Увеличение тромбоцитов в крови причины лечение

Увеличение тромбоцитов в крови причины лечение

Узнать, почему тромбоциты повышены у взрослого, о чем это говорит, можно после проведения ряда лабораторных исследований и консультации врача. Понять, что такое тромбоциты в анализе крови, поможет информация о функциях клеток, причинах и последствиях патологических изменений.

Какие симптомы говорят о высоком уровне

Повышенное содержание кровяных пластинок определяется 2 основными причинными факторами. Эссенциальная форма обусловлена нарушением выработки и утилизации клеточных элементов из-за имеющихся аномалий стволовых клеток. Симптомы, свидетельствующие о высоком уровне тромбоцитов, следующие:

  • головокружения;
  • слабость;
  • головные боли;
  • зрительные нарушения;
  • кровотечения;
  • парестезии;
  • ишемия дистальных отделов конечностей;
  • спленомегалия.

Первичный тромбоцитоз — это значит наличие аномального гемопоэза, результатом которого является увеличение числа тромбоцитов, нарушение их выработки, утилизации, морфологических свойств. У лиц, страдающих эссенциальной формой тромбоцитоза, существует высокий риск развития тромбозов и кровотечений.

Признаки тромбозов в зависимости от пораженного участка следующие:

  • отеки и боли в нижних конечностях;
  • одышка, боли в груди;
  • неврологический дефицит.

Отмечается склонность к быстрому образованию синяков. Кровотечения любой локализации незначительные. Для первичного тромбоцитоза типично появление эритромелалгии, сопровождающейся жгучими болями в дистальных отделах конечностей, эритемой, приливами жара.

Патология, при которой отмечается повышение форменных элементов, маскирует клинические проявления тромбоцитопатии. Поводом для обращения за медицинской помощью должны служить следующие симптомы:

  • различные кровотечения;
  • цианоз кожи;
  • нарушения зрения;
  • появление геморрагий;
  • боль и парестезии в кончиках пальцев.

Возникновение реактивного тромбоцитоза не нарушает функции кровяных пластинок. При отсутствии тяжелой артериальной патологии риск развития тромбозов и кровотечений при реактивной форме тромбоцитопатии незначительный.
Уровень тромбоцитарных клеток нормализуется после ликвидации причинного фактора.

Проведение анализа

Тромбоциты представлены в кровяном русле мелкими бесцветными клетками, не содержащими ядра, плоской формы. Образуются из мегакариоцитов в красном костном мозге.

Кровяные пластинки предназначены для обеспечения нормальной свертываемости крови. Тромбоцитам присуща фагоцитарная активность. Срок жизни зрелых форм составляет 7 дней. Инактивация форменных элементов происходит в селезенке, частично в печени.

Число тромбоцитарных клеток определяют в рамках клинического исследования взятого биоматериала.

Только после проведения анализа крови на тромбоциты можно объяснить, что это значит, и почему показатели не соответствуют референсным значениям.

Существуют базисные и дополнительные методы оценки тромбоцитарного гемостаза, зависящие от симптоматики заболевания.

Следует помнить, что содержание тромбоцитарных клеток повышается при курении, употреблении алкоголя, нарушении пищевого режима, физических нагрузках.

Содержание клеточных элементов подвержено суточному колебанию. Это означает, что клинический анализ должен проводиться в утренние часы, после предварительной подготовки, натощак.

  • в мазках крови;
  • в камере Горяева;
  • электронно-автоматическим методом.

Референсные значения Plt у взрослых составляют 180-380*10 в 9 степени/л. Достоверность результатов повышается при соблюдении правил подготовки к забору биоматериала.
Методом поточной цитометрии в гематологических анализаторах определяют тромбоцитарные индексы, которые служат маркерами тромботических осложнений.
При повышении уровня тромбоцитов аппаратным методом анализа определяют следующие величины:

  • Тромбокрит, или PCT.
  • MPV — средний объем.
  • Гетерогенность клеток (PDW).

Для достоверности результатов рекомендуется повторять анализ крови через несколько дней. В случае стойкого отклонения от нормальных величин, превышения референсного интервала надо проверять остальные показатели и проводить дополнительные исследования.

Верификации диагноза способствуют результаты биохимического исследования крови.

Проводят определение белковых фракций, содержания железа и других микроэлементов.

Расчетные значения тромбоцитарных индексов помогают врачу в диагностике нарушений гемостаза и функциональных характеристик тромбоцитарного звена кровотока.

