Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

Увеличение шейных лимфоузлов у ребенка

Каждый родитель беспокоится о здоровье своего ребенка. У некоторых при малейших недомоганиях малыша развивается паника, особенно это происходит при увеличении или воспалении лимфоузлов.

Чтобы чрезмерно не переживать, нужно заранее узнать, для чего предназначена лимфосистема, как лечить лимфоузлы на шее у детей и от чего они воспаляются.

Подробную консультацию можно получить у своего лечащего врача.

Лимфоузлы и их предназначение

Жидкость, в основе которой – клетки лимфоциты, отвечающие за иммунитет человека, называется лимфой. По структуре она напоминает кровь, но в ней отсутствуют эритроциты.

Скопление сосудов лимфы называют лимфатическими узлами.

Они выполняют несколько функций:

  • Служат защитой от проникновения разных инфекций, не позволяют патологическим клеткам распространяться по всему организму.
  • В лимфатических узлах образовываются новые лимфоциты, фагоциты и антитела.
  • Узлы способствуют оттоку межклеточной жидкости.

Лимфоузлы локализуются по всему организму, везде, где есть важные для жизни органы и крупные сосуды. У ребенка лимфатические узлы в форме овала и круга, в норме их диаметр составляет не более пяти миллиметров. При увеличении и уплотнении узлов происходят патологические отклонения и воспалительный процесс, в этом случае нужна консультация специалиста.

В шейной области ребенка находится несколько узловых лимфатических групп:

  • подбородочные;
  • подчелюстные;
  • затылочные;
  • надключичные;
  • задние.

При отсутствии патологии, узелки практически не прощупываются при пальпации и не доставляют никакого дискомфорта.

Симптомы лимфаденита

Симптомы этого состояния следующие:

  • В первые трое суток болезни развиваются: болезненные ощущения в области шеи, узлы значительно увеличиваются и уплотняются, хорошо прощупываются пальцами.
  • При этом не нарушается их подвижность, на коже отсутствуют признаки воспаления.
  • Может отсутствовать температура.
  • На третьи, максимум шестые сутки лимфаденит переходит в гнойную стадию. В этот период симптомы становятся более выраженными, состояние ребенка резко ухудшается.

Помимо перечисленных выше симптомов появляется:

  • высокая температура тела (иногда критическая, выше 40 градусов);
  • лихорадка или озноб;
  • потеря аппетита;
  • сильная головная боль;
  • слабость;
  • бессонница.

Начинают мучить стреляющие и тянущие боли в области шеи, появляется отечность и гиперемия кожного покрова. В таком состоянии нужно немедленно обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую помощь.

При хронической форме лимфатические узлы неподвижны и постоянно увеличены, причем болезненный синдром отсутствует, и ребенок себя чувствует обычно. В редких случаях может произойти нагноение. Чаще всего такое состояние не является опасным, так как узлы самостоятельно рассасываются и преобразуются в соединительную ткань.

В любом случае, ребенка стоит показать врачу, чтобы избежать серьезных осложнений со здоровьем и успокоиться.

Посмотрим полезное видео о симптомах лимфаденита:

Увеличен лимфоузел на шее у ребенка с одной стороны, или с обеих, возможные причины

Увеличение всегда имеет причину, однако не всегда ее можно выявить сразу. Чаще всего узлы в области шеи увеличиваются из-за болезней носоглотки, дыхательных путей или ротовой полости.

Безобидными причинами считают:

  • острая респираторная вирусная инфекция;
  • простуда;
  • ринит;
  • отит;
  • грипп;
  • инфекция из-за попадания бактерий из слюны кошки, при укусе или царапинах;
  • мононуклеоз;
  • болезни ротовой полости: кариес, стоматит, пародонтит, гингивит;
  • реакция на прививку.

Данные причины могут вызвать увеличение лимфоузлов только в случае неквалифицированного лечения, когда инфекция поражает организм, или при долгом воспалительном процессе.

Воспаление и увеличение лимфатических узлов могут вызвать такие возбудители:

  • туберкулез;
  • гонорея;
  • патогенные грибки;
  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • сифилис;
  • синегнойная палочка.

Лимфаденит может начаться при резком снижении иммунитета, причиной которого является нехватка витаминов и частые стрессы. Это особенно характерно для подросткового возраста.

Также данную проблему можно приобрести из-за травмы лимфатических узлов.

В крайних случаях, увеличение узлов у ребенка могут вызвать серьезные патологии:

  • Хронический или острый лейкоз (заболевания крови).
  • Лимфогранулематоз.
  • Лимфосаркома.

Причины есть незначительные, а есть опасные для жизни, поэтому своевременная диагностика и лечение просто необходимо.

