Увеличение эндометрия в постменопаузе

SonoAce-R7

Универсальный ультразвуковой сканер высокого класса, ультракомпактный дизайн и инновационные возможности.

Исследование планировалось для решения вопроса о надежности измерения толщины эндометрия с помощью трансвагинального ультразвукового исследования с целью прогноза развития патологии эндометрия у женщин, получающих гормональную заместительную терапию. Проведено исследование 88 женщин, 38 из них проводилась непрерывная гормональная заместительная терапия, 50 — циклическая терапия. Данные ультрасонографии были верифицированы с помощью цитологического и гистологического исследований.

Введение

Благодаря повышению ожидаемой продолжительности жизни одна треть жизни каждой рождающейся сегодня девочки пройдет после наступления менопаузы [1]. Мы ожидаем, что здоровая 50-летняя женщина проживет в постменопаузальном периоде 30 лет или более. При этом нужно помнить, что недостаток эстрогенов вызывает вазомоторную неустойчивость, атрофию органов урогенитальной сферы, эмоциональные нарушения, остеопороз и ускорение развития атеросклероза [2].

Существуют многочисленные данные, которые указывают на то, что гормональная заместительная терапия способна эффективно ослаблять неблагоприятные симптомы менопаузы, предотвращая возникновение сердечно-сосудистых и цереброваскулярных эффектов дефицита эстрогенов [3,4], и снижать риск развития остеопороза [5]. По мнению консультантов (64%) и, реже врачей общей практики (56%), гормональная заместительная терапия должна проводиться всем женщинам, которые имеют для этого показания. В целом, консультанты больше доверяют гормональной заместительной терапия как средству профилактики [6].

При проведении гормональной заместительной терапии представляет опасность риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия. В связи с этим для динамического контроля за проведением гормональной заместительной терапии рекомендовалось проведение биопсии эндометрия, хотя имеются данные, что применение прогестогена в течение 10-20 дней цикла может предотвращать развитие гиперплазии [7]. Добавление прогестогена вызывает атрофию эндометриальной выстилки, что снижает риск развития рака эндометрия, связанного с приемом эстрогенов. Тем не менее такие гестагенные побочные эффекты, как вздутие живота, депрессия, болезненность молочных желез могут вызывать дискомфорт [8]. Эстрогены назначают с 1 по 25 день, прогестоген добавляют на 14-ый день и продолжают принимать до 25 дня цикла. Такая схема вызывает появление кровотечений на фоне отмены препарата у 90% женщин, однако их частота снижается с возрастом, достигая к 85 годам 60% [9].

Для снижения риска возникновения нежелательных кровотечений некоторые больные принимают ежедневно эстрогены и прогестоген, который вызывает атрофию эндометрия через 3-6 месяцев. Без сомнения, целью соглашения по проведению биопсий для динамического контроля за женщинами, получающими гормональную заместительную терапию, было снижение числа излишних биопсий эндометрия и риска развития осложнений, возникающих вследствие расширения шейки матки и кюретажа [10]. Тем не менее при проведении всех вариантов биопсии и забора цитологического материала могут возникать некоторые технические проблемы, например при стенозе (постменопаузальном) шейки матки. В то же время мы рассматриваем ультразвуковое исследование как менее инвазивное (рисунок). Нормальный эндометрий после наступления менопаузы при развитии атрофии выглядит при ультразвуковом исследовании как тонкая эхогенная полоска менее 8 мм толщиной в передне-заднем направлении [11]. В 1980 г. произошел значительный прогресс в развитии ТВУЗИ, что способствовало значительному расширению клинического использования этого метода [12]. Применение ТВУЗИ дает ценную информацию при диагностике большого числа гинекологических заболеваний, исследовании половых органов [13].

У женщины после наступления менопаузы размер матки уменьшается до 4,5×1,5×2,0 см. Однако более важным показателем, чем размер матки, является толщина эндометрия. Целью настоящей работы было найти обоснованный режим динамического наблюдения женщин, которым проводится гормональная заместительная терапия. При этом мы были нацелены на поиск метода, который был бы недорогим, неинвазивным, удобным и более всего — надежным.

Материалы и методы

В исследование включались все женщины постменопаузального возраста, которые обращались в клинику. Постменопауза определялась как отсутствие менструаций в течение одного года или повышение ФСГ сыворотки более 40 мМЕ/мл. Набор больных проводился в период июнь 1993 — май 1994 гг. Больные наблюдались ежегодно до 1996 г. В исследование были включены 104 женщины. Женщины поступали либо по поводу симптомов постменопаузы для планового цитологического исследования либо по другим неспецифическим показаниям. Пациенткам объясняли суть планируемой работы, и все, кто согласился принять участие, были включены в исследование. Окончательный анализ выполнен на основе данных 88 женщин, которые выполнили программу наблюдения.