Норма по возрасту

Средние значения ПЛТ представлены количеством кровяных пластинок в объеме крови. Нормальный уровень тромбоцитов рассчитан для каждой возрастной группы и половой принадлежности.

Содержание тромбоцитов в женском организме колеблется под влиянием следующих факторов:

  • Беременности. Референсные значения составляют 100-420*10 в 9 степени/л. Могут повышаться до 600*10 в 9 степени/л.
  • Менструального периода. Отмечается снижение количества кровяных пластинок до 70-170*10 в 9 степени/л.
  • Постменопаузы. В этом периоде жизни нормальные показатели равняются 110-350*10 в 9 степени/л.
  • Для мужчин референсные значения чуть выше женских. Нормальными величинами считают 180-400*10 в 9 степени/л.

Единицы измерения лабораторных подсчетов отличаются друг от друга, что зависит от применяемых реагентов, используемой аппаратуры. Оценивают итоги всегда вместе с другими параметрами клинического исследования биоматериала.

В крови у взрослого норма тромбоцитов составляет 150-320 тыс. клеток на микролитр. Диапазон референсных значений отражает степень насыщенности плазмы клеточными элементами.

Долю тромбоцитов в объеме крови характеризует тромбокрит, нормальные значения которого составляют 0,1-0,4%.

Тромбоциты выше нормы не всегда свидетельствуют о патологии. Повышение форменных элементов в некоторых случаях является физиологическим вариантом допустимых значений.

Когда количество крупных тромбоцитов повышено, возникает необходимость определения основных тромбоцитарных индексов, свертываемости крови, а также других показателей, характеризующих состояние системы гемостаза.

Средний объем тромбоцитов характеризует содержание зрелых форм в русле крови. Нормальные значения составят 7,4-12,0 фемтолитров.

Гетерогенность клеточных элементов выражается индексом относительной ширины распределения. Численность зрелых клеток в пределах нормы равняется 15-17% у взрослых, 10-15% — детей. Отклонение полученных результатов не более 10% считается допустимым.

Тест P-LCR указывает на долю увеличенных в размерах пластинок крови в общей массе нормальных клеток. Для всех возрастных категорий этот показатель должен равняться 12-43%.

Почему повышены тромбоциты

Коэффициент тромбоцитов повышен и составляет 700*10 в 9 степени/л при эссенциальных тромбоцитозах, основной причиной которых являются нарушения процессов кроветворения в костном мозге.

Бесконтрольный выброс в сосудистое русло большого числа незрелых клеточных форм говорит о злокачественном течении патологического процесса, нарушающего вязкость крови.

Тромбоцитемия — одна из причин повышения тромбоцитов в крови. Часто протекает бессимптомно, диагностируется случайно при исследовании лабораторного биоматериала.

Обнаруженные в анализе крови причины повышения уровня клеточных элементов обусловлены патологическим делением клеток и говорят о риске развития тромбозов, характерных для лиц старше 60 лет.

На развитие вторичных тромбоцитозов влияет выработка тромбоцитопоэтина.
Тромбоциты в крови повышены в результате развития следующих патологических состояний:

  • инфекций;
  • внутренних кровотечений;
  • анемий;
  • воспалительных процессов;
  • злокачественных новообразований;
  • сосудистых изменений;
  • приема стероидов;

Причин, повышающих количество клеточных пластинок в кровотоке, много в разных возрастных группах.

Показатели завышены будут в случае резкого обезвоживания, после хирургической операции. Реактивные тромбоцитозы возникают на фоне уменьшения жидкой части крови. Это значит, что соотношение клеточных элементов не изменяется.

У женщин

Повышение кровяных пластинок в крови при беременности считается физиологическим, если увеличение количества тромбоцитов не выше 420*10 в 9 степени/л. Такие значения указывают на происходящую в женском организме перестройку.

Увеличить содержание кровяных пластинок до 500*10 в 9 степени/л и выше может развитие железодефицитной анемии у беременных. Наличие значений тромбоцитарных индексов, сильно превышающих референсные рамки, угрожает риском прерывания беременности.

Развитие токсикоза, сопровождающегося частой рвотой, приводит к обезвоживанию организма. Рост уровня тромбоцитов в крови у женщин служит ответной реакцией на происходящие изменения.

Бесконтрольное использование гормональных противозачаточных средств также вызывает превышение тромбоцитов и служит фактором риска нарушений системы гемостаза.

У мужчин

Повышенные тромбоциты в крови у мужчин определяются воздействием следующих факторов:

  • курением;
  • употреблением алкоголя;
  • стрессовыми ситуациями;
  • травмами;
  • тяжелыми физическими нагрузками;
  • грибковыми поражениями;
  • вирусными инфекциями;
  • бактериальной флорой.