Диагностика заболевания

Кроме детского педиатра, ребенка следует показать отоларингологу, можно проконсультироваться с гематологом, пульмонологом, стоматологом, инфекционистом и онкологом, если есть подозрение на развитие серьезной болезни.

В качестве диагностики врач проводит полный осмотр, прощупывая пальцами место воспаления, оценивает состояние, и выслушает все жалобы.

Дополнительно назначаются такие процедуры:

  • Общий анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсия лимфоузла. Такое обследование назначается, если узел диаметром больше двух с половиной сантиметров, и врач подозревает опухоль злокачественного типа. В остальных ситуациях данная процедура не требуется.

Если увеличение лимфатических узлов связано с вирусными или простудными заболеваниями, достаточно сдать кровь на анализ, который укажет на воспалительный процесс.

Опасно ли, что у ребенка постоянно увеличены лимфоузлы на шее

Не всегда увеличение лимфоузлов указывает на патологические отклонения. Иногда это физиологическая особенность ребенка, узлы расположены так, что визуально кажутся увеличенными.

У детей до 3 лет диаметр лимфоузлов превышает норму, и это считается безопасным. В этом возрасте малыш тянет все в рот, тем самым изучая окружающий мир. Сохранившиеся в организме бактерии воспаляют лимфоузлы, и иммунная система вырабатывает антитела.

Если нет никаких симптомов болезни и воспаления, то причин для паники нет. Все нормализуется после укрепления иммунной системы. В конечном счете, размер узла не должен превышать сантиметра.

Если же хроническое увеличение сопровождается болезненностью, следует немедленно провести обследование. Это может указывать на серьезные болезни, например онкологию или туберкулез.

Также постоянно увеличенные лимфатические узлы могут перекрывать дыхательный проход и пищевод, а это может привести к серьезным проблемам.

Понять, опасно ли увеличение лимфоузла на шее у ребенка или нет, сможет только квалифицированный специалист, самостоятельно родителям не следует делать никаких выводов.

Как лечить лимфоузлы на шее у детей

Лечебная терапия в этом случае направлена на болезнь, которая привела к воспалению и ухудшению состояния. Если лимфатические узлы увеличились из-за инфекции, врач выпишет противовирусные и антибактериальные медикаменты, учитывая особенности пациента. Курс терапии составляет от пяти дней до двух недель.

За этот период у ребенка должны пройти все симптомы, узлы должны уменьшиться в размере и перестать болеть. Помимо указанных медикаментов, можно пропить иммуностимуляторы для укрепления иммунитета, витамины, Аскорутин и кальция глюконат.

Если на протяжении 2 недель облегчение не наступит, необходимо пропить антибиотики. Отоларинголог может выписать направление на физиопроцедуры. Одной из эффективных процедур является УВЧ, ультравысокой частотой оказывается противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При запущенной форме лимфаденита, когда присутствуют гнойные выделения, малыша следует положить на лечение в стационар, для хирургического вмешательства. Хирург проведет вскрытие узла, устранит гной и очаг воспаления.

В экстренных случаях лимфоузел полностью удаляется. В период реабилитации назначается дезинтоксикационная и противовоспалительная лечебная терапия. Если все выполнено правильно, осложнения отсутствуют.

Чем раньше обратиться за помощью к врачу, тем быстрее наступит выздоровление.

Лечение лимфаденита народными средствами

Чтобы избавить ребенка от симптомов лимфаденита, можно воспользоваться нетрадиционной медициной, однако народные средства эффективно помогают только на первых стадиях воспаления.

Вот несколько рецептов.

Настойка эхинацеи Берется стакан теплой воды и полстакана настойки, данный раствор применяют для компрессов. Берут марлю или ткань, окунают в раствор и прикладывают на место воспаления.
Настойка черники Ягоды нужно перемолоть, добавить немного воды, и оставить настраиваться. Принимать по 200 мг трижды в сутки. Чтобы ребенку было приятнее пить, можно добавить немного сахара
Шелуха луковицы Шелуху нужно запечь в духовке, затем измельчить. Использовать для компрессов
Сок из морковки и свеклы Выдавить свежий сок из свеклы и моркови, соотношение – один к четырем. Эти продукты содержат микроэлементы, которые нужны для нормализации лимфатической системы

Перед тем как применять эти методы, важно посоветоваться со своим лечащим врачом, так как на некоторые компоненты у малыша может быть аллергия. Также не рекомендуется использовать только народные средства, важно их комбинировать с медикаментозными препаратами.

Увеличены лимфоузлы на шее у ребенка, что советует доктор Комаровский

Первое что советует доктор Комаровский, это не впадать родителям в панику, если они обнаружили небольшое уплотнение или образование. Можно следить за состоянием малыша, если его ничего не беспокоит, он нормально кушает, не капризничает, значит, нет основания для беспокойства.