У пациенток собирали детальный анамнез и проводили физикальное исследование. Всем женщинам проводилось влагалищное исследование, трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) и взятие мазков из шейки матки. 38 женщин, которые были отобраны по случайному принципу, постоянно получали перорально премарин 0,625 мг в день. Кроме того, в первые 10 дней каждого месяца назначали прогестоген (группа А). Группа Б (50 женщин) принимала премарин в течение трех недель каждого месяца, а на третьей неделе добавлялся прогестоген. В течение четвертой недели больные не получали гормональных препаратов. Терапия гормонами проводилась на протяжении двух лет.

Контрольное наблюдение включало в себя проведение обычного осмотра, исследование цервикальных мазков, ТВУЗИ и биопсию эндометрия. При невозможности или сложности проведения в гинекологическом кабинете биопсии последняя выполнялась в операционной под общей анестезией. Для ТВУЗИ использовали ультразвуковой аппарат SonoAce-1500 фирмы Medison, с трансвагинальным датчиком частотой 6,5 МГц. Исследование проводилось в положении лежа на спине. Матку осматривали в продольной плоскости для оценки состояния всей полости, регистрировалась максимальная толщина эндометрия путем измерения общей его толщины от одной границы с миометрием до другой.

Результаты сравнивали с данными 121 женщины в постменопаузе, которым не проводилась гормональная терапия (контрольная группа). Эти женщины были разделены на подгруппы низкого или высокого риска по наличию или отсутствию одного из факторов риска развития рака эндометрия. Факторы риска включали в себя: сахарный диабет, артериальную гипертензию, ожирение (по таблицам индексов массы тела), семейный анамнез, синдром поликистозных яичников, клетки эндометрия — нормальные или патологические в предшествующих мазках, отсутствие беременностей в прошлом.

Результаты исследования

Анализ включал в себя данные 88 женщин при обследовании через один год и 84 — при обследовании через два года. Контрольная группа состояла из 121 женщины в постменопаузе, которые не получали терапии; эти пациентки были обследованы ранее и результаты их ТВУЗИ использовались для сравнения.

Читайте также:  Таблица ввода прикорма по дням

Результаты работы приведены в табл. 1-8 и на рис. 1-5.

Определение толщины эндометрия при ТВУЗИ у здоровой женщины.

Прекратится ли эндометриоз при наступлении менопаузы?

Бытует распространенное мнение, что с наступлением менопаузы некоторые хронические проблемы репродуктивных органов женщины, в том числе эндометриоз, прекращаются сам собой. Действительно ли это так? Предугадать, пройдет заболевание или нет с прекращением менструального цикла, сложно. Чтобы понять принцип влияния менопаузы на течение заболевания, прежде всего следует разобраться, почему возникает эндометриоз и прекращается ли вообще.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это доброкачественная гинекологическая патология, которая характеризуется наличием эндометриоидной ткани за пределами матки и миометрия (в области брюшины, таза, яичников, пищеварительной системы). Связано это с рефлюксом крови по фаллопиевым трубам во время менструаций в брюшную полость (пространство в животе, в котором находятся желудок, кишечник и печень). Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию спаек.

Подпишитесь на акции и скидки Vichy

  • Скидка 10% на первый заказ при подписке
  • Будьте в курсе наших эксклюзивных предложений
  • Узнавайте первыми о новинках и получайте советы от экспертов марки

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считаются менструальные спазмы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и боль во время полового акта.

Исчезают ли симптомы эндометриоза при наступлении менопаузы?

Симптомы эндометриоза наиболее часто беспокоят женщин в репродуктивном возрасте, поэтому, с наступлением климакса проявление заболевания действительно могут прекратиться, но случается это не всегда.

Для роста тканей эндометрия необходим гормон эстроген, который производят яичники. При наступлении естественной менопаузы выброс эстрогена уменьшается и симптомы заболевания могут ослабевать. Получается, что с наступлением климакса, под влиянием гормонального дисбаланса, заболевание действительно в некоторых случаях может прекратиться. Можно сказать, что пораженная эндометриозом ткань «засыпает» при отсутствии выделения женских половых гормонов.