Если в исследуемом биоматериале число крупных клеточных элементов повышено — это говорит о развитии тяжелой патологии, требует тщательного врачебного контроля.

Читайте также:  Средство от боли в мышцах после тренировки

Что делать

Прежде чем что-либо делать, если тромбоциты повышены, необходимо выяснить причину таких изменений.

Физиологический тромбоцитоз не требует применения лекарственных препаратов. Достаточно соблюдать питьевой режим, сбалансированную диету, умеренные физические нагрузки.

В комплекс лечебных мероприятий при эссенциальном и вторичном тромбоцитозе обязательно включают медикаментозные средства, нормализующие систему гемостаза и реологию крови.

Выяснив причины гематологических нарушений, лечение проводят с применением тромболитиков, антикоагулянтов и цитостатиков под строгим контролем лечащего врача.

Рекомендации для нормализации показателей тромбоцитов в домашних условиях следующие:

  • Диета должна быть полноценной.
  • Необходимо отказаться от вредных привычек.
  • Строго соблюдать питьевой режим.
  • Придерживаться умеренных физических нагрузок.
  • Лекарственные средства принимать в назначенной врачом дозировке.

В редких случаях проводят очистку плазмы от большого количества кровяных пластинок методом тромбоцитофереза.

Есть ли опасность

Повышенное количество тромбоцитов в крови, изменение их функциональных свойств, подтвержденное несколькими анализами, заслуживает пристального внимания.

Нарушение процессов гемостаза, реологических характеристик крови, образование кровяных сгустков приводит к тяжелым осложнениям, представляющим опасность для здоровья.

Наиболее опасно повышение тромбоцитов развитием следующих состояний:

  • Острого нарушения мозгового кровообращения вследствие попадания тромба в церебральный кровоток или разрыва сосуда.
  • Острого артериального тромбоза, требующего оказания экстренной медицинской помощи. Угрожает развитием некроза и гангрены конечностей.
  • Инфаркт миокарда с формированием участка некроза сердечной мышцы в результате закупорки тромбом просвета коронарной артерии. Осложняется нарушениями ритма и проводимости.
  • Тромбоэмболия легочной артерии, характеризующаяся высоким уровнем летальности при неоказании неотложной медицинской помощи.

Не менее опасны тромбозы более мелких сосудов, прекращение кровотока в которых, становится причиной некроза, нарушения работы органов и целого ряда патологических изменений.

Для беременных опасность повышения числа тромбоцитов угрожает появлением следующих состояний:

  • Самопроизвольным прерыванием беременности.
  • Развитием тяжелой внутриутробной гипоксии плода.
  • Преждевременной отслойкой плаценты.
  • Маточными кровотечениями.
  • Гибелью плода.

Высокие тромбоциты представляют собой опасность при поздних обращениях к врачу, создают условия для неблагоприятного прогноза имеющейся патологии.

Прогноз заболевания зависит не только от причинных факторов, но и своевременно принятых мер к их устранению. Терапия тромботических осложнений требует больших материальных затрат, приводит к ранней инвалидизации, часто к летальному исходу.

Профилактика

Сделать риск развития тромбоцитоза минимальным можно при условии соблюдения следующих правил:

  • Вести здоровый образ жизни. Много двигаться и пребывать на свежем воздухе.
  • Употреблять в пищу продукты, с достаточным содержанием минералов и витаминов.
  • Соблюдать питьевой режим ежедневно.
  • Исключить длительные физические и психические нагрузки.
  • Своевременно избавляться от возникающих проблем со здоровьем.
  • Принимать лекарственные препараты только по назначению врача.
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.
  • Стараться избегать контакта с вредными химическими веществами, радиационным излучением.

Важным звеном профилактики заболеваний крови является укрепление иммунной системы организма, высокий уровень которой обеспечивает сохранность здоровья, полноценное функционирование всех органов и систем.

При выявлении отклонений от нормальных величин показателей крови необходимо пройти дополнительное обследование для верификации диагноза. Не оставлять без внимания появление необъяснимых симптомов недомогания. Это должно стать поводом обращения за консультацией к врачу.

Комплекс профилактических мероприятий включает в себя динамическое наблюдение специалистов, медико-генетическое обследование.