Для безопасности можно посетить врача и проконсультироваться с ним, даже в том случае, когда узлы не воспаленные, а увеличенные. Этому может быть причиной небольшая простуда или аллергия.

В качестве диагностики можно сдать обычный анализ крови.

Если появилась краснота вокруг лимфоузла, отечность, ребенок плачет и говорит о сильной боли, тогда нужно срочно провести дополнительное обследование и начать лечение.

Посмотрим интересное видео от доктора Комарвского о том, как лечить лимфоузлы на шее у детей и по каким прчинам возникает их воспаление:

Читайте также:  Угловой кифоз шейного отдела

Чего не следует делать

Запрещено при воспалении лимфатических узлов заниматься самолечением. Некоторые узлы, которые расположены в шейном отделе, близки к головному мозгу, и при неквалифицированной помощи инфекция может попасть в мозг. Кроме того, бактерии, попав в кровь, могут поразить весь организм.

Опасно прикладывать к уплотнению грелки или греющие компрессы без назначения врача. Противопоказано давить на них, массировать или обрабатывать зеленкой, йодом.

С осторожностью нужно относиться к нетрадиционной медицине, некоторые травы являются аллергенными и токсичными.

Осложнения

Несвоевременная или неквалифицированная помощь может привести к заболеваниям мозга, например к менингиту. Заболевание очень опасное, иногда приводит к летальному исходу.

Если инфекция долго находится внутри организма, может произойти сепсис, это тоже может привести к смерти.

Иногда лимфоузлы перекрывают гортань, и ребенок может задохнуться.

Как видно, осложнения очень серьезные, поэтому консультация врача не помешает.

Меры профилактики

Лимфаденит чаще возникает при слабой иммунной системе, поэтому акцент нужно сделать на укрепление иммунитета ребенка.

Вот некоторые рекомендации:

  • Каждую весну и осень принимать витамины.
  • Регулярно гулять на свежем воздухе.
  • Своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания, с особой внимательностью отнестись к органам дыхания и носоглотке.
  • Любые царапины (особенно от животных) и раны незамедлительно обрабатывать антисептическими средствами.
  • Научить ребенка личной гигиене.
  • Ежегодно проходить осмотр у стоматолога.

В подростковом возрасте при изменении гормонального фона врачи советует периодически чистить лимфу. Стоит несколько раз принять горячую ванну с добавлением соды и выпить сок из цитрусовых фруктов.

Если дело касается наследственности, эти советы остаются не менее эффективными.

Итак, если родители обнаружили у ребенка на шее уплотнение или воспаление лимфатического узла, стоит посетить педиатра для полного осмотра.

Если в этом будет необходимость, врач выпишет направление к другим специалистам и направит на сдачу анализов. Своевременное обращение к врачу и лечебная терапия позволит избежать осложнений.

  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Download Original]» >
  • Для комментирования войдите или зарегистрируйтесь

Re: Как лечить лимфоузлы на шее у детей, терапия, симптомы, .

У моего сына лимфоузлы воспалялись до 14 лет. Причем не только на шее, но и на затылке, под челюстью и в паху. Это была большая проблема, поскольку я все время переживала, что у него может быть какое-то серьезное заболевание. Стоило ему простудиться или пораниться, сразу же с той стороны появлялся болезненный шарик размером с вишню. А потом как-то все прошло без всякого лечения. По крайней мере сейчас он уже не жалуется, что его беспокоят лимфоузлы.

Т.В. Шаманская, Д.Ю. Качанов, Московский областной онкологический диспансер (г. Балашиха), ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва)

Увеличение лимфатических узлов (ЛУ) может являться одним из симптомов многих заболеваний, различных как по клинической картине, так и по методам диагностики и лечения. В большинстве случаев причиной увеличения ЛУ являются процессы, не связанные с онкогематологическими и онкологическими заболеваниями. Это инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), иммунологические и другие состояния. Таким образом, взгляд на данную проблему представляет большой интерес как для педиатров, так и для узких специалистов.

В норме у здоровых детей пальпируются отдельные группы лимфатических узлов, обычно шейные, подмышечные и паховые. При этом с возрастом процент здоровых детей с пальпируемыми ЛУ возрастает. Так, у новорожденных пальпируемые ЛУ размером более 0,3 см можно выявить в 34% случаев, наиболее частой локализацией являются паховые ЛУ (24%). Однако уже у детей в возрасте 1-12 месяцев ЛУ пальпируются в 57% случаев, наиболее часто — шейные ЛУ (41%). Считается, что увеличенными являются ЛУ размером более 1 см для шейных и подмышечных ЛУ и 1,5 см для паховых ЛУ. Однако показано, что на протяжении всего периода детства шейные, подмышечные и паховые ЛУ размером менее 1,6 см являются частой находкой у здоровых детей. ЛУ увеличиваются за счет пролиферации лимфоцитов в ответ на инфекцию или в связи с развитием лимфопролиферативного заболевания. Кроме того, к увеличению ЛУ может приводить инфильтрация воспалительными или злокачественными клетками.