С другой стороны, гинекологи часто прописывают женщинам в меностазе гормональную терапию, которая может спровоцировать поражение тканей эндометрия, возобновление неприятных ощущений внизу живота и (или) кровотечений, характерных при течении заболевания. У некоторых женщин симптомы патологии с наступлением менопаузы не только не исчезают, а усиливаются или вовсе проявляются впервые.

Таким образом, можно сделать вывод, что возможность снижения симптомов эндометриоза после климакса зависит от конкретного случая, поскольку у каждой женщины функционирует организм функционирует по-разному и имеет свои индивидуальные особенности. Несмотря на то, что на фоне менопаузы симптомы заболевания действительно могут сократиться, нельзя с уверенностью утверждать, что они обязательно исчезнут, как только у вас прекратится менструация. Многое также зависит и от степени тяжести заболевания: при легких формах симптомы эндометриоза у женщин при климаксе исчезают быстрее.

Что необходимо помнить об эндометриозе в менопаузе?

Помните о двух важных моментах:

  • 1. Наступление менопаузы не всегда свидетельствует о прекращении симптомов эндометриоза.
  • 2. Гормональное лечение во время климакса может вызвать поражение ткани эндометриозом и спровоцировать возобновление боли в области таза и (или) кровотечение.

1. Bulun SE. Endometriosis. N Engl J Med 2009;360:268–279.

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

  • 1 Причины ГПЭ
  • 2 Классификация изменений эндометрия при гиперплазии
  • 3 Симптомы гиперплазии эндометрия
  • 4 Методы диагностики
  • 5 Принципы лечения

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

  • снижение количества овуляторных циклов;
  • снижение концентрации прогестерона;
  • истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

  1. 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
  2. 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Читайте также:  Таблетки лозап 100 инструкция по применению

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

  • Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
  • Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

Не все женщины, столкнувшиеся с симптоматикой климактерия, спешат на прием к специалисту. Это приводит к развитию патологических процессов. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе является самым опасным осложнением, поскольку часто перерастает в раковую опухоль.

Чтобы не стать жертвой необратимых последствий, каждая женщина должна научиться распознавать симптомы гиперплазии на раннем этапе (ведь ранние стадии заболевания вылечиваются и не угрожают жизни). Также нелишним будет узнать, что приводит к патологиям эндометрия в менопаузе и как врачи борются с ними.

Эндометрий в менопаузе

Колебания гормонального фона, особенно ощутимые в менопаузальном периоде, влияют на толщину функциональной оболочки:
Эндометрий (структурное звено)
Эстрогеновый уровень
Прогестерон
Эпителий желёз
Активизирует размножение клеток
Не дает тканям разрастаться.
Маточные железы
Стимулирует рост
Ограничивает рост. Активизирует секрецию желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма
Слабо влияет
Ускоряет рост.

В предклимаксе

Менструальный цикл нарушается, овуляции случаются все реже. У здоровой женщины эндометрий в переходной форме.

В климаксе (периоде последней менструации)

Слизистая ткань начинает понемногу разрастаться (если это происходит медленно, волноваться не стоит). Примерно у половины женщин формируются кисты. Перед месячными эндометрий слегка утолщен, после последнего циклического кровотечения становится тоньше. Затем развивается функциональная гипоплазия.

В постменопаузе

Переходная форма слизистого слоя сохраняется и в этом периоде, но всего на 3–5 лет. Со временем происходит физиологическая атрофия и прекращение функциональности эндометрия.

Но не всегда изменения толщины слизистого слоя при климаксе носят физиологический характер. Его чрезмерное разрастание свидетельствует о наличии патологического процесса и требует лечения. При малейших подозрениях на нарушение, доктор назначает УЗИ (ультразвуковое исследование), которое с максимальной точностью покажет масштабы проблемы.

Если по результатам УЗИ в менопаузе толщина эндометрия не более 5 мм – это норма. Пациенткам с повышенными показателями назначается узи-мониторинг, позволяющий контролировать дальнейшее развитие событий (исследование проводится раз в 3 месяца).

Толщина слизистой оболочки матки, превышающая отметку 7 мм, указывает на наличие заболевания. Для выяснения причины нарушения пациентку направляют на диагностическое выскабливание.

Если толщина слизистой от 12 мм, каждый слой выскабливают отдельно для исследования биоматериала в гистологической лаборатории. Это важнейшее диагностическое мероприятие, позволяющее подобрать оптимальный метод лечения.

Климактерический период негативно сказывается на состоянии женского организма и особенно на функциональности половой системы. Регулярное посещение гинеколога поможет выявить проблемы на начальной стадии, избежать развития неизлечимых осложнений.