, MD, DPhil, Harvard Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Тромбоциты представляют собой клеточные фрагменты, циркулирующие в кровотоке и способствующие свертыванию крови. Тромбопоэтин, вырабатываемый в основном в печени, стимулирует костный мозг для образования крупных клеток (мегакариоцитов), из цитоплазмы которых, в свою очередь, высвобождаются тромбоциты. Тромбоциты, которые не задействуются в формировании сгустков крови, циркулируют в кровотоке от 7 до 10 дней, а затем разрушаются. Примерно треть тромбоцитов постоянно хранится в селезенке.

Количество тромбоцитов (число тромбоцитов, циркулирующих в крови), обычно составляет от 140 000 до 440 000 тромбоцитов на микролитр (от 140 × 10 9 до 440 × 10 9 на литр). Количество тромбоцитов может варьироваться в зависимости от дня менструального цикла. Оно может уменьшаться к концу беременности (гестационная тромбоцитопения) и увеличиваться в ответ на воспаление (вторичный или реактивный тромбоцитоз). Ни одно из этих состояний не относится к серьезным, и у большинства предрасположенных к ним пациентов не вызывает особых проблем.

Заболевания тромбоцитов включают:

Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения)

Любое из этих расстройств может приводить к возникновению проблем со свертыванием крови.

При эссенциальной тромбоцитемии наблюдается чрезмерный рост клеток костного мозга, вырабатывающих тромбоциты. При этом последние высвобождаются в чрезвычайно больших количествах, хотя другие заболевания при этом отсутствуют. Как ни парадоксально, повышенное количество тромбоцитов чаще всего вызывает чрезмерное кровотечение, а не образование тромбов. При заболевании сосудов или повышенном риске инфаркта миокарда врачи иногда назначают аспирин, чтобы снизить риск патологического образования тромбов. Иногда могут потребоваться препараты для снижения количества тромбоцитов.

При реактивном тромбоцитозе выработка слишком большого числа тромбоцитов обусловлена другими расстройствами (тромбоциты вырабатываются в ответ на другое заболевание). К таким расстройствам относятся инфекции, хронические воспаления (возникающие, к примеру, при ревматоидном артрите или воспалительной болезни кишечника), недостаток железа и определенные виды злокачественных опухолей. Повышение уровня тромбоцитов обычно не приводит к повышению риска образования тромбов или кровотечения. Специфическое лечение по поводу высоких уровней тромбоцитов не требуется, но основное заболевание, возможно, потребует лечения.

При тромбоцитопении может быть множество причин снижения уровня тромбоцитов. Причины обычно подразделяют на связанные с уменьшением выработки тромбоцитов и с усилением разрушения или гибели тромбоцитов.

При дисфункции тромбоцитов уровни тромбоцитов в норме, однако их функция нарушается.

Симптомы

Первым признаком низкого количества тромбоцитов или их дисфункции может быть кожное кровотечение. Часто на коже голеней появляется большое количество крошечных красных точек (петехий), и даже незначительные повреждения могут стать причиной возникновения иссиня-черных кровоподтеков (экхимозов или пурпуры). Десны могут кровоточить; в кале или моче может появиться кровь. Менструации или носовые кровотечения могут протекать тяжелее обычного. Чем ниже количество тромбоцитов, тем тяжелее симптомы.

Отклонение в формуле крови указывает на развитие патологии либо на влияние организма негативных факторов. Если тромбоциты выше нормы, это опасно. Существует риск закупорки кровеносного сосуда сгустком с последующим развитием острой ишемии и иных серьезных заболеваний.

  1. Что это за клетки
  2. Как проводят анализ
  3. Причины повышения
  4. Первичный
  5. Вторичный
  6. Относительный
  7. Беременность
  8. Симптомы
  9. Чем опасно
  10. Нормы
  11. Что влияет на показатели
  12. Как снизить
  13. Диета
  14. Медикаменты
  15. О каких патологиях говорит повышенный уровень

Что это за клетки

Это красные тельца, которые отвечают за свертываемость. И являются одним из защитных механизмов.

В момент пореза, царапины происходит склеивание элементов между собой. Образуется сгусток, закупоривающий просвет поврежденного сосуда.

Поэтому кровь останавливается, а на поверхности раны образуется сухая корочка. Она защищает от кровопотери и проникновения патогенных микроорганизмов через поврежденный кожный покров.

Даже незначительный порез способен привести к гибели человека из-за кровопотери, если показатель низкий. Но и высокий уровень опасен для здоровья, может развиться тромбоцитоз.

Кровь становится вязкой, в сосудах возможно образование тромбов. Это заболевание необходимо вовремя диагностировать.