Локальная лимфаденопатия определяется как увеличение анатомически близко расположенных групп ЛУ. У больных с локализованной лимфаденопатией наиболее часто вовлекаются шейные ЛУ (85%), далее следуют подмышечные (6,7%) и надключичные (3,6%) ЛУ. Причинами, приводящими к локальной лимфаденопатии, чаще всего являются локальные инфекции.

Генерализованная лимфаденопатия — это увеличение ЛУ в анатомически несопряженных регионах. При этом может выявляться гепатоспленомегалия.

Генерализованная лимфаденопатия может вызываться системными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями, болезнями накопления, приемом лекарственных препаратов, гистиоцитарными синдромами, злокачественными опухолями (табл. 1).

Таблица 1. Причины лимфаденопатии у детей [Твист С., Линк М., 2002]

Инфекции Бактериальные: Staphylococcus aureus, β-гемолитический стрептококк группы А, бруцеллез, туляремия, болезнь «кошачьей царапины» (Bartonella henselae)
Вирусные: инфекционный мононуклеоз (Эпштейн-Барр вирус — ЭБВ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), краснуха, корь
Микобактерии: M. tuberculosis, атипичные микобактерии
Протозойные: токсоплазма, малярия
Грибковые: гистоплазмоз, кокцидиомикоз, аспергиллез
Аутоиммунные заболевания ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сывороточная болезнь
Болезни накопления болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше
Медикаментозные противосудорожные препараты (фенитоин), аллопуринол, изониазид
Поствакцинальные БЦЖ и др.
Злокачественные опухоли лимфомы, лейкозы, метастазы солидных опухолей (нейробластома, рабдомиосаркома, опухоли щитовидной железы, назофарингеальный рак)
Гистиоцитозы гистиоцитоз из клеток Лангерганса, гемофагоцитарные синдромы, синусовый гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией (болезнь Розаи-Дорфмана)
Иммунодефицитные состояния хроническая гранулематозная болезнь, дефицит адгезии лейкоцитов
Другие Саркоидоз, болезнь Кавасаки, болезнь Кастлемана, болезнь Кикучи

ОЦЕНКА БОЛЬНОГО С ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ

Детальный сбор анамнеза и физикальный осмотр являются начальным этапом оценки больного. В ряде случаев этого бывает достаточно для выяснения причины, приведшей к лимфаденопатии.

Поскольку инфекции являются наиболее частыми причинами, приводящими к лимфаденопатии, при сборе анамнеза необходимо обращать внимание на наличие у больного жалоб со стороны лор-органов, кожи, полости рта, а также выяснить наличие контакта с инфекционными больными. Кроме того, следует выяснить, предшествовали ли увеличению ЛУ укусы насекомых или повреждения кожи, нанесенные домашними животными, контакт с птицами. При сборе анамнеза обязательным является получение информации о поездках в другие регионы/страны и о приеме лекарственных препаратов. Важным является наличие или отсутствие у больного общих жалоб (утомляемость, похудание, ночные поты, повышение температуры тела, кожный зуд).

Во время физикального осмотра врач должен ответить на несколько вопросов: является ли пальпируемое образование ЛУ, является ли ЛУ увеличенным, каковы характеристики ЛУ и является ли увеличение ЛУ генерализованным.

Пальпируемое образование в области шеи — довольно частая находка при осмотре детей. Заболевания, способные проявляться наличием объемного образования в области шеи [Леун А., Робсон В. , 2004]:

  • Паротит.
  • Брахиогенная киста (боковая киста шеи из остатков жаберной щели).
  • Срединная киста шеи.
  • Добавочные шейные ребра.
  • Уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (результат кровоизлияния в мышцу в перинатальном периоде с последующими фиброзными изменениями).
  • Кистозная гигрома.
  • Гемангиома.
  • Ларингоцеле.
  • Дермоидная киста.
  • Узловой зоб.
  • Нейрофиброма.

    При оценке ЛУ необходимо отметить их размеры, локализацию, количество увеличенных ЛУ, консистенцию, подвижность, болезненность, изменения кожи над ЛУ. При оценке размеров ЛУ недопустимо сравнение с зерном, горохом и т.д. Размеры ЛУ должны указываться только в сантиметрах.