Формы ГПЭ

Гиперплазия – это патологическое разрастание клеток и утолщение слизистой оболочки детородного органа. Основным «виновником» ГПЭ является нарушение гормонального фона, вызванное угасанием функции яичников.

Почти у половины женщин в менопаузе формируется гиперплазия эндометрия матки.

Прогноз заболевания зависит от своевременности и правильности лечения, а на ранних стадиях вылечивается полностью. В 70% случаев пренебрежение врачебной помощью приводит к развитию злокачественных процессов.

Не менее часто при климаксе диагностируется аденомиоз – разновидность патологии, с характерным разрастанием функционального слоя в маточной полости.

Каждая форма ГПЭ имеет свои особенности:

  1. Железистая гиперплазия. Патологическое разрастание и неправильное расположение железистой ткани, не сопровождающееся изменениями соединительно-тканных структур. Пущенная на самотек может перерасти в железисто-кистозную (предраковую) форму с образованием кист в железистом слое.
  2. Железисто-кистозная. На слизистой детородного органа образуются кистозные образования, наполненные секреторной жидкостью. В менопаузе железисто-кистозная гиперплазия эндометрия матки диагностируется нечасто, а без своевременного лечения у 7% пациенток перерастает в рак.
  3. Полиповидная гиперплазия (очаговая). Одна из опаснейших форм. Неравномерное разрастание тканей эндометрия приводит к образованию полипов. Доброкачественные наросты на тонкой ножке имеют разные размеры и имеют склонность к переходу во злокачественную форму.
  4. Атипичная гиперплазия. Опасная, но к счастью редко встречающаяся форма патологии. Характеризуется выраженным патологическим изменением глубокого слоя эндометрия. Часто приводит к перерождению тканей и практически не поддается лечению (единственный действенный способ – удаление матки). В 10% случаев заканчивается онкологией.
Читайте также:  Схватки как считать время

По локализации гиперплазия делится на группы:

  • диффузную (слизистая оболочка разрастается равномерно, подвергается смешанным преобразованиям);
  • очаговую (неравномерное разрастание различных отделов эндометрия).

Внимание! Самолечение гиперплазии недопустимо. Только гинеколог, ознакомленный с результатами анализов и УЗИ исследования, способен определить форму, стадию патологического процесса и только после этого назначить лечение.

Причины развития гиперплазии

После 43–47 лет разрастание эндометрия обусловлено гормональными нарушениями (острой нехваткой прогестерона и неограниченным воздействием эстрогена на функциональный слой матки). Особенно часто причины увеличенного эндометрия в матке при менопаузе следующие:

  1. Наследственность (если близкие родственницы сталкивались с подобным диагнозом, риск развития гиперплазии возрастает).
  2. Заболевания органов половой системы, в том числе возникшие в период полового созревания.
  3. Нерегулярный менструальный цикл.
  4. Патологии эндокринной системы (нарушения функциональности щитовидной железы, сахарный диабет).
  5. Нарушение обмена веществ.
  6. Наличие полипозных очагов.
  7. Миома, аденокарцинома матки, эндометриоз.
  8. Эндометрит хронический.
  9. Повышенное артериальное давление (выше 140/90 мм. рт. ст.).
  10. Избыточный вес, ожирение.
  11. Продолжительное и бесконтрольное применение эстрогенных препаратов, контрацептивов.
  12. Манипуляции в полости матки (выскабливания, кесарево сечение, аборты, установка ВМС, хирургическое вмешательство).
  13. Патологии печени, желчевыводящих путей.
  14. Возрастные изменения слизистых оболочек, сопровождающиеся снижением местного иммунитета.
  15. Наличие вредных привычек (курение, алкоголь).
  16. Снижение иммунных свойств, нарушения аутоиммунной природы.

Важно понимать, что с наступлением климакса даже абсолютно здоровая, с хорошей генетикой дама уязвима перед любого рода заболеваниями. И дело даже не в возрасте, а в дефиците женских половых гормонов. Ведь именно эстрогены с прогестеронами обеспечивают полноценное функционирование органов и систем.

Признаки гиперплазии в период менопаузы

Некоторые женщины даже не догадываются о своей болезни. Дело в том, что формы гиперплазии могут иметь бессимптомное течение, но так бывает нечасто. Зачастую, гиперпластический процесс в маточной полости имеет характерные проявления.

У большинства пациенток в пременопаузе месячные запаздывают на 1–3 месяца, а потом приходят надолго и отличаются обильностью (более 3 прокладок в сутки). Намного реже сохраняется цикличность. Но в подобных случаях менструации сопровождаются выраженным болевым синдромом. В единичных случаях кровотечения со сгустками случаются после прекращения менструаций.