Как проводят анализ

Берут кровь 3 раза через каждые 4 дня.

Читайте также:  Трихопол инструкция по применению таблетки при воспалении зуба

Если выявлен повышенный тромбоцитарный уровень, а при проведении коагулограммы выявлен предельный протромбиновый индекс, у пациента есть склонность к образованию сгустков.

Ознакомиться с результатами, можно уже через 2-3 часа. Такое тестирование проводится в рамках комплексного обследования организма.

Перед исследованием нельзя употреблять пищу на протяжении 2 часов.

Также делают биопсию костного мозга, УЗИ брюшной полости и малого таза. Назначают молекулярные исследования.

Причины повышения

Определить повышенный уровень тромбоцитов в крови и причины можно только с помощью обследования. Он может быть: первичным, вторичным, относительным и в период вынашивания ребенка.

Первичный

Этот механизм патологического развития, вызван:

  • нарушением работы костного мозга на фоне эритремии или миелолейкоза;
  • отсутствием своевременного разрушения образованных тромбов;
  • наличием внутреннего кровотечения, вызванного язвой желудка.

В группе риска люди пожилого и старческого возрастов.

Вторичный

Спровоцировать его течение могут следующие нижеизложенные факторы:

  • нарушение микроциркуляции из-за спазмирования или механического препятствия проходимости мелких сосудов;
  • пневмония, гепатит, грибковые поражения, инфекционные и онкологические заболевания;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой или хронической форме, которые способствуют выработке тромбопоэтина;
  • дисфункция селезенки;
  • прием гормональных препаратов.

Вот еще одна причина, почему повышаются тромбоциты в крови — железодефицит. Точная связь с недостатком железа не установлена. Учеными было доказано, что при его дефиците, почти всегда тромбоциты повышены у взрослого человека и даже у детей.

Диагностироваться эта форма может в любом возрасте.

Относительный

Первопричины могут иметь и физиологический характер. Наблюдается избыток красных телец, который вызван не количественным их увеличением, а наоборот, сокращением объема плазмы.

Повышаться показатель может на фоне обезвоживания из-за диареи, тошноты, недостаточного питьевого режима, частым посещением бани.

Как лечить? Если потеряно много жидкости — необходимы внутривенные вливания через капельницу. В легких случаях, пить больше воды.

Беременность

В этот период повышение некоторых лабораторных показателей является нормальным. Поэтому если тромбоциты выше нормы, что делать расскажет наблюдающий специалист.

Это связано с токсикозом, антифосфолипидным синдромом, недостаточным употреблением воды из-за отечности.

Симптомы

Они разные, все зависит от того, какой внутренний орган больше страдает при недостаточном кровотоке.

  • увеличение селезенки;
  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • головная боль.

Если это вызвано воспалительными процессами, признаки никак не проявляются и маскируются под проявление инфекционных заболеваний.

Когда человек систематически обследуется, пропустить такое тревожное заболевание невозможно. Тем, у кого в анамнезе нет никаких проблем со здоровьем, даже не задумываются о том, что значит повышенные тромбоциты в крови, как это проявляется.

Обратиться за медицинской помощью необходимо при обнаружении следующей симптоматики:

  • носовые, кишечные, маточные, поточные и иные кровотечения;
  • боль в кончиках пальцев;
  • подкожные кровоизлияния, синюшность кожи;
  • слабость, вялость, рассеянность.

В один день эти признаки вряд ли проявятся, но даже одного не стоит оставлять без внимания и тем более игнорировать. Если у взрослого проявляются синяки от малейшего прикосновения, это повод для обследования.

Чем опасно

О чем говорят повышенные тромбоциты в крови? При отсутствии должного лечение, образование большого количества сгустков в последующем приведут к закупорке кровеносных сосудов.

В связи с этим, возникают сопутствующие заболевания: инфаркт, ишемия, эритема, отечность рук/ног.

Некоторые из них могут привести к летальному исходу. Поэтому необходимо регулярно проходить обследование.

На основании полученных результатов уже будет выстраиваться терапия. Лечение зависит от первопричин, имеющихся патологий, возраста пациента.

Нормы

Поскольку в организме любого человека происходит регулярный процесс обновления кровяных пластинок, возникает вопрос: тромбоциты сколько живут? Продолжительность их жизнедеятельности составляет не больше 7 дней. Образуются они в клетках костного мозга.

Показатели красных кровяных телец в г/л:

  • у мужчин и женщин: 180-400;
  • у беременных: 100-420;
  • у женщин в послеменструальный период: 100-350;
  • у новорожденных: 150-320;
  • у грудничков: 150-320;
  • у детей от 1 года: 180-400.