    Изменение в размерах шейных ЛУ чаще говорит об инфекционном характере заболевания, при этом, как правило, отмечается увеличение верхнешейных ЛУ. Увеличение надключичных ЛУ во всех случаях должно насторожить врача в отношении опухолевой природы патологического процесса. При этом увеличение надключичных ЛУ слева может являться результатом распространения опухоли, локализованной в брюшной полости, а увеличение надключичных ЛУ справа указывает на поражение органов грудной клетки [Самочатова Е.В., 2004]. У таких пациентов часто отмечается увеличение ЛУ средостения, обусловленное лимфопролифе-ративным заболеванием, туберкулезом или саркоидозом.

    Наиболее частые причины, приводящие к увеличению отдельных групп ЛУ, перечислены в таблице 2.

    Таблица 2. Причины увеличения отдельных групп ЛУ [Камитта Б., 2003]

    Внутрибрюшные: злокачественные опухоли, мезентериальный аденит
    Подмышечные: болезнь «кошачьей царапины», инфекционные процессы в области верхних конечностей, грудной стенки, злокачественные опухоли
    Шейные: бактериальный лимфаденит, инфекции лор-органов, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, злокачественные опухоли, болезнь Розаи-Дорфмана, болезнь Кавасаки
    Пахово-подвздошные: инфекционные процессы в области нижней конечности, паховой области
    Медиастенальные: злокачественные опухоли, туберкулез, саркоидоз, гистоплазмоз, кокцидиомикоз
    Затылочные: краснуха, инфекционные процессы в области волосистой части головы
    Околоушные: болезнь «кошачьей царапины», инфекции в области глаз

    ЛУ при остром бактериальном лимфадените, как правило, увеличены с одной стороны, при пальпации ЛУ болезненный, может определяться флюктуация, кожа над ЛУ гиперемирована. Напротив, наличие плотного безболезненного ЛУ должно наводить на мысль о злокачественном заболевании.

    Читайте также:  Средство от гельминтов для собак

    Во время осмотра пациента необходимо обратить внимание на состояние кожных покровов (наличие следов укусов, кожно-геморрагического синдрома, воспалительных элементов, проявлений себореи и атопического дерматита). Важным является осмотр лор-органов с целью выявления очагов инфекции. Кроме того, необходимо определить размеры печени и селезенки для выявления гепатоспленомегалии.

    ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ

    Объем обследования пациента с лимфаденопатией может быть как достаточно обширным, так и довольно ограниченным, что определяется характеристиками каждого конкретного случая. Однако его проведение необходимо для правильной постановки диагноза.

    Рекомендуемый объем обследования пациента с лимфаденопатией [Нидл Л., Камат Д., 2004]:

  • Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
  • Обязательное исследование мазка периферической крови.
  • СОЭ.
  • Уровень мочевой кислоты, ЛДГ и трансаминаз в биохимическом анализе крови.
  • Специфические серологические тесты на ЭБВ, ЦМВ, токсоплазмоз, ВИЧ.
  • Кожные пробы на туберкулез.
  • Рентгенография органов грудной клетки, КТ органов грудной клетки (по показаниям).
  • УЗИ или КТ органов брюшной полости (по показаниям).
  • Открытая биопсия ЛУ.

    Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, исследование мазка периферической крови (а не только использование гематологических анализаторов), СОЭ, уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), трансаминаз и мочевой кислоты в биохимическом анализе крови являются базисными параметрами для выявления системных заболеваний, таких как злокачественные опухоли и аутоиммунные заболевания. Повышение уровня лейкоцитов в общем анализе крови или, напротив, панцитопения могут являться проявлением инфекционного процесса. Наличие атипичных лимфоцитов при оценке мазка периферической крови может свидетельствовать о течении инфекционного мононуклеоза; вместе с тем, сочетание атипичных лимфоцитов с панцитопенией или повышенным уровнем лейкоцитов указывает на лейкоз. Ускорение СОЭ является неспецифическим маркером воспалительных и опухолевых процессов. Повышение уровня мочевой кислоты и ЛДГ характерно для лимфопролиферативных заболеваний, таких как лимфомы и лейкозы. Повышение уровня трансаминаз в биохимическом анализе крови свидетельствует о течении гепатита. Рентгенография органов грудной клетки показана больным с неустановленной причиной лимфаденопатии, поскольку даже при отсутствии симптомов возможно поражение внутригрудных ЛУ. Кроме того, рентгенография органов грудной клетки рекомендована всем пациентам с пальпируемыми надключичными ЛУ. При подозрении на микобактериальную этиологию лимфаденопатии необходима постановка кожных проб.

    Пункция ЛУ с аспирацией содержимого может быть проведена при наличии признаков воспаления и флюктуации, при этом полученный материал необходимо отправить на бактериологическое исследование.