Как показывает практика, выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, в фазе отторжения слизистого слоя. Сначала на нижнем белье появляется кровянистая «мазня», потом начинается обильное кровотечение, как при менструации.

Также могут присутствовать:

  1. Ожирение.
  2. Повышение инсулинового уровня в крови.
  3. Выраженное проявление мужских черт: оволосение по мужскому типу, огрубение голоса.

К специфическим симптомам гиперплазии относят:

  • развитие вторичного бесплодия (насыщенная интимная жизнь в течение года не приводит к зачатию);
  • выкидыши на ранних сроках;
  • хронические патологии органов репродуктивной системы;
  • мастопатия;
  • миома матки;
  • ноющие боли внизу живота (обычно при полипах);
  • беловато-сероватые выделения;
  • кровянистые выделения при сексуальном контакте.

Внимание! Маточные кровотечения, возникшие в период менопаузы или постменопаузы, требуют срочного гинекологического осмотра и диагностики.

Методы лечения

Дисплазия эндометрия матки, диагностированная в период менопаузы, лечится консервативно или хирургическим путем:

Суть медикаментозного лечения — устранение гормонального дисбаланса, вызванного снижением функциональности яичников.

Для стабилизации эстрогеново-прогестеронового уровня назначаются синтетические прогестагенные гормоны. Они вводятся инъекционно или принимаются в виде таблеток.

Некоторым пациенткам предлагают гормональные ВМС. Но этот метод лечения подходит для молодых девушек и совершенно неприемлем для дам климактерического возраста.

Если кровотечение не останавливается, угрожая жизни пациентки, или есть вероятность перерождения гиперпластического процесса в онкологию, назначается хирургическая операция:

  1. Для диагностики и остановки сильного кровотечения применяют фракционное выскабливание — слизистая оболочка счищается с маточных стенок инструментом.
  2. При обнаружении злокачественных клеток, глубоком поражении тканей или высокой вероятности перерождения назначается гистерэктомия (частичное или полное удаление органа лапароскопом). Если в патологический процесс вовлечены яичники, их также удаляют.

Не стоит категорически отказываться от хирургического вмешательства, ведь иногда медикаментозное лечение не дает нужного результата. Если сомневаетесь в целесообразности выскабливания, изучите отзывы женщин, которые вылечили гиперплазию эндометрия в постменопаузе оперативным путем. Да, процедура не самая приятная и требует последующей медикаментозной поддержки, но разве это слишком высокая цена за жизнь без боли?

Народная медицина

Крапива, пион, подорожник, боярышник и много других трав способны урегулировать гормональный фон, но их применение при гиперплазии возможно только после согласования с врачом. В противном случае, гормоносодержащие составляющие или аллергены могут вызвать негативную реакцию организма, усугубить течение заболевания.

Возможные осложнения

Гиперпластические процессы в матке игнорировать опасно. Пренебрежение врачебной помощью и отказ от лечения могут привести к тяжелым последствиям:

  • опухолям, кистозным образованиям в придатках;
  • анемии, спровоцированной обильными, продолжительными кровотечениями;
  • онкологическим патологиям.

Возрастное изменение гормонального фона приносит немало «сюрпризов» в виде заболеваний органов репродуктивной системы. Большинство из них угрожают жизни женщины и требуют безотлагательной терапии. Регулярное отслеживание состояния слизистого слоя матки на предмет эндометриоза при климаксе – единственно верное решение для своевременного выявления заболевания, формирующегося полипа, гиперплазии эндометрия, онкологического новообразования и т. д. Следите за состоянием своего организма и ваши усилия не пропадут даром.

Ссылка на основную публикацию
Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка
Каждый родитель беспокоится о здоровье своего ребенка. У некоторых при малейших недомоганиях малыша развивается паника, особенно это происходит при увеличении...
Увеличение простаты причины лечение
Что такое и для чего нужна предстательная железа Предстательная железа размером с грецкий орех, находится около мочевого пузыря и прямой...
Увеличение прямого билирубина причины
Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их...
Увеличение щитовидки у детей
ENGLISH(Английский) 简体中文(Упрощенный китайский) Français(Французский) Deutsch(Немецкий) Русский Español(Испанский) Ελληνικα(Греческий) Português(Португальский, Португалия) Türkçe(Турецкий) Italiano(Итальянский) العربية(Арабский) Română(румынский) Bahasa Indonesia(индонезийский) Português do Brasil (бразильский...
Adblock detector