Диагноз тромбоцитоз подтверждается в том случае, если численность кровяных элементов превышает норму при 3-4 анализах, проведенных в 4-дневном промежутке.

Что влияет на показатели

Показатели могут повышаться и понижаться. Рассмотрим физиологические причины:

  1. Возраст. У новорожденных и преждевременно родившихся детей, низкий уровень данных элементов.
  2. Менструация. Численность этих клеток снижается ко дню овуляции, затем увеличивается.
  3. Беременность. Незначительное их снижение на протяжении всего периода вынашивания малыша, в первую фазу родов, а затем в 1-ый и 2-ой день после рождения ребенка.
  4. Травмирование. Численность увеличивается.
  5. Адреналин, пребывание в высокогорной местности.
  6. Тяжелая физическая работа.
  7. Недостаток питательных элементов: фолиевой кислоты, железа, витамина B12.

Курение вызывает их гиперагрегацию из-за сокращения периода существования данных элементов.

Как снизить

Следует придерживаться диетического питания, также может быть проведено медикаментозное лечение.

Диета

Включить в повседневный рацион зелень, ягоды, овощи, фрукты. Шоколад с большим содержанием какао, морская рыба, имбирь, лимон и клюква — помогут снизить тромбоцитарный показатель. В день пить не меньше 2 литров чистой воды.

Под полный запрет попадают: чечевичная крупа, рябина, манго, бананы. Жирная, жареная, острая пища — не рекомендованы так же, как и алкогольные, газированные напитки. От курения придется отказаться, а лучше совсем бросить.

Медикаменты

  1. «Аспирин». Возможны побочные эффекты в виде отечности, кровоизлияния, геморрагического диатеза. Противопоказания: язвы, эрозии, колиты и прочие заболевания желудочно-кишечного тракта.
  2. «Ливарудин». Воздействуют непосредственно на данные клетки, затем в неизменном виде выводятся почками.
  3. «Варфарин». Снижает активность антикоагулянтов. Противопоказано принимать при нарушениях опорно-двигательного аппарата, патологиях крови, послеоперационного вмешательства.
  4. «Клопидогрел». Уменьшает образование тромбов. Побочных эффектов не выявлено.
  5. «Трентал». Очищает кровь от излишней насыщенности. Не рекомендовал после недавнего инфаркта, инсульта.

В случае критичного состояния пациента, проводят тромбоцитоферез. Этот метод использует перед предстоящей операцией, или, когда уровень красных телец не снижается после приема медикаментов.

О каких патологиях говорит повышенный уровень

Имеют повышенные тромбоциты в крови особые признаки и осложнения. Проявляются цианозом, склонностью к кровотечениям, одышкой, вегетососудистой дистонией.

Пациенту угрожает тромбоз. Образование плотных кровяных сгустков, которые закупоривают просвет сосуда.

Такие состояния могут привести к легочной эмболии, инсульту, инфаркту миокарда. Каждый из них несет угрозу не только здоровью, но и жизни пациента.

Тромбоз ног — это гангрена, а это прямой путь к ампутации нижних конечностей. Инсульт и инфаркт — причины смертности. В группе риска люди от 50 лет и старше.

После обследования врач назначит препараты для разжижения крови. Кроме этого, необходимо следить за питанием и питьевым режимом.

Тромбоцитоз – это значительное увеличение количества тромбоцитов в крови, что нарушает свойства крови и повышает вероятность тромбоза (закупорки) сосудов. Тромбоциты – клетки, которые отвечают за свертывание крови.

Тромбоцитоз может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием ряда болезней крови или каких-либо органов.

Первичная тромбоцитемия встречается чаще всего у людей старше 60 лет. Прогноз при этом благоприятный – продолжительность жизни пациентов первичным тромбоцитозом при правильном наблюдении и лечении практически не отличается от таковой у здоровых людей.

Читайте также:  Топирамат отзывы пациентов

Вторичному тромбоцитозу больше подвержены дети младшего возраста. Количество тромбоцитов обычно нормализуется после выздоровления от основного заболевания.

Эссенциальная тромбоцитемия, первичная тромбоцитемия, вторичная тромбоцитемия, тромбоцитофилия, хроническая тромбоцитемия, хронический мегакариоцитарный лейкоз, идиопатическиая тромбоцитемия.