    Если анамнестические данные и данные физикального осмотра пациента не позволяют выявить причину лимфаденопатии, таким пациентам может быть проведен курс антибактериальной терапии. Параллельно с антибактериальной терапией проводится лабораторное обследование. Препаратами выбора являются антибиотики воздействующие на наиболее частых возбудителей лимфаденитов (β-гемолитический стрептококк группы А и Staph. aureus), такие как аминопенициллины и цефалоспорины I поколения. Препаратами второго ряда являются макролиды. Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией отражен на рисунке 1.

    Рисунок. Алгоритм оценки пациента с лимфаденопатией [Нилд Л. , Камат Д., 2004, с измен.]

    При отсутствии эффекта от курса антибактериальной терапии и в случае, если полученные данные обследования пациента не позволили выявить специфическую причину увеличения ЛУ необходимо рассмотрение вопроса о проведении открытой биопсии ЛУ. Необходимо подчеркнуть, что тонкоигольная пункционная биопсия лимфоузла не позволяет получить достаточно материала для целенаправленного исследования и может задержать процесс диагностики [Самочатова Е.В., 2004].

    Показанием к открытой биопсии ЛУ является:

  • проведенное обследование дает основание для диагноза злокачественного заболевания;
  • размеры ЛУ больше 2,5 см и проведенное обследование не позволило определить диагноз;
  • заболевание персистирует или прогрессирует, несмотря на предпринимаемую антибактериальную терапию [Самочатова Е.В., 2004].

    Однако существует еще целый ряд тревожных признаков, которые по отдельности или в сочетании могут ускорить принятие решения врачом о проведении открытой биопсии ЛУ:

  • ЛУ размерами более 2 см.
  • Увеличение размеров ЛУ в течение 2 недель.
  • Отсутствие уменьшения размеров ЛУ в течение 4-6 недель.
  • Отсутствие «нормализации» размеров ЛУ в течение 8-12 недель.
  • Отсутствие уменьшения размеров ЛУ после 1-2 курсов антибактериальной терапии.
  • Отсутствие признаков инфекции лор-органов.
  • Изменения на рентгенограммах органов грудной клетки.
  • Наличие общих симптомов: лихорадка, потеря веса, артралгии, гепатоспленомегалия.

    Перечисленные симптомы характерны для более серьезных заболеваний, приводящих к лимфаденопатии, в частности злокачественных опухолей.

    К сожалению, не существует одного конкретного симптома, позволяющего предсказать гистологический диагноз после проведения открытой биопсии ЛУ. Следует отметить, что в группе пациентов, которым открытая биопсия была проведена, большинство гистологических диагнозов звучит как реактивная гиперплазия. У ряда больных даже проведение открытой биопсии не позволяет поставить окончательный диагноз, и в таких случаях требуется дальнейшее тщательное длительное наблюдение за пациентом и рассмотрение вопроса о необходимости повторной биопсии. При наличии подозрения на онкогематологическое заболевание может потребоваться проведение пункции костного мозга с дальнейшей оценкой миелограммы для исключения лейкоза.

    Таким образом, проблема увеличения ЛУ у детей является не только актуальной, но и сложной для врачей различных специальностей. Большинство случаев увеличения ЛУ у детей обусловлено доброкачественными процессами. Знание причин, приводящих к лимфаденопатии, и алгоритма оценки пациента поможет врачу выделить подгруппу больных, имеющих высокую вероятность наличия опухоли, и вовремя направить их на консультацию к детскому онкологу.

    Список использованной литературы находится в редакции.

    Сведения об авторах:

  • Татьяна Викторовна Шаманская, врач детского онкологического отделения № 7 Московского областного онкологического диспансера (г. Балашиха), научный сотрудник ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва) канд. мед. наук
  • Денис Юрьевич Качанов, врач детского онкологического отделения № 7 Московского областного онкологического диспансера (г. Балашиха), научный сотрудник ФГУ Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Росздрава (г. Москва), канд. мед. наук

    г. Симферополь

    г. Симферополь

    Режимы работы:

    Стационар: (круглосуточно)

    Приемное отделение (круглосуточно)

    Консультативно-диагностический центр

    Телефоны

    Приемное отделение

    Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

    Регистратура КДЦ:

    Платные услуги:

    Приемная главврача:

    КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

    • О РДКБ
      • Новости
      • Общая информация
      • Национальный проект
      • Наша история
      • Администрация
      • Документы / Лицензии
      • Противодействие коррупции
      • Сотрудничество
      • Контролирующие органы
      • Страховые компании
      • Книга добрых дел
      • Галерея
      • «Горячие линии» МЗ РК и других ведомств
    • Посетителям
      • Информация для родителей
      • Статьи о здоровье
      • Новости
      • График приема в Минздрав Крыма
    • Специалистам
      • Государственные закупки
      • Детская эндокринологическая служба в Республике Крым
      • Финансово-хозяйственная деятельность
      • информация о выделенных средствах на капитальные ремонты и закупку оборудования
      • Мед. персонал
      • Нормативные документы
      • Вакансии
      • Биоэтика и правовая культура
    • ОТДЕЛЕНИЯ
      • Офтальмологическое микрохирургическое
      • Детское Хирургическое
      • ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ
      • Нефрологическое
      • Психоневрологическое отделение
      • Травматолого — ортопедическое
      • Приемное отделение
      • Соматическое
      • Патологии новорожденных и недоношенных новорожденных
      • Детской онкологии и гематологии с химиотерапией
      • Детское кардиологическое
      • Анестезиологии и реанимации
      • Анестезиологии и реанимации новорожденных
      • Клинико-диагностическая лаборатория
      • Бактериологическая лаборатория
      • Эндоскопическое отделение
      • Отделение функциональной диагностики
    • Консультативно-диагностический центр
      • Эндокринолог
      • Ревматолог
      • Аллерголог-иммунолог
      • Гастроэнтеролог
      • Гематолог
      • Акушер-гинеколог
      • Дерматовенеролог
      • Детский кардиолог
      • Невролог
      • Нейрохирург
      • Нефролог
      • Травматолог-ортопед
      • Оториноларинголог
      • Офтальмолог
      • Педиатр
      • Пульмонолог
      • Сурдолог
      • Детский уролог-андролог
      • Детский хирург
      • Челюстно — лицевой хирург
    • Платные услуги
    • Контакты
    • Главная
    • Статьи
    • Лимфаденопатия у детей: «подводные камни» и роковые ошибки

    Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

    Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

    Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

    Читайте также:  Таблица веса для недоношенных

    Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

    Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

    При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

    К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

    Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились фатальными.

    Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

    Увеличены Лимфоузлы На Шее У Ребенка Долгое Время: Причины И Как Лечить

    В человеческом организме присутствует широчайшая сеть лимфатических узлов, которые являются частью лимфатической системы. Иногда родители замечают, что у ребенка увеличились лимфоузлы, как правило, это вызывает сомнения и тревогу, особенно если речь идет о малышах до года. Рассмотрим максимально подробно: увеличены лимфоузлы на шее у ребенка причины и особенности.

    Физиология

    Мягкий и упругий лимфоузел в нормальном состоянии не превышает по размеру 15 мм, его основная задача – выработка лимфоцитов, которые способны защищать организм от инфекции. Фото можно посмотреть ниже.

    Иногда физиология ребенка такова, что его лимфоузлы имеют размер не 15, а 20 мм, здесь не идет речь об увеличении – такова особенность конкретного организма. И если нет признаков болезни, ребенок чувствует себя нормально и развивается в соответствие с возрастом, о патологии речи не идет.

    Как правило, увеличение шейных лимфоузлов, не связанное с патологическими причинами, имеет место у детей до трех лет. Это довольно распространенное явление.

    Болезнетворные бактерии или вирусы, попадающие в организм, сталкиваются с барьером – лимфатической системой, начинается выработка антител, если организм не справляется с инфекцией или делает это недостаточно быстро, лимфатические узлы на шее растут, и их становится видно «невооруженным» глазом.

    Виды воспаления

    Выделяют два основных подвида воспаления лимфоузлов на шее у детей:

    1. одностороннее (единичное), при котором лимфоузлы на шее у детей увеличены только с одной стороны (слева, справа или сзади, но только один). Как правило, речь идет о локальной инфекции, например, воспалении горла;
    2. двустороннее. Такое явление «сообщает», что организм поразила общая инфекция. Общее расположение на шее может быть любым.

    В большинстве случаев родители замечают выросший лимфоузел на шее в тот момент, когда он становится заметен. Такие участки также прекрасно прощупываются (кажется, что внутри находится эластичный и мягкий шарик).

    Лимфаденит – так на медицинском языке называется увеличенный лимфоузел (или два сразу).

    Почему происходит увеличение

    • Частые простудные заболевания. Шейные лимфоузлы у ребенка могут быть постоянно увеличены, если чадо часто болеет. Каждому родителю знакома ситуация: малыш пошел в сад, после нескольких дней посещения ребенок две недели болеет, и эта ситуация повторяется вновь и вновь. Организм просто не успевает прийти в норму после каждой новой инфекции, итогом становится увеличение лимфоузлов у детей.
    • Аллергическая реакция на еду или бытовую химию. Как правило, заметны и другие симптомы аллергии: сыпь, зуд, ринит, кашель или прочее.
    • Заражение от домашних животных, как правило, кошек. Даже мелкие царапины способны спровоцировать увеличение лимфоузлов на шее. Первопричина – бактерии, содержащиеся в слюне и других биологических жидкостях кошки.
    • Инфекционные заболевания. Эта группа достаточно обширна, поэтому ниже мы рассмотрим ее более подробно.
    • Иногда причиной шейного лимфаденита является прививка. Специфического лечения не требуется, но консультация доктора нужна обязательно.
    • Инфекции

    Отдельная группа причин, вызывающих рост лимфоузлов у ребенка – инфекционные болезни.