Синонимы английские

Primary thrombocythemia, essential thrombocythemia, idiopathic thrombocythemia, primary thrombocytosis, essential thrombocytosis, secondary thrombocytosis, reactive thrombocytosis, secondary thrombocythemia.

Симптомы обычно развиваются постепенно и на начальных стадиях заболевания могут отсутствовать. Основные проявления тромбоцитоза обусловлены двумя факторами: образованием тромбов в кровеносных сосудах и увеличением кровоточивости. При вторичной тромбоцитемии вероятность этих нарушений ниже, так как количество тромбоцитов меньше, чем при первичной тромбоцитемии.

Основные симптомы тромбоцитоза:

  • головная боль,
  • боль в кистях и стопах, их онемение,
  • слабость, раздражительность,
  • нарушение зрения,
  • кровоточивость десен,
  • носовые кровотечения,
  • кровь в стуле.

Общая информация о заболевании

Тромбоциты представляют собой мелкие бесцветные пластинки, не содержащие ядра. Они образуются в костном мозге и являются «осколками» мегакариоцитов – гигантских многоядерных клеток. Из костного мозга тромбоциты поступают в кровь, а часть из них задерживается в селезенке. Они существуют около 7-10 дней, а затем уничтожаются клетками печени и селезенки. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови и остановку кровотечений. Их нормальное количество в крови составляет 150-450×10 9 /л.

Выделяют два варианта тромбоцитоза.

1. Первичный тромбоцитоз. В этом случае в костном мозге образуется повышенное количество мегакариоцитов, что увеличивает количество тромбоцитов, имеющих нормальную продолжительность жизни, но неправильное строение и нарушенные функции. Тромбоциты крупные, усиливается тенденция к образованию сгустков, закупоривающих кровеносные сосуды, и к кровотечениям. Кровотечения возникают за счет нарушения слипания тромбоцитов, а также из-за того, что большая их часть может использоваться для образования кровяных сгустков. Это может приводить к тяжелым осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, желудочно-кишечным кровотечениям. Причины нарушения деления мегакариоцитов в костном мозге до конца неизвестны, однако есть информация о наличии у пациентов мутации в гене V617F. Первичный тромбоцитоз относится к миелопролиферативным заболеваниям, при которых нарушается кроветворная функция костного мозга, что стимулирует образование клеток крови.

2. Вторичный (реактивный) тромбоцитоз. При нем тромбоциты функционируют нормально, а причиной самого заболевания является какое-то другое отклонение, одно из нижеприведенных.

  • Онкологические заболевания, чаще всего рак желудка, легких, яичников. Опухолевые клетки выделяют биологически активные вещества, которые активируют выработку тромбоцитов.
  • Ответ на раздражение костного мозга веществами, которые выделяются поврежденными тканями при:
    • инфекционных заболеваниях, чаще всего бактериальных, реже паразитарных, грибковых и вирусных,
    • переломах крупных костей (бедренной, плечевой, костей таза),
    • обширных хирургических операциях.

Такой тромбоцитоз всегда длится недолго и исчезает при нормализации состояния пациента.

  • Спленэктомия – удаление селезенки. При этом тромбоцитоз связан с попаданием в кровь тех тромбоцитов, которые в норме находятся в селезенке, а также с уменьшением количества веществ, синтезируемых селезенкой и тормозящих образование тромбоцитов в костном мозге.
  • Острое или хроническое кровотечение. Острое возникает внезапно и бывает вызвано травмой, хирургическим вмешательством, хроническое длится долго и может сопровождать язву желудка или двенадцатиперстной кишки, рак кишечника. В результате кровопотери возникает железодефицитная анемия, то есть снижение количества гемоглобина, эритроцитов и железа, входящего в их состав. Механизм развития тромбоцитоза в ответ на дефицит железа окончательно не изучен. Значение в данном случае имеет еще один фактор: при кровопотере активируется выработка эритроцитов в костном мозге. Процесс более активного деления захватывает и мегакариоциты, то есть увеличивается количество тромбоцитов в крови. К тому же тромбоцитоз является естественной ответной реакцией организма, которому необходимы дополнительные тромбоциты для остановки кровотечения.
  • Хроническое воспаление (колит – воспаление толстого кишечника, васкулит – воспаление стенок сосудов, ревматоидный артрит – воспалительное заболевание с поражением суставов), при котором выделяется интерлейкин-6 – активное вещество, стимулирующее образование тромбопоэтина, способствующего делению мегакариоцитов и образованию тромбоцитов.
  • Прием лекарственных препаратов: глюкокортикостероидов (синтетических аналогов гормонов надпочечников), химиопрепаратов (винкристина).
  • Выздоровление после тромбоцитопении, вызванной дефицитом витамина В12, алкоголем. Тромбоцитоз в этом случае возникает как ответная реакция на терапию тромбоцитопении.