    Среди тех, что способны вызвать увеличенные лимфоузлы на шее, можно выделить:

    • детские инфекции (корь, краснуха, ветрянка, скарлатина, паротит);
    • грипп;
    • ОРВИ;
    • воспалительные процессы в ротовой полости (гингивит, стоматит, кариес, пульпит);
    • мононуклеоз;
    • инфекции лор-органов.

    Все эти болезни имеют ярко-выраженную симптоматику. Диагноз легко ставит педиатр. При своевременном и адекватном лечении через некоторое время после выздоровления все проходит самостоятельно.

    Обширное поражение

    Существуют ситуации, при которых увеличиваются лимфоузлы не только в области шеи, но поражаются и другие части организма. Под ключицей, над ключицей, за ушами и в некоторых других местах можно заметить характерные «шарики» под кожей.

    • онкология. Рост злокачественных клеток всегда вызывает реакцию лимфатической системы;
    • аутоиммунные нарушения;
    • заболевания крови;
    • ВИЧ;
    • проблемы с обменом веществ;
    • некоторые серьезные инфекции, например, туберкулез.

    Также лимфоузлы на шее и по всему телу могут увеличиваться по причине приема некоторых медикаментов.

    Что предпринять

    Итак, вы столкнулись с ситуацией, когда увеличены лимфоузлы на шее у ребенка (причины описаны выше), что делать?

    Повторим: если лимфоузлы прощупываются у малыша до трех лет, при этом никаких отклонений в состоянии здоровья или самочувствии ребенка не наблюдается, то лечить ничего не надо, не нужно проходить и какие-либо дополнительные исследования.

    Для собственного спокойствия можно сообщить педиатру, что у ребенка увеличены лимфоузлы, он обязательно осмотрит образование и определит степень его соответствия нормальному размеру.

    Если проблема присутствует с рождения, ее заметят еще в роддоме.

    Если же видно, что малыш испытывает дискомфорт (трогает ручками, чешет, капризничает без повода или иным образом показывает, что болит лимфоузел), необходимо, чтобы лечащий или наблюдающий доктор обязательно осмотрел юного пациента более внимательно.

    Если это связано с какой-либо патологией, доктор обязательно подберет программу лечения.

    О лечении

    Как лечить лимфоузлы на шее у ребенка, решает доктор. Основная группа причин, по которой могут увеличиться лимфоузлы на шее с одной стороны или с двух – инфекции бактериального или вирусного генеза.

    Чаще всего, лечение направлено на устранение этой инфекции с помощью приема противовирусных и антибактериальных препаратов.

    1. вылечить основную инфекцию поможет укрепление иммунитета (употребление иммунностимуляторов, витаминов (особенно витамин С). Отвары из шиповника, овса, а также пр.).
    2. если причина того, что увеличены лимфоузлы на шее у ребенка – аллергия, лечат именно ее;
    3. при подозрении на онкологию рекомендовано сделать более глубокие исследования.

    Выводы

    Определяет, почему на шее ребенка увеличился лимфоузел, врач.

    Может прощупываться, но совершенно не болеть характерный шарик – это не повод для паники, просто внимательнее посмотрите на состояние здоровья собственного ребенка.

    Лечение воспаленного лимфоузла на шее в домашних условиях возможно, но в строгом соответствие с рекомендациями врача.

    Категорически запрещено прикладывать на шею или затылок какие-либо согревающие компрессы — это может усугубить проблему.

    Если вы заметили, что лимфоузел воспалился на шее с левой стороны (или с правой) после того как ребенок перенес инфекцию, подождите 2-3 недели, все придет в норму самостоятельно.

  • Ссылка на основную публикацию
    Увеличение простаты причины лечение
    Что такое и для чего нужна предстательная железа Предстательная железа размером с грецкий орех, находится около мочевого пузыря и прямой...
    Убрать диастаз операция
    Одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины после беременности и родов – это диастаз, то есть расхождение прямых...
    Убрать живот вакуумным массажем
    Проблема лишнего веса волнует едва ли не каждую женщину и многих мужчин. Ведь жировые отложения, которые организм запасает при избытке...
    Увеличение прямого билирубина причины
    Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их...
    Adblock detector