Вероятность образования сгустков и кровотечений при вторичном тромбоцитозе ниже, чем при первичном.

Кто в группе риска?

  • Люди старше 60 лет (для первичного тромбоцитоза).
  • Дети (для вторичного тромбоцитоза).
  • Пациенты с железодефицитной анемией.
  • Перенесшие операции, тяжелые травмы.
  • Страдающие онкологическим заболеванием.

Часто тромбоцитоз протекает бессимптомно. Врач может заподозрить его во время стандартного профилактического осмотра. Важным моментом диагностики является определение вида тромбоцитоза – первичный или вторичный. В случае вторичного тромбоцитоза врач может назначить ряд дополнительных исследований, необходимых для выяснения его причины.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой. При тромбоцитозе уровень тромбоцитов повышен. При первичном тромбоцитозе он даже может превышать один миллион на микролитр (1000×10 9 /л), что нехарактерно для вторичного. Кроме того, при первичном тромбоцитозе иногда увеличено количество других элементов крови: лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. При вторичном тромбоцитозе характеристики крови зависят от основного заболевания, например, при инфекции уровень лейкоцитов может быть повышен. При первичном тромбоцитозе в мазке крови определяются крупные, неправильной формы тромбоциты, изредка могут встречаться фрагменты мегакариоцитов, а также единичные незрелые лейкоциты, при вторичном тромбоциты обычно не изменены.
  • СОЭ – скорость оседания эритроцитов. Может быть повышена при воспалении, которое вызвало реактивный тромбоцитоз.
  • Ферритин – белок, связывающий железо. Его уровень свидетельствует о количестве железа в организме. При вторичном тромбоцитозе, вызванном железодефицитной анемией, он бывает сниженным.
  • Молекулярно-генетические исследования – определение возможных генетических нарушений. При первичном тромбоцитозе возможно нарушение структуры гена (участка ДНК) JAK2V617F.
  • Биопсия костного мозга – взятие образца костного мозга из грудины или костей таза с помощью тонкой иглы. Проводится после предварительной анестезии. При первичном тромбоцитозе в костном мозге может быть обнаружено повышенное количество мегакариоцитов. Биопсия костного мозга необходима также для исключения злокачественных заболеваний крови, первым признаком которых может быть тромбоцитоз.
  • УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных внутренних кровотечений.

Лечение первичного тромбоцитоза зависит от риска возникновения осложнений – тромбозов и кровотечений. Это определяется возрастом, наличием сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний), уровнем тромбоцитов. Если вероятность осложнений велика, то используют:

  • препараты, которые подавляют продукцию клеток в костном мозге,
  • аспирин – он разжижает кровь, что уменьшает вероятность образования тромбов,
  • лечебный тромбоферез – при этом с помощью специального аппарата проводится фильтрация крови пациента с удалением избыточного количества тромбоцитов.

Лечение вторичного тромбоцитоза определяется его непосредственной причиной. Как правило, при выздоровлении пациента от основного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется. Кроме того, длительный вторичный тромбоцитоз может развиться после спленэктомии, тогда пациенту назначают небольшие дозы аспирина или лекарств, его содержащих, для предотвращения осложнений.

Профилактики первичного тромбоцитоза нет.

Профилактика вторичного тромбоцитоза заключается в профилактических осмотрах и своевременном выявлении болезней, способных привести к вторичному увеличению количества тромбоцитов.

Рекомендуемые анализы

  • Общий анализ крови
  • Лейкоцитарная формула
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Ферритин
  • Цитологическое исследование пунктатов, соскобов других органов и тканей
Ссылка на основную публикацию
Увеличение простаты причины лечение
Что такое и для чего нужна предстательная железа Предстательная железа размером с грецкий орех, находится около мочевого пузыря и прямой...
Убрать диастаз операция
Одна из наиболее распространенных проблем, с которой сталкиваются женщины после беременности и родов – это диастаз, то есть расхождение прямых...
Убрать живот вакуумным массажем
Проблема лишнего веса волнует едва ли не каждую женщину и многих мужчин. Ведь жировые отложения, которые организм запасает при избытке...
Увеличение прямого билирубина причины
Анализ, в ходе которого определяется содержание в крови желчных пигментов и их фракций. Они являются метаболитами распада гемоглобина, и их...
Adblock